严重肝创伤48例的手术治疗体会

严重肝创伤死亡率高 ,并发症多 ,是肝创伤外科急救的重点和难点。我急救中心 1985年～ 2 0 0 1年 6月共收治肝创伤患者 145例 ,其中严重肝创伤 48例 ,现就 48例严重肝创伤的手术治疗报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 48例 ,男性 42例 ,女性 6例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 2 9岁 ;腹部闭合性损伤 41例 ,开放性损伤 7例 ;伤后就诊时间 0 5～ 4ｈ ,平均 2 4ｈ ;休克程度 :中度 2 1例 ,重度2 7例 ;肝脏损伤情况 :肝左叶碎裂 6例 ,碎裂伴肝左静脉合损伤 2例。肝右叶破裂 34例 ,均为多肝段联合损伤 ,其中伴右肝静脉损伤 4例 ;肝中静脉…     

严重肝损伤的诊断和治疗

本组收集 1985年 1月至 1999年 10月腹部闭合性损伤为严重肝损伤 (包括下腔静脉 ,肝静脉损伤 ) 2 5例 ,经手术抢救 ,取得体会及经验。现报道如下1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄最小 6岁 ,最大 5 5岁。均有腹部外伤史 ,有腹膜炎体征及休克表现史 ,腹穿抽出不凝血液。损伤部位 :左肝外侧叶 3例 ,左肝内侧叶 5例 ,右肝前叶 6例 ,右肝后叶 7例 ,尾状叶 2例。合并肝中静脉损伤 5例 ,肝左静脉损伤 1例 ,肝右静脉损伤 1例 ,肝后下腔静脉损伤 6例。合并单个其他脏器损伤 5例 ,两个脏器损伤 2例 ,烫伤2例。　　　1 2…     

心脏大血管损伤43例救治分析

心脏伤约占胸部创伤的 2 %～ 4 % ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因[1] 。 1980年以来 ,本院收治心脏大血管伤 4 3例 ,现将救治情况做回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均2 6岁。其中穿透性损伤 32例 ,闭合性损伤 11例。1 2　穿透性心脏损伤　致伤物以尖刀等锐器刺伤为主 ,仅 1例枪弹伤。伤情多危急 ,伴急性心脏压塞者 16例 ,出血性休克 2 1例 ,合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,后者均为胸腹联合伤。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉…     

闭合性肝损伤的早期诊断及治疗

在闭合性腹部外伤中 ,肝损伤比较常见 ,发生率仅次于脾破裂和肾挫伤而居第三位 ,但死亡率却占居首位[1 ] 。早期诊断和正确处理是降低死亡率的关键。 1986 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6 ,我院共收治闭合性肝损伤 2 76例 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 34例 ,女 4 2例。年龄 9～ 6 6岁 ,平均 34.5岁。 1致伤原因 :车祸伤 14 1例 ,坠落伤 33例 ,撞击伤 2 7例 ,挤压伤 2 1例 ,砸伤 4 2例 ,刀刺伤 12例。 2损伤部位 :右前叶 6 3例 ,右后叶 99例 ,右半肝 14例 ,左内叶 5 8例 ,左外叶 13例 ,左右肝多发损伤 2 1例 ,尾状叶 3例 ,中心型损伤…     

超时限腕掌部完全离断伤的再植与功能

我院自 1995年以来在断腕、断掌再植中有 19例超过 6～ 8ｈ后才建立血液循环 ,再植后伤手功能满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 19例 ,男 16例 ,女 3例 ;年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 8岁。病因 :为机器压伤 8例 ,电锯伤 7例 ,刀砍伤4例。损伤部位 :腕部离断 8例 ,掌部离断 11例。手术建立血液循环的时间 :伤后 6～ 10ｈ 7例 ,11～ 16ｈ 9例 ,16ｈ后 3例。1 2　手术方法1 2 1　彻底清创后 ,妥善处理骨与关节 ,腕部离断应争取行关节成形术 ,以交叉克氏针固定 ,两端关节面损伤严重将关节功能位融合 ,以钢板固定 ;掌部离断多以纵…     

肝外伤手术治疗体会

我院外科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肝外伤 5 2例。现将治疗体会作一总结。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 4 2例 ,女性 10例。年龄最小 12岁 ,最大 70岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :车祸撞击挤压 2 1例 ,高处坠落 19例 ,利刃刺伤 5例 ,其他外伤 7例 ;闭合性损伤 39例 ,开放伤 13例。单纯肝损伤 11例 ,合并颅脑外伤 7例、胸外伤 9例、胃肠破裂 11例、四肢外伤 10例 ,同时并有胸腹及四肢外伤 4例 ;损伤部位 :右肝叶 30例 ,左肝叶 9例 ,全肝多发伤 13例。诊断 :本组肝外伤经ＣＴ检查确诊 19例 ,Ｂ超检查确诊 15例 ,ＣＴ和Ｂ…     

前臂离断再植26例报告

前臂离断是一种严重的损伤 ,及时妥善的处理 ,不仅可以挽救伤肢 ,而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自1972年 6月至 1998年 12月间行前臂离断再植 2 6例 ,2 8条肢体 ,全部存活 ,术后伤肢的功能恢复差异很大 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 2 6例 ,其中男2 2例 ,女 4例 ,年龄 2岁～ 5 7岁 ,平均36岁。损伤原因 :机器绞压伤 8例 ,物件挤压伤 4例 ,刀砍伤 4例 ,钢筋及皮带勒伤 3例 ,电锯伤 2例 ,车祸伤 4例。离断平面 :腕关节至肘关节分成远、中、近三等分段 ,远段 15例 (17肢 ) ,中段 6例 ,近段 5例。损伤类型 :不全离断 9例 (10…     

肝部分切除治疗肝内胆管结石(附72例报告)

1　临床资料本组 72例 ,男 31例 ,女 4 1例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均4 6 .2岁 ,所有病人均有胆管炎反复发作史。结石位于左肝内胆管 4 4例 ,右肝内胆管 6例 ,左右肝内胆管均有结石 2 2例 ;同时并存肝外胆管结石 2 1例 ,胆囊结石 19例 ;9例有 1～ 3次胆道手术史。2　手术方法行左肝外叶切除及胆总管“Ｔ”管引流术 5 2例 ;左肝外叶切除 胆总管间置空肠十二指肠吻合术 5例 ;左肝外叶切除 左右肝管切开整形、肝管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合术 4例 ;左肝外叶切除 胆总管囊肿切除 肝总管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合术 1例 ;左肝外叶切除 右后叶部分切除 …     

手指末节离断伤仅少许皮肤相连对位直接缝合成活11例

1　临床资料本组病人 11例 ,均为男性 ,年龄 17～ 5 3岁 ,其中 17～ 2 8岁 8例 ,平均为 33 2岁 ,其中右示指末节离断伤 3例 ,右中指末节离断伤 2例 ,左中指末节离断伤 4例 ,左中环指末节离断伤 2例。按Ｅｌａｓｈｙ与张成友末节离断平面 4区分[1] :Ｉ区 2指 ,Ⅱ区 7指 ,Ⅲ区 4指。 13指均为切割伤 ,伤面整齐 ,仅有少许皮肤相连 ,宽约为 0 3～ 0 7ｃｍ ,且均无血管相连。急诊手术。2　治疗方法2 .1　手术操作　常规消毒皮肤 ,在伤指指根做阻滞麻醉 ,伤指近端用消毒皮筋结扎止血 ,用 3%双氧水及生理盐水冲洗断面 ,清除污染物及游离脂肪组织 …     

严重肝外伤早期诊断与救治(附45例报告)

我们自1989年1月～1998年10月共收治肝外伤98例。其中严重肝外伤（SLT）45例,占459％。现将45例SLT的早期诊断与救治做一分析讨论。1临床资料1．1一般资料本组男33例,女12例;年龄2～75岁。1．2受伤原因开放性肝外伤8例,闭合性肝外伤37例。车祸伤24例,坠落伤7例,刀枪伤8例,挤压伤6例。1．3临床表现45例伤后均有明显腹痛及腹部压痛。腹膜炎39例,休克40例。45例均行诊断性腹腔穿刺,阳性43例。34例B超检查,30例提示肝损伤。有6例因病情危重直入手术室剖腹探查明确诊断。1．4损伤部位右叶23例,左叶9例,左右叶6例,肛门部7例。合并…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。