急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭26例诊治体会

急性有机磷农药中毒(acute organophosphate poisoning，AOPP)是农村医院常见的急危重症之一，而AOPP并发呼吸衰竭是近期死亡的主要原因。研究呼吸衰竭的原因和发生机制，对于正确诊断、合理治疗以及提高抢救成功率有着重要的临床意义。现就我科2001年1月至2003年1月收治的26例AOPP并发呼吸衰竭，谈一谈诊治体会。     

30例急性有机磷农药中毒呼吸系统的并发症

目的探讨急性有机磷农药中毒呼吸系统并发症的临床特点及治疗经验。方法对我院30例急性有机磷农药中毒患者呼吸系统并发症的发病情况及临床特点进行分析。结果 30例患者均有呼吸系统的症状,治愈27例, 2例死于肺水肿,1例死于呼吸肌麻痹。结论急性有机磷农药中毒患者几乎都伴有呼吸系统症状,严重者出现肺水肿,呼吸肌麻痹,呼吸衰竭等并发症,重视呼吸道的管理,正确洗胃及使用阿托品、肾上腺糖皮质激素。     

急性有机磷农药中毒对血液系统损害的临床观察

急性有机磷农药中毒可导致多器官、多系统损害、但其对血液系统损害的报道较少。由于循环血中红细胞的寿命较长,短期内难以观察,而循环中白细胞数量变化又受多种因素的影响,故我们对急性有机磷农药中毒后患者周围血中血小板数量变化进行观察,以间接了解有机磷农药中毒对造血系统的影响。     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭48例分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)呼吸衰竭 (呼衰 )常见 ,也是目前ＡＯＰＰ死亡的最主要原因。本文对近年来收治的 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者进行总结分析 ,报告如下。临床资料ＡＯＰＰ呼衰的判断　呼衰诊断标准[1] :①呼吸困难 ;②紫绀 ;③伴或不伴意识障碍 ;④ＰａＯ2 <8.0ｋＰａ(6 0ｍｍＨｇ) ,伴或不伴ＰａＣＯ2 >6 .7ｋＰａ(5 0ｍｍＨｇ)。一般资料　 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 14～ 78岁 ,平均 4 1.5岁 ;服毒者 4 1例 ,经皮肤粘膜吸收中毒者 7例 ;有机磷农药种类包括氧化乐果 12例 ,乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,甲拌磷 6…     

呼吸机治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭43例临床分析

1996～2003年我院们收治急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭56例，其中机械通气治疗43例，效果满意，现报告如下。     

急性有机磷农药中毒并发症的发生与防治问题探讨

有机磷农药中毒救治过程中可出现多种并发症，对丁并发症的早期诊断和防治，直接影响着预后。总结我院2000-01／2005-06期间326例急性有机磷农药中毒病人发生的及有关杂志报道过的并发症，总结报告如下。     

有机磷农药中毒并发症与防治

目的本文旨在探讨有机磷农药中毒并发症与防治。方法对有机磷农药中毒引起的肺水肿，呼吸衰竭、脑水肿、心脑损害、迟发性周围神经炎、急性胃炎、急性出血坏死性胰腺炎的防疗进行分析。结果对于并发症的处理应及时。结论加强并发症的防治，对提高抢救成功率具有极其重要的意义。     

吸入性有机磷农药中毒并急性肺水肿23例临床分析

目的探讨吸入性有机磷农药中毒（AOPP）并急性肺水肿的临床特点及抢救措施。方法通过回顾分析我院急诊科2006年6月至2011年6月收治的23例吸入性AOPP并急性肺水肿患者的临床资料。总结该病的临床特点及抢救经验。结果 23例均表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀、两肺闻及大量的干湿性啰音等急性肺水肿的特点,以及流涎流涕、多汗、恶心呕吐、瞳孔缩小等毒蕈碱（M）样症状。伴有肌束震颤、心率增快、血压显著增高等烟碱（N）样症状11例（47.8%）,有抽搐、昏迷等神经系统症状8例（34.8%）,胆碱酯酶活性（CEH）50%～30%者9例（39.1%）,CEH〈30%14例（61.9%）,胸片检查均符合肺水肿特征。23例均联合应用长托宁、阿托品及氯解磷定解毒,应用大剂量糖皮质激素,利尿脱水、对症处理、加强通气氧疗、重者气管插管予呼气末正压（PEEP）通气治疗。22例治愈,1例死于呼吸循环衰竭。结论吸入性AOPP并急性肺水肿患者病情凶险,合理应用解毒剂、激素,进行利尿脱水、对症处理、氧疗及PEEP通气等综合治疗,尽快消除肺水肿,改善缺氧征是抢救成功的关键。     

急性有机磷农药中毒中间综合征——附220例报告

急性有机磷农药中毒(Acute organophosphorusinduced poisoing,AOIP)导致中间综合征(Intermedi-ate syndrome,IMS),为AOIP引起的第三种神经毒性表现,既往临床医师认识不足,概念欠清楚,国内仅近2年开始采用IMS名称报道.现就我院6例并结合国内报告共220例作简要综合临床分析,以便了解国内诊治现状.     

急性有机磷农药中毒临床变化的分析与处理

有机磷农药急性中毒后症状来势凶猛，若抢救及时得当，病人病情将依据中毒的程度可趋向稳定；反之，治疗不及时，用药不当，病情则迅速恶化、拖延，或产生药物过量，出现并发症，危及生命。急性有机磷农药中毒(AOPP)病人抢救24h后，一般可观察出病情发展趋势。了解病情变化的过程和救治方法，对于临床实践具有重要指导意义。AOPP救治24h后，有如下5种病情变化。     

急性有机磷农药中毒中间综合征22例治疗分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是急诊科常见急诊,它导致的中间综合征是主要死亡原因之一。如何有效的防治和提高治愈率是临床医师关注的问题。我们对2003年5月～2008年8月收治22例急性有机磷中毒并中间综合征病人,采取综合治疗方法,获得满意效果,现将结果报告如下。     

63例急性有机磷农药中毒心电图分析

有机磷农药中毒在农村地区发病率较高．心血管并发症是中毒的常见死亡原因之一，现对我院1998年～2005年表现异常的具有完整心电图记录的有机磷农药中毒者63例进行分析，报告如下。     

有机磷农药中毒对心功能的影响

有机磷农药中毒是急诊科常见病。作者通过对３４例患者,以自身对照的方法,观察抢救前、后心血管功能变化。现报道如下:１对象与方法１．１对象１９９２年～１９９７年我院抢救农药中毒患者３４例。其中女性３０例,男性４例,年龄１８岁～７２岁,平均３８．５岁。农药...     

急性有机磷中毒中间综合征19例临床分析

近年来,我院共救治１９例急性有机磷中毒中间综合征（ＩＭＳ）患者,现报告如下。 一般资料：本组男７例,女１２例;年龄１５～６４岁,平均３２．２岁。１９例均为口服中毒,其中乐果９例,马拉硫磷３例,敌敌畏３例,氧化乐果２例,１６０５农药２例。均为重度有机磷中毒,入院时均有典型的草毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。入院时重度昏迷１０例,中度昏迷７例,嗜睡２例。１６例胆碱酯酶活性为０,３例为１～５。入院后经洗胃、导泻、足量应用阿托品及胆碱酯酶复能剂后,症状明显缓解,胆碱能危象消失并出现阿托品化。…     

急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

目的 :探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)中间综合征 (IMS)的诊断、治疗及发病因素。方法 :对 13例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶 (ChE)活力、病程等进行分析 ,并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果 :IMS的发生率占同期收治的AOPP的 10 .8% ,IMS患者多发生于重度中毒者 ,占 84.6 %。IMS病状出现在急性中毒后 2 8～ 114h。 13例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱及肢体近端肌无力。血清ChE活力 0～ 15U。IMS持续 8～ 2 3d ,经抢救治愈 6例(4 6 .15 % ) ,死亡 6例 (4 6 .15 % ) ,放弃治疗 1例。结果 :IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗。发病因素多与①AOPP病情轻重 ,②AOPP急性期的治疗 (阿托品剂量过大、复能剂用量不足 ) ,以及③农药品种有关。     

急性有机磷农药中毒抢救分析

目的观察急性有机磷农药中毒患者的临床特征,总结抢救经验。方法选取2006年1月—2011年1月我院收治的急性有机磷农药中毒患者共60例,对患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果本组60例急性有机磷中毒患者经抢救后,其中有49例治愈,好转10例,其中1例因呼吸衰竭治疗无效死亡,有效率为98.3%。2例患者出现并发症,并发症率为96.7%。结论早诊断、早清毒及早解毒是抢救急性有机磷农药中毒成功的关键,在治疗中及时预防并发症,对提高患者治愈成功率起重要作用。     

急性有机磷农药中毒中间综合征16例诊疗体会

急性有机磷农药中毒足内科常见急症，中间综合征是恢复期所有并继发症之首，病死率极高。因此，早期诊断及有效治疗有重要意义。本研究收集我院1998～2004年收治急性有机磷中毒140例，发生中间综合征16例的临床资料，分析报告如下。     

急性有机磷中毒中间综合征50例临床分析

我院 4年来收治的急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)1667例 ,其中发生有机磷中毒中间综合征 (ＩＭＳ)者50例 ,占 3% ,现将 50例ＩＭＳ诊治情况分析如下。临床资料分析对象　本组 50例ＩＭＳ均为口服急性中毒的住院患者 ,其中男 14例 ,女 36例 ,年龄 18～ 4 6岁 ,平均 30岁。口服有机磷农药种类 :敌敌畏 2 0例 ,对硫磷 12例 ,乐果 10例 ,氧化乐果 3例 ,内吸磷 3例 ,甲基对硫磷 2例 ,服毒剂量 30～ 2 50ｍｌ,按 1987年《职业性有机磷中毒诊断标准及处理》 ,属重度中毒者 4 6例 ,中度者 4例。ＩＭＳ发生于ＡＯＰＰ后 2 4～ 86ｈ ,平均 62ｈ。临床表现…     

急性有机磷农药中毒少见并发症23例临床分析

急性有机磷农药中毒少见并发症２３例临床分析枣庄市立医院（２７７１００）孙永华邹城市人民医院刘恒清１９９０～１９９６年，我们收治２９８例急性有机磷农药中毒患者，其中２３例出现少见并并发症。患者年龄１８～６０岁，多于急性有机磷中毒后３～１６天发生并发症，...     

有机磷中毒少见并发症二例

例 1,男性 ,18岁。口服三唑磷后恶心、呕吐 2 4小时 ,神志不清 2 0小时入院。曾于当地医院予洗胃及阿托品治疗 (总量约 110ｍｇ) ,4小时后病人渐出现神志不清。入院时查体 :Ｔ 41℃ ,Ｐ 15 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 2次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 112 / 69ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,两侧瞳孔直径 5ｍｍ ,对光反射消失 ,颈稍抵抗 ,心率 15 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,两肺 (-) ,腹 (-) ,四肢肌张力增高 ,深、浅反射存在 ,肌力检查不合作 ,克氏征 (+ ) ,布氏征 (+ ) ,双侧病理征 (+ )。急诊头颅ＣＴ检查示右枕部小脑天幕、前后纵裂池蛛网膜下腔出血。试验室检查 :…