机械通气在抢救重度急性有机磷中毒中间综合征的价值

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）特殊并发症中间综合征的诊断与治疗。方法通过对我院2004～2006年26例中间综合征（IMS）的诊断与治疗，总结其临床表现特点与治疗经过，提出IMS的诊断与治疗经验。结果26例IMS患者均采用有创机械通气，24例存活，放弃1例，死亡1例。结论及时识别重度急性有机磷中毒中间综合征的发生，并尽快采用有创机械通气，是抢救AOPP成功的关键。     

机械通气在重度急性有机磷中毒并发呼吸功能障碍抢救中的应用价值

目的探讨机械通气在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸功能障碍抢救中的应用价值。方法选择2010—2013年我院收治的重度AOPP并发呼吸功能障碍患者32例,均进行机械通气治疗,观察所有患者机械通气治疗效果。结果 32例患者经机械通气治疗后存活28例,放弃治疗2例,死亡2例。结论及时识别重度AOPP并发呼吸功能障碍、尽早采用机械通气是抢救成功的关键。     

急性有机磷农药中毒患者血浆内皮素的变化及临床意义

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血浆内皮素 (ET)的变化及其临床意义。方法　将 6 9例AOPP患者分成轻度、中度、重度中毒组 3组 ,另选取 2 5例健康人为正常对照组 ,各组均采用放射免疫法检测血浆ET含量。同时进行对比分析。结果　AOPP轻度中毒组患者血浆ET的含量 (5 6 18± 12 80 )ng/L仅轻度升高 ,与正常对照 (5 0 85± 8 93)ng/L比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;中度、重度中毒组患者血浆ET含量分别为 :(72 6 1± 14 2 1)ng/L ,(110 32± 17 38)ng/L较正常对照组明显升高 (P均 <0 0 1) ,中度中毒组患者血浆ET含量较轻度中毒组明显升高 (P <0 0 1) ;重度中毒组患者血浆ET含量较中度中毒组明显升高 (P <0 0 1)。结论　随着AOPP中毒程度的加重 ,血浆ET含量逐渐上升 ,血浆ET的检测可作为判断AOPP患者病情轻重、治疗效果及预后的参考指标     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度有机磷农药中毒的疗效

目前,随着复能剂和阿托品等药物的合理应用,急性有机磷农药中毒(AOPP)死亡率已经大大降低,但对于重度AOPP患者仍无法获得满意的疗效,平均死亡率仍为10％～14％[1].血液净化技术特别是血液灌流(HP)及连续性肾脏替代治疗(CRRT)已经广泛用于急性中毒及多器官衰竭的抢救与治疗,笔者采用HP联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重度AOPP患者21例,取得了较好的效果.     

慢性肾脏病患者晚期氧化蛋白产物血症及其与动脉粥样硬化的关系

目的　观察慢性肾脏病(CKD)患者循环中晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平,并探讨其与动脉粥样硬化的关系。方法　断面队列研究。选109例CKD患者和71例健康对照者,用高分辨B超测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、切面内膜中层面积及粥样斑块。测血清AOPP、丙二醛、谷胱苷肽过氧化物酶活性(GSHPx)和C 反应蛋白水平。结果　CKD患者血清AOPP水平明显高于健康对照者(P<0 01), 62例透析者血清AOPP水平明显高于47例未透析者(P<0 01);未透析者血清AOPP水平与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0 292, P<0 05)。38例有颈动脉粥样斑块者血清AOPP水平明显高于71例无颈动脉粥样斑块者(P<0 01)。单因素相关分析和多因素逐步回归分析均显示,血清AOPP水平与颈动脉IMT、切面内膜中层面积呈正相关(r=0 332,r=0 288,P值均小于0 05;β=0 313,P<0 001;β=0 301,P<0 01)。CKD患者血清AOPP水平与丙二醛、C 反应蛋白呈正相关(r=0 300,P=0 01;r=0 255,P<0 05 ),与血清GSHPx呈负相关(r=-0 647,P<0 01 )。结论CKD患者普遍存在高AOPP血症,血清AOPP水平随肾功能减退而增高,并与CKD患者动脉粥样硬化密切相关。     

农药中毒呼吸衰竭的机械通气治疗38例分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致呼吸衰竭是 AOPP的主要死亡原因 ,为了更好的抢救呼吸衰竭 ,提高治愈率 ,自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们采用机械通气方法治疗 AOPP致呼衰 38例 ,取得了很好的效果 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择　 38例 AOPP的呼衰患者中 ,男 16例 ,女 2 2例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 34 .6岁 ,患者既往身体健康。AOPP诊断依据陈灏珠主编《内科学》第 4版诊断标准。服药种类 :氧化乐果 15例 ,对硫磷 10例 ,久效磷 5例 ,敌敌畏 4例 ,复配农药 4例。呼衰诊断标准 :(1)呼吸困难 ,(2 )紫绀 ,(3)伴或不伴…     

血液透析患者氧化应激水平及其相关因素分析

目的　探讨影响维持性血液透析 (MHD)患者血浆氧化应激水平的因素。方法　选取维持性血液透析患者 69例 ,取透析前血浆测定丙二醛 (MDA)和晚期蛋白氧化产物 (AOPP)水平。调查患者原发病、心血管并发症及是否应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)治疗。结果　维持性血液透析患者的MDA和AOPP水平较正常人明显升高 (P <0 .0 0 1)。有心血管并发症者较无心血管并发症者升高 (P <0 .0 5 )。应用ACEI治疗的患者 ( 11例 )比不用ACEI患者的MDA和AOPP降低( 4 .0 5± 0 .74vs 5 .42± 1.88,P <0 .0 5 ;87.5 3± 40 .2 0vs 12 8.0 0± 5 9.83 ,P <0 .0 5 )。结论　维持性血液透析患者血浆氧化应激水平较正常人明显升高 ,有心血管并发症者升高更明显。应用ACEI治疗可能降低维持性血液透析患者氧化应激的水平。     

急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

目的 :探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)中间综合征 (IMS)的诊断、治疗及发病因素。方法 :对 13例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶 (ChE)活力、病程等进行分析 ,并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果 :IMS的发生率占同期收治的AOPP的 10 .8% ,IMS患者多发生于重度中毒者 ,占 84.6 %。IMS病状出现在急性中毒后 2 8～ 114h。 13例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱及肢体近端肌无力。血清ChE活力 0～ 15U。IMS持续 8～ 2 3d ,经抢救治愈 6例(4 6 .15 % ) ,死亡 6例 (4 6 .15 % ) ,放弃治疗 1例。结果 :IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗。发病因素多与①AOPP病情轻重 ,②AOPP急性期的治疗 (阿托品剂量过大、复能剂用量不足 ) ,以及③农药品种有关。     

百草枯中毒普萘洛尔的解毒治疗有效性研究湖北省新华医院重症医学科郭俊

【】目的：探讨普萘洛尔对百草枯(paraqua,PQ)中毒的解毒治疗的临床效果。方法：回顾性分析2008年9月～2015年2月期间,我院收治的100例百草枯中毒患者,其中50例患者给予常规治疗,作为对照组,50例患者在给予常规治疗基础上,早期应用普萘洛尔治疗,作为治疗组。然后将对照组患者与治疗组患者的治疗效果进行比较。结果：治疗组患者的总有效率优于对照组,组间有显著差异(P＜0.01)。其中,在轻中度中毒患者中,治疗组患者的总有效率优于对照组,组间有显著差异(P＜0.01)；在重度中毒患者中,治疗组患者的总有效率与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。比较治疗组患者不同病情的治疗总有效率,轻中度中毒患者的治疗有效率明显高于重度中毒患者,组间有显著差异(P＜0.01)。比较治疗组并发症的发生率及死亡率明显低于对照组,组间均有显著差异(P＜0.01)。其中,在轻中度中毒患者中,治疗组患者的并发症发生率及死亡率明显低于对照组患者,组间有显著差异(P＜0.01)；在重度中毒患者中,两组患者的并发症发生率及死亡率无统计学差异(P>0.05)。比较治疗组不同病情患者的并发症发生率及死亡率,轻中度中毒患者的并发症发生率及死亡率明显低于对照组患者,组间有显著差异(P＜0.01)。结论：在常规治疗基础上,早期给予患者普萘洛尔治疗,能够提高轻中度中毒患者的治疗效果,降低轻中度中毒患者死亡率,但对于重度中毒患者并无特殊疗效。应继续研究百草枯中毒的特异性拮抗剂来降低死亡率。     

呼吸机在有机磷农药中毒中间综合征中的应用

目的探讨呼吸机机械通气在急性有机磷农药中毒(AOPP)救治过程中出现中间综合征(IMS)后的应用价值。方法回顾性分析我科收治的124例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中36例出现中间综合征后采用呼吸机机械通气治疗的有效性。结果 36例中间综合征(IMS)患者均采用有创机械通气,30例存活,6例死亡,死亡率16.7%。结论对于急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,早期识别中间综合征(IMS),早期行呼吸机辅助机械通气治疗是抢救成功的关键,可明显降低死亡率。     

血药浓度监测在急性有机磷农药中毒救治中的作用

急性有机磷农药中毒（AOPP）临床常见,由于对AOPP治疗方案和条件的不同,救治成功率差异很大,病死率可在10％以上。如何提高重度有机磷农药中毒救治成功率、减少并发症一直是急诊工作者追求的目标。现对2005年7月-2009年6月我院急诊科收治的103例AOPP患者回顾性分析如下。     

血液灌流在重症有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床应用

对急性有机磷农药中毒(AOPP)后反跳及中间综合征(I MS)等并发症的认识,使得AOPP的病死率显著下降,本文对重症AOPP并发呼吸衰竭与I MS诊治方面进行探讨。临床资料根据国家“急性有机磷农药中毒及分级诊断标准”[1]进行诊断及分级诊断,我院诊治的急性有机磷农药重度中毒并发呼吸衰竭45例(男3,女42),年龄22～71岁,平均年龄(26±8.2)岁,均为口服中毒,服毒量为50～350ml,其中DDV8例,160510例,105927例。中毒后20min内就诊5例,30min内10例,1h内15例,外院转诊15例。出现呼吸衰竭最早45min,最晚9h,平均5.5h。45例中有8例合并有I MS(男1,女…     

无创机械通气在胆碱能危象并急性呼吸衰竭治疗中的应用

急性有机磷中毒(AOPP)临床表现为全身骨骼肌和腺体功能障碍,胆碱能危象并急性呼吸衰竭(ARF)是其早期死亡的主要原因,机械通气治疗是挽救患者生命的关键.传统机械通气致呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机相关肺损伤(ALI)等并发症的发生,并对呼吸机依赖而致撤机困难.2005年6月～2007年12月,我们采用无创机械通气(NIMV)辅助治疗重度有机磷中毒胆碱能危象并ARF 30例,效果满意.现报告如下.     

96例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床表现、多导睡眠监测及治疗。方法回顾性分析96例睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料。结果多导睡眠监测轻度16例,中度42例,重度38例,其中OSAHS 87例,混合性睡眠呼吸暂停综合征(MSAHS)9例,中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)0例。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种具有潜在危险的睡眠呼吸疾病,应该早期确诊,合理治疗,并积极预防并发症发生。     

长效托宁和氯磷定伍用治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

为探讨救治急性有机磷农药中毒 ( AOPP)安全、有效、简便、易行的新方法 ,2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们选用长效托宁与氯磷定伍用治疗 AOPP,并与阿托品和氯磷定伍用者进行对照。现分析如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 66例 ,男 5 8例 ,女 1 0 8例 ;平均年龄 39.2岁。中毒药物为 1 60 5 4 3例 ,辛硫磷 2 0例 ,乐果 64例 ,氧化乐果 39例。参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》病情分级[1] ,中毒轻度45例 ,中度 5 7例 ,重度 64例。随机分为治疗组 85例及对照组 81例 ,两组临床资料无明显差异。1 .2　治…     

运动心肺功能试验对特发性肺纤维化早期诊断价值探讨

目的　探讨运动心肺功能试验对特发性肺间质纤维化 (IPF)早期的诊断价值。方法　收集 2 0 0 0 - 0 6～ 2 0 0 3- 0 2甘肃省人民医院门诊及住院IPF患者 32例 ,分成早期组 (19例 )和非早期组 (13例 ) ,二组IPF患者和 2 2名正常人进行运动心肺功能试验。结果　运动心肺功能试验各项指标IPF早期组与正常组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;非早期组与正常组比较 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;非早期组与早期组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　运动心肺功能试验检查能显著提高IPF的早期诊断水平     

外周血内CysC及PA水平对急性有机磷中毒早期肝肾损伤的临床评估价值

目的分析外周血内胱抑素C(Cystatin C,Cys C)及前白蛋白(prealbumin,PA)水平对急性有机磷中毒(acute organic phosphorus poisoning,AOPP)早期肝肾损伤的临床评估价值。方法选取中国医科大学附属盛京医院2011年9月-2015年9月收治的142例AOPP患者,纳入患者组,并按照其中毒程度分为轻度中毒组(n=94)及重度中毒组(n=48),同时选取60名健康体检者,纳入正常组。检测各组受试者肝肾功能及外周血Cys C、PA水平,分析Cys C、PA对患者肝肾功能损伤的评估作用。结果重度中毒组患者ALT、AST、BUN、Cr、Cys C显著高于正常组,总蛋白、白蛋白、PA显著低于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。轻度中毒组肝肾功能指标、外周血Cys C、PA水平与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05)。PA与ALT、AST呈负相关,与总蛋白、白蛋白呈正相关,Cys C与BUN、Cr均呈正相关(P0.05)。结论检测外周血内Cys C及PA水平能够明确AOPP患者肝肾功能变化,对患者早期肝肾损伤的评估具有指导意义。     

长托宁治疗急性有机磷中毒临床疗效分析

将104例急性有机磷中毒(AOPP)患者随机分为长托宁治疗组(实验组)和阿托品治疗组(对照组),观察其疗效、血清胆碱酯酶(ChE)活力、中毒症状消失时间、心肌酶谱与不良反应.发现与对照组比较,实验组死亡率略降低,重度患者24 h ChE活力增高,中、重度患者中毒症状消失时间缩短,治疗后72 h血清CK、LDH、CK-MB值、尿潴留、心动过速、中间综合征较低.提示长托宁治疗AOPP较阿托品疗效好,病程短,不良反应发生率低.     

造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的诊治进展

肝静脉闭塞病(VOD)是移植早期出现的严重并发症,早期的诊断治疗对高危患者非常重要。既往人们的诊断主要局限于临床和影像学,近几年来,血液学的检查尤其是纤溶酶原活化物抑制物-1和透明质酸对于VOD的早期诊断,低分子量肝素对VOD的预防性应用与去纤苷对重度VOD的治疗日益受到重视。本文主要就当前VOD的诊断、预防和治疗的新进展进行了综合的论述。     

急性有机磷中毒患者心肌酶测定及其临床意义

我院急诊科对急性有机磷中毒 (AOPP)患者 80例进行心肌酶检测 ,旨在探讨心肌酶的变化与中毒程度和预后的关系 ,报道如下。资料与方法一般资料　AOPP住院患者 80例 (男 35 ,女4 5 ) ,年龄 8～ 76岁。其中误服 10例 ,自杀 70例。误服者均为服食带有机磷的食物 ,自杀者均为服有机磷液 (10～ 4 0 0ml)。服后至就诊时间为 30～ 12 0min ,平均 5 4± 2 0min。根据分级标准[1] ,轻度中毒2 0例 ,中度 2 6例 ,重度 34例。另取 80例健康体检者为对照 ,男女各 4 0例 ,年龄 12～ 72岁。检测方法　对照组一次抽取空腹静脉血 4ml。AOPP患者于入院时及…