颅内肿瘤瘤周水肿的功能性MRI研究

瘤周水肿作为颅内肿瘤的常见伴发征象,以往的研究多侧重于其发生机制和常规磁共振影像表现.依据功能性磁共振成像所提供的微观的、功能及代谢等方面的信息,综述了瘤周水肿在颅内肿瘤诊断、界限界定及治疗后评估方面的应用研究.     

脑部瘤周水肿129例CT分析

分析了１２９例颅内肿瘤瘤周水肿的ＣＴ表现及其与肿瘤的大小、良恶性、囊性变、皮层破坏现象的关系。提出了瘤周水肿的ＣＴ分型，结果表明脑膜瘤以Ｂ１型水肿为主，转移瘤则以Ｂ２型常见，胶质瘤以Ｂ１型占优，Ｂ２型居次。脑膜瘤水肿很少向内囊部扩展，转移瘤水肿累及胼胝体及皮层不常见。作者认为，根据瘤周水肿的ＣＴ分型结合肿瘤水肿的各自特点，对脑膜瘤、胶质瘤及脑单发转移瘤的定性诊断有一定的帮助。     

幕上胶质瘤瘤周水肿的MRI研究

目的：探索幕上胶质瘤瘤周水肿的ＭＲＩ特征。方法：对７６例幕上胶质瘤的磁共振增强前、后图像进行研究，所有病例均经手术和病理证实。结果：ＭＲＩ幕上胶质瘤瘤周水肿播散方式与脑白质的分布规律密切相关。统计数据表明，Ｔ２Ｗ图像瘤周水肿与正常组织之间（Ｐ＜０．００１），及增强后Ｔ１Ｗ图像瘤周水肿与瘤体实质之间（Ｐ＜０．００５）信号强度差异有显著意义。结论：ＭＲＩ对显示幕上胶质瘤瘤周水肿全貌极有帮助。     

脑膜瘤瘤周水肿与瘤体大小的探讨

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，其瘤周水肿的几率约为60％。但是此水肿与脑膜瘤瘤体大小之间的关系尚未完全明了：一种观点认为，水肿与瘤体大小有关；另一种观点则认为，水肿的有无及程度与瘤体大小无关或相关性差。本就此问题作进一步探讨。     

脑膜瘤瘤周水肿的MRI表现与手术病理对照研究

目的：分析脑膜瘤瘤周水肿的MRI表现与手术、病理的关系。材料和方法：对51例磁共振图像中脑膜瘤的瘤周水肿特点进行分析，并与手术、病理对照。结果：51％脑膜瘤伴瘤周水肿，磁共振T2WI瘤周水肿有月晕型（50％）和指样型（50％）两种，该分型与显微外科手术界面相对应。结论：MRI有助于脑内、外肿瘤的鉴别诊断。     

DWI在胶质瘤与单发转移瘤及其瘤周水肿中的诊断价值

目的:探讨DWI在颅内肿瘤及其瘤周水肿中的诊断价值和病理生理机制。材料和方法:分析ADC值在高级别胶质瘤和颅内单发转移瘤的病灶实质及水肿带中的改变(36例)。感兴趣区取病灶实质部分(病灶强化部分)及病灶周围水肿带(将水肿带三等份,分别作为近瘤周区、居中及远瘤周区水肿带),分别测定前述感兴趣区ADC值,测定对侧正常颞叶脑皮质ADC值作为参照值,测定相对ADC值(rADC值)作为分析指标。结果:转移瘤病灶实质及水肿带的ADC值均高于胶质瘤,即在DWI图上前者与后者相比为稍低信号,两者水肿带间ADC值有显著差异。胶质瘤居中水肿带ADC值最低,低于近瘤周区及远瘤周区水肿带,有统计学差异。转移瘤居中水肿带ADC值稍低于近瘤周区及远瘤周区水肿带,但无统计学差异。结论:转移瘤病灶实质及水肿带ADC值均高于胶质瘤。胶质瘤水肿带成因除血管源性水肿之外,尚有部分原因为瘤细胞的浸润所致,肿瘤细胞阻碍了水分子的运动,此点有助于术前在DWI上鉴别两种肿瘤。     

3．0T磁共振多体素^1H-MRS和DWI对常见脑肿瘤特征分析的价值

目的：探讨3．0T磁共振多体素^1H-MRS及DWI在常见颅内肿瘤特征分析的价值。方法：脑肿瘤患者30例,多体素^1H-MRS感兴趣区包括肿瘤实质区、瘤周水肿区及正常参照区。计算上述各区域的NAA、Cho、Cr等多种代谢物的值;DWI测量肿瘤不同部位信号值,计算ADC值。结果：胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤三者之间肿瘤实质区的NAA／Cho、NAA／Cr和Cho／Cr平均值与参照区比较有显著性差异（P〈0．05）;高、低级别胶质瘤间瘤周水肿区的NAA／Cho和Cho／Cr具有统计学差异（P〈0．05）,高级别胶质瘤与转移瘤间瘤周水肿区的NAA／Cho、NAA／Cr和Cho／Cr均有统计学差异（P〈0．05）。DWI示高、低级别胶质瘤间肿瘤实质区及瘤周水肿区的ADC值均有显著性差异（P〈0．05）;高级别胶质瘤与转移瘤间瘤周水肿区的ADC值有统计学差异（P〈0．05）。结论：多体素^1H-MRS与DWI相结合有助于脑肿瘤的特征分析、胶质瘤恶性程度分级、确定病灶浸润范围等。     

伽玛刀对脑肿瘤瘤周水肿的影像学评价

瘤周水肿是脑肿瘤最常伴发的征象,能加重占位效应,产生一系列神经症状。应用伽玛刀治疗脑肿瘤时,射线作用于瘤体的同时,对瘤周水肿区也能起一定作用。通过测量治疗前后瘤周水肿的改变可以评价水肿对伽玛刀的反应。功能磁共振成像在瘤周水肿区的应用也将成为鉴别肿瘤类型,甚至良恶性程度的新手段。     

磁共振氢质子波谱对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用研究

目的:探讨氢质子磁共振波谱在脑肿瘤瘤周水肿评价中的临床应用价值。材料和方法:对55例脑肿瘤及炎性病变行常规MRI扫描和1H-MRS检查,将距肿瘤强化外缘1cm以内区域划为近侧瘤周水肿区,1cm以外者为远侧瘤周水肿区。分析病变实质、周围水肿以及正常脑组织各代谢物比值,即Cho/NAA、Cho/Cr、Cho/nCho。结果:高级别胶质瘤瘤周水肿可见Cho升高、NAA正常或降低,其近侧瘤周水肿Cho/NAA值高于低级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤和炎性病变(P<0.01),其近侧瘤周水肿Cho/NAA也高于远侧瘤周水肿(P<0.01)。高级别胶质瘤近、远侧瘤周水肿Cho/Cr值均高于低级别胶质瘤、脑膜瘤和炎性病变(P<0.05);同时其近侧瘤周水肿的Cho/Cr值也高于远侧(P<0.01)。结论:1H-MRS可显示胶质瘤瘤周浸润,其近侧瘤周水肿区Cho/NAA、Cho/Cr有助于高级别胶质瘤与其他肿瘤鉴别,也有助于胶质瘤分级诊断。     

MRS在单发肺癌脑转移瘤中的诊断价值

目的:总结分析单发肺癌脑转移病灶的MRS表现,以提高对单发肺癌脑转移瘤的认识.方法:手术病理证实的20例单发肺癌脑转移瘤病例,术前接受MRS检查.分析其磁共振波谱成像表现特征,分别测定肿瘤实质、坏死/囊变部分、瘤周水肿部分及正常脑实质Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho等代谢比率.结果:肿瘤实质部分Cho峰多降低,Cr峰降低,NAA峰多测不到.肿瘤组织与瘤周水肿区及正常脑实质的代谢比率(Cho/Cr)有差异性,而瘤周水肿区与正常脑实质的代谢比率无明显差异.结论:单发肺癌脑转移瘤磁共振波谱成像有一定的特点,有助于其诊断和鉴别诊断.     

脑膜瘤瘤周水肿与肿瘤大小的相关性分析

目的 分析脑膜瘤瘤周水肿与肿瘤大小的相关性.方法 收集手术及病理证实的96例首发脑膜瘤的头颅磁共振成像资料并计算瘤周水肿指数.结果 小、中、大脑膜瘤(分别为＜2 cm,2~5 cm及＞5 cm直径)瘤周水肿的发生率分别为10.0%(1/10)、48.1%(25/32)、88.2%(30/34),随肿瘤增大瘤周水肿呈逐渐增高趋势.所有脑膜瘤组水肿指数与脑膜瘤体积大小无相关性(r=-0.141,P＞0.05),但有瘤周水肿脑膜瘤组中水肿指数和脑膜瘤体积大小呈负性相关性 (r=-0.279,P＜0.05).当脑膜瘤体积(V)≤20 cm3、20~40 cm3、40~60 cm3及＞60 cm3时,瘤周水肿发生率分别为33.3%(13/39)、52.3%(11/21)、71.4%(10/14)、100.0%(22/22).结论 脑膜瘤体积与瘤周水肿发生率有关,但与瘤周水肿的严重程度无关;脑膜瘤体积越大,瘤周水肿发生率越高.     

脑肿瘤瘤周水肿的MSCT灌注成像研究进展

瘤周水肿是脑肿瘤的常见并发症,国内外已经有很多关于脑肿瘤瘤体的CT灌注研究的报道,对多层螺旋CT (MSCT)灌注成像技术及脑肿瘤瘤周水肿的灌注参数在脑肿瘤诊断、边界界定及治疗后的评估等方面的临床价值进行综述.     

脑肿瘤瘤周水肿的MSCT灌注成像研究进展

瘤周水肿是脑肿瘤的常见并发症，国内外已经有很多关于脑肿瘤瘤体的CT灌注研究的报道，对多层螺旋CT（MSCT）灌注成像技术及脑肿瘤瘤周水肿的灌注参数在脑肿瘤诊断、边界界定及治疗后的评估等方面的临床价值进行综述。     

脑膜瘤瘤周水肿的CT与手术病理对照观察

目的：研究脑膜瘤瘤周水肿的发生机制及相关因素。材料和方法：结合手术病理观察，分析３２例脑膜瘤患者的ＣＴ资料。结果：ＣＴ所示的脑膜瘤瘤周水肿程度与手术所见的瘤脑界面有关联性，脑膜瘤瘤脑界面有三种类型：光滑型、移行型和侵蚀型。光滑型不伴有瘤周水肿，移行型多伴有晕带状瘤周水肿，侵蚀型多伴有指状瘤周水肿。脑膜瘤的瘤周水肿与肿瘤的发生部位、大小及病理亚型无显著关联性。结论：根据脑膜瘤瘤周水肿的ＣＴ表现可推测脑实质受侵蚀的程度，为手术方案的制定提供依据     

DCE-MRI在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤中的鉴别诊断

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在鉴别高级别脑胶质瘤与脑转移瘤中的价值.方法 收集青岛大学附属医院经手术病理证实的高级别脑胶质瘤27例、脑转移瘤46例,所有患者术前均行颅脑增强MRI和DCE-MRI检查.利用血流动力学双室模型对各组数据进行定量分析,获取肿瘤实性成分及瘤周水肿区(瘤周1 cm内)的血流动力学参数[转运系数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血管空间容积分数(Vp)],经统计学分析,比较各参数是否存在统计学差异.结果 高级别脑胶质瘤肿瘤实性成分与脑转移瘤肿瘤实性成分的Ktrans值、Ve值、Vp值差异均无统计学意义(P>0.05).高级别脑胶质瘤瘤周水肿区Ktrans值、Ve值明显高于脑转移瘤瘤周水肿区,差异有统计学意义(P<0.05),高级别脑胶质瘤瘤周水肿区Vp值略低于脑转移瘤水肿区,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 DCE-MRI通过定量分析瘤周水肿区渗透参数,可以鉴别高级别脑胶质瘤与脑转移瘤.     

瘤周水肿区DTI在高级别胶质瘤与转移瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨瘤周水肿区DTI鉴别高级别胶质瘤(HGG)与转移瘤的价值。方法选取经病理及临床证实的HGG 19例和转移瘤13例患者,均行常规MR和DTI检查。以距肿瘤强化边缘4mm、10mm为界,将瘤周水肿区划分为近瘤周水肿区、中瘤周水肿区及远瘤周水肿区,分别测量两组肿瘤不同瘤周水肿区的ADC值、FA值。结果 HGG近瘤周水肿区与中瘤周水肿区ADC值均低于转移瘤(t=2.175,P0.05;t=2.692,P0.05),两组肿瘤的远瘤周水肿区ADC值无统计学差异,HGG与转移瘤不同瘤周水肿区的FA值均无统计学差异。HGG近瘤周水肿区与中瘤周水肿区ADC值低于远瘤周水肿区(F=5.929,P0.01),FA值无统计学差异;转移瘤不同瘤周水肿区的ADC值、FA值均无统计学差异。结论 DTI能反应HGG瘤周水肿区肿瘤细胞浸润存在渐变现象,瘤周10mm内水肿区的ADC值,有助于HGG与转移瘤鉴别。     

脑肿瘤瘤周水肿的功能成像新进展

瘤周水肿是脑肿瘤常见的伴发征象,既往多侧重研究瘤周水肿与肿瘤大小、发生部位、病理分型等的关系,缺少对水肿本身的功能及代谢状态评价。依据功能成像提供的功能、代谢等细胞及分子水平的信息,综述瘤周水肿在脑肿瘤定性及分级诊断、边界的确定、预后评价及优化活检部位的临床应用价值。     

脑肿瘤瘤周水肿的功能成像新进展

瘤周水肿是脑肿瘤常见的伴发征象,既往多侧重研究瘤周水肿与肿瘤大小、发生部位、病理分型等的关系,缺少对水肿本身的功能及代谢状态评价。依据功能成像提供的功能、代谢等细胞及分子水平的信息,综述瘤周水肿在脑肿瘤定性及分级诊断、边界的确定、预后评价及优化活检部位的临床应用价值。     

磁敏感加权成像在颅内肿瘤成像的初步应用

目的:初步分析磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在颅内肿瘤显像的应用价值.方法:自2006年5月～9月共21例颅内占位,男9例,女12例,平均年龄52岁.应用西门子3.0T MR扫描仪(Trio Tim),头部表面线圈,扫描序列包括常规序列和SWI序列,其中常规序列包括FLASH序列T1WI、TSE序列T2WI和FLAIR序列,扫描包括横断位和矢状位.全部病例均在静脉注射Gd-DTPA后,进行轴位和矢状位增强扫描,对比剂剂量为0.1mmol/kg体重.将SWI图像与常规序列比较,并与CT和病理对照分析.结果:21例颅内肿瘤中脑膜瘤7例、胶质母细胞6例、弥漫性星形细胞瘤2例,间变性少突胶质细胞瘤2例,转移瘤2例、生殖细胞瘤1例,大脑胶质瘤病1例.与CT及病理对照,SWI较常规序列可以更好地显示肿瘤,确定边界、显示瘤内出血、血管结构及钙化,显示瘤周水肿及静脉受压情况.结论:SWI可以作为颅内肿瘤显像的重要补充序列,结合其他序列对肿瘤提供更全面、精确的信息.     

ADC值可辅助鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤

目的:研究磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)用于辅助鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤.方法:收集我院手术病理证实的20例PCNSL及20例高级别胶质瘤(WHO分级:Ⅲ～Ⅳ级)患者,进行磁共振DWI检查,分别记录肿瘤实质区域、瘤周水肿区域的ADC值,利用t检验进行2种肿瘤实质及水...