颅内动脉瘤夹闭术患者输注尼莫地平的护理风险防范

尼莫地平在预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤中发挥着重要作用。如何安全、有效地输注尼莫地平是神经外科护士应该关注的问题。在临床工作中,由于尼莫地平本身的药物性质、药物的联合使用、输注器材的使用不当、微量泵本身的缺陷、输注部位不当等因素影响,可导致尼莫地平输注异常,影响用药效果,甚至诱发或加重病情。本文对微量泵输注尼莫地平时常见护理因素进行分析,并提出相应的护理防范对策。     

外周静脉输注血管活性药物过程中的护理安全问题及对策

血管活性药物一直以来在临床广泛应用,是血压异常及危重患者的常用药物。由于其本身的特殊性,输注期间可能因微小的剂量差异造成血管收缩失衡或扩张过度,引起心率、血压的异常变化。故临床在经外周静脉输注血管活性药物时对医护人员的操作规范性、专业性要求较高,重视外周静脉输注血管活性药物的安全性才能确保治疗效果得到最大程度发挥。外周静脉输注血管活性药物的注意事项较多,涉及专业知识点较广,治疗效果受各方面因素的影响。但就目前的临床工作来看,仍存在较多影响外周静脉输注血管活性药物护理安全性的问题,这些问题不仅会严重影响治疗效果,甚至会加速部分年龄较大、身体素质较差患者的疾病恶化程度。因此,做好影响外周静脉输注血管活性药物护理安全性的分析,并根据患者的具体情况采取有效的解决对策,对促进患者康复、提高护理质量具有重要意义。     

肝移植手术中输注血管活性药物的护理管理

目的探讨肝脏移植手术中应用微量注射泵输注血管活性药物的护理管理。方法对2009年1-12月52例行肝移植术患者的临床资料进行回顾性分析。结果在整个手术期间,通过使用微量注射泵及时调整血管活性药物的剂量,及时、快速、准确地进行血管活性药物的配置,除在无肝期及新肝早期血流动力学有波动外,基本保证了患者血液动力学的稳定。结论准确合理地使用血管活性药物是肝移植手术成功的关键。准确配制血管活性药的浓度,规范化使用微量注射泵是手术成功的重要保证。     

微量泵安全输注血管活性药物的研究进展

血管活性药物在危重患者的救治过程中对维持循环系统的稳定起到至关重要的作用[1].临床上常应用微量泵控制血管活性药物输注,以期达到精确、有效地用药[2].通过介绍微量泵泵用耗材的选择,不同的泵入途径,微量泵的移动方式,微量泵注射器更换方法的选择等,对患者血流动力学影响的差异,提出选用聚丙烯（PP）材质的专用泵用耗材,经深静脉微量泵泵入,平行移动泵体,血管活性药物单独通路输注,对于儿科重症患儿使用快速更换法,对成人重症患者选择双泵法或快速更换法,以保障血管活性药物的安全使用,减少患者血流动力学的波动,现综述如下.     

心脏瓣膜置换患者微量泵用药的护理

目的 提高心脏瓣膜疾病患者使用微量泵静脉输注血管活性药的效果和护理质量.方法 对我科收治的263例心脏瓣膜病患者应用微量泵输注血管活性药物的资料进行回顾性分析,总结心脏瓣膜病患者使用微量泵用药存在的问题及护理要点.结果 用药后出现头晕等轻微用药反应者5例,更换药物时出现血压、心率波动者4例,术后出现低心排综合征者15例,无菌性静脉炎发生5例,液体外渗者4例.实施瓣膜置换手术治愈出院者240例,无手术指征出院16例,死亡7例,无一例严重血管并发症.结论 应用微量泵输注血管活性药物,是积极调整、维护心功能的重要手段,加强用药期间的护理,减少用药的不良反应及血管并发症是促进患者康复的必要保障.     

全自动注药泵注药故障的原因分析及护理对策

分析30例应用全自动注药泵输注氟尿嘧啶中出现注药故障的原因,提出护理对策。注药故障原因为护士未规范操作、导管状况异常、装置故障、患者因素。护理对策为提高护理人员的认知水平,提高患者遵医行为,加强注药泵使用管理,做好PICC置管护理,使患者能安全使用全自动注药泵。     

经外周静脉输注血管活性药物风险管理范围的综述

目的 探讨经外周静脉输注血管活性药物的风险因素及安全输注方案。 方法 系统检索5个指南网站、7个中英文数据库,检索时限为建库至2021年3月7日,定性描述经外周静脉输注血管活性药物并发症的基本特征、风险因素及安全输注方案。 结果 纳入14篇文献,其中指南2篇、系统评价4篇、原始研究8篇。经外周静脉输注血管活性药物的安全性受药物因素、患者因素、输注方案影响。1篇指南和8篇原始研究提供了经外周静脉血管活性药物安全输注方案,内容涉及输注速度、输注部位、输注技术、输注时长、监测频率、并发症处理等。 结论 实施全程风险评估和安全输注方案,短期经外周静脉输注血管活性药物是安全可行的。     

双泵续泵并行法在体外循环术后持续输注血管活性药物中的应用效果

目的探讨双泵续泵并行法在体外循环术后持续输注血管活性药中的应用效果。方法将128例体外循环(CPB)术后应用血管活性药物的患者随机分为观察组与对照组,各64例。观察组采用双泵续泵并行法更换泵前管路,对照组采用常规停泵换泵法。结果观察组CVP(80.63±6.99)mmHg(1mmHg=1.33kPa)、MAP(11.24±2.83)mmH_2O、R(92.37±17.01)次/min,对照组CVP(74.33±7.96)mmHg、MAP(9.97±3.12)mmH_2O、R(104.03±17.46)次/min,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);在停止持续输液后,对照组导管相关性感染发生4例(6.24%),观察组无1例发生导管相关性感染,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对体外循环术后持续输注血管活性药物患者,双泵续泵并行法可维持血流动力学稳定,减少导管相关性感染的发生。     

便携式化疗泵出现时间差21例原因分析与护理对策

目的分析便携式化疗泵持续输注氟尿嘧啶出现时间差的原因,提出护理对策。方法对21例使用便携式化疗泵出现时间差的病例资料进行回顾性分析。结果便携式化疗泵持续输注氟尿嘧啶出现时间差与组织管理、患者因素及血管因素等有关。结论提高护理人员认知水平,对患者进行健康教育,根据相关原因给予相应护理,是减少便携式化疗泵持续输注氟尿嘧啶时间差的有效措施。     

便携式化疗泵输注氟尿嘧啶出现时间差的原因分析及护理对策

目的分析便携式化疗泵持续输注氟尿嘧啶出现时间差的原因,提出护理对策。方法对19例使用便携式化疗泵出现时间差的病例资料进行回顾性分析。结果便携式化疗泵持续输注氟尿嘧啶出现时间差与组织管理、产品性能、患者因素及血管因素等有关。结论提高护理人员认知水平,对患者进行健康教育,根据相关原因给予相应护理,是减少便携式化疗泵持续输注氟尿嘧啶时间差的有效措施。     

输液治疗管理系统对ICU护理高危因素的影响

目的：探讨输液治疗管理系统在ICU的应用,对护理主要高危因素的影响。方法将2013年3-12月ICU收治的105例前10位疾病种类患者随机单盲分组,对照组50例以单体输注泵为液体治疗管理方式;观察组55例以贝朗输液治疗系统为液体治疗管理方式。观察两组患者的平均输液时间、非计划拔管率,血管活性药物差错率和护理满意度。结果观察组患者的平均输液治疗时间、非计划拔管率、血管活性药物差错率、护理满意度分别为（65．3±21．4）h,7．3％,7．3％,92．7％,均优于对照组的（99．4±27．8）h,16．0％,14．0％,56．0％,差异有统计学意义（t/χ2值分别为2．63,7．25,5．38,8．68;P＜0．05）。结论贝朗输液治疗管理系统在ICU的应用,减少了护理人员的工作量,降低患者非计划拔管率及血管活性药物差错率,提升了护理人员满意度。     

Practical considerations in the administration of intravenous vasoactive drugs in the critical care setting: the double pumping or piggyback technique-part one.

Part I of this review aims to identify the factors associated with safe administration of continuous intravenous vasoactive drug therapy, specifically epinephrine and norepinephrine. Intravenous vasoactive drugs are administered in the critical care setting to maintain patients' cardiovascular function by continuous intravenous infusion. To ensure uninterrupted administration, one infusion is commenced when the other is almost empty. A technique often employed to achieve this is known as 'double pumping' or 'piggybacking'. Due to the absence of a standardised protocol for administering continuous intravenous vasoactive medication and technological developments in infusion pumps, a review of current literature was undertaken. Despite a paucity of evidence regarding safe administration of these drugs, recommendations from the available literature included ensuring that critical care nurses are competent and formally trained in the use of equipment and the administration of continuous intravenous vasoactive medication. Furthermore, the infusion pump should feature minimal start up delay, a sensitive occlusion alarm system and the absence of a bolus in the event of infusion occlusion. This may reduce patients experiencing adverse haemodynamic responses due to alterations to the infusion. Indeed, a review of the 'double pumping' or 'piggybacking' technique in the clinical setting is required to establish current practice and develop evidence based guidelines.     

临床护士输注血管活性药物的现状调查

目的 调查护士输注血管活性药物的现状,比较不同等级、性质医院之间的差异。 方法 采用便利抽样法,于2020年7月—8月对来自31个省份的护士进行在线调查。调查内容包括护士的一般资料、血管活性药物使用现状、血管通路的使用现状和输注血管活性药物的护理实践。 结果 共回收7 873份有效试卷。留置针（93.92%）是护士常用的血管通路,其次是中心静脉导管（61.27%）,钢针（15.11%）使用最少。与非三级医院、综合医院相比,三级医院和心血管专科医院的护士使用中心静脉导管的比例较高,差异具有统计学意义（P<0.001）。血压、心率和呼吸频率是护士常评估与观察的3项指标。与三级医院相比,非三级医院的护士在输注血管活性药物时不更换输注部位、采用可调速输液器/手动调节速度、认为变动注射泵的高低位置不影响输注血管活性药物的稳定性、封管前未回抽剩余药液、按快速输液键或使用生理盐水加速推进的方式处理回血、未对所有患者进行心电监护方面的比例较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。与心血管专科医院相比,综合医院的护士在输注血管活性药物时在三通接头处快速推注其他药物、封管前未回抽剩余药液、按快速输液键或使用生理盐水加速推进的方式处理回血、未对所有患者进行心电监护方面的比例较高,差异具有统计学意义（P<0.001）。 结论 临床护士输注血管活性药物的护理实践存在安全隐患,有必要制订血管活性药物静脉输注护理标准,并对其进行规范化管理与监督。     

急诊抢救室输液患者静脉炎发生原因分析

目的：分析急诊抢救室输液患者静脉炎发生的原因,提高抢救室患者输液安全性。方法：回顾性分析急诊抢救室59例发生静脉炎患者的临床资料。结果：急诊抢救室发生静脉炎患者以60岁以上老年人为主;医源性静脉炎的发生原因主要是使用外周静脉输注血管活性药和同一静脉通路中使用两种药物等。结论：加强急诊抢救室医护人员静脉输液知识的培训,规范护理操作行为,选择合理规范的给药途径、给药方法、给药浓度,加强用药观察,是提高急诊抢救室患者输液安全的有效措施。     

中药注射剂不良反应风险识别及干预

目的:通过对中药注射剂不良反应风险因素的识别,探讨干预措施规避中药注射剂使用风险。方法:回顾性分析2010年1月～2012年12月我院发生的70例中药注射剂不良反应患者的情况。结果:患者年龄大、药物配置时间长、给药30 min内、溶酶使用不当、配置药物操作方法不当、输液器的选择是药物不良反应(ADR)发生的主要风险因素。结论:应提高护理人员在中药注射剂使用过程中对于ADR风险的防范意识,加强护理人员使用药物知识的培训,制定监管措施及标准化药物配置流程。     

CADD-Legacy TM PCA输液泵持续化疗的护理

目的探讨CADD-Legacy TM患者自控镇痛输液泵持续化疗的护理。方法选择64例患者使用CADD-Legacy TM PCA输液泵进行5-氟脲嘧啶(5-FU)持续给药。结果 64例患者均顺利完成泵入治疗,对使用输液泵满意率达98%。结论护理人员在使用输液泵化疗期严格加强护理,确保输液安全的同时减轻了肿瘤化疗的毒副作用,提高了化疗患者在化疗期间的生活质量。     

使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾的临床监测与护理

目的总结在重症监护病房（ICU）使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会。方法85例低钾血症患者使用微量注射泵，以5～15ml／h（6．65～20mmol／h）的速度经中心静脉输注浓度为10％氯化钾原液，以纠正低钾血症，对补钾过程严密监测和护理。结果采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾，补钾前后血钾浓度比较有显著差异（P〈0．01），血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系，补钾2～8h血钾回升到正常为83例（占97．6％），补钾后出现高钾血症2例（占2．4％）。结论使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是有效、安全的，但需要严密的临床监测和护理。     

Visual behavior differences by clinical experience and alarming sound during infusion pump operation

Aim: The purposes of this study are to describe the occurrence of long fixation in view points during infusion pump operation and to examine if there are any differences in the visual behavior between students and nurses or between operating the infusion pump with and without an alarming sound. Methods: The participants consisted of six nursing students and three nurses with clinical experience. In a simulated patient room, the participants were equipped with eye trackers and asked to perform two scenarios of infusion pump operation: changing the i.v. tubing position and the air bubble alarm. The eye movement indicators were analyzed statistically with two‐way ANOVA (clinical experience and the alarming sound were the fixed factors). Results: Long fixations appeared frequently at the critical part of the infusion pump operation. The students significantly fixated more frequently and had more long fixations than the nurses. In particular, the students frequently fixated to the manual roller clamp. The eye movement indicators were not significantly different between the two scenarios, but the air bubble alarm scenario had a larger ratio of time fixating to the i.v. tubing and a smaller ratio of time fixating to the patient. Conclusion: In this study, a large difference could be seen in the comparison of visual behavior by clinical experience. It was clear that the students carefully tried to check each critical point as they were not used to infusion pump operation. It also was found that, although the nurses had relatively consistent eye movement, the students did not grasp the checkpoints and the positions of fixation were dispersed easily as a consistent nursing procedure had not been established.