卒中后吞咽困难识别与管理循证指南的系统评价

目的:评价卒中后吞咽困难识别与管理相关指南,比较各指南内容的异同,为临床循证决策及指南制定提供参考。方法:采用临床研究与评估工具(AGREEⅡ)对网站检索及数据库检索获取的相关循证指南进行质量评价,并分析各指南推荐内容的异同。结果:共纳入5个循证指南,均来自国外;5个指南在6个领域的AGREEⅡ评价平均得分分别为范围和目的 90.00%,参与人员77.77%,严谨性77.08%,清晰性85.93%,应用性52.78%和独立性84.72%。指南总体质量评价为2个A级,3个B级。指南各推荐内容基本一致。结论:纳入的卒中后吞咽困难识别与管理循证指南总体质量较高,得分最低的指南"应用性"领域仍需要加强。我国按照国外AGREEⅡ标准制定循证指南尚有一定困难,但可以借鉴国外高质量的指南,在我国进行指南的本土化实践,以提高临床医护服务质量。     

儿童和青少年注意缺陷多动障碍临床指南的系统评价

目的循证评价儿童和青少年注意缺陷多动障碍(ADHD)临床指南,比较推荐药物的异同,以期为临床使用提供参考。方法计算机检索Pub Med、EMbase、VIP、Wan Fang Data和CNKI数据,以及NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)和NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)网站,纳入儿童和青少年ADHD相关临床指南,检索时限均为建库至2013年12月,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南的异同。结果 1共纳入9个指南,制定时间跨度为2004~2012年,其中美国4个、欧洲3个、英国2个。2纳入指南推荐级别为A级2个、B级7个,在AGREEⅡ各领域得分高低依次为"清晰性"、"范围和目的"、"参与人员"、"应用性"、"制定的严谨性"及"编辑的独立性",仅在"清晰性与可读性"和"范围与目的"2个领域平均得分>60%。3纳入指南中有3个为循证指南,其在制定的严谨性上得分居前三。4各指南推荐意见略有差别。结论不同国家或地区儿童和青少年ADHD临床指南的整体质量不高,AGREEⅡ工具6个领域23个条目评分各有高低,循证指南各领域的得分均较高。今后儿童和青少年ADHD临床指南在制定的严谨性和应用性上要加强,应注意申明利益冲突,并提倡采用循证医学方法制定指南,使用最佳证据。     

HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗服药依从性管理相关循证指南的质量评价

[目的]评价HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗服药依从性管理相关临床实践指南的质量。[方法]计算机检索电子数据库和相关指南网站,采用AGREE Ⅱ对纳入的循证指南进行质量评价,并分析各指南的推荐内容。[结果]共纳入7篇循证指南,AGREE Ⅱ的评价结果显示,范围和目的维度得分为88. 89%,参与人员维度得分为83. 33%,严谨性维度得分为65. 63%,清晰性维度得分为85. 19%,应用性维度得分为64. 58%,编辑独立性维度得分为75. 00%。[结论]纳入指南在HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗服药依从性管理相关临床实践指南的质量较高,但仍存在明显的不足,尤其是应用性和编辑独立性。     

老年性痴呆病人医院外环境改进管理指南的系统综述

[目的]检索和评价通过环境管理促进老年性痴呆病人安全的相关循证指南,为更好地保障老年性痴呆病人的生理安全、降低其精神行为问题发生率提供参考。[方法]计算机检索国内外指南网站、医学会网站和综合指南数据库,纳入促进老年性痴呆病人安全的环境相关改进管理循证指南,检索时限均为建库至2017年2月。采用指南评价工具AGREEⅡ对纳入的指南进行质量评价,汇总各指南的推荐意见比较其异同。[结果]检索到老年性痴呆循证指南若干部,最终纳入7部相关指南均来自国外,7部指南AGREEⅡ评价各维度平均得分为:范围和目的74. 60%、参与人员55. 56%、严谨性44. 49%、清晰性73. 02%、应用性36. 01%和独立性37. 50%,指南总体质量评价均为B级。共提取到48条可用推荐意见。各指南推荐的环境改进管理措施主要涉及降低其精神行为问题发生风险和降低其生理性伤害发生风险两大属性。[结论]纳入指南总体质量一般,完善指南的严谨性、应用性和独立性领域后会更适用。老年性痴呆病人环境改进管理的方法较广泛,但因其证据支持不够全面,研究者们应继续进行高质量的研究,并及时制定具有我国特色的环境改进管理相关指南及评价,以支持临床的循证转化。     

心搏骤停患者目标体温管理指南的质量评价

目的系统评价国内外心搏骤停患者目标体温管理相关指南的质量,分析各指南的特点,为临床进行基于证据的目标体温管理提供参考。方法系统检索专业学会网站、临床实践指南网站、数据库的心搏骤停患者目标体温管理的相关指南,检索日期自建库至2019年12月30日。采用AGREE II对纳入的指南进行质量评价。结果共筛选出国外6篇相关循证指南,经AGREE II评价的6个领域标准化评分均值分别为:范围与目的97.2%,参与人员43.4%,严谨性63.7%,清晰性84.4%,应用性30.1%和独立性88.1%。6篇指南总体质量评价为1篇A级,5篇B级。结论心搏骤停患者目标体温管理循证指南的整体质量有待提高,部分指南在应用性领域仍有待完善,经过本土化后可以作为我国临床工作的循证证据。     

基于AGREE Ⅱ对糖皮质激素性骨质疏松防治与管理指南的评价

[目的]对目前已发表的糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)临床实践指南质量进行评价,比较指南推荐意见,为糖皮质激素性骨质疏松防治与护理的临床实践与管理提供参考和借鉴。[方法]计算机检索2008年—2017年Cochrane Library、JBI、MedLine、EMbase以及万方、中国知网等中英文数据库和相关指南网站,筛选公开发表的糖皮质激素性骨质疏松防治与管理相关的临床指南,按照国际公认的指南评价工具(AGREEⅡ)分析纳入指南的方法学质量,使用组内相关系数(ICC)进行评价员间一致性检验,并进行指南推荐意见的内容分析。[结果]共纳入4篇指南,分别来自中国、日本、法国和美国,指南的总体质量较高,A级1篇,B级3篇。AGREEⅡ6个领域平均得分依次为范围和目的(92. 36%)、参与人员(86. 81%)、严谨性(89. 35%)、清晰性(91. 67%)、应用性(41. 67%)和独立性(68. 75%)。指南的推荐意见较为一致但仍存在一定的差异。[结论]糖皮质激素性骨质疏松防治与管理指南在应用性和独立性方面需加强和重视;提倡使用循证指南的最佳证据,但应考虑具体国情,推荐意见实践应慎重;应在借鉴国外高质量指南的基础上根据我国国情进行本土化循证指南的制定和更新,以指导临床实践。     

顺产产妇会阴损伤预防与修复循证指南的质量评价

目的 评价国内外顺产产妇会阴损伤预防与修复的相关循证指南,分析各指南的特点,为临床进行基于证据的会阴损伤预防与修复的决策提供参考。 方法 系统检索专业学会网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关指南,采用临床研究与评估工具AGREE Ⅱ对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价,并分析各指南的特点。 结果 共检索出国内外7部相关循证指南, 在AGREE Ⅱ评价的6个领域平均标准化得分分别为范围和目的90.21%,参与人员68.25%,严谨性69.94%,清晰性89.41%,应用性70.63%和独立性68.25%。7部指南总体标准化得分均分为75.65%,总评分均分为5.67（满分7分）,指南总体质量评价为4部A级,3部B级。 结论 会阴损伤预防与修复循证指南的总体质量较高,但部分指南在参与人员、严谨性、独立性领域仍有待完善。我国尚无满足循证指南标准的会阴损伤相关指南,国外高质量的循证指南经过本土化后可以作为我国临床开展会阴损伤预防与修复的循证证据。     

儿童风湿热药物治疗循证指南的系统评价

目的系统评价儿童风湿热药物治疗循证指南的质量,比较推荐药物的异同,为临床使用提供参考。方法计算机检索TRIP、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang、CBM及美国国家指南文库(U.S National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南联盟(Guidelines International Network,G-I-N),纳入儿童风湿热药物治疗的循证指南,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南推荐的异同。结果仅纳入1个循证临床指南,为澳大利亚指南。AGREEⅡ评价结果显示,在六大领域的评分中,范围和目的、利益相关者的参与情况、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性的得分均>50%,但编辑的独立性<50%。结论纳入的儿童风湿热药物治疗循证指南质量较好,但对于国内人群的适用性尚存在一定局限性,故制定国内高质量的儿童风湿热循证指南迫在眉睫。     

2011年中国临床实践指南质量评价

目的评价2011年国内中文期刊发表的中国临床实践指南的质量。方法计算机检索WanFangData、VIP、CNKI和CBM四个中文期刊数据库,检索时限为2011年1月至2011年12月,运用AGREEⅡ工具对纳入指南进行质量评价。结果共纳入2011年发表的指南75篇。其中10篇（13％）声明了利益冲突,10篇（13％）提及循证制定;5篇（7％）进行了证据分级,8篇（11％）对推荐意见进行了分级,4篇（5％）同时对证据和推荐意见进行了分级。AGREEⅡ六个领域的得分分别为：范围和目的18％,参与人员11％,制定的严谨性8％,表达的明晰性34％,应用性5％,编辑独立性14％。结论2011年发表的临床实践指南质量较之前发表的指南有所提高,部分指南在方法学方面逐步规范化。     

幼年特发性关节炎药物治疗循证指南的系统评价

目的系统评价幼年特发性关节炎循证指南的质量,比较其推荐药物的异同,为临床使用提供参考。方法计算机检索TRIP、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM及美国国家指南文库(U.S National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南联盟(Guidelines International Network,GIN),纳入幼年特发性关节炎的循证指南,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南推荐的异同。结果共纳入2个循证临床指南,其中澳大利亚1个,中国1个。AGREEⅡ评分结果显示,在六大领域的评分中,澳大利亚指南的范围和目的、利益相关人的参与情况、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性、编辑的独立性得分均>50%;中国指南的范围和目的、利益相关人的参与情况、制定的严谨性、清晰性与可读性、编辑的独立性得分均>50%,而适用性<50%。结论纳入的幼年特发性关节炎循证指南的质量较好,但对于国内人群的适用性存在一定的局限性,仍需制定国内高质量幼年特发性关节炎的循证指南。     

基于AGREEⅡ的儿童疼痛管理临床实践指南质量评价

目的 :评价已发布的儿童疼痛管理临床实践指南的质量,综合分析指南推荐建议的共识,为规范我国儿童疼痛管理临床实践指南制定提供参考。方法 :检索2006-2016年间国内外发表的儿童疼痛管理指南,对符合纳入标准的指南采用AGREEⅡ进行质量评价,得出指南的推荐等级。结果 :共检索到相关指南60份,其中有8份符合纳入标准。AGREEⅡ评分显示:纳入指南6个领域(范围和目的、指南制定参与人员、制定严谨性、清晰性与可读性、适用性、编撰的独立性)的平均得分分别为:81.25%、53.82%、46.88%、76.74%、44.27%、42.19%。A级(推荐)0篇,B级(修改完善后推荐)7篇,C级(不推荐)1篇。结论 :现有的儿童疼痛管理临床实践指南总体质量一般。亟须规范指南制定的方法学,包括指南开发过程的严谨性以及报告的清晰性和完整性,制定出包含最新、最佳证据,并能有效指导儿童疼痛管理临床实践的指南,提升儿童疼痛管理临床实践质量。     

对造口专科护理相关临床实践指南质量的评价

目的 :评价造口专科护理相关临床实践指南的质量,以分析当前造口护理相关临床实践指南的研究现状,为构建适合我国本土的造口护理临床实践指南提供参考。方法 :计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WANFANGDATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、Pro Quest、WebofScience数据库,以及与指南发布及指南资料相关的其他网站,检索时限为2006-2015年。纳入公开发表的造口专科护理相关临床实践指南,语言为中文或英文,描述性分析纳入指南的名称、发表年份、发布机构、制定方法等内容。采用AGREEⅡ工具评价指南质量。结果:共纳入19篇指南,其中美国9篇,英国5篇,加拿大3篇,瑞典1篇,中国1篇。已获全文予以评价的指南有14篇,指南的总体质量一般,A级4篇,B级8篇,C级2篇。AGREEⅡ6大领域平均得分依次为范围和目的(76.59%)、清晰性(74.01%)、参与人员(66.67%)、严谨性(51.93%)、应用性(46.73%)和编辑独立性(37.50%)。结论 :造口专科护理领域的临床实践指南在严谨性、应用性和编辑独立性上要加强,注意清楚描述利益冲突;提倡基于循证制定指南,使用最佳证据;目前我国尚无本土化造口专科护理临床实践指南,建议借鉴国外经验,基于循证制定符合我国国情的造口专科护理临床实践指南。     

预防结直肠癌术后肠梗阻临床实践指南的质量评价与内容分析

目的:对预防结直肠癌术后肠梗阻临床实践指南进行质量评价及内容分析,为我国预防结直肠癌术后肠梗阻的实践提供参考。方法:检索苏格兰院际指南网、国际指南协作网、新西兰指南工作组等指南网站,检索促进术后恢复学会、美国结肠和直肠外科医师学会、美国胃肠病学会等肠梗阻相关网站,检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库发布的结直肠癌术后肠梗阻相关指南,检索时限为2011年1月1日—2021年12月1日。由2名研究者独立对文献进行筛选和资料提取,采用临床指南与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对指南进行评价,汇总分析预防结直肠癌术后肠梗阻的推荐内容。结果:共纳入相关指南5篇,纳入指南的总体质量评价为2篇A级、3篇B级。AGREEⅡ中6个领域平均标准化得分分别为范围和目的85.55%、参与人员67.78%、严谨性70.00%、清晰性86.67%、应用性53.33%、独立性78.33%。通过内容分析,最终出两大主题、29条推荐意见。结论:纳入的5篇指南总体质量一般,评价分析后得到的预防结直肠癌术后肠梗阻的部分推荐意见内容宽泛,需要不同程度的完善。     

新生儿细菌性脑膜炎药物治疗循证指南的系统评价

目的系统评价新生儿细菌性脑膜炎药物治疗循证指南的质量,比较推荐药物的异同,为临床使用提供依据。方法计算机检索TRIP、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM及美国国家指南文库(U.S National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南联盟(Guidelines International Network,GIN),纳入新生儿细菌性脑膜炎循证指南,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南推荐的异同。结果共纳入4个循证指南,其中:美国1个、英国3个;仅1个针对新生儿,另3个适用于新生儿和其他年龄组儿童。AGREEⅡ评价结果显示,在六大领域的评分中,范围和目的、利益相关人的参与情况、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性、编辑的独立性得分均>60%。各指南的推荐意见基本相同,但在某些领域存在争议。结论纳入新生儿细菌性脑膜炎循证指南整体质量较高,但证据分级和推荐强度标准尚需统一。     

髋部手术患者术后康复指南的质量评价及内容分析

目的对髋部手术患者术后康复相关指南进行质量评价,为患者术后康复护理的实施提供依据。方法检索国内外指南网、相关学会网站及各大数据库,检索时限为建库至2020年7月17日。按照纳入排除标准严格筛选指南后,由4名经过系统培训的研究者采用指南评价工具AGREE Ⅱ对纳入的指南进行独立评价,采用JBI循证卫生保健中心评价工具(2016)对专家共识的真实性进行评价;汇总指南和专家共识的推荐意见。结果共纳入4篇指南,7篇专家共识。指南在AGREE Ⅱ6个领域的平均标准化得分分别为88.89%,86.11%,79.43%,87.50%,77.61%,83.86%。3篇指南为A级推荐,1篇为B级推荐,专家共识的真实性高。推荐意见涉及疼痛管理、营养管理、功能锻炼、并发症管理、健康宣教5个方面。结论纳入指南和专家共识的整体质量较高,但指南应用性领域需进一步完善;髋部手术术后康复的部分内容不甚具体,部分内容存在歧义;国内以专家共识为主,应组建多学科小组加快开发符合国内临床情境的髋部手术术后康复指南。     

口腔护理临床实践指南的质量评价及内容分析

目的:对国内外成人口腔护理相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,以了解当前成人口腔护理相关临床实践指南的研究现状,为构建适合我国本土人群的成人口腔护理临床实践指南提供方法学和内容参考。方法:计算机检索电子数据库和相关指南网站,检索时限均为从建库至2017年5月,纳入公开发表的口腔护理相关临床实践指南。采用AGREEⅡ对纳入指南进行质量评价,利用NVivo 11软件对纳入指南进行内容分析。结果:共纳入12篇英文指南。纳入指南在AGREEⅡ6个领域平均得分由高到低依次为:范围和目的、清晰性、严谨性、参与人员、应用性和编辑独立性。经内容分析,最终提取出护理管理、护理教育、护理实践(评估、用物准备、实施、评价以及记录)三个方面,共11个大类,38项内容。结论:成人口腔护理临床实践指南的制定在严谨性、参与人员、应用性和编辑独立性四个方面有待提高。我国目前缺乏基于循证的高质量的口腔护理临床实践指南。     

气道湿化临床实践指南的质量评价

目的评价关于国内外气道湿化临床实践指南质量,为气道湿化相关临床工作提供参考。方法通过国内外指南网站和数据库,系统检索关于国内外气道湿化的临床实践指南,检索时限为2000年1月1日—2019年8月30日。由2名研究人员独立筛选文献,4名评价人员使用AGREE II对纳入指南独立评价,采用组内相关系数(ICC)衡量评价人员内部一致性。结果初检2 966篇文献,最终纳入12篇指南,评价人员对每个领域的总体一致性较好(ICC为0.820～0.925),各领域平均得分分别为:范围和目的87.50%、参与人员56.83%、严谨性70.93%、清晰性78.70%、应用性49.22%、编辑独立性47.05%,推荐等级均为B级。结论纳入指南质量中等,同一指南不同领域之间存在高度异质性,在应用性、编辑独立性领域仍有待提高。     

基于全球胰腺癌疾病负担的胰腺癌指南质量评价

目的基于全球疾病负担,循证评价胰腺癌治疗指南的证据质量,探讨其发展概况、地区分布、覆盖主题特点及不同质量级别指南推荐治疗方法的差异,为临床决策提供依据。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库以及NGC、GIN和NICE等指南网站,纳入胰腺癌治疗指南。用AGREEⅡ指南评价工具评价纳入指南的方法学质量。结果共纳入14个胰腺癌指南,来自4大洲的7个国家和4个国际学术组织,其中5个为循证指南。14个指南仅在"范围与目的"和"清晰性与可读性"2个领域平均得分>60%,各地区指南在AGREEⅡ不同领域的平均得分各有优劣。5个循证指南在AGREE各领域的平均得分均高于专家共识。根据AGREEⅡ评价结果,本研究弱推荐11个,不推荐3个指南。14个指南覆盖6种胰腺癌的治疗方法:化疗、手术、放疗、支持疗法、化放疗和介入治疗。结论不同国家或地区胰腺癌治疗指南整体质量不高,循证指南的方法学质量优于非循证指南。各指南重点推荐化疗、手术、放疗和支持疗法。     

中国临床指南循证制定的方法学现状分析

目的 了解我国当前临床实践指南循证制定的方法学现状.方法 收集中华医学会2010 ～ 2012年公开发表的临床指南,以关键词“临床指南、实践指南”检索CNKI、VIP、WanFang Data及中国临床指南文库网站(www.cgc-chinaebm.org/index.aspx),同时补充检索临床常见大病指南,而后按照纳入与排除标准选择文献,并选取AGREE Ⅱ量表中指南开发严谨性领域相关8个条目对纳入指南进行评分,符合评价指标者计1分,否则计0分.结果 ①共纳入22个国内循证制定的指南,其中13个是首版,9个是更新版,指南平均更新时间为3～5年.②纳入指南涵盖领域包括中风、糖尿病、慢性乙型肝炎、高血压和儿科营养等.③指南参考文献数在10 ～ 218篇不等,有9个指南共引用了24篇Cochrane系统评价,占总参考文献数的2.62％ (24/916),引用Cochrane系统评价最多是急性缺血性脑卒中指南共7篇.④每个指南参与制定的专家人数在2 ～ 95人不等.⑤每个指南总页数在4～150页不等.⑥纳入指南评分在4～7分不等,推荐意见强度与证据质量相对应.但不少指南在检索方法、外部专家审阅和更新程序未清楚描述.结论 循证制定临床实践指南是当前国内临床实践指南发展趋势,但指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高.Cochrane系统评价引用率较低.我们提倡指南推荐意见强度与证据质量水平相对应,同时应考虑国情、配套政策对实际操作性的影响.未来应注重对指南开发方法、报告规范、指南可及性及相关人员的规范化培训.     

基于AGREEⅡ造口旁疝护理预防与管理的指南评价

目的评价造口患者造口旁疝并发症护理预防与管理的相关指南,比较各指南的异同,为临床护理人员提供参考和借鉴。方法采用临床研究与评估工具(AGREE Ⅱ)2017修订版对检索到的相关指南进行质量评价,并对各指南间推荐内容的异同进行分析。结果共纳入6篇指南,其中A级4篇,B级2篇,AGREE Ⅱ 6大领域平均得分依次为范围和目的(84.0%)、清晰性(73.5%)、编写独立性(69.5%)、参与人员(68.1%)、制定的严谨性(66.4%)、应用性(63.2%),4篇指南的ICC值在0.7以上,2篇指南的ICC值在0.6以上,经内容分析,最终得出4个维度25项与造口旁疝护理预防与管理相关的内容。结论本研究纳入的6部指南均为国外的指南,临床医务人员在进行使用时,应结合自身的临床环境所拥有的人力资源和资源配置评估后再使用。