肘关节脱位并发骨折的多排螺旋CT表现

目的探讨肘关节脱位并发骨折的解剖部位及数量,以多排螺旋CT检查结果为标准对X线片诊断肘关节脱位并发骨折的效能进行评估。方法回顾性分析70例肘关节脱位患者的X线及CT资料,其中男36例,女34例;年龄15~82岁,平均年龄39岁。结果 70例中67例CT检查显示有骨折。最常见的骨折部位为尺骨冠突42例,桡骨小头36例,肱骨小头28例。67例中有35例为多发骨折。X线片诊断肘关节脱位并发骨折的敏感性为62%,特异性为96%。结论肘关节脱位常合并有细微骨折及嵌插骨折,约50%的患者至少有2处骨折。X线片诊断肘关节脱位并发骨折的敏感性为62%,多排螺旋CT对肘关节脱位并发骨折的诊断具有重要价值。     

多层螺旋CT诊断跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位的临床应用价值

目的 观察跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位的发生情况,分析腓骨肌腱脱位与跟骨骨折严重程度的相关性,总结腓骨肌腱脱位漏诊原因.方法 纳入自2011-01-2018-06采用多层螺旋CT检查的541例(566足)跟骨关节内骨折,统计合并腓骨肌腱脱位(半脱位)的发生率,分析其与跟骨骨折严重程度的相关性.结果 566足中96足(...     

多层螺旋CT对胫骨平台骨折分型的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对胫骨平台骨折(TPF)分型的诊断价值.方法对89例(93侧)TPF的临床资料进行分析.结果93侧中20侧参考CT扫描结果后更改分型,X线片与多层螺旋CT正确率分别为78.49％和100％,差异具有统计学意义(x2=7.854,P＜0.01).28侧胫骨髁间棘骨折及15侧膝骨近端骨折在常规X线片检...     

数字化多层螺旋CT对骨关节创伤的评价

目的 探讨数字化多层螺旋CT对骨关节创伤的应用价值. 方法 对66例骨关节创伤患者行64层螺旋CT扫描,并进行二维多平面重建;23例患者行三维容积再现,对3例疑血管病变的患者行64层螺旋CT血管成像检查,对不同重建方法进行分析.结果 64层螺旋CT扫描成像对骨关节创伤显示清楚,诊断正确率为100%,二维多平面重建有助于骨折细节和错位的显示及软组织损伤的显示,三维容积再现有助于骨折和局部复杂的解剖结构直观的立体显示. 结论 数字化多层螺旋CT有助于创伤的正确分型和临床治疗方案的选择,可以对骨关节创伤做出正确的术前诊断并评价其疗效.     

多层螺旋CT在骨关节疾病诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT二维和三维重建技术在骨关节疾病诊断中的应用价值。方法对57例骨关节疾病患者进行多层螺旋CT扫描，并进行二维多平面重建（MPR）和容积再现重建（VRT），分析病变的情况。结果MPR对骨关节疾病细节显示满意，可以多平面观察骨的密度、形态、大小变化及发现邻近软组织改变；而Ⅵ汀三维重建对病变的定位和空间关系理解更直观、立体、准确，简化了思维。结论多层螺旋CT对骨关节疾病诊断具有很高的应用价值。作为轴位图像的重要补充，2D-MPR和3D-VRT重建能更直观和立体地显示病变，两者结合使用，对临床治疗方案和手术方案的制订具有重大的指导意义。     

多层螺旋CT足踝部隐匿性骨折的诊断价值

目的：通过对隐匿性骨折的诊断,提示足踝部外伤后X线检查阴性、临床高度怀疑有骨折的患者进行多层螺旋CT检查的必要性,以期减少漏诊、误诊。方法：收集2007年1月至2010年6月31例足踝部外伤病例,男18例,女13例;年龄21～67岁,平均35岁。均有明确外伤史,主要表现为足踝部疼痛,局部肿胀,压痛点固定,压痛明显,活动受限。31例X线检查均阴性,因临床高度怀疑骨折而行多层螺旋CT检查。结果：螺旋CT检查发现11例骨折,共累及17处。单发骨折6例,多发骨折5例。单发骨折中,外踝骨折1例,距骨骨折1例,足舟骨骨折1例,第5跖骨基底部骨折1例,跟骨骨折2例;多发骨折中,内、外踝骨折1例,内踝、跟骨、距骨骨折1例,距骨、足舟骨骨折1例,足第1、2楔骨骨折1例,第2、3跖骨基底部骨折1例。结论：足踝部外伤后X线片检查阴性、临床高度怀疑有骨折的患者进行多层螺旋CT检查,可明显提高隐匿性骨折的检出率,为临床治疗及司法鉴定提供可靠的影像学依据,具有重要的应用价值。     

多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断及Schanzker分型中的效果

目的探讨多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断和Schanzker分型中的效果。方法选取2017-01-2019-10间在西平县人民医院接受手术治疗的76例胫骨平台骨折患者,术前均接受多层螺旋CT检查。以手术所见为"金标准",统计多层螺旋CT检查对胫骨平台骨折诊断的符合率和Schanzker分型的符合率。结果本组多层螺旋CT对胫骨平台骨折的诊断符合率为94.74%(72/76)。对Schanzker分型的总符合率为90.79%,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型的符合率分别为100.00%、100.00%、90.81%、81.58%、86.21%、73.33%。结论多层螺旋CT在胫骨平台骨折的诊断和Schanzker分型中有较好的临床价值,但尚有一定的误诊率,而且对Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的Schanzker分型符合率相对较低,故对胫骨平台骨折的患者,尤其是复杂胫骨平台骨折的患者,应联合MRI检查。     

多层螺旋CT在创伤性关节骨折中的应用

目的 探讨多层螺旋CT在创伤性关节骨折诊断中的应用价值。方法 对45例关节外伤患者进行普通X线片和MSCT检查，并通过多平面重建法(MPR)、三维表面遮盖法(SSD)及容积重建技术(VRT)观察骨折细节。结果 12例隐匿骨折和33例复杂关节骨折通过MSCT检查能清晰地显示骨折线的位置、范围和骨折块的移位。结论 MSCT对关节骨折的诊断具有特殊的诊断价值，能提高诊断的准确性，为手术方案提供了科学依据。     

寰枢椎骨折的多排螺旋CT扫描及后处理评价

目的　回顾性分析寰枢椎骨折的多排螺旋CT扫描及后处理重建的诊断价值。方法　收集寰枢椎骨折患者4 4例 ,其中寰椎骨折脱位 2 0例 ,枢椎骨折 2 4例 ,所有患者经多排螺旋CT扫描后 ,经MPR与 4D -Angio后处理重建 ,分析不同处理后图象的应用价值。结果　多排螺旋CT及后处理技术可显示骨折部位与类型 ,其MRP与 4D -Angio重建不仅显示寰齿间隙的变化 ,寰齿前间隙的增宽提示横韧带的损伤 ,更可显示齿状突骨折移位的状况。结论　MSCT可清晰评价寰枢椎骨折部位、程度、脱位与否以及骨折类型。     

足踝部肌腱损伤的MSCT诊断

目的:探讨足踝部肌腱损伤的MSCT诊断价值,提高对足踝部肌腱损伤的认识,避免漏诊。方法:回顾分析自2009年1月至2010年12月临床疑诊足踝部肌腱损伤的32例患者,其中男24例,女8例;年龄23～68岁,平均43岁;外伤后局部均出现疼痛、压痛、软组织肿胀及功能障碍或伴有骨折。所有病例经手术、MRI、双侧对照或随访证实。外伤后7d内完成MSCT检查,2名高年资CT诊断医师在不知结果的情况下分别评估肌腱的异常,意见不一致时协商确定。结果:失访5例,纳入研究27例,最终证实肌腱损伤23例(31处),4例未见异常。按肌腱数(总243条)计算,CT共诊断35处异常,其中误诊4处,CT诊断敏感性、特异性和准确率分别为88.8%(31/35)、98.1%(208/212)和98.4%(239/243)。其中肌腱脱位11处,表现为肌腱部分或全部离开肌腱沟;肌腱卡压13处,横断面显示肌腱1/2及以上横断面嵌插于骨折缝内,7处VR显示肌腱位于骨折缝内,走形迂曲,6处表现为骨折缝较宽,肌腱仍可显示但与骨折缝关系密切(2处误诊);骨片嵌插4处,横断面表现为骨片部分位于肌腱内,VR显示骨片嵌入肌腱,局部较模糊(1处误诊);肌腱完全断裂4处,横断面表现为断裂处肌腱缺如或伴有周围脂肪间隙模糊,VR显示肌腱连续性中断,长轴方向上肌腱短缩(1处误诊);肌腱损伤3处,横断面表现为肌腱增粗,密度减低,边界不清,周围脂肪间隙模糊,VR显示肌腱增粗,密度减低,结构模糊。结论:足踝部MSCT检查(薄层横断面结合VR评价)能很好地诊断肌腱脱位、肌腱卡压、骨片嵌插、肌腱完全断裂、肌腱损伤等外伤性病变,具有较高的临床应用价值。     

负压封闭引流在开放性足踝部骨折脱位中的应用

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗足踝部外伤后软组织缺损伴肌腱与骨外露的疗效。方法:2007年10月至2011年2月对397例(412足)开放性足踝部骨折、脱位伴软组织缺损患者采用VSD技术治疗。其中男301例,女96例;年龄20～73岁,平均36岁。按AO软组织损伤分型:Ⅰ型74足,Ⅱ型211足,Ⅲ型108足,Ⅳ型19足。受伤至手术时间2～12h,平均5.6h,平均治疗时间10个月(4～19个月)。结果:141例创面Ⅰ期愈合,97例Ⅱ期缝合;103例行Ⅱ期全厚皮片植皮术,25例行游离皮瓣转移术。术后感染34例,因感染拆除钢板3例。14例因第1跖骨外露,行剔骨皮瓣覆盖创面。22例因足趾坏死截趾术,10例前足坏死行跖附关节离断术。术后创面渗血3例。306例患者均获得随访,平均随访时间为10个月(3～20个月),创面愈合良好。结论:VSD技术治疗足踝部外伤后软组织缺损是简单、安全有效的方法,但不能代替清创和皮瓣转移。     

踝关节骨折脱位的治疗

目的：分析总结踝关节骨折脱位治疗要点。方法：对随机抽取的39例踝关节骨折脱位治疗情况进行分析，随访9个月－3年。采用齐斌评分标准评定临床疗效。结果：非手术治疗12例，优8例（66．7％），良4例（33．3％），优良率为100％。手术治疗27例，优18例（66．7％），良8例（29．2％），差1例（4．1％），优良率为95．9％。结论：（10松质骨加压螺钉在踝关节骨折治疗中具有固定可靠、操作简单的特点。（2）踝关节骨折治疗中应使骨折解剖复位，并注意下胫腓关节间隙距离，恢复踝穴和距骨的解剖关系是极为重要的治疗标准。（3）外踝是一个关键性结构，外踝骨折务必达到准确的解剖复位和稳妥的固定。     

踝关节骨折脱位的治疗分析

踝关节骨折脱位是严重的关节内损伤,处理不当,容易发生并发症和后遗症。我院治疗踝关节骨折脱位106例,现报告如下。1临床资料本组男72例,女34例;年龄13~81岁,平均42岁。左侧50例,右侧56例。致伤原因:坠落伤16例,扭伤42例,压砸伤38例,挤压伤10例。骨折分类:参照Lauge-Hansen分型     

儿童足踝部开放性损伤的处理

 目的 探讨儿童足踝部开放性损伤的特点、治疗方法及临床疗效。方法 回顾性分析2004年2月至2010年6月收治的35例足踝部损伤的病历资料,男22例,女13例;年龄3~14岁,平均8.4岁。交通伤28例,利器切割及机器辗绞伤7例。左18例,右17例,均为单侧;前中足5例,后足及踝部30例。其中合并骨折30例。按照Gustilo分型,Ⅰ型5例、Ⅱ型8例、Ⅲ型22例。Ⅰ型、Ⅱ型及早期收治的10例Ⅲ型病例在急诊行清创缝合或(和)骨折复位内固定术+皮瓣移植术;后期收治的12例Ⅲ型病例一期行清创、闭式负压引流术+石膏外固定或克氏针临时固定,二期行骨折复位(伴或不伴植骨)内固定+皮瓣移植术。结果 30例患儿获得随访,随访时间6~89个月,平均38.7月。2例Ⅱ型患儿术后伤口皮肤局部坏死,行植皮术愈合;10例Ⅲ型患儿一期行急诊手术,手术次数2~6次,平均3.6次;创面愈合时间3~15周,平均8.3周。1例出现慢性骨髓炎,窦道残留,经多次病灶清除植骨后痊愈; 2例足踝及小腿外侧肌肉坏死行皮瓣移植,术后3年因瘢痕组织挛缩出现足踝部内翻畸形,行外固定架矫形后正常行走。12例行分期治疗的Ⅲ型患儿皮瓣均存活,色泽及弹性良好,愈合时间3~8周,平均6.8周。伴发足踝部骨折者骨折愈合良好。按Maryland标准评分[1],优17 足、良9足、中3例、差1例,优良率为86.7%。结论 儿童足踝部创伤以车祸伤为多见;按损伤程度分级分期治疗可取得较好临床疗效。     

踝关节骨折脱位的治疗

踝关节骨折脱位为临床常见损伤之一，若处理不当，易并发创伤性关节炎。现将我科1996年3月～2001年10月住院治疗的53例患者的治疗方法及疗效进行总结。     

陈旧性踝关节骨折脱位的手术治疗

自1999年4月-2003年1月共收治陈旧性踝关节骨折脱位患者14例,疗效满意,现报告如下。1临床资料14例中男9例,女5例;年龄16~68岁,平均39·5岁。损伤至手术时间21d~9个月,平均52d。根据Lange-Hansen分类:旋前外展型Ⅲ度3例,Ⅳ度2例;旋前外旋型Ⅱ度2例,Ⅲ度3例,Ⅳ度1例;旋后外旋型Ⅲ     

踝关节完全脱位的治疗

目的 探讨踝关节完全脱位的损伤机制与疗效.方法 2003年1月至2008年12月共收治39例踝关节完全脱位患者,男25例,女14例;年龄14～69岁,平均31.6岁.闭合性脱位10例,开放性脱位29例;伴踝关节骨折23例.按距骨移位方向分类:内侧脱位15例,外侧脱位10例,踝关节后脱位10例,旋转分离向上脱位4例.保守治疗7例,闭合复位短腿石膏固定6周;手术治疗32例,包括骨折脱位复位内固定22例,其中行外侧副韧带修复6例,三角韧带修复3例;单纯行三角韧带修复2例;单纯行外侧副韧带修复6例;内外侧韧带同时修复2例.下胫腓联合螺钉固定7例.因踝部皮肤缺损二期行皮瓣移植7例,二期小腿下端截肢2例.采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价术后疗效. 结果 35例患者术后获1～4年(平均26个月)随访.伴骨折者骨折愈合时间平均为14周(6～25周).术后随访发现踝关节不稳定5例,创伤性关节炎3例.术后AOFAS踝与后足评分平均为86.5分(48～96分). 结论 踝关节完全脱位早期应注意骨折脱位的复位固定和韧带的修复,防止后期关节不稳定和创伤性关节炎的发生.开放性脱位常伴有皮肤坏死,及时皮瓣移植对防止关节感染尤为重要.