129例结核性脑膜炎误诊原因分析

1.临床资料规定自结脑发病始1周内确诊者为早期诊断,超过此标准为误诊.误诊时间8～60天,平均20.2天.男66例,女63例.年龄8个月～68岁,平均26岁,其中0～4岁42例.误诊疾病:上呼吸道感染53例;发热、头痛原因待查18例;流脑、乙脑、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎等15例;血管性、神经性头痛12例;消化不良9例;肺炎8例;其他14例.误诊医院均为综合性医院,其中乡镇医院69例(53.5%),县以上医院60例(46.5%).误诊原因;①对结脑的认识不足.患者首诊时虽有发热、头痛、恶心呕吐、部分伴有意识障碍,颈项强直等典型的结脑表现,但由于认识不足造成误诊.②早期症状不典型诊断困难,造成误诊.如有的患者仅有发热、精神不振,误诊为上呼吸道感染.有的仅     

结核性脑膜炎45例误诊教训

结核性脑膜炎(以下简称结脑)在农村仍较常见。由于该病早期临床表现较隐匿及医生缺乏警惕,易误诊。我院1980～1986年共收治结脑90例,其中22例误诊;加之乡医院误诊情况的明确记录,乡、县两级共误诊45例。分别误诊为病脑、感冒、伤寒、肺炎、产褥感染、肠寄生虫、腹膜炎、肺结核、血管神经性头痛、神经官能症等13种疾病。误诊时间为2～83天,平均18.2天。     

脑囊虫病18例误诊原因分析

脑囊虫病临床上并非少见 ,由于其临床表现复杂多样 ,常常被误诊。 1990年～ 1999年我院收治的脑囊虫病人中有 18例被误诊为其它疾病 ,为总结经验教训 ,提高认识 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 6例。年龄 15～ 5 7岁 ,平均36岁。所有病例均经ＣＴ或核磁共振确诊 ,均符合全国脑囊虫病学术会议制订的诊断标准〔1〕。1.2　首发症状　癫痫 2例 ,头痛 6例 ,头痛伴呕吐 2例 ,头痛、头晕 6例 ,精神障碍 1例 ,发热伴头痛 1例。1.3　误诊情况　误诊时间 :最短 3年 ,最长 16年。误诊为脑炎 2例 ,癫痫 2例 ,血管神经性头痛 8…     

重症结核性脑膜炎108例临床分析

本文对108例成人重症结核性脑膜炎(结脑)进行分析。结果:绝人多数病人都有发热、头痛、呕吐、颈硬、克氏征阳性等表现;大多数病人首次脑脊液检查符合结脑的典型改变;误诊是本文结脑病死率较高的首要原因;用大剂量异烟肼病死率最低;用脱水剂与不用脱水剂比较,病死率前者比后者明显降低。现对我院1962～1984年住院的108例成人重症结脑病例统计分析如下。     

成人结核性脑膜炎48例误诊分析

<正> 结核性脑膜炎(简称结脑)在临床上比较容易误诊。为引起临床医师注意,现将我院1985年1月至1995年12月误诊的成人结脑48例分析如下。 1 临床资料 1.1一般资料:本组48例成人结脑均为住院经脑脊液检查和抗痨治疗证实的病例。男28例,女20例。年龄15至70岁,平均38岁。从发病到就诊时问3至15天,平均7.5天。误诊时间7至28天,平均误诊13天。误诊为重感冒14例;化脓性脑膜炎7例;病毒性脑炎8例;急性胃炎6例;其他结核病8例;脑肿瘤3例;精神病2例。 1.2症状及体征:发热42例,头痛40例,呕吐36例,抽搐3例,意识模糊9例,昏迷2例,视物模糊     

斑疹伤寒误诊为病毒性脑炎7例分析

斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病 ,主要以发热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状为特征。笔者收集了我科近 3年来误诊为病毒性脑炎的 7例斑疹伤寒临床资料并分析误诊原因。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 7例 ,男 3例 ,女 4例 ;年龄1 1～ 49岁 ;均居住在农村 ;发病季节在 1 0— 1 2月份。1 .2　症状体征　 7例均急性起病 ,以持续发热及头痛为主 ,体温多在 38.5～ 39.5℃之间 ,均为弛张热 ,3例伴有寒战。头痛剧烈伴呕吐 6例 ,呈搏动性全头痛 ,体温升高时加剧 ,退热后头痛明显减轻 ;2例病人嗜睡 ;4例病人有咳嗽、胸闷不适等上呼吸道感染…     

肺炎支原体感染早期误诊原因分析

35例误诊为其他疾病11例,误诊率31.43％。①因发热,头痛,呕吐误诊为病毒性脑炎5例。②发热.关节肿痛血沉增快误诊为类风湿病1例。③因低热,多汗肺门淋巴结肿大误诊为肺门结核2例。④因纳差、呕吐、谷丙转氨酶增高误诊为肝炎1例。⑤因皮疹、血小板减少误诊为血小板减少症2例。     

以“位置性眩晕”为首发症状的肺癌脑转移1例分析及文献复习

脑是各种恶性肿瘤常见的转移部位,肺癌脑转移瘤约占全部颅内转移瘤的18%~45%,为最常见的脑转移瘤。肺癌早期常缺乏呼吸系统表现,伴脑转移后临床表现也不典型,如头痛、呕吐以及局部神经定位症状如偏瘫、失语、癫痫等,在临床中容易误诊和漏诊。位置性眩晕是神经科较为常见的症状,其最常见病因为"良性阵发性位置性眩晕(BPPV)"。现报道以"位置性眩晕"为首发症状的肺癌脑转移1例,并结合文献复习,以提高对该病的认识。     

病毒性脑炎18例误诊分析

病毒性脑炎是中枢神经系统常见的感染性疾病，一般情况下，急性起病、发热、头痛、脑实质受损及脑膜刺激征和脑脊液的变化为其主要临床表现，早期临床表现无特异性，给诊断带来困难。病毒性脑炎极易误诊为其他疾病，误诊的病种可随临床表现的不同而各异。我们分析了我院2000年5月～2008年1月收治的病毒性脑炎病人187例，其中18例病毒性脑炎（病脑）误诊为其他疾病，结合有关文献报道，探讨了病脑的发病机理及误诊原因，现报道如下。     

结核性脑膜炎30例临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)的临床表现特点及诊断.方法 对我院1993年至2005年收治的30例结脑患者进行回顾性分析.结果 结脑的临床表现仍以发热,头痛,呕吐,脑膜刺激征为主,但症状不典型者并不少见,症状呈多样化,尚可表现为四肢瘫,偏瘫.视力减退,眩晕等.脑脊液改变以蛋白升高,糖及氯化物降低为主,但仍有2例脑脊液生化完全正常,10例仅一项异常.胸部X线检查发现肺结核16例,占受检病例的59.26%,头颅CT8例异常,占受检病例的50%,以脑积水为主,其次是脑梗死及脑池闭塞.结论 结脑的临床表现及脑脊液改变不典型者并不少见.脚部X线检查及头颅CT异常率高.结脑的诊断应综合临床表现及脑脊液改变,同时应重视胸部X线及头颅CT检查.     

以顽固性呕吐为首发症状的小儿脑肿瘤

<正> 呕吐是临床上最常见的症状之一,尤其是小儿几乎每个系统的疾病均可引起呕吐。在中枢神经系统疾病中,感染、外伤和占位性病变呕吐常是主要症状之一。但在这些情况下,呕吐往往不是单独出现,而是发生在发烧、头痛等症状之后,故诊断并不困难。以顽固性呕吐为首发症状,在小儿脑肿瘤中并不少见,但常常造成长期误诊。我们自1972年以来手术证实的小儿脑肿瘤396例中有20例(5％)以顽固性呕吐起病,其中17例长期误诊为胃炎、胆囊炎、腹型癫痫、神经性呕吐、病毒性脑炎等。现总结分析如下。     

22例结核性脑膜炎死因分析

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是常见的重症结核病。发病早期症状多不典型。如发热、头痛、乏力等与流感相似,极易造成早期误诊误治。近年来由于多发性耐药菌感染率增加,吸毒及艾滋病毒感染等,使结核病的发病率有明显回升。结脑的患病人数也随之增多。强化抗结核方案中能有效透过脑膜的药物少。脑脊液中浓度低,也直接影响了结脑的治愈率。为了积极探索降低结脑死亡率的方法,现将五年来我院收治的结脑死亡情况做如下分析。     

21例结核性脑膜炎误诊分析

<正> 我院于1978～1995年收治结核性脑膜炎171例,其中误诊21例(12.3％),因感冒或腹泻后头痛、呕吐误诊为“散发性脑炎”15例;发热、头痛、关节痛、血沉增快误诊为“风湿热”4例;发热、头痛、呕吐、偏瘫,误诊为“化脓性脑膜炎、脑脓肿”2例。现将典型病例分析如下。 例1,女,17岁。头痛、恶心、呕吐2天入院。入院前10天鼻塞、流涕。近2天来感全头胀痛,伴恶心呕吐,发热。体检:意识清,精神萎。T:38.2℃。浅表淋巴结不肿大。腹(-)。神经科检查:瞳孔等大等圆,直径3mm。眼底示早期水肿。四肢肌力V°。颈稍有抵抗,克布氏征(±)。双Babinski's征(+)。理化检查:WBC 10.2×10~9/L,N 0.84。ESR 26mm/h。Csf:无色,清,压力3.92kPa。潘氏试验(+),细胞数0.19×10~9/L,单核0.71。     

病毒性脑炎86例临床分析

病毒性脑炎(病脑)常以发热、头痛、偏瘫等神经系统症状、体征及脑电图、脑脊液变化为主要临床特征;其中,以精神症状为首发者较为多见,临床上极易误诊.现将我院收治的86例作临床分析.     

病毒性脑炎18例误诊分析

病毒性脑炎是中枢神经系统常见的感染性疾病,一般情况下,急性起病、发热、头痛、脑实质受损及脑膜刺激征和脑脊液的变化为其主要临床表现,早期临床表现无特异性,给诊断带来困难.病毒性脑炎极易误诊为其他疾病,误诊的病种可随临床表现的不同而各异.     

婴儿化脓性脑膜炎33例误诊分析

化脓性脑膜炎（以不简称化脑）是小儿尤其婴幼儿时期常见的婴儿化脑们常被误诊。我院自1989一10至1995－04共收治42例，其中33例人院前被误诊，现对误诊进行分析。l临床资料1·l误诊疾病分类。详见表11．2常见的原发病。化脑继发于其它疾病者11例，常见的原发病为中耳炎、皮肤和脐部感染、肺炎。1．3误诊患儿的临床表现。患儿就诊时以不规则发热、哭闹为常见症状，时有精神与神经症状，如精神萎靡、嗜睡与烦躁交替、拒乳、感觉过敏等。而入院时多无脑膜刺激症或颅压增高症状。1．4误诊天数与预后关系：33例误诊病例中5例死亡2例恶化，1例无…     

结直肠癌误诊10例临床分析

结直肠癌是人类常见的消化道恶性肿癌,早期症状不明显,临床常误诊为其他肠道良性疾病,由于结肠分布在腹腔的不同位置,且结肠癌本身缺乏特异性的临床表现,所以客观上容易误诊为阑尾炎、胆囊结石、结肠炎等其它消化道疾病.因此,对结肠癌误诊预防的探讨具有积极的临床意义.我们收集了部分手术治疗的结直肠癌的有关资料,现对其中10例误诊病例的误诊原因进行分析.以探讨预防结直肠癌误诊的对策.     

以视力减退为首发症状的结核性脑膜炎1例

1　临床资料患儿范某 ,女 ,11岁 ,住院号 6 75 19。因右眼进行性视力减退 1月余 ,头痛、倦怠、发热 4d ,喷射性呕吐 1次入院。患儿起病缓慢 ,右眼视力进行性减退 (从 1.0降至 0 .1) ,严重时仅存光感。有可疑接触史。胸片提示肺门感染。腰穿脑脊液压力升高 (70滴 /min) ,细胞数 0 .345× 10 9/L ,蛋白 ++,糖、氯化物均下降。诊断为结核性脑膜炎 (结脑 )。经抗痨治疗 ,视力恢复至 0 .5 ,症状缓解出院。2　讨论结脑大多表现出神经精神症状 ,少数不典型结脑可以舞蹈症、急性偏瘫、突然昏迷起病。而以单眼视力减退为首发状者甚为罕见 ,较易误诊…     

小儿脑囊虫病26例临床误诊分析

我院儿科自 1 995年 2月～ 2 0 0 0年 6月共收治脑囊虫病 5 6例 ,其中 2 6例曾被院内外误诊为其它疾病 ,误诊率为 4 6 .4 3% ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 1 7例 ,女 9例 ;年龄 5～ 1 3岁 ,平均年龄 9.5岁 ;来自农村 1 9例 ,城市 7例。 2 6例全部符合脑囊虫病的诊断标准(1 ) 。1 .2　临床表现 :以癫痫发作为首发症状者 1 6例 ,头痛伴呕吐 4例 ,头痛伴发热 3例 ,头晕 1例 ,肢体麻木 1例 ,精神障碍 1例。2 6例均无明显皮下结节。否认有进食“米猪肉”史。1 .3　辅助检查 :2 6例均查血清囊虫抗体 ( ELISA法 ) ,阳性…     

结核性脑膜炎误诊原因分析

临床上常遇到一些不太典型的结核性脑膜炎(以下简称结脑),误诊为中枢神經系统其他疾患;而一些中枢神經系统其他疾患又误诊为结脑。为了提高诊断的正确率及吸取误诊教训,现将五个误诊病例分析如下。 <例1>误诊为脑動脉硬化患者,女,52岁。间歇低热,阵发性头痛半年。意识不清,恶心。呕吐十天入院,体温36℃,脉搏56次/分,血压136/80mmHg。有明显精神症状,表现意识混浊,不认亲人,胡言乱语。颈部无抵抗,眼底動脉硬化,诊断为“脑動脉硬化”。给予对症处理。四天后查CSF,细胞数31/mm~3。淋巴50％中性50％蛋白质120mg％,糖62mg％,氯化物450mg％。