三种不同宫腔屏障对宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果比较

目的 观察宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后三种宫腔屏障对预防宫腔再次粘连的临床效果.方法 选取2017年5月至2019年5月该院中重度宫腔粘连且有生育要求的患者150例.随机分为球囊组、节育器组、凝胶组,各50例.三组均行TCRA.球囊组在术后宫腔放置COOK球囊.节育器组在术后宫腔放置元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育...     

宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连的预防价值

目的探讨宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连的预防价值。方法选取我院宫腔粘连患者79例,随机分为两组,全部患者均采用宫腔粘连分离术,观察组术后采用宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素治疗;对照组术后采用宫腔内持续放置水囊联合低剂量雌激素治疗,比较两组宫腔粘连分离术后再粘连发生率的差异。结果两组患者术后再粘连发生率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组月经恢复正常率与术后1年妊娠率明显高于对照组比较差异有统计学意义(P0.05),手术前后,全部患者凝血功能指标未见异常改变,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均无严重的药物不良反应。结论宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素有助于改善宫腔粘连分离术后患者的月经恢复与妊娠结局情况,但对宫腔粘连分离术后再粘连无明显影响。     

宫腔粘连分离术后放置球囊预防再粘连的最佳时间探讨

目的：探究球囊放置最佳时间对宫腔粘连分离术后预防再粘连的影响。方法将306例进行宫腔粘连分离术的患者随机分为A、B、C 3组,每组102例。所有患者均应用球囊联合透明质酸钠及放置宫内节育器的方法预防再粘连,其中A组放置5d,B组放置8d,C组放置11d,观察3组的疗效和感染率。结果 B、C组患者的总有效率显著高于A组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 B、C组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组患者治疗后感染率为4．90％（5／102）,B组患者感染率为5．88％（6／102）,C组患者感染率为12．75％（13／102）,A、B 2组间感染率差异无统计学意义（P＞0．05）。 C组患者的感染率显著高于A、B 2组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用球囊联合透明质酸钠及人工周期疗法,其中球囊放置8d对预防宫腔粘连分离术后再粘连的发生有最佳效果,值得临床推广应用。     

66例宫腔粘连分离术后戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防再发粘连的疗效分析

目的 探讨宫腔粘连分离术后口服戊酸雌二醇(补佳乐)联合地屈孕酮片(达芙通)在预防再次发生宫腔粘连中的临床价值.方法 选取2012年6月至2014年6月我院就诊的132例中度宫腔粘连患者,随机分为实验组66例和对照组66例.所有患者行宫腔粘连分离术,术后实验组序贯口服戊酸雌二醇联合地屈孕酮片行人工周期治疗3个月,对照组口服戊酸雌二醇治疗3个月,观察治疗期内的月经情况及不良反应,术后第3个月月经干净后行宫腔镜检查宫腔形态及内膜生长情况,随访至1年观察两组月经、宫腔形态及妊娠情况.结果 实验组治疗后月经恢复率为97.0％,对照组为84.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后宫腔粘连再次发生率及妊娠率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔粘连分离术后口服序贯戊酸雌二醇联合地屈孕酮片较用戊酸雌二醇月经恢复率高,疗效更满意,两种给药方案的宫腔粘连再次发生率及1年内妊娠率无明显差别.     

宫腔镜术后应用雌激素预防宫腔粘连的效果观察

目的 评价子宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后应用雌激素防止宫腔再粘连的疗效.方法 收集210例宫腔粘连患者,按数字表法随机分为观察组110例、对照组100例,均行TCRA治疗,观察组术后采用戊酸雌二醇联合宫内放置宫内节育器(IUD)方案,对照组术后仅行IUD.术后定期随诊,观察月经恢复、妊娠情况,行宫腔镜、阴道超声及肝功检查评价疗效.结果 两组手术均获得成功,观察组总有效率为91.8％,对照组总效率为75.0％,观察组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义(x2=10.919,P＜0.05).术后宫腔形态检查两组总治疗有效率82.4％ (173/210),观察组总有效率90.9％(100/110),对照组总有效率73.0％(73/100).术后月经恢复观察组总有效率83.6％(92/110),对照组总有效率72.0％(72/100).术后观察组正常妊娠率73.5％(61/83),对照组正常妊娠率63.2％(48/76).结论 宫腔镜下TCRA后服用戊酸雌二醇同时宫腔放置IUD对于预防再粘连具有显著的疗效,对于患者术后症状改善、月经恢复、妊娠均有满意的疗效.     

宫腔粘连术后预防再粘连方法的临床比较研究

目的:探讨宫腔粘连术后预防再粘连的方法。方法:收集2013年3月—2015年6月进行宫腔粘连手术的患者120例,随机分为对照组(40例)、观察组1(40例)和观察组2(40例)三组,对照组手术后患者进行宫腔置入医用几丁糖联合人工周期监测;观察组1使用宫腔镜监测联合人工周期;观察组2进行宫腔镜监测联合医用几丁糖。观察三组子宫内膜厚度及子宫体积;治疗前后月经量改善情况;术后宫腔镜复查宫腔有否再粘连情况(各组均为术后3月或3次人工周期后复查宫腔镜);术后各组妊娠率及最终活胎数。结果:治疗后宫腔形态结果比较:对照组患者宫腔形态治愈25例,治愈率62.5%;观察组1治愈30例,治愈率75.0%;观察组2治愈35例,治愈率87.5%。月经状况结果比较:对照组患者月经状况改善20例,改善率50.0%;观察组1患者月经状况改善25例,改善率62.5%;观察组2月经状况改善30例,改善率75.0%。妊娠情况比较:对照组患者妊娠成功8例,妊娠率20.0%;观察组1妊娠成功13例,妊娠率32.5%;观察组2妊娠成功21例,妊娠率52.5%。观察组2患者的治疗效果明显优于对照组和观察组1患者。组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用宫腔镜监测联合医用几丁糖组治疗效果高于进行单纯的医用几丁糖组或者宫腔镜监测组的患者,这为宫腔粘连术的治疗提供了较为有力的理论依据,同时可改善月经减少情况及提高妊娠率,对于预防术后的再粘连具有重要意义。     

重度宫腔粘连分离术后放置球囊预防再粘连的临床观察

目的：分析基于综合疗法研究球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床作用。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组和对照组各102例。2组患者均给予常规对症治疗,择期宫腔粘连分离术治疗和密切护理,对照组于术后宫腔内放置Foley球囊8d,观察组于宫腔内放置Foley球囊4d后经宫腔镜探查再次放置,并给予宫腔内透明质酸钠注入和人工周期综合疗法。随访并观察2组患者术后再粘连发生率及月经周期改善程度。结果观察组患者术后再粘连发生率及感染率均低于对照组,月经周期改善率高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合疗法联合二次球囊放置次数可有效预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生,并显著改善患者月经周期。     

人流术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连的价值

目的分析人工流产术后使用雌、孕激素预防宫腔粘连的临床效果。方法选择2012年10月~2014年10月期间于我院行高危人工流产术、妊娠<14孕周妇女共156例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各78例,对照组给予常规止血、抗感染治疗,观察组术后服用戊酸雌二醇1日1mg,共21d,后10d加服黄体酮胶囊1日10mg,比较两组患者出血时间及发生宫腔粘连的严重程度。结果观察组出血时间、住院时间明显低于对照组〔(2.05±0.07 vs 2.44±0.82)d、(5.89±0.77vs6.69±0.35)d〕,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组(14.10%vs 33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危人工流产术后应用雌、孕激素可有效缩短出血时间、住院时间,预防宫腔粘连的发生。     

循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用价值体会

目的研究循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用价值。方法选取2017年1月～2018年6月100例急性阑尾炎患者作为本研究对象,根据电脑随机分配的原则将其分为两组,其中包括对照组和观察组,分别行常规护理和循证护理,对比其两组并发症发生率和术后恢复情况。结果观察组急性阑尾炎患者并发症发生率4.00%,相比对照组并发症发生率较低(P 0.05)。观察组急性阑尾炎患者肛门排气时间(3.21±1.02)d、下床活动时间(3.25±1.04)d、住院时间(4.22±1.04)d,与对照组相比均较短,两组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中具有较高的应用价值,能够促进患者早期恢复健康,值得研究。     

外科病人术后预防血栓口服华法林的血药质量浓度监测

目的建立一种简便、快速的方法测定人血浆中华法林的含量。方法采用ZORBAX Eclipse XDB-C8色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相为0.01 mol.L-1磷酸二氢钾溶液-乙腈(55∶45);流速为1.0 mL·min-1;检测波长为308 nm。结果华法林保留时间约为6.2 min,线性范围为248~3 720μg.L-1,r=0.999 3,华法林的高、中、低质量浓度日间、日内RSD均在10%以下,回收率大于90%。结论该法简便、快速,结果准确,可用于临床上患者血浆中华法林药物浓度的监测。     

羟基喜树碱灌注预防膀胱癌术后复发

目的：探讨膀胱癌术后复发的有效预防方法。方法：对行保留膀胱手术治疗的52例膀胱癌患者，术后采用羟基喜树碱（HCPT）行膀胱灌注治疗，并与同期48例行卡苗及16例行丝裂霉素灌注者进行比较。结果：HCPT组随访52例，复发11例，复发率为21.2%。疗效优于丝裂霉素，略低于卡介苗，并发症和毒副作用极轻。结论：HCPT灌注预防膀胱癌术后复发有较好的效果。毒副作用少而轻。综合比较，明显优于卡介苗和丝裂霉素。     

螺内酯对照硬化剂疗法预防食管静脉破裂再出血

目的：为评价螺内酯对食管静脉破裂再出血的预防作用与硬化剂作平行对照。方法：３８例肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血病人，随机分为２组。螺内酯组２０例（男性１５例、女性５例，年龄５１±ｓ１３ａ），螺内酯２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｉｄ；硬化剂组１８例（男性１５例，女性３例，年龄４４±１２ａ），经内窥镜注射乙氧硬化醇，每１～２ｗｋ１次，共２～４次。结果：螺内酯组的再出血率及生存率与硬化剂组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：螺内酯口服与硬化疗法一样能预防食管静脉破裂再出血，而无硬化疗法的副作用。     

小儿斜视矫正术后恶心呕吐的联合治疗观察

目的观察联合治疗用于小儿斜视手术后恶心呕吐(PONV)的情况。方法选择160例(年龄2~12岁)ASAⅠ级择期斜视手术儿童,随机分成4组,每组40例:Ⅰ组预防性给予生理盐水2 mL(C组);Ⅱ组预防性给予地塞米松150μg/kg,最大剂量8 mg(D组);Ⅲ组预防性给予恩丹西琼100μg/kg,最大剂量4 mg(O组);Ⅳ组预防性给予地塞米松50μg/kg(最大剂量8 mg)+恩丹西琼5μg/kg(最大剂量4 mg)(DO组)。术中监测心率、血氧饱和度,术后24 h出院。术后0~2 h,2~6 h,6~24 h评估恶心呕吐。结果同其他3组比较,Ⅰ组呕吐发生情况明显多于其他3组。地塞米松组、恩丹西琼组和联合治疗组发生严重呕吐的数量为11、10、3,0~2h联合治疗组与其他两治疗组比较差异无统计学意义(P<0.05),其余两时段差异无统计学意义。结论预防性给予地塞米松50μg/kg(最大剂量8 mg)+恩丹西琼5μg/kg(最大剂量4 mg)对于早期防治PONV比单一药物更有效。     

格拉司琼预防腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐的观察

目的评价格拉司琼预防腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法将50例腹腔镜下进行阑尾切除术患者随机分为A、B两组,A组为格拉司琼组,B组为对照组,每组25例。A组在手术结束时静脉注射格拉司琼3 mg,B组静脉注射生理盐水20 mL。观察术后24 h恶心呕吐发生率。结果 A组患者PONV发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论格拉司琼可以减少腹腔镜阑尾切除术患者PONV的发生。     

解剖性脾切除对预防门脉高压症术后门静脉血栓形成的临床分析

目的:探讨肝硬化门脉高压行脾切除加门体断流术后门静脉系统血栓形成的机制及其预防方法.方法:回顾性分析30例肝硬化门脉高压并接受脾切除加门体断流术的病例,30例患者分成A(对照组,n=13)、B(治疗组,n=17)两组,其中B组术中采用解剖性脾切除.观察两组术后门脉系统血栓形成情况.结果:两组病例分别于术后第一、二周行门脉系统彩色多普勒超声检查,发现门脉系统血栓形成A组10例(10/13),B组5例(5/17).门静脉系统血栓发生率两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:解剖性切脾可以降低门脉高压脾切除、门体断流术后门静脉系统血栓形成几率.     

复发性上皮性卵巢癌的药物治疗及进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后最差的肿瘤,80%的上皮性卵巢癌患者会复发。根据卵巢癌对铂类的敏感性不同将复发性卵巢癌分为:铂类敏感、铂类部分敏感、铂类耐药及难治性,对铂类敏感性的不同是影响复发性卵巢癌(ROC)治疗选择的重要特征。以贝伐单抗(Bevacizumab)为代表药物的抗血管生成药物是在复发性卵巢癌治疗中研究最多的靶向药物,而对于存在生殖系或体系BRCA突变的卵巢癌患者,可通过使用PARP抑制剂作为维持治疗直到进展来优化化疗效果并延长无进展生存期(PFS)。复发性卵巢癌患者可通过二次减瘤术、常用化疗药物联合抗血管生成剂或PARP抑制剂的"个性化"方法整合,延长复发性卵巢癌患者的PFS。