间歇性导尿结合蒙医温针用于脊髓损伤后神经源性膀胱患者

目的探讨间歇性导尿结合蒙医温针用于脊髓损伤后神经源性膀胱患者的临床效果。方法将60例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为间歇导尿组和联合组各30例。间歇导尿组采用间歇性导尿并辅以排尿训练,联合组在此基础上结合蒙医温针治疗。结果干预4周及8周后,联合组自主排尿量显著多于间歇导尿组,膀胱残余尿量显著少于间歇导尿组,膀胱功能评定分级及恢复自主排尿情况显著优于间歇导尿组(P0.05,P0.01)。结论间歇性导尿联合蒙医温针治疗可有效改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱功能。     

脊髓损伤后神经源性膀胱的综合康复护理

目的探讨针对脊髓损伤神经源性膀胱患者的有效康复护理模式。方法将84例脊髓损伤患者按对等原则分为常规康复护理组和综合康复护理组各42例,常规组给予间歇性清洁导尿及膀胱功能训练指导;综合组除间歇性清洁导尿外,给予膀胱功能训练、功能性电刺激、生物反馈等综合康复护理。连续8周后评价效果。结果综合组日排尿频次、膀胱容量、残余尿量及导尿间隔时间4项指标均显著优于常规组(P0.05,P0.01)。结论对脊髓损伤后神经源性膀胱患者采取综合康复护理有利于其膀胱功能的恢复。     

无接触式导尿技术在脊髓损伤神经源性膀胱患者的应用

目的探讨无接触式导尿技术在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用效果。方法将100例脊髓损伤神经源性膀胱患者,按照入院时间分为观察组(2016年1月至2017年12月)和对照组(2014年1月至2015年12月)各50例,观察组采用无接触式导尿技术进行间歇式导尿,对照组采用无菌导尿技术,比较两组泌尿系感染发生率、护理人员操作时间和操作步骤错误率。结果两组泌尿系感染发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组方法操作时间、操作步骤错误率显著短于和低于对照组(P 0.05,P 0. 01)。结论无接触式导尿技术简单方便、安全高效,更有利于脊髓损伤神经源性膀胱患者实施膀胱管理。     

间歇性排尿训练在脊髓损伤排尿障碍患者中的应用

目的探讨间歇性排尿训练在脊髓损伤排尿障碍患者中的应用。方法对46例脊髓损伤患者均采用间歇性排尿训练（观察组）,并与32例采用常规长期留置导尿治疗的脊髓损伤患者（对照组）比较。结果观察组通过间歇性排尿训练,42例患者成功建立了反射性膀胱,有效率和尿路感染率与对照组比较,差异有显著性意义（均P〈0.01）。结论间歇性排尿训练对脊髓损伤排尿障碍患者具有重要的康复治疗意义。     

间歇性排尿训练在脊髓损伤排尿障碍患者中的应用

目的 探讨间歇性排尿训练在脊髓损伤排尿障碍患者中的应用.方法 对46例脊髓损伤患者均采用间歇性排尿训练(观察组),并与32例采用常规长期留王导尿治疗的脊髓损伤患者(对照组)比较.结果 观察组通过间歇性排尿训练,42例患者成功建立了反射性膀胱,有效率和尿路感染率与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 间歇性排尿训练对脊髓损伤排尿障碍患者具有重要的康复治疗意义.     

间歇导尿技术联合膀胱功能锻炼在胸腰段骨折合并脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

目的 探讨间歇导尿技术联合膀胱功能锻炼在胸腰段骨折合并脊髓损伤神经源性膀胱的应用效果,观察其对膀胱功能恢复及并发症的影响.方法 选取本院2017年1月～2020年1月收治的脊髓损伤合并NB患者63例,随机分为观察组32例和对照组31例.两组患者均在排尿前半小时进行膀胱功能锻炼,其中观察组采用间歇性导尿,对照组采用留置导尿.对两组患者的膀胱功能和并发症情况进行比较.结果 与治疗前相比,两组患者治疗后的残余尿量明显减少,膀胱压力明显恢复,膀胱容量显著增加,上述差异均有统计学意义(P<0.05).组间比较,观察组治疗后的残余尿量显著少于对照组,膀胱压力和膀胱容量均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的泌尿系统感染率明显低于对照组,膀胱功能重建时间也明显少于留置导尿组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用间歇性导尿技术联合膀胱功能锻炼可有效增加膀胱容量及压力,减少残尿量,具有泌尿系感染率低、膀胱功能重建时间短的优点.     

脊髓损伤患者行间歇性导尿对膀胱功能康复的影响

目的:探讨对脊髓损伤患者行间歇性导尿(IC)在膀胱功能康复中的意义.方法:选取脊髓损伤后膀胱功能障碍患者160例,按随机化原则将其分为试验组(康复护理组,n=81)和对照组(传统护理组,n=79),对照组患者仅采取传统护理模式进行护理,康复护理组患者在此基础上采取间歇性导尿结合膀胱功能训练的护理方式进行康复护理.分别于入院时、病后一个月、病后六个月评估两组患者膀胱功能和泌尿系并发症的发生率.结果:康复组患者膀胱功能康复情况明显优于对照组(P＜0.01),其并发症的发生率均明显低于对照组(P＜0.01),两组差别有高度显著性意义.结论:间歇性导尿有益于脊髓损伤患者膀胱功能的恢复,且并发症发生率明显低于对照组.     

生物反馈训练法对不同节段脊髓损伤病人排尿及膀胱功能恢复的影响

【摘要】〓目的〓探讨生物反馈训练法对不同节段脊髓损伤病人排尿及膀胱功能恢复的影响。方法〓自2011年10月~2013年7月收治共收治外伤行脊髓损伤病人86例,其中男53例,女33例,年龄21~64岁,平均40.2±4.6岁。将患者随机分为两组:观察组45例,采用生物反馈训练法对不同节段脊髓损伤病人排尿训练;对照组41例,采用传统方法留置尿管及进行常规护理。结果〓实验组经过3~10次生物反馈训练(平均5.9次),其拔除尿管时间、拔除尿管例数自主排尿、一周后残余尿量均较对照组明显好转。两组疗效判定有显著性差异(P<0.05)。结论〓生物反馈训练法能有效提高不同节段脊髓损伤病人排尿及膀胱功能恢复,以颈髓、腰髓、胸髓恢复较好,马尾及骶尾髓损伤效果差。     

神经源性膀胱患者住院健康教育路径的制订与实施

目的探讨健康教育路径管理在神经源性膀胱患者实施间歇性导尿中的应用效果。方法将60例脊髓损伤致神经源性膀胱患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规健康教育方法,观察组应用健康教育路径表实施健康教育,于出院前1周评价效果。结果观察组患者健康知识掌握程度、护理满意度及膀胱管理的依从性显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论针对神经源性膀胱患者制定健康教育路径并实行有效管理,可提高健康教育效果,从而提高患者自护依从性,有利于改善患者预后。     

三种排尿训练方法对脊髓损伤患者自主排尿功能恢复的影响

目的 探讨三种排尿训练方式在脊髓损伤患者自主排尿功能恢复中的作用.方法 将符合纳入标准的患者随机分为三组各40例,分别使用留置尿管导尿(留置尿管组)、间歇性清洁导尿(清洁导尿组)和间歇性无菌导尿(无菌导尿组)并辅以排尿训练,比较三组患者膀胱功能恢复以及泌尿系感染的情况.结果 三组患者膀胱功能恢复及泌尿系感染情况比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),留置尿管组效果最差;而清洁导尿和无菌导尿组膀胱功能恢复情况和泌尿系感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05,P＞0.0125).结论 间歇性清洁导尿和间歇性无菌导尿训练方式帮助脊髓损伤患者自主排尿功能恢复效果较好,但由于间歇性清洁导尿耗材便宜、住院期间或出院后可由患者或其家属实施,更容易在临床实施和在社区推广应用.     

神经根刺激器在治疗脊髓损伤所致神经原性膀胱功能障碍的应用价值

【摘要】〓目的〓探讨神经根刺激器在治疗脊髓损伤所致神经原性膀胱功能障碍(NBD)的应用价值。方法〓选取2009年3月至2013年5月期间我院确诊治疗的脊髓损伤所致NBD患者72例,分刺激组和对照组,两组患者均给予每天2次口服托特罗定(2 mg/次)治疗,刺激组患者在此基础上给予神经根刺激治疗,其中刺激组依据治疗方法又分为骶神经电刺激(SNS)治疗组和神经肌肉电刺激(NES)治疗组,对所有患者进行为期3个月的随访,观察患者尿流动力学、尿道压力和日均排尿次数。结果〓在尿流动力学方面,NES组残余尿量和最大膀胱容量明显优于SNS组(P<0.017),而SNS组残余尿量与最大膀胱容量明显优于对照组(P<0.017);在逼尿肌压力水平与日均排尿次数方面,治疗后60 d,NES组明显优于对照组(P<0.017);治疗后120 d,NES组明显优于SNS组与对照组,SNS组明显优于对照组(P<0.017)。结论〓神经根刺激治疗有利于改善脊髓损伤所致NBD患者膀胱功能。     

热淋清颗粒辅助治疗中重度慢性前列腺炎临床应用分析及体会

目的 探讨热淋清颗粒辅助治疗慢性前列腺炎的临床应用效果.方法 符合美国国立卫生研究院慢性前列腺炎诊断标准,NIH-CPSI疼痛评分≥10分,病程3个月至8年的患者102例,采用随机对照临床观察的研究方法分为两组,每组51例.对照治疗组:用敏感抗生素配合坐浴等物理治疗;热淋清辅助治疗组:在对照治疗的基础上,服用热淋清颗粒8g/次,3次/天,疗程6周.两组患者治疗前后进行NIH-CPSI评分以及前列腺液(EPS)白细胞检查,比较两种治疗的疗效.结果 对照治疗组和热淋清辅助治疗组患者治疗6周后,NIH-CPSI评分、EPS-WBC计数显示比治疗前均有所改善,差异具有统计学意义.热淋清辅助治疗组NIH-CPSI下降更为明显,总有效率为78.0％,对照组有效率57.1％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.51,P＜0.05).结论 热淋清颗粒辅助治疗慢性前列腺炎,有较好的临床效用,有助于减轻患者的疼痛,利于提高患者的生活质量,其效果优于单纯西药治疗.     

Urinary undiversion by conversion of the incontinent ileovesicostomy to augmentation ileocystoplasty in spinal cord injured patients

Context: Spinal cord injury (SCI) patients with neurogenic bladder and the inability to self-catheterize may require incontinent diversion to provide low-pressure drainage while avoiding the use of indwelling catheters. We demonstrate that in patients with significant functional improvement, the ileovesicostomy can be a reversible form of diversion, with simultaneous bladder augmentation using the same segment of ileum utilized for the ileovesicostomy. Multidisciplinary management should be utilized to assure mastery of intermittent catheterization before urinary undiversion. This technique allows for transition to a regimen of intermittent self-catheterization with excellent functional and urodynamic outcomes.Design: Case Series.Setting: Tertiary care hospital, Philadelphia, Pennsylvania.Participants: Three individuals with an SCI.Interventions: Conversion of bladder management from an incontinent ileovesicostomy to an augmentation ileocystoplasty, with intermittent catheterization.Outcome Measures: Ability to regain urinary continence with preservation of renal function as determined by serum creatinine and renal ultrasound.Results: Three SCI patients who had an incontinent ileovesicostomy developed sufficient functional improvement to intermittently self-catheterize reliably and underwent conversion of ileovesicostomy to ileocystoplasty. For each, the ileovesicostomy channel was taken down and detubularized, then used to create an ileal patch for augmentation ileocystoplasty. Intermittent catheterization was then used for periodic bladder drainage. All achieved large capacity, low-pressure bladders with complete continence and stable creatinine.Conclusion: In motivated SCI patients, it is possible to regain continence by converting the ileovesicostomy into augmentation ileocystoplasty, avoiding the disadvantages of a urostomy. A multidisciplinary collaborative approach facilitates the optimal rehabilitation of SCI individuals.     

快速康复外科在结直肠癌根治术中的应用评价

【摘要】 目的 探讨FTS应用于结直肠癌(CRC)根治术中的效果。方法〓对92例结直肠癌患者分别给予快速康复方案((n=46)作为实验组和传统方案(n=46)作为对照组。对比两组的疗效、并发症及生活质量。结果〓术后FTS组抑郁、焦虑评分明显低于对照组(P<0.001)。术后FTS组白细胞水平明显低于对照组,两组间差异显著(P<0.001)。术后FTS组白蛋白、总蛋白水平下降幅度明显小于对照组,组间差异显著(P<0.001)。FTS组术后评价手术疗效及医疗成本的各项指标明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.01)。FTS组恶心、呕吐的比例低于对照组(P=0.0205),其余并发症组间比较无显著性差异(P>0.05)。术后FTS组生活质量各项评分皆高于对照组(P<0.05)。其中生理领域、心理领域评分两组间差异更显著(P<0.01)。结论〓给予CRC患者以FTS治疗,可以减少缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,提高综合疗效,减少并发症,最终提高术后生活质量,有利于患者尽快康复。     

床旁超声引导右锁骨下静脉置管在急诊科的应用

【摘要】 目的 观察急诊休克病人在床旁超声引导下行右锁骨下静脉穿刺置管的应用。方法〓72例急诊休克患者中,采用床旁彩超引导下的右锁骨下静脉穿刺38例(观察组)和传统体表定位组34例(对比组)。比较两分组的穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间及穿刺并发症。结果〓观察组的首次成功率92.1%,优于对比组61.7%(P<0.05)|观察组穿刺次数、穿刺时间均少于对比组(P<0.01)|两分组穿刺相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论〓急诊休克病人在床旁彩超引导下行右锁骨下静脉穿刺置管成功率提高明显,缩短穿刺时间,减少穿刺次数。     

腰椎骨折脊髓不全损伤病人膀胱功能训练研究

目的 探讨促进腰椎骨折脊髓不全损伤病人排尿障碍恢复的方法。方法 将51例病人随机分为观察组(32例)和对照组(19例)。观察组采用间歇导尿配合药物治疗,对照组仅采用留置导尿,任其自然恢复。观察两组病人尿管保留时间、膀胱排尿功能恢复时间及泌尿系感染情况等。结果 观察组和对照组尿管保留时间,拔除尿管后膀胱自主排尿恢复时间,排尿恢复正常的例数,泌尿系感染、后遗症发生情况比较,差异有显著性意义(P<0.05、P<0.01)。结论 科学的膀胱功能训练可促进病人膀胱功能早日恢复。     

Augmentation ileocystoplasty in patients with neurogenic bladder due to spinal cord injury or spina bifida

STUDY DESIGN: Retrospective analysis of augmentation ileocystoplasty for neurogenic bladder. OBJECTIVES: To analyze the effects and complications of augmentation ileocystoplasty in patients with neurogenic bladder due to spinal cord injury (SCI) or spina bifida retrospectively. SETTING: Department of Urology, Kanagawa Rehabilitation Hospital, Japan. METHODS: We have treated 11 patients with neurogenic bladder due to SCI and 10 patients with spinal bifida with augmentation ileocystoplasty since 1989. The purpose of the treatment was to stop vesicoureteral reflux (VUR) and/or amelioration of urinary incontinence. In 17 of 21 cases, the antireflux operation was received simultaneously. All cases performed clean intermittent self catheterization postoperatively. RESULTS: Urinary incontinence improved in all cases and only transient recurrence of VUR was observed in the follow-up term. Complications occurred in patients with SCI, but they could be treated conservatively. CONCLUSION: Augmentation ileocystoplasty is a good treatment option for contracted bladder or VUR, which occurs in patients with neurogenic bladder.     

DDAVP in the Urological Management of the Difficult Neurogenic Bladder in Spinal Cord Injury: Preliminary Report

ABSTRACT

The purpose of this study is to determine the efficacy of desmopressin (DDAVP), a synthetic analogue of antidiuretic hormone, as an alternative therapy in the management of spinal cord injured (SCI) patients with neurogenic bladder dysfunction unresponsive to conventional therapy. Seven SCI patients (three men and four women) were treated with DDAVP after urodynamic evaluation. Despite treatment with anticholinergic agents, urodynamic evaluation demonstrated uninhibited detrusor contractions exceeding 30 cm H₂O pressure at less than 300 ml cystometric capacity in all seven patients. Three patients had been managed with intermittent self-catheterization, but had socially unacceptable short intervals between catheterizations. Two women with incomplete injury were afflicted with significant nocturia (>3 episodes/night). The remaining two patients managed with intermittent self-catheterization were troubled with nocturnal enuresis. The patients received 10 μg intranasal DDAVP once every 24 hours. Prior to DDAVP administration, the four patients who used DDAVP nightly experienced a median of four episodes of nocturia. After one month of DDAVP treatment, two patients had only one episode of nocturia per night and in the other two patients, nocturnal enuresis was completely eliminated. Three patients used daytime DDAVP administration at work to avoid frequent catheterization. The median period between bladder catheterizations increased from 2.5 hours before DDAVP to 6 hours while using DDAVP. Symptomatic improvement persisted during the follow-up period of 6–20 months (mean=12). Side effects were infrequent; only one patient complained of transient headaches. Neither hyponatremia nor serum electrolyte abnormalities occurred. Our preliminary results suggest that DDAVP is safe and effective in the symptomatic management of complicated neurogenic bladder dysfunction in selected SCI patients. (J Am Paraplegia Soc; 17: 165–167)     

麦默通旋切术与传统手术处理乳腺肿块的前瞻性研究

【摘要】 目的 对比分析乳腺肿块患者采用麦默通旋切术与传统手术治疗效果。方法〓自2011年1月~2012年1月期间我院收治的乳腺肿块患者,根据随机数字表法随机分为两组(A组和B组),A组采用麦默通旋切术治疗,B组采用传统手术治疗。每组患者各210例。共420例入组,每组均210例。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后瘢痕大小、术后愈合时间、术后镇痛以及术后并发症发生情况。结果〓两组均完整切除乳腺肿块。与B组相比,A组手术时间短、术中出血量少、术后瘢痕小、术后愈合时间短(所有P<0.05);并且A组术后镇痛次数也较B组少(P<0.05)。术后两组并发症发生率的差异无统计学差异。A组随访时间为3个月~32(17.49±3.27)个月,B组随访时间为3个月~29(16.83±3.41)个月,均未发现乳腺内残留病灶。结论〓乳腺肿块患者采用麦默通旋切术治疗效果明显优于传统手术,手术时间短、术中出血量少、术后瘢痕小、愈合时间快,并发症少,镇痛效果好,故而临床应用安全可靠,值得进一步推广应用。     

不同方法治疗进展期胃癌临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨不同方案治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 选取66例进展期胃癌,分观察组及对照组,各33例,观察组行SOX(替吉奥+奥沙利铂)化疗,对照组给予FOX(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶),比较两组临床疗效、不良反应及生存时间。结果〓观察组临床有效率为28/33,84.9%,对照组为24/33,72.7%,二者差异无统计学意义(?字2=1.451,P>0.05);观察组治疗期间出现的毒副作用主要表现为中性粒细胞降低、血小板减少、胃肠道反应、肝功能异常、食欲下降等;观察组与对照组中位生存期分别为29.27±7.15个月和17.84±4.58个月,差异具有统计学意义(t=7.733,P<0.05)。结论〓替吉奥+奥沙利铂治疗进展期胃癌患者临床可取得较好的疗效。