小剂量糖皮质激素与雷公藤多甙联合治疗IgA肾病蛋白尿患者的疗效观察

目的观察小剂量糖皮质激素与雷公藤多甙联合治疗对IgA肾病蛋白尿患者的临床疗效。方法选择2010年10月至2012年10月,纳入的IgA肾病继发蛋白尿患者86例,随机将所有观察对象分为研究组和对照组,各43例,两组均给予少盐、低脂、适量优质蛋白饮食,服用氯沙坦钾片1片/(d.次),研究组增加口服雷公藤多甙片(TWP)1mg/kg,3次/d,强的松0.6 mg/kg,清晨顿服,6月后调整药量为TWP 0.5 mg/kg,强的松0.3 mg/kg,3月后复查,调整药量为TWP 10 mg/d,强的松5 mg/d,根据病情可酌情减量至停药。对照组不服用强的松,给予TWP治疗,其疗程与研究组TWP治疗方案相同。比较两组治疗前及治疗后3个月时血常规、肝功能、肾功能、血脂、尿常规、24 h尿蛋白沉淀定量等指标。结果治疗后3个月时,研究组血肌酐、尿素氮、尿酸均明显低于对照组,且研究组治疗后显著低于治疗前(均P<0.01)。研究组24 h尿蛋白沉淀定量及尿红细胞计数均显著低于对照组(均P<0.05)。研究组疗效总有效率明显高于对照组(矫正χ2=9.06,P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素与雷公藤多甙联合用药较雷公藤单药具有明显改善IgA肾病患者临床症状、提高疗效、减少不良反应事件等作用。     

高脂血症对轻中度蛋白尿IgA肾病患者临床及病理特征的影响

目的探讨高脂血症对轻中度蛋白尿IgA肾病患者临床及病理特征的影响。方法选取原发性IgA肾病中表现为轻中度蛋白尿的成人患者529例。根据血脂水平分为高脂血症组和血脂正常组,分析2组患者临床与病理差异。比较不同尿蛋白水平的患者高脂血症与临床和病理特征的关系。结果与血脂正常组相比,高脂血症组患者的体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量均显著升高,肾小管萎缩间质纤维化、肾间质炎性细胞浸润程度较重(P0.05)。Pearson相关分析表明,高脂血症组总胆固醇(CHOL)与24 h尿蛋白定量、收缩压呈正相关,与血浆白蛋白(ALB)负相关;甘油三酯(TG)与24 h尿蛋白定量、BMI、估算肾小球滤过率(e GFR)呈正相关。高密度脂蛋白胆固醇(HDL)与BMI、ALB、UA、舒张压呈负相关。24 h尿蛋白定量在1~3.5 g的患者中,高脂血症组患者239例(76.6%),与血脂正常者相比,其BMI、收缩压、舒张压、UA、24 h尿蛋白定量均显著升高,系膜增殖、系膜细胞增生程度加重(P0.05)。尿蛋白定量不足1 g的患者中,高脂血症患者132例(60.7%),与血脂正常者相比,前者BMI、UA均升高,吸烟、饮酒多见,间质纤维化程度较重(P0.05)。结论高脂血症患者的BMI、血压、UA、24 h尿蛋白定量均显著升高,肾小管萎缩间质纤维化、肾间质炎性细胞浸润程度较重。24 h尿蛋白定量在1~3.5 g患者中,高脂血症的发生率高于尿蛋白不足1 g患者。     

羟氯喹联合治疗对IgA肾病残余蛋白尿的影响

目的 探讨羟氯喹(HCQ)联合肾素-血管紧张素系统抑制剂、激素和/或免疫抑制剂对IgA肾病患者残余蛋白尿的影响.方法 纳入2018年9月至2020年8月四川省人民医院活检为IgA肾病的门诊患者,HCQ联合治疗组28例和对照组46例,均随访6个月.比较两组患者随访期间残余蛋白尿下降率以及残余蛋白尿有效下降率的累积频率等....     

激素治疗肾脏病理高积分少量蛋白尿IgA肾病的疗效观察

选取2009年3月～2011年8月我院确诊为肾脏病理高积分,少量蛋白尿IgA肾病患者共50例,将所选患者分为观察组30例和对照组20例,观察组给予常规治疗外加激素治疗。对照组以盐酸贝那普利,金水宝进行常规治疗。结果发现两组患者的尿蛋白量显著减少,其中观察组24h为0.45±0.16g,对照组为0.88±0.29g,观察组的治疗效果较为明显,P〈0.05。同时中等量蛋白尿、eGFR下降终点事件发生率显著降低（P〈0.05）。对临床仅有少量蛋白尿但肾脏病理高积分的患者给予基础治疗及激素治疗具有较好的疗效,应该予以推广。     

雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的疗效

目的探讨雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效。方法将23例原发性IgA肾病患者（24 h尿蛋白定量1.0～3.0 g.d-1）按随机数字表法分为观察组12例与对照组11例。对照组给予缬沙坦胶囊80～160 mg,1次.d-1,顿服;观察组在此基础上给予雷公藤多苷片1 mg.Kg-1.d-1,分3次口服。疗程均为3个月。比较2组治疗后24 h尿蛋白定量缓解情况。结果对照组完全缓解1例,显著缓解3例,部分缓解3例,无效4例,总有效率63.64%。观察组完全缓解3例,显著缓解5例,部分缓解4例,无效0例,总有效率100.00%。2组总有效率相比差异有统计学意义（χ2=5.282,P=0.037）。结论雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效确切,能更好地降低IgA肾病患者蛋白尿水平,保护患者的肾脏功能,且不良反应少。     

激素加环磷酰胺冲击治疗原发性膜性肾病的疗效观察

目的 :主要评价强的松加用环磷酰胺治疗原发性膜性肾病临床疗效及安全性。方法 :12例患者经肾穿刺明确诊断为原发性膜性肾病 ,2 4h尿蛋白定量 >6g ,或 2 4h尿蛋白定量在 3.5～ 6g ,肾病综合征症状突出或出现肾功能不全者给予用药。用药方法强的松 1mg·/kg-1·d-1口服 2个月后 ,每 2周减量 10 % ,至 30mg/d ,每月减量 5mg到维持量。环磷酰胺 0 .8g静脉点滴 ,每月 1次 ,总量2Q 9g。疗效评价 :完全缓解 :2 4h尿蛋白定量 <0 .4g ,血浆白蛋白 >30g/L ,血肌酐恢复正常。部分缓解 :2 4h尿蛋白定量 0 .4～ 1.0g,血浆白蛋白 >30g/d ,血肌酐恢复正常。未缓解 :2 4小时尿蛋白定量 >1.0g,血浆白蛋白 <30g/h ,血肌酐恢复正常或恶化。结果 :12例患者中完全缓解 6例 ,部分缓解 3例 ,无效 3例。总有效率 75 %。治疗过程中一老年患者因加大激素用量而引起肺部感染。肾功能受损 4例 ,3例恢复正常 ,1例无变化。结论 :激素加用环磷酰胺冲击疗法可有效地治疗有大量蛋白尿的膜性肾病。可明显减少蛋白尿 ,提高血浆白蛋白 ,改善肾功能。无明显不良反应。     

口服甲泼尼龙和泼尼松治疗IgA肾病的临床比较

目的 比较口服甲泼尼龙和泼尼松治疗IgA肾病（IgAN）的疗效和不良反应。方法 收集85例IgAN且口服肾上腺皮质激素（激素）治疗患者的临床资料,按照其口服激素的种类和频率,分为每日甲泼尼龙组[MP-QD组,34例,甲泼尼龙0.4 mg/（kg·d）],每日泼尼松组[PDN-QD组,31例,泼尼松0.5 mg/（kg·...     

足细胞损伤对IgA肾病肾小球硬化的作用

目的：研讨IgA肾病患者肾小球足细胞损伤对IgA肾病进展的作用。方法：44例经肾穿刺活检明确诊断的IgA肾病患者，采用免疫组织化学技术定量肾组织病理并借助足细胞表面特异性标记物Wilms′肿瘤蛋白（WT1）对肾小球足细胞进行准确的密度定量分析。结果：WT1表达在正常肾脏肾小球的脏层上皮细胞，IgA肾病患者随着病变加重，硬化肾小球增加，足细胞数目也明显减少（P〈0.01），肾小球中的WT1表达与尿蛋白定量无明显相关性，但与血清肌酐水平呈显著正相关（r=0.541，P〈0.01）。结论：肾小球足细胞损伤可能是影响IgA肾病进展的因素之一。     

泰它西普治疗IgA肾病的有效性及安全性分析

目的 评估泰它西普在IgA肾病(IgAN)治疗中的有效性及安全性。方法 回顾性分析9例使用泰它西普治疗的IgAN患者临床资料。比较治疗前后尿蛋白与肌酐比值(UPCR)、血清肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)等指标变化。记录并分析随访过程中不良事件发生情况。结果 9例患者(男7例,77.78%;女2例,22.22%)均完成12周治疗。纳入患者最常见的临床表现为持续性蛋白尿,基线UPCR为0.91(0.59, 1.83)g/g,血清肌酐为(120.11±39.58)μmol/L, eGFR为(67.33±25.11) mL/(min·1.73 m²)。治疗12周后,UPCR低于基线,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后,IgAN患者血清肌酐、血清尿酸、eGFR、血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4、8、12周时UPCR均数小于基线,差异有统计学意义(F=10.032,P=0.008); eGFR均数与基线比较,差异无统计学意义(F=2.046,P=0.134)。治疗12周,9例IgAN患者总体缓解率为66.67%;所有患者对泰它...     

糖皮质激素治疗IgA肾病临床观察

目的：探讨采用糖皮质激素加低分子肝素治疗IgA肾病（Ig nephropathy,IgAN）的疗效。方法：选择2006-01/2008-04在本院肾活检诊断为原发性IgAN患者20例,根据病理分级分为A组（Lee氏Ⅰ、Ⅱ级）和B组（Lee氏Ⅲ、Ⅳ级）。用法方法：A组给予法安明（低分子肝素）5 000 IU,皮下注射,同时口服ACEI或ARB类;B组给予口服强的松30-40 mg/d,同时法安明皮下注射,1个月后激素逐渐减量,总疗程0.5-1 a,同时口服ACEI类或ARB类。结果：两组均有不同程度好转。结论：根据患者病理分级及24 h尿蛋白定量的不同及血尿程度的不同而采用不同的治疗方案,均收到了较好的疗效。     

Progression of Nephropathy in Long-Term Diabetics with Proteinuria and Effect of Initial Anti-Hypertensive Treatment

The rate of progression of nephropathy was studied in 6 young male diabetics with intermittent proteinuria (Albustixr`) and in 10 young male diabetics with constant proteinuria by measuring glomerular filtration rate (GFR), renal plasma flow (RPF), and urinary albumin excretion by exact techniques. Albumin excretion was elevated in both the recumbent and the erect position in patients with intermittent proteinuria. GFR and RPF were at the same level as in diabetics without proteinuria, and no deterioration in renal function was noted during a mean control period of 32 months. In the patients with constant proteinuria the fall rate during a mean period of 33.6 months for GFR and RPF was 0.91 ml/min/month ± 0.68 (S.D.) and 4.38 ml/min/month ± 3.23 (S.D.) respectively. Initial fall rate in GFR correlated well with long-term fall rate, both of which were studied in 7 patients. In the same patients there was a positive correlation between the fall rate in GFR and diastolic blood pressure as well as albumin clearance. In 8 patients with constant proteinuria and mean blood pressure of 159/101 mmHg, antihypertensive treatment was started with propranolol alone or combined with hydralazine and furosemide. During a treatment period of 47 days blood pressure was reduced to 143/93 mmHg, and in the same period urinary albumin excretion was reduced significantly from a mean value of 3547 μg/min to 2414 μg/min (P < 0.01). Further control studies will clarify whether end-stage of renal insufficiency will be postponed by antihypertensive treatment.     

厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 :观察短期应用血管紧张素Ⅱ受体抗拮抗剂厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。方法 :4 9例糖尿病肾病患者 ,分为治疗组 (厄贝沙坦 15 0mg/天 ) 2 6例、对照组 (依那普利 10mg/天 ) 2 3例治疗 3月 ,观察治疗前后 2 4小时尿总蛋白及尿微量蛋白的变化。结果 :两组病人治疗后 2 4小时尿总蛋白及微量白蛋白均有明显下降 ,治疗组 2 4小时尿总蛋白由 (0 85± 0 34)g/ 2 4小时下降至 (0 4 4± 0 19)g/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ,尿微量白蛋白由 (35 1 4 2± 15 9 34)mg/ 2 4小时下降至 (16 0± 87 5 9)mg/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ;对照组尿总蛋白由(0 96± 0 4 2 )g/ 2 4小时下降至 (0 4 4± 0 17)g/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1)尿微量白蛋白由 (345 5 2± 170 96 )mg/ 2 4小时下降至 (177 2 6± 93 0 7)mg/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ,两组间比较无统计学意义 (P <0 . 0 5 )。结论 :厄贝沙坦对糖尿病肾病患者有减少尿蛋白的作用。     

Nephrotic Range Proteinuria - A Good Predictive Index of Disease in IgA Nephropathy?

A combined retrospective and prospective study of 86 patientswith IgA nephropathy was conducted to determine whether thelevel of proteinuria was a good predictive index of progressivedisease. The patients fell into three groups: Group A, 31 patientswith proteinuria of less than 1g/day, Group B, 31 patients withproteinuria of 1 to 3.5g/day; and Group C, 24 patients withproteinuria of more than 3.5 g/day. The groups are comparablein age of presentation, sex ratio, and duration of study andshowed no difference in serum creatinine levels, creatinineclearance, incidence of hypertension or incidence of impairedrenal function. Compared with the patients in the other groups,those in Group C did not have increased incidence of progressivedisease. Nevertheless, they have a higher incidence of nephroticsyndrome (p<0.001), a lower incidence of macroscopic haematuria(p<0.05), lower serum albumin (p<0.05) and heavier proteinuria(p<0.01). Severity of proteinuria had no significant correlationwith the severity of renal histopathologic changes. Clinicalobservations divided the 24 patients with nephrotic range proteinuriainto three well-defined groups with different prognoses. Sixpatients had progressive disease with decreasing proteinuria.Five of these remained hypertensive and their initial renalbiopsy showed advanced pathologic changes. Thirteen patientshad persistent proteinuria although the renal function remainedunchanged. Three of these were treated with steroid but failedto respond, and their renal histopathologic changes were usuallymoderate. The remaining five patients showed good response tosteroid treatment although two became steroid-dependent. Theirrenal histopathology showed mild alteration. Our findings suggestthat severe proteinuria in IgA nephropathy does not inevitablyindicate a poor prognosis.     

糖皮质激素治疗早、中期肝衰竭临床疗效观察

目的 观察糖皮质激素治疗早、中期肝衰竭的疗效.方法 62例肝衰竭早、中期患者随机分为内科治疗组（对照组）和激素治疗组（治疗组）,对照组采用保肝、退黄、支持等治疗,治疗组在此基础上加用氧化可的松琥珀酸钠,观察患者临床症状,生化学指标及激素不良反应.结果 治疗组好转率明显高于对照组,激素治疗没有增加患者严重不良反应发生率.结论 小剂量糖皮质激素对早、中期肝衰竭患者具有良好效果,且不良反应较少,可明显提高存活率.     

29例IgA肾病治疗分析

目的 观察血管紧张素转化酶抑制剂苯那普利联合黄葵胶囊治疗IgA肾病的效果方法 将29例lee分级≥3级的IgA肾病患者随机分为2组，治疗组采用血管肾张素转化酶抑制剂组苯那普利治疗，联合治疗组采用血管紧张素转化酶抑制剂苯那普利联合黄葵胶囊治疗，观察两组的疗效。结果 两组病人均有蛋白尿减少，但联合治疗组优于苯那普利组。结论 血管紧张素转化酶抑制剂苯那普利联合黄葵胶囊能有效控制蛋白尿，减慢肾衰。     

Steroid Therapy in IgA Nephropathy: A Prospective Pilot Study in Moderate Proteinuric Cases

Forty-three patients with IgA nephropathy whose proteinuriapersisted between 1.0 and 2.0 g/day were assessed in an uncontrolledpilot study of steroid treatment. Fourteen patients receivean initial dose of 40 mg/day of prednisolone, followed by gradualreduction of the dose over an average period of about 19 months.After discontinuation of corticosteroids, they were treatedwith non-steroid anti-inflammatory drugs and/or anti-thrombocytedrugs to the end of the study. Another 29 patients receivednon-steroid anti-inflammatory drugs and/or anti-thrombocytedrugs throughout the study. Fourteen patients treated with steroidsexperienced considerable reduction in proteinuria and maintainedrenal function over 81 months. In 29 patients treated with non-steroidanti-inflammatory drugs and/or anti-thrombocyte drugs alone,proteinuria did not decrease and renal function deterioratedsignificantly during 60 months. At the end of the study, differencesin degree of proteinuria and in levels of renal function betweenthe steroid and non-steroid groups were statistically significant.In addition, these differences became more distinct in patientswith initial creatinine clearance values 70 ml/min or more inboth groups. These results suggest that treatment with steroidsin IgA nephropathy may be beneficial, especially in the earlystage of the disease.     

扁桃体摘除术治疗IgA肾病的临床研究

目的：研究扁桃体摘除治疗IgA肾病的适应证、临床效果及安全性。方法：将207例经肾活检确诊为IgA肾病患者分为手术组及对照组,手术组患者术后治疗方案与对照组相同,随访时间为1年,观察两组病例的蛋白尿水平、红细胞数量及血压、肾功能情况变化。结果：手术组3个月后尿红细胞数量、尿蛋白定量明显好于对照组,手术组血压、内生肌酐清除率及对照组血压无明显变化,但对照组内生肌酐清除率则出现下降。结论：扁桃体摘除治疗合并慢性扁桃体炎的IgA肾病临床疗效肯定,对肾功能有保护作用。     

白三烯拮抗剂与糖皮质激素治疗轻、中度毛细支气管炎的疗效比较

目的:比较白三烯拮抗剂与糖皮质激素治疗小儿轻、中度毛细支气管炎(简称毛支)的疗效.方法:83例符合入组标准并完成观察的轻中度毛支患儿随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,3组患儿均按毛支常规治疗,Ⅰ组为对照组不用激素及白三烯拮抗剂孟鲁司特,Ⅱ组加用孟鲁司特4 mgd-1,Ⅲ组加用强的松1～2 mgkg-1.d-1分3次口服.观察患儿的喘息及肺部哮鸣音消失天数.结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患儿喘息消失天数分别为5.14±1.73、4.81±1.56、7.39±1.94, Ⅱ组的治愈天数最少,与Ⅲ组比较有显著差异,但与对照组相比无显著差异.结论:白三烯拮抗剂治疗小儿轻、中度毛细支气管炎的疗效优于激素,提示轻中度毛支患儿不宜加用激素治疗.     

羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病伴蛋白尿疗效观察

【目的】探讨羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病（DN ）的蛋白尿临床效果。【方法】将2012年2月至2013年4月就诊于本院的DN伴蛋白尿患者70例,随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组采用奥美沙坦等降血糖、降血脂、降血压等常规治疗,观察组在对照组基础上添加羟苯磺酸钙治疗。对比两组治疗前及治疗12周后患者的24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）水平。【结果】治疗12周后24hUAER观察组下降更为明显,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组治疗总有效率为88％,显著高于对照组的68％,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗DN的蛋白尿有良好疗效,安全性好。