哈氏棒治疗不稳定性脊柱骨折脱位（附32例分析）

我院自1987年4月～1993年4月．采用Harrington撑开律治疗胸腰段不稳定性脊柱骨折脱位病人32例，经2年以上的随访，临床效果满意。现报告如下。临床资料一、一般情况：本组男用例，女11例。年龄24～57岁，平均38.4岁。T(12)椎体压缩性骨折5例；T(12)椎体压缩性骨折L1椎体粉碎性骨折8例，其中伴脱位3例；L1椎体压缩性骨折10例．其中伴脱位4例；L2椎体爆裂骨折9例。完全瘫痪7例；不完全截瘫19例，其中毛例合并颅脑损伤及腹腔内脏损伤；无截瘫6例，截瘫者均作脊柱CT检查，其中12例骨折片压迫脊髓。伤后至手术时间l～12天。二、手术方式：患…     

应用重建钛板内固定治疗36例锁骨粉碎性骨折

锁骨骨折是临床上常见的骨折。对骨折移位不明显的多采用非手术外固定治疗;对一部分粉碎性骨折,非手术治疗效果较差,易出现骨折不愈合、畸形愈合,甚至出现骨折尖端刺破锁骨下血管、神经、胸膜等并发症,应采用手术治疗。我院自2004年1月～2009年1月应用重建钛板内固定治疗锁骨粉碎性骨折36例,取得了较满意效果,报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组36例,男22例,女14例;年龄：22～62岁,平均36．6岁;骨折部位：左侧12例,右侧24例;骨折程度：中1／3粉碎性骨折23例,外1／3段的粉碎性骨折13例;合并损伤：36例均有骨折端移位及粉碎骨折块游离。其中合并锁骨下血管损伤2例,合并神经损伤6例,合并胸膜损伤1例。     

克氏针辅以粗丝线内固定治疗锁骨粉碎性骨折

锁骨骨折在临床中常见 ,约占全身骨折的 6 %。大多数锁骨骨折经保守治疗愈合良好 ,但有些骨折手术治疗是必要的。 1990年以来 ,我们利用克氏针辅以粗丝线内固定治疗锁骨粉碎性骨折 6 8例 ,现就其手术方法及治疗效果回顾性总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6 8例 ,男 4 2例 ,女 2 6例。年龄 16～ 6 8岁 ,平均年龄 31 4岁。左侧 36例 ,右侧 32例。车祸伤 32例 ,摔伤 16例 ,坠落伤 12例 ,其他 8例。闭合骨折 6 2例 ,开放骨折 6例。锁骨中1/ 3骨折 4 6例、外 1/ 3骨折 2 0例、内 1/ 3骨折 2例。合并颅脑外伤 12例、四肢其他骨折 8例…     

髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨干多段骨折

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨干多段骨折的临床疗效。方法本组胫骨骨干多段骨折31例，其中新鲜骨折27例(包括开放性骨折9例)，陈旧性骨折4例，全部病例均采用髓内扩张自锁钉治疗，陈旧性骨折病例植自体骨。结果经8～22个月(平均13．4个月)随访，骨折全部愈合。按Klemm功能分级标准，总体优良率为96．7％。结论髓内扩张自锁钉手术操作损伤轻微，骨折内固定效果可靠，能较好维持骨折部位良好的生物学环境，是治疗胫骨骨干多段骨折较为理想的方法。     

锁骨骨折85例治疗体会

锁骨骨折占全身骨折的6% ,为骨科常见多发病 ,我院1996年～2002年收治锁骨骨折85例。现总结如下。1临床资料1 1一般资料 :在85例中 ,男63例 ,女22例 ,年龄4～67岁 ,平均年龄35岁。左侧锁骨骨折55例 ,右侧骨折28例 ,双侧骨折2例。新鲜骨折78例 ,陈旧骨折7例(其中3例为院外手术治疗再骨折移位 ,4例为严重畸形 )。开放性骨折1例 ,闭合性骨折84例。50例为粉碎性骨折 ,其中2例断成3段。1例双侧锁骨骨折合并多发肋骨骨折和胸骨骨折 ,胸锁关节脱位。单纯锁骨骨折58例 ,合并肩关节脱位2例 ,肩锁关节脱位5例 ,肋骨骨折15例 ,伴肢体骨折5例。1 2临床诊…     

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

我院自 2 0 0 0年 10月以来采用交锁和自锁髓内钉内固定治疗多发伤中的肱骨干骨折 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6例中男 5例 ,女 1例 ;年龄2 2～ 6 0岁 ,平均 4 6岁。骨折部位 :中上段 1例 ,中段3例 ,中下段 2例。骨折类型 :横断骨折 1例 ,粉碎性骨折 5例。受伤原因 :均为车祸伤。合并伤 :合并多根肋骨骨折 3例 ,肋骨骨折、胸腔积液 1例 ,肋骨骨折、锁骨骨折 1例 ,脾破裂、双侧股骨干骨折、下颌关节脱位骨折 1例。手术时间 :伤后 3～ 10天。手术方式 :闭合复位肱骨自锁髓内钉内固定 1例 ,闭合复位肱骨交锁髓…     

股骨应力骨折16例

我科自１９９８年以来共收治股骨完全应力骨折１６例。均为男性新兵，平均年龄１８．２岁。右侧１３例，左侧３例。骨折位于股骨中下段４例，下段１２例。横行骨折１１例，斜行骨折３例，粉碎骨折２例。骨折均发生在新兵训练的第４～８周。最终致伤原因：跌伤６例，行走或跑步扭伤４例，下蹲折断２例，卧倒折断２例。１６例均拍股骨正侧位片，１４例重叠移位，２例成角错位，２例骨折断端有碎骨片，１６例均伴有骨折端不同程度之骨痂生长及骨膜增生反应。初起表现为大腿下端隐痛，多在开始训练后３～６周出现，活动时加重，休息后减轻，在某…     

桡骨远端骨折合并尺骨茎突撕脱性骨折的复位及固定

桡骨远端骨折并有尺骨茎突撕脱性骨折是其较为常见的Colles骨折类型。本文就近几年来我院收治的 12 2例Colles骨折中并有尺骨茎突撕脱性骨折 2 2例的复位及固定方法提出个人见解。1　资料在收治的 12 2例Colles骨折中 ,合并有尺骨茎突撕脱性骨折者 2 2例 ,发病率为 19 9%。其中男 6例 ,女 16例 ;年龄均在 4 5～ 70岁之间。根据X线表现 ,按Olders分类法[1] 将Colles骨折分为四型 ,其中合并有尺骨茎突撕脱骨折者一型2例、二型 5例、三型 7例、四型 8例。2　治疗所有病例均先行手法牵引复位纠正短缩移位 ,然后骨折移位情况分别用折顶法纠正…     

隐性骨折的MRI表现及诊断

目的探讨各部位隐性骨折的MRI表现及其诊断价值。方法对2006-08～2008-01行MR检查的62例临床高度怀疑隐性骨折而常规X线平片检查骨质未见明显异常患者进行分析。结果其中膝关节周围32例,脊柱18例,髋关节4例,胫骨中下段4例,踝关节周围3例,眼眶1例。MRI主要表现为在SE序列T1WI上,均呈片状广泛或局限的不规则的低信号,在FFE序列或TSE序列T2WI上,呈高信号或略高信号,其范围和程度不如T1WI所显示,在STIR上,均呈明显的片状高信号。隐性创伤性骨折,尚能显示一条或多条线样异常信号,代表骨小梁断裂交错形成的骨折线。线样异常信号多呈低信号,亦可以表现为高低混杂的异常信号带。常伴有韧带、软骨等损伤。结论MRI能够准确发现和早期诊断各类隐性骨折。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折102侧报告

胫腓骨骨折是一种常见的骨折 ,约占我院收治骨折病例的2 1% ,我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 4月用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折 10 2侧 ,效果良好 ,现总结如下。1　一般资料本组 93例 ,共 10 2侧。男性 79侧 ,女性 2 3侧 ;年龄 15～72岁 ,平均 41.2 5岁。骨折部位 :胫骨上段 18侧 ,中段 36侧 ,下段 43侧 ,双段骨折 5侧。其中闭合性骨折 39侧 ,开放性骨折 6 3侧 ,粉碎性骨折 32侧。受伤原因为撞击伤、碾压伤。开放性骨折从受伤至清创治疗的时间为 0 .5～ 12小时 ,平均为3.1小时。2　治疗开放性骨折来院后即行清创术 ,所有病例在 2 4小…     

复杂粉碎性胫腓骨骨折治疗体会

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折，它具有一定范围的骨折区域，大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折．也可以是闭合性骨折，目前临床上应用钢板螺丝钉或交锁髓内钉治疗这类骨折有时难以奏效。自2000～2003年笔者设计先解剖复位内固定腓骨再作外固定支架复位固定胫骨的方法治疗这类骨折36例，取得较好效果，报告如下。     

形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折

目的探讨形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的疗效和适应证。方法我院自2004年6月至2008年9月采用环抱器治疗锁骨骨折35例。其中锁骨中段骨折32例,外1／3骨折3例。结果32例获随访,骨折均愈合,愈合时间6—12周,平均7．8周。1例术后1周出现环抱器脱落,经2次手术后稳定。本组病例未出现感染骨折及血管、神经损伤等并发症。根据庄起昌和蒋宁葆评价标准：优29例,良2例,可1例,差0例,优良率96．8％。结论形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折具有操作简单,固定可靠等优点,适用于中1／3骨折,不适用于外1／3骨折及严重粉碎性骨折。     

经距跟骨穿针治疗胫腓骨下段开放性骨折疗效观察

我们自1982～1997年应用经距骨、跟骨穿针内固定治疗12例腔胖骨下段开放性粉碎性骨折,疗效较好,报告如下。临床资料一、一般资料本组12例,男8例,女4例。年龄24～68岁。骨折部位：胜胖骨骨折线距踝关节scm以内,均为开放性粉碎性骨折。2例伴有胜前肌断裂;1例伴有胜前肌、附长伸肌、趾长伸肌断裂,胜前动脉断裂、缺损。受伤原因：高空坠落伤3例,车祸9例。二、治疗方法本组病例均急诊清创后,先将胖骨复位固定。10例为三棱针髓内固定,针尾折弯于外踝。胖骨复位固定后选用二根直径3cm或3·scm骨圆针,自胜骨骨折远端髓腔内经距骨及跟骨从…     

撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的优缺点及临床疗效。方法应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨干骨折21例。其中闭合性骨折16例，AO分类A型11例，B型5例；开放性骨折5例，GustiloI型3例，Ⅱ型2例。全部患者均得到随访。结果随访时间为8—19个月，平均13．6个月，愈合时间12～32周，平均20周，无骨折不愈合、内固定物松动断裂、感染等严重并发症发生。根据Johner—Wruhs评分优12例，良7例，中2例，优良率90％。结论撑开式髓内钉具有髓内填充、钉骨交锁、断端加压等混合式固定的特点，是治疗胫腓骨骨干骨折的良好选择。     

髌骨复杂骨折31例临床分析

髌骨复杂骨折是指强大直接暴力造成的髌骨粉碎性骨折，常有髌前软组织破裂，伴碎骨片分离移位。治疗目的在于尽可能的保留髌骨，最大限度的恢复髌骨关节面的平整，减少髌股关节创伤性关节炎的发生。我院1995年11月～2002年8月收治31例髌骨复杂骨折，兹将治疗体会介绍如下。     

克氏针治疗锁骨骨折体会

目的探讨应用克氏针治疗锁骨骨折的疗效。方法对2003年1月～2008年11月收治的128例锁骨骨折进行回顾性分析。按骨折形态、骨折位置及骨折时间进行分型，其中横断骨折45例，粉碎性骨折64例，斜行骨折19例；中段1／3骨折101例，远段1／3骨折18例，近段1／3骨折9例；新鲜骨折114例，陈旧骨折14例。结果128例锁骨骨折经8-12个月（平均9个月）随访，优108例，良15例，可5例，差1例。结论应用克氏针治疗锁骨骨折固定可靠，有利于患者早期功能锻炼，该手术方法简单．操作容易。值得推广应用。     

胫骨疲劳骨折56例X线诊断

我院 1996年 12月～ 2 0 0 1年 3月确诊为胫骨疲劳骨折 5 6例 ,现将Ｘ线片表现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 5 6例 ,为当年入伍男战士 ,年龄17～ 2 2岁。以小腿中上段肿胀、疼痛不适就诊。有明显外伤史 2 1例 ,无明显外伤史 35例。骨折发生于胫骨中上段 39例 ,胫骨中段 16例 ,胫骨下段 1例。1.2　Ｘ线片表现　胫骨中上 1/ 3后侧或胫骨中段可见骨折线、骨膜增生或骨质密度增高 :①线形骨折 :为横形或斜形不规则的密度减低线 ,骨纹理中断 ,无移位及成角现象 ,也可仅为骨皮质不连续。②骨质密度局限性增高 ,可伴骨膜增生 ,呈平行…     

严重跟骨压缩性骨折的外科治疗

跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见 ,其中跟骨压缩性骨折预后较差。作者统计 1994～ 1997年 14例严重跟骨压缩性骨折治疗效果 ,认为切开复位、植骨、内固定术 ,能取得显著疗效 ,报告如下。1　临床资料男 11例 ,女 3例 ;年龄 18～ 46岁 ;左侧 5例 ,右侧 9例。致伤原因高处坠落伤 8例 ,车祸伤 4例 ,摔伤 2例。手术时机 :急诊手术 5例 ,6ｄ内手术 4例 ,10ｄ内手术 3例 ,10ｄ后手术 2例。其中伴胸椎骨折 2例 ,腰椎骨折 3例 ,脊髓损伤 2例。Ｘ线示 :Ｂ ｈｌｅｒ角 :0°～ 10°6例 ,10°～ 2 0°7例 ,2 0°～ 2 5°1例。Ｐｅｒｉｅｓ角 :18°～ 2 7°,…     

外固定器治疗复杂性骨折

目的探讨外固定器治疗不适合内固定应用的复杂性骨折的临床效果。方法 2004年5月至2009年11月,应用外固定器治疗多段骨折3例,Pilon骨折6例,胫骨远段骨不连1例,胫骨骨折感染性不愈合1例,股骨骨折感染性不愈合1例,胫骨近端骨巨细胞瘤病理性骨折1例,必要时结合有限切开内固定。结果所有病例均获得随访,时间7～58个月,平均24.5个月,骨折均愈合,愈合时间术后3～14个月,平均6.6个月,有2例延迟愈合。保证了肢体长度的均衡。结论应用外固定器治疗复杂性骨折,避免了内固定治疗的一些缺陷,显示其特殊的优势。     

骨折合并腹部损伤漏、误诊原因分析

我们总结了80例骨折合并腹部损伤中漏诊误诊9例,占11.2％,现将其原因分析如下,以冀引起同行的重视,尽可能减少失误。1 临床资料 一般资料 本组9例,均为男性,年龄27～53岁。损伤情况:多发性肋骨骨折4例,其中2例为左侧第4～7肋多段骨折,2例为右侧肋骨骨折,1例伴左尺桡骨开放性骨折,1例伴左锁骨骨折,均合并迟延脾破裂而漏诊。1例单纯左锁骨骨折