经皮加压空心钉治疗股骨颈骨折35例临床分析

我科自1995年6月～2 0 0 3年8月应用加压空心钉治疗股骨颈骨折35例,结果满意,现报道如下。1　一般资料男31例,女4例,年龄4 1～76岁,平均5 8.5岁,右髋2 8例,左髋7例。致伤原因:走路摔倒17例,骑自行车摔伤6例,坠落伤4例,其它4例。骨折类型(Garder氏分型) :Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型19例,Ⅳ型8例。按位置分型:头下型9例(其中嵌插2例) ,头颈型17例,基底型3例,不详2例,受伤至手术时间1～10d ,平均5d。骨折愈合时间4～11个月,平均7.5个月。1)　手术方法:35例均在腰麻下放置骨科手术牵引床上,C臂机监控下牵引复位,在大粗隆下5 .0cm沿股骨颈方向平行钻…     

人工髋关节置换术体会

本组40例,男28例,女12例;年龄52～73岁,平均60．2岁;左23髋,右18髋。其中全髋置换15例15髋,股骨头置换25例26髋。病因为激素导致股骨头坏死8髋,先天性髋关节脱位3髋,类风湿关节炎2髋,严重髋关节炎2髋。行人工股骨头置换术25例均为新鲜股骨颈骨折。     

股骨颈骨折骨圆针内固定后钢针滑入盆腔一例

[病例]女,72岁.因外伤致右股骨颈骨折,于局部麻醉下行右股骨颈骨折复位、3根骨圆针内固定术,术后摄X线片提示骨圆针位置良好,固定满意.术后6个月患者感右下腹疼痛,复查X线片见1根骨圆针穿通髋门进入盆腔.     

1例102岁股骨颈骨折人工股骨头置换术护理

我院近期为 1例 10 2岁股骨颈头下型骨折患者施行人工股骨头置换术获得成功 ,经广西科技成果检索查新单位桂林医学院图书馆查新证实目前国内尚属首例。现将对该例患者的护理介绍如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,10 2岁 ,因行走不慎跌倒即感右髋部疼痛 ,不能站立行走而来我院就诊。入院查右髋外旋呈屈曲短缩畸形 ,右髋关节无明显肿胀及皮下青紫 ,右髋关节外侧广泛压痛 ,右下肢较健侧缩短 2ｃｍ ,右髋关节活动受限 ,Ｘ线示 :右股骨颈骨折 (头下型 )。入院后即行持续胫骨结节骨牵引 ,对患者各器官功能检查及本院心血管内科、麻醉科专家会诊 ,认为…     

解剖钢板与动力髋螺钉置入治疗转子部骨折的比较

目的:比较解剖钢板和动力髋螺钉两种内固定方法治疗股骨转子部骨折的疗效.方法:选择2004-03/2008-04贵阳医学院附属医院骨外科收治的股骨转子部骨折患者128例,男37例,女91例,年龄25～92(58.0±12.5)岁.骨折按Tronzo-Evans分型,Ⅰ型25例,Ⅱ型24例,Ⅲ型54例,Ⅳ型17例,Ⅴ型8例.左侧58例,右侧70例.128例患者中采用切开复位解剖钢板固定治疗76例,动力髋螺钉治疗52例.对比观察置入过程中情况、骨折愈合时间、置入后的并发症、髋关节功能恢复情况.结果:①解剖钢板组置入过程中失血量低于动力髋螺钉组(P＜0.05),手术时间、住院时间及骨折愈合时间两组相比,差异均无显著性意义(P＞0.05).②解剖钢板组髋内翻2例,钢板松动、断裂1例,延迟愈合1例.其中Tronzo-Evans Ⅲ型2例、Ⅳ型2例;DHS组髋内翻3例(Tronzo.EvansⅣ型2例,.Ⅴ型1例),钉头切出2例(Tronzo·Evans 4Ⅴ型,其中1例并发髋内翻畸形),内固定断裂3例(Tronzo·EvansⅣ型2例,Ⅴ型1例),延迟愈合4例,股骨头坏死1例,两组置入后并发症情况比较,差异有显著性意义(P＜0.05).③对两组患者术后1年髋关节疼痛、功能及关节活动度进行Harris评分,解剖钢板组髋关节Harris评分优良率高于动力髋螺钉组(85.5%,67.3%,P＜0.05).结论:解剖钢板和动力髋螺钉均可应用于治疗股骨转子部骨折,其中解剖钢板治疗具有适应证更广泛,并发症少、操作简单,术中出血少、功能恢复相对可靠等优点,是一种较理想的方法.     

同侧股骨颈、干骨折漏诊2例

1　病例报告　　例 1　男 ,2 7岁。因车祸致伤右下肢 ,来我院就诊。门诊经拍 X线片以右股骨干中下段粉碎性骨折收住院。查体 :右下肢呈外旋畸型 ,大腿中、下段肿胀、压痛 ,并有异常活动 ,诊断为右股骨中下段粉碎性骨折。于住院 3d后行切开复位钢板内固定术。术后行单髋人字石膏外固定。 4个月后拆除石膏行 ,功能锻炼 ,因右髋关节疼痛摄 X线片示右股骨颈骨折 ,股骨头已缺血坏死。 2次住院行人工股骨头置换术愈合出院。例 2　男 ,32岁。因车祸致伤左下肢 ,来我院就诊。门诊经X线摄片 ,示 :左股骨干中段横断型骨折而收住院。查体 :左下肢呈外…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折61例分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院2002/2006年采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折61例,平均年龄63岁,按AO分型A 1型13例,A 2型28例,A 3型20例。结果:经6~12个月随访,所有患者骨折均愈合,无明显肢体短缩、旋转、成角畸形、无感染、无钉板弯曲、断裂及松动。髋、膝关节功能恢复良好,恢复了伤前的日常生活及行走。结论:动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折内固定坚强,稳定性高,便于患者早期活动与康复。并发症少,操作简单安全,提高患者生活质量、疗效满意。     

伤寒性髋关节炎1例报道

1 临床资料 患者,男,15岁,因“右髋疼痛7d,加重1d伴发热”入院.患者7d前因运动劳累致右侧髋关节疼痛,至当地医院行髋关节X线检查示:右髋间隙稍增宽,血常规示白细胞计数6.13×109/L,中性粒细胞78.1％,给予对症止痛处理后症状未见缓解且逐渐加重.1d前因右髋疼痛剧烈、无法行走,体温39.5℃,遂至本院就诊.发病前2d有食用不洁食物史,有轻度头痛、恶心、食欲不振.     

不同手术方式治疗高龄股骨粗隆问骨折疗效分析

目的:比较动力髋螺钉内同定术(DHS)和骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:将128例高龄股骨粗隆问骨折患者随机分为DHS组及半髋置换组,分别接受DHS和骨水泥型双极人工股骨头置换.记录术中和术后与手术或内植物有关的并发症、失血量、输血例数、输血量、手术时间及每个患者的住院时间,并在最后一次随访时进行Harris评分.结果:DHS组在手术时间及输血人数上明显多于半髋置换组(P＜0.01),2组在失血量、输血数量、负重时间及平均Harris评分上比较差异无统计学意义(P＞0.05),但DHS组平均住院时间较半髋置换组长.术后并发症半髋置换组明显低于DHS组.结论:2种术式在功能恢复上基本相同,但DHS在输血人数及手术时间上高于骨水泥型双极人工股骨头置换.     

屈曲强直髋关节人工全髋关节置换9例

回顾性分析2002-09/2007-12解放军第一八四医院骨一科收治的髋关节屈曲强直患者9例(11髋),男6例,女3例,年龄25～65岁.左髋5例,右髋2例,双侧2例.9例患者均行人工全髋关节置换,其中生物固定型8髋,骨水泥固定型3髋.全部患者均获得随访,置换时间为80～180 min.平均110 min.髋关节活动度置换前平均6°(0°～10°),置换后平均活动度为183°(120°～230°).置换前Harris评分显示疼痛、功能和关节活动分别为8,5,2分,置换后2年内各指标分别为40,14,4分,无跛行及畸形.置换后近期疗效满意,目前暂无翻修、失败病例.提示人工全髋关节置换是治疗髋关节屈曲强直畸形的有效方法,但需要注意矫正软组织的平衡,避免神经损伤.     

动力髋螺钉内固定治疗48例老年股骨粗隆间骨折分析

目的 探讨应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月应用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折48例,按AO分型,A1型27例,A2型19例,A3型2例.结果 随访6～24个月,平均10个月,48例患者骨折均愈合良好,平均愈合时间5个月,优良率为87.5%.结论 DHS是老年股骨粗隆间骨折较常用且较好的内固定方法.     

人工全髋置换术治疗各型成人髋关节发育不良的近期疗效观察

目的:探讨人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的手术方法和疗效.方法:2002年1月至2007年12月,对43例51髋成人髋关节发育不良患者进行人工全髋置换术,其中男7例(9髋),女36例(42髋);年龄35～67岁,平均50.3岁.左髋27例,右髋24例,根据Crowe分型分类:Ⅰ型13髋,Ⅱ型24髋,Ⅲ型10髋,Ⅳ型4髋.术前按Harris髋关节评分标准,平均47.5分.结果:所有患者随访6个月～6年,平均3.5年,Harris评分改善至1年后平均87.5分,至今无一髋髋臼或股骨柄假体X线片显示松动和邻近骨溶解,也无髋臼翻修病例.结论:对于成人髋关节发育不良患者,术前详细评估,制定周密的手术方案,采用假体内陷技术,均可在真臼位置重建髋臼,个体化松解软组织,可显著减少神经血管副损伤.近期疗效满意.     

全髋及半髋置换术对老龄股骨颈骨折的疗效

目的 探讨全髋及半髋置换术对老龄股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析65例确诊为股骨颈骨折并行人工髋关节置换术的高龄患者的临床资料,其中33例采用全髋置换术(全髋组),32例采用半髋置换术(半髋组).比较2组患者的手术时间、术中出血量及住院时间等指标,观察1年随访后的远期疗效并评分.结果 全髋组手术时间及术中出血量高于半髋组(P＜0.05)；住院时间2组差异无统计学意义(P＞0.05)；2组的远期疗效不同,且全髋组(平均秩和=38.24)好于半髋组(平均秩和=27.59).结论 全髋及半髋置换术治疗老龄股骨颈骨折均有肯定的疗效,远期疗效前者优于后者.需根据患者具体情况选择合理、个体性的治疗方案.     

骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折的有限元力学分析(英文)

背景:股骨颈骨折除关节置换以外,其他治疗方法均存在股骨颈骨折愈合缓慢,预后差,并发症多,长时间不能负重的问题.课题组研制的骨折髋支撑关节是一种新型、非限制型髋关节支撑器,集骨折固定与关节支撑于一体,攻关年轻人股骨颈骨折并发症防治难题.目的:分析骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折的力学效应.方法:采用AutoCAD导入方式建立3组2D有限元模型,即正常髋关节、股骨颈骨折2钉固定、2钉固定+骨折髋支撑关节模型.选用ANSYS(PLANE82)划分网格二维4节点单元,等同条件下分别完成计算.结果与结论:正常髋关节组、股骨颈骨折2钉固定组的股骨头承重区应力峰值为1.029,1.63 MPa,2钉固定+骨折髋支撑关节组仅为0.1～0.4 MPa.股骨颈骨折2钉固定组的骨折固定螺丝钉应力峰值为37.186 MPa,2钉固定+骨折髋支撑关节组仅为7.474 MPa.结果提示,在多钉固定基础上安装骨折髋支撑关节,可保护股骨颈和股骨头修复愈合,为年轻人股骨颈骨折治疗展现了良好的前景.     

多根针固定治疗儿童股骨颈移位型骨折

儿童股骨颈移位型骨折的并发症较多 ,且较严重 ,我院 1990年 1月— 1998年 1月对 13例儿童股骨颈移位型骨折行多根针内固定 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　一般资料　股骨颈移位型骨折患者 13例 ,男8例 ,女 5例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 10 .3岁 ;股骨颈骨折按Ｄｅｌｌｂｅｒｔ分型 :Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 3例。1.2　方法　 13例患者在透视下持续牵引后逐渐屈髋、内收、内旋 ,再外展、内旋、伸直髋关节至骨折复位后维持牵引。取髋外侧切口 ,暴露股骨面在股骨大粗隆下方 1.5～ 3.0ｃｍ处的骨皮质对准腹股沟韧带中点 ,并在侧位…     

重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并髋周骨折

股骨干骨折伴同侧髋周骨折 (股骨颈、转子间和转子下骨折 )是临床上较少见的节段性骨折 ,属于复杂骨折 ,其发生率占股骨干骨折的 2 3 %～6% [1～ 4] ,最初由Ｄｅｌａｎｅｙ和Ｓｔｒｅｅｔ在195 3年报道。这类骨折的治疗方法报道很多 ,但最佳的治疗方法目前仍有争议。我科自 1997年 8月～ 2 0 0 0年 11月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗了 1例骨折 ,疗效满意。一、临床资料1.一般资料 :1997年 8月～ 2 0 0 0年 11月应用由Ｓｍｉｔｈ＆Ｎｅｐｈｅｗ和Ａｕｓｔｏｆｉｘ提供的重建型股骨交锁髓内钉治疗 13例股骨干合并同侧髋周骨折 ,男 11例 ,女 …     

Garden I型股骨颈骨折3例漏诊分析

股骨颈骨折是矫形外科最常见的一种疾病。但对于Gar－denⅠ型股骨颈骨折患者出现临床的漏诊鲜见有报道。作者对3例GardenⅠ型股骨颈骨折温诊患者进行分析,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男1例．女2例;平均年龄77岁。平均误诊时间7.67天。按Garden[1]分型全部病例均为Ⅰ型（左髋2例,右航1例）。每例均进行髋关节X线检查。2例分别于2天、14天后摄片发现骨折线,并且骨折瑞米移位。1例7天后来院经X线摄片证实骨折,并且骨折端移位。1．2典型病例女,用岁。不慎跌倒致左髓肿痛1天来诊。查体：左胜无明显肿胀,左下肢未见畸形,左下肢…     

老年股骨转子间骨折动力髋螺钉置入内固定失败行全髋关节置换4例

背景:治疗股骨转子间骨折内固定的方法有动力髋螺钉、Gamma钉、股骨近端髓内钉、角钢板、股骨近段锁定钢板等,其中以动力髋螺钉应用最为广泛,但其失败率也逐渐增加.目的:观察人工全髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折应用动力髋螺钉内固定失败的病例特征.方法:于2004/2007应用人工全髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败病例4例,患者为自行跌倒,按Evans分型,Ⅱ型1例,ⅢA型2例,ⅢB型1例.动力髋螺钉置入后6个月-1年出现内固定物移位,股骨头切割,骨折不愈合,髋内翻畸形,髋部疼痛,不能行走.继之采用骨水泥髋臼假体,按45°外展角,10°～15°前倾角置入.人工全髋关节置换后按照Harris评分标准进行疗效评价.结果与结论:4例患者手术顺利,手术时间1.5～2 0 h,术中出血量400～600mL,未出现骨水泥过敏反应.置换后无切口感染,无脱位,无坠积性肺炎,无压疮.经3～12个月随访,未出现假体松动、下沉,髋关节功能满意,摄片人工关节在位,假体匹配良好,Harris评分平均81分.结果提示老年股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败后应用人工全髋关节置换,可缩短患者卧床时间,减少并发症,改善髋关节功能.     

髋动力带锁钢板治疗股骨转子间骨折24例

目的探讨应用髋动力带锁钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法本组24例患者,根据Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例,均选用4～7孔髋动力带锁钢板大转子处外侧固定,术后应用抗凝药物,指导功能活动。结果24例均获4～11个月随访,平均7个月,均获愈合,髋关节活动正常。结论在无明确手术禁忌证的情况下,切开复位应用髋动力带锁钢板治疗股骨转子间骨折,尤其对合并骨质疏松患者具有独特的优越性,是一种可靠的手术方法。     

髂腰肌脉管瘤压迫股神经1例报告

患者,男性,72岁.因渐进性右下肢活动障碍2个月,发现右侧腹股沟肿物2周于2003-01-06入院.患者于2个月前无明显诱因出现右下肢酸痛无力,活动后明显加重,行走时右下肢无力,右大腿内侧皮肤感觉减退,右踝部皮肤有束带感,右髋关节疼痛,与体位有关.2周前体格检查时发现右腹股沟区肿物.起病以来无咳嗽、盗汗,体重无明显下降.