透析膜生物相容性与临床关系

透析膜生物相容性与临床关系王质刚关键词血液透析；透析膜；生物相容性与血液透析有关的生物相容性（ｂｉｏｃｏｍ－ｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ，ＢＣ）是指血液和透析膜（血／膜）接触产生的一种特殊反应，也有作者称为“炎症反应”。这种反应有时很轻，不出现临床症状，患者...     

体外循环的生物相容性:肝素与非肝素血预充氧合器装置的比较

生物相容性是指人体对人造材料的耐受程度,补体链激活是一项指标。补体在身体的防御系统中起重要作用。在体外循环中激活补体后产生的活性物滞留在全身循环中若干小时,可观察到有抑制心脏、引起肺毛细血管非压力性水肿、多脏器衰竭以及溶血的危害。本研究用肝索预充体外循环装置辅以血稀释和中度低温以估计其生物相容性。     

透析膜的吸附特性

透析膜的吸附特性龚德华综述季大玺审校关键词血液透析透析膜吸附特性中图法分类号Ｒ４５９５自６０年代始铜仿膜（ＣＵ）广泛用于血液透析后，人们发现膜与血液接触后导致大量补体迅速激活、白细胞减少和细胞因子释放等不利反应［１］，因此提出“生物不相容性膜（ＢＩ...     

血液透析中的血液相容性

血液相容性是生物相容性的一种,是血液对外源性物质或材料产生合乎要求的反应,用于评价生物材料与血液接触产生预期的临床效应,且不引起人体不良反应。生物材料的血液相容性评价包括其促血栓形成、引起补体激活、白细胞活化、炎症因子释放的能力。提高血液相容性可改善血液透析患者预后,主要措施包括选择生物相容性较好的透析膜、个体化抗凝、减少体外循环机械应力、减少气血接触和上机前充分预冲等。     

肝素涂抹体外循环装置减少补体系统的激活

目的：本研究探讨体外循环（ＣＰＢ）使用肝素涂抹ＣＰＢ装置减少ＣＰＢ引起的补体系统激活，改善ＣＰＢ装置的生物相容性。方法：采用酶联免疫吸附方法测定ＣＰＢ过程中补体Ｃ３、Ｃ４及终末补体复合物Ｃ５ｂ～９的血浆浓度。成人择期心脏瓣膜替换术及冠状动脉旁路移植术２４例，随机分为对照组１２例采用Ｕｎｉｖｏｘ膜式氧合器；实验组１２例采用ＤｕｒａｆｌｏⅡ肝素涂抹ＣＰＢ装置。在ＣＰＢ前（肝素化后１０分）、ＣＰＢ３０分、升主动脉开放后１０分、ＣＰＢ结束即刻及鱼精蛋白中和肝素１０分５个时点进行观察。结果：白细胞计数，补体Ｃ３及Ｃ４血浆浓度两组均无明显变化（实验组鱼精蛋白中和肝素时点的白细胞明显增加）；补体Ｃ５ｂ～９血浆浓度ＣＰＢ中与ＣＰＢ前比均明显增加（Ｐ＜０．０５）；但组间有明显差异（Ｐ＜０．０１）。结论：肝素涂抹ＣＰＢ装置可以抑制补体系统激活，部分改善ＣＰＢ装置的生物相容性。     

3株肝细胞在硝酸纤维素膜界面上生长的初步研究

目的在体外培养的条件下,观察3株肝细胞在硝酸纤维素膜材料上的生长情况,研究膜的细胞相容性及理化性能的改变,初步探讨硝酸纤维素膜作为一种新的组织工程膜材料用于构建生物人工肝生物反应器中细胞的载体材料的可行性。方法将生物人工肝常用的细胞：肝肿瘤细胞HepG2、C3A、永生化HL7702细胞株分别接种在浸泡处理后的硝酸纤维素膜片上常规培养,在普通光学显微镜以及扫描电镜观察肿瘤细胞在此种膜上的贴壁情况和细胞形态。同时行免疫细胞化学染色和细胞功能检测。结果细胞经常规染色、透明处理后,在光镜下观察到膜上生长的细胞保持了较好的增殖状态及细胞形态;免疫细胞化学染色结果表明,膜上细胞特异性标志物表达良好。培养液上清的生化检测表明培养细胞的主要分泌、代谢功能与常规培养无明显差异;扫描电镜下膜表面细胞呈集落式三维生长,增殖明显。结论硝酸纤维素膜能促进细胞黏附,并且与细胞有良好的相容性。硝酸纤维素膜作为一种良好的细胞黏附生长介质的同时,还具有可以在其上面直接进行相关培养物观察和检测的优点,有望作为一种新的细胞培养介质和生物人工肝反应器中新的膜材料     

高通量血液透析

血液透析(hemodialysis，HD)发展至今已有90年历史。透析器从最初的蟠管型、平板型发展为中空纤维型；透析膜材料从铜仿膜、再生纤维素膜(regenerated cellulose)、改良纤维素膜(modified cellulose)发展为人工合成膜(synthetic)。人工合成膜的孔径更大，对水的通透性及超滤率高，对中大分子毒素的清除率更高。尽管透析膜的超滤率和对大分子的清除率并不完全平行，但大孔径透析膜常被称为“高通量”(high-flux)膜。     

异种移植超急性排斥反应中血浆灭活补体成份作用的免疫组织化学研究

目的：应用免疫组织化学方法研究血浆成份在异种移植超急性排斥反应中的作用机制。方法：用离体大鼠心脏异种血浆体外灌注，建立超急性排斥反应模型，通过人血浆及灭活补体人血浆的异种器官灌注后，以荧光免疫组织化学研究天然抗体及补体对血管内皮细胞的激活反应。结果：在超急性排斥反应中，免疫球蛋白（Ｉｇ）Ｇ、ＩｇＭ和补体Ｃ３在血管内皮细胞附着，同时，有膜攻击复合物（ＭＡＣ）存在，表明ＩｇＧ、ＩｇＭ及补体Ｃ３参与超急性排斥反应时的内皮细胞激活，并形成ＭＡＣ；灭活补体虽仍见ＩｇＭ附着于内皮细胞膜，但超急性排斥反应被阻断，内皮细胞膜也未见补体Ｃ３及ＭＡＣ的附着。结论：ＩｇＧ、ＩｇＭ和补体Ｃ３在超急性排斥反应中起重要作用，用免疫组织化学方法来研究超急性排斥反应机制是可行的。     

血透膜对白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、白介素-6基因表达及血浆水平的影响

目的：评价不同透析膜血液透析的生物相容性。方法：定量反转录多聚酶链反应、细胞原位杂交技术和酶联免疫吸附方法。结果：在分组设计与拉丁交叉设计中，ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α及ＩＬ－６血浆水平无论铜仿膜、聚甲基丙烯酸甲酯膜（ＰＭＭＡ）或聚砜膜血透时各组间差异不明显（Ｐ值均＞０．０５）；ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α与ＩＬ－６ｍＲＮＡ在正常人外周血单个核细胞中无表达，而尿毒症未透析患者和血透患者外周血单个核细胞中均有表达，其中血透者的表达水平明显高于尿毒症未透析患者。反转录多聚酶链反应和细胞原位杂交检测发现铜仿膜血透时各细胞因子基因表达水平均显著高于ＰＭＭＡ与聚砜膜（Ｐ＜０．００１），而ＰＭＭＡ与聚砜膜间无差异（Ｐ＞０．０５）。结论：尿毒症（未透析）及血透均可激活外周血单个核细胞。从细胞因子基因表达水平看，铜仿膜生物相容性较ＰＭＭＡ与聚砜膜差。作者认为这一方法在评价透析膜的生物相容性上优于血浆水平测定。     

补体系统与缺血性脑血管病

免疫和炎症反应与缺血性脑血管病关系密切，补体系统激活是炎症反应及体液免疫的重要组成部分。有关补体系统激活在缺血性脑损伤中的作用研究尚少。文章从脑缺血时补体的来源，补体激活机制，补体介导损伤机制，补体调节因子的作用及抗补体等方面作一综述。     

多株消化道肿瘤细胞在硝酸纤维素膜界面生长的初步研究

目的观察多株消化道肿瘤细胞在硝酸纤维素膜界面上的生长情况,探讨硝酸纤维素膜作为细胞培养载体材料的可行性。方法将大肠癌细胞、胃癌细胞、胰腺癌细胞、肝癌细胞株等肿瘤细胞接种在硝酸纤维素膜界面培养,培养结束后在光学显微镜以及扫描电镜下观察细胞形态,免疫组化法检测肿瘤细胞标志物,对比检测实验组和六孔板对照组培养液上清中两者乳酸脱氢酶漏出率差异,评价硝酸纤维素膜的细胞相容性。结果膜染色透明处理后,在光学显微镜下可以观察到膜表面细胞保持较好的增殖状态和细胞形态;肿瘤细胞主要标志物均呈阳性表达;硝酸纤维素膜及膜上细胞的扫描电镜表征：该膜呈现孔径均一的海绵样空间立体结构,膜表面生长的细胞呈不规则形态且有伪足形成。结论硝酸纤维素膜具有良好的细胞相容性,可以作为一种新的细胞生长载体材料加以应用。     

IL－1和TNF与透析膜的生物相容性

ＩＬ－１和ＴＮＦ与透析膜的生物相容性毛海苹，朱兰英透析膜是血液透析（ＨＤ）中最重要的部分之一，理想的膜材料应有较好的生物相容性。所谓生物相容性是指血液和生物材料之间发生的特异性或非特异性反应。在ＨＤ过程中，透析膜是引起生物不相容性反应的重要原因，细胞...     

补体系统异常与IgA肾病

IgA肾病是全球范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎。补体系统的异常调控及活化是IgA肾病发生、发展过 程中的重要影响因素之一。文章从补体系统激活及调控机制、补体系统相关生物标记物及阻断补体异常激活的治疗 三方面对IgA肾病中补体系统的异常进行阐述。期望关于IgA肾病中补体系统的研究发现能为发病机制和临床诊治 带来进展和突破。     

补体活化异常与IgA肾病

IgA肾病(IgAN)是由半乳糖缺陷的IgA1结合抗体后形成病原免疫复合物所介导的自身免疫性疾病,以IgA在肾小球系膜区沉积为特点。系膜区沉积的IgA主要为多聚体IgA1,通过活化系膜细胞产生大量炎症因子,进一步激活补体系统。补体通过替代途径和凝集素途径活化,在IgAN发病机制中发挥重要作用。替代途径产物备解素、H因子(FH)及凝集素途径产物甘露糖结合凝集素(MBL)、MBL相关丝氨酸蛋白酶(MASP)1和2及C4d等参与形成系膜区免疫沉积物。补体H因子相关基因(CFHR)蛋白产物通过与FH竞争性调节替代途径,减弱FH对补体活化的抑制作用。全基因组关联分析显示CFHR 1和CFHR 3缺失对IgAN有保护作用。IgA参与形成的免疫复合物导致补体活化后补体因子及其片段可作为IgAN的血清、尿液及肾组织生物标志物。新近文献报道进展型IgAN患者受益于抗补体治疗,但其长期疗效有待于临床研究进一步验证。本文将补体活化异常对IgAN产生的影响加以综述。     

CI脂酶抑制剂在心肌缺血-再灌注损伤中的保护作用

本文介绍心肌缺血再灌注时补体系统的激活,过敏毒素和膜攻击复合物的形成以及它们通过不同途径对靶细胞所发挥的生物学效应。CI脂酶抑制剂(CIINH)这一补体系统调节剂能抑制补体成分的激活和一些黏附分子的表达,从而对缺血心肌起到保护作用。     

成人呼吸窘迫综合征与补体激活的关系

近年来许多临床和实验研究表明,多种原因导致的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)均可见补体激活现象,补体系统及其活化可能与ARDS发病有密切关系。【补体激活的通路】补体主要的激活途径有两种,即经典的补体激活途径(Classical)和旁路(Alternate), 1.经典途径:需有抗体的参与,代表性的活化物质为“抗原-抗体”复合物。抗体主要是IgG和IgM,C反应蛋白-多糖复合物、单链DNA、葡萄球菌蛋白A、内毒素的脂质A,某些病毒如白血病毒、滤泡性口炎病毒、尿酸结晶、纤溶酶等亦参与活化。     

透析膜及透析液对透析患者免疫功能的影响

终末期肾功能衰竭 (ＥＳＲＦ)患者血液透析 (ＨＤ)治疗中可出现大量补体及血细胞 ,如多形核白细胞(ＰＭＮＬ)、单核细胞或淋巴细胞激活现象 ,这主要与所用的透析膜材料的生物相容性有关。这种补体及血细胞的反复激活 ,最终会导致这些细胞功能障碍及反应低下 ,从而引起患者免疫功能缺陷。此外 ,每周 3次的常规ＨＤ对溶质清除不充分 ,导致ＥＳＲＦ患者体内多种尿毒症毒素蓄积 ,并进而影响到免疫细胞的功能。本文就ＨＤ相关因素对ＥＳＲＦ患者细胞免疫功能的影响作一简述。1　单个核细胞功能变化1.1　单个核细胞的活化　最早人们发现 ,采用再生…     

CD62抗原检测应用于评价生物医用材料表面血小板激活和粘附的研究

目的　探讨 CD62抗原检测作为生物医用材料表面血小板粘附状况技术指标的可行性。方法　选用聚乙烯薄膜材料通过不同方法进行表面修饰后使其表面的血小板粘附数目发生改变 ,然后进行血栓粘附实验 ,分别进行扫描电镜观察计数和材料表面CD62抗原检测。结果　材料表面的血小板粘附数目与材料表面 CD62的含量呈显著正相关。结论　CD62抗原作为不可逆激活血小板的分子标志 ,可以用作反映生物医用材料血液相容性一个重要技术指标     

补体与急性肾损伤

多种因素可导致急性肾损伤,而补体的活化在急性肾损伤的发生和发展中起重要作用。在急性肾损伤时,补体系统可通过经典途径、甘露聚糖结合凝集素途径和旁路途径被激活,其中旁路途径发挥着最关键的作用。补体系统激活后,膜攻击复合物发挥溶解细胞的效应,与C3a、C5a等下游分子一起损伤肾脏。补体调节蛋白可抑制补体系统的过度活化,其功能受损会导致一系列肾脏疾病或加重肾脏损伤。本文对补体在急性肾损伤中的作用进行综述,为临床针对急性肾损伤的特异性治疗提供新的思路。     

复用透析器在血液透析中的应用

目的探讨复用透析器在血液透析中的应用。方法选择68例采用复用血液透析器行血液透析的患者,通过透析器复用机对透析器的血室容积(Tcv)进行检测。同时检测患者在使用百特CAHP-150醋酸纤维膜透析器第1次及第5、7、9次透析前、透析后的尿素氮(BUN)及尿素清除指数(Kt/V)。结果 68例使用百特CAHP-150醋酸纤维膜透析器的患者在第1次及其使用第5、7、9次的透析前后BUN、Kt/V相互比较无统计学差异(P>0.05);使用第9次有大部分的透析器Tcv下降≥20%(P<0.05)。结论透析器复用能减少透析时补体激活,改善生物相容性,而且还能降低患者透析费用;但透析器复用不能超过9次。