瑞芬太尼与芬太尼在胸腔镜手术中的麻醉效果比较

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在胸腔镜手术中的麻醉效果。方法选择在胸腔镜下行肺大泡结扎手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（A组）和芬太尼复合异丙酚（B组）,每组20例。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后5min（T,）的BP、HR;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间;记录拔管后即刻、30min疼痛视觉模拟评分（VAS）;随访记录术中知晓发生率和术后恶心、呕吐等不良反应。结果A组插管期心血管不良反应显著低于B组（P〈0．05）,A组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。两组患者均未出现术中知晓、术后恶心呕吐。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉明显优于芬太尼复合异丙酚。     

微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜全麻手术中的应用

目的:观察泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在以下各类手术(腹腔镜下胆囊切除术、子宫肌瘤切除和卵巢囊肿摘除手术)中血流动力学变化,苏醒时间和不良反应。方法:随机选取腹腔镜下手术病人86例,随机分两组。F组(n=43),吸入异氟醚复合静脉芬太尼麻醉,持续静脉泵注异丙酚;R组(n=43),泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,观察麻醉过程中血压心率,停药后自主呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间,术后疼痛等不良反应。结果:①F组病人在人工气腹及气管拔管时血压及心率显著升高,R组病人麻醉后各时段表现为不显著的心率及血压下降;②R组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、术后疼痛时间均较F组提前,有显著差异;③两组术后恶心呕吐发生率无差异。结论:与常规静吸全麻手术比较,泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻效果更确切而且苏醒迅速,但需及时术后镇痛。     

瑞芬太尼合用异丙酚麻醉高龄患者的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉对高龄患者麻醉诱导和苏醒的影响。方法手术患者40例,随机平分为瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组。观察全麻诱导及气管插管时的血压、心率,术毕停药后患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、定向力恢复和离开恢复室(PACU)的时间。结果R组诱导时低血压和插管应激反应发生率低于F组,两组有显著性差异(P<0.05)。R组术后自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔管、定向力恢复、离开恢复室的时间明显短于F组,两组有显著性差异(P<0.01)。结论与芬太尼比较,瑞芬太尼用于高龄患者麻醉诱导更加平稳,苏醒时间短。     

异丙酚联合瑞芬太尼或芬太尼靶控静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的 较进行靶控输注（TCI）静脉麻醉时瑞芬太尼与芬太尼在麻醉诱导、气管插管及围手术期对血流动力学的影响及患者术后苏醒过程中意识恢复情况。方法 择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例，随机分为瑞芬太尼（RF）组和芬太尼（F）组各50例，均联合异丙酚行靶控血浆浓度输注，观察麻醉诱导、气管插管及围手术期血压及心率的变化，术毕停麻醉药后患者自主呼吸恢复时间、送术后恢复室（PACU）时间以及呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开PACU时间。根据警觉/镇静评分法（OAA/S）及口述描绘法（VRS）评分，观察并记录两组患者拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1，5及24 h的意识状态、疼痛评分及不良反应情况。结果 F组麻醉诱导时血压低于F组，心率慢于F组；RF组插管时心血管反应低于F组；RF组术毕停药自主呼吸恢复时间明显早于F组；两组患者自主呼吸恢复后送PACU、呼之睁眼时间、拔管时间均差异无显著性，但RF组定向力恢复时间和出PACU时间早于F组；RF组患者在拔管后即刻、离开PACU时以及回病房后1，5 h和术后24 hOAA/S及VRS评分高于F组，RF组需要镇痛者多于F组；术后并发症发生率差异无显著性。结论 丙酚联合瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导及气管插管心血管反应小；异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉在苏醒质量上较优，但瑞芬太尼半衰期短，患者术后会感到疼痛，应及时行镇痛治疗。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉临床应用的优越性。方法ASAI～Ⅱ级,择期行鼻内窥镜鼻窦开放术的病人50例,年龄<60岁,随机分成静吸复合组(C组),瑞芬太尼—异丙酚组(R组),每组25例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,记录术毕停药后病人自主呼吸恢复的时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间。同时观察病人拔管时的意识及躁动情况。结果①两组诱导后MAP和HR值较诱导前基础值下降(P<0.05),R组插管前后血压和心率无显著变化,无1例插管反应;C组病人则插管前后血压和心率较基础值上升(P<0.050),插管反应发生率高。②两组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间R组早于C组(P<0.01),R组病人离开手术室时的意识状态、认知功能测试评分高于C组,且病人拔管时安静,躁动小。结论与常规静吸复合麻醉下行鼻内窥镜行鼻窦开放术比较,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒质量更优良,同时可以减少手术室的环境污染。但术毕须及时应用镇痛药。     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉在食道癌手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在食道癌手术中的麻醉效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行食道癌手术患者40例,随机分为瑞芬太尼(RF)和芬太尼(F)两组,每组20例.观察麻醉诱导气管插管、切皮、探查肺门和纵隔及拔管期的SBP、DBP、HR,术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后疼痛状况.结果 在气管插管时、切皮、及术中探查RF组SBP、DBP、HR的变化均明显小于F组(P＜0.05);RF组呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间均明显短于F组(P＜0.05).RF组术后疼痛的例数明显多于F组.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在食道癌手术中麻醉诱导更加平稳,血流动力学更加稳定,苏醒质量高,但因瑞芬太尼消除半衰期短,术后镇痛应及时建立.     

瑞芬太尼鼻内窥镜手术麻醉中的应用

目的探讨芬太尼与瑞芬太尼何者更适合鼻道内窥镜手术。方法30例拟行鼻道内窥镜鼻息肉摘除术的病人随机分为芬太尼(Fentanyl,F)组和瑞芬太尼(Remifentanil,R)组,每组各15例。F组麻醉诱导用咪达唑仑0.10mg/kg,维库溴氨0.1mg/kg,芬太尼5ug/kg,异丙酚1mg/kg,术中病人有体动时追加异丙酚0.5～1mg/kg,术毕停药,呼之能睁眼时拔管;R组诱导用瑞芬太尼1.5ug/kg,维持为0.75ug·kg-1,min-1,其余用药同F组。记录病人一般情况诱导前、气管插管时、手术进行30min时的血压、心率,于诱导前、手术进行30min时抽静脉血测定血浆香草扁桃酸(VMA)浓度,记录术中追加异丙酚次数和及术毕停药后至病人呼之睁眼的时间。结果F组气管插管时心率较诱导前明显增加,手术进行时,手术进行30min时血浆VMA波度较术前增加(p>0.05),而R组则无此变化;F组插管时心率,手术进行时30min血浆VMA浓度明显高于R组(p>0.05);术毕停药后至病人呼之睁眼时间F组要明显长于R组。结论瑞芬太尼较芬太尼更适合于鼻道内窥镜鼻息肉摘除手术麻醉。     

喉罩通气复合瑞芬太尼及异丙酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用

目的 对比研究喉罩通气和气管插管复合瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用. 方法 40例经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机分为喉罩组和气管插管组,术中以微量泵持续泵注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉.记录在麻醉诱导前、插入喉罩或气管导管前、插入后、股动脉穿刺、动脉瘤栓塞及苏醒时、拔除喉罩或气管导管时、拔除后5min的血压、心率、血氧饱和度的变化,观察术毕病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及拔除时病人是否呛咳、躁动、恶心呕吐和术后并发症,及每例异丙酚、瑞芬太尼用药量.结果 喉罩通气复合瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉行颅内动脉瘤栓塞术的患者在麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血液动力学平稳,异丙酚、瑞芬太尼用量少,苏醒迅速,咽痛发生率低.结论 喉罩通气操作简单,刺激小,通气可靠,复合应用瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉,术中血液动力学平稳,术后苏醒快,定向力恢复好,只要掌握好适应证,较气管插管复合全凭静脉更适合应用于颅内动脉栓塞术.     

瑞芬太尼异丙酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术的效果

目的:研究瑞芬太尼异丙酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术的效果。方法:选择60例,ASAI-Ⅱ级无合并症,择期行声带息肉摘除患者。随机分为瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻(R)组和静吸复合麻醉(C)组,每组各30例。R用异丙酚-瑞芬太尼诱导和维持麻醉;C组用异丙酚-芬太尼诱导,七氟醚吸入和异丙酚维持麻醉。观察两组麻醉诱导和维持期间血流动力学变化,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间等。结果:R麻醉中循环波动小,病人自主呼吸恢复快,苏醒时间,拔管时间明显较C组快。结论:瑞芬太尼异丙酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉于声带息肉手术麻醉,能有效预防麻醉诱导刺激和手术操作应激反应,循环波动小;术野稳定,便于手术操作;术后呼吸恢复时间和拔管时间短,提高手术效率。     

七氟醚或丙泊酚与瑞芬太尼合用在妇科腹腔镜麻醉中的应用(附40例分析)

目的 对比观察七氟醚-瑞芬太尼静吸复合与丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜麻醉中的作用.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者40例,随机分为S组(七氟醚-瑞芬太尼组)与P组(丙泊酚-瑞芬太尼组),每组20例.麻醉采用静脉诱导.麻醉维持:在持续输注瑞芬太尼0.25～0.30μg/(kg·min)的基础上,S组复合吸入七氟醚(1.0%～2.0%,氧流量2 L/min),P组静脉输注丙泊酚(血浆靶浓度为1.5～3.0 mg/ml),调节麻醉深度以满足外科手术的需要.手术结束后准备缝皮时停用所有麻醉药,分别记录两组患者麻醉前(TO)、插管时(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、气腹时(T5)、手术结束时(T6)、拔管时(T7)的血压和心率,同时记录停用麻醉药至恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、拔除气管导管的时间及定向力恢复时间,记录术中不良反应、术后恶心、呕吐发生率以及有无术中知晓.结果 (1)T4、T5时点S组MAP与HR均比P组低,在其余时间点两组无明显不同.(2)两组患者术后恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、拔除气管导管的时间及定向力恢复时间S组均较P组短,但无统计学意义.(3)术中S组患者低血压发生率比P组高,术后随访两组恶心、呕吐的发生率S组高于P组.两组患者均无术中知晓等其他不良反应.结论 丙泊酚-瑞芬太尼全静脉麻醉用于麻醉维持,较七氟醚-瑞芬太尼静吸复合更易维持血流动力学的稳定.在麻醉后恢复方面,丙泊酚-瑞芬太尼全静脉麻醉可提供与七氟醚-瑞芬太尼复合应用相当的快速苏醒.七氟醚-瑞芬太尼和丙泊酚-瑞芬太尼麻醉后均可发生恶心呕吐,但七氟醚-瑞芬太尼发生率较高.两种麻醉方法均可用于妇科腹腔镜麻醉.     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在中老年腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用效果

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在中老年腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用效果。方法选取本院2011年1月~2014年12月择期行腹腔镜胆囊切除术的240例患者作为研究对象,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各120例。Ⅰ组采用瑞芬太尼和异丙酚行靶控输注,Ⅱ组采用芬太尼和异丙酚。观察两组麻醉诱导、气管插管及拔管期的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术中血流动力学指标水平,比较两组术毕停止输注后的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及疼痛、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果Ⅰ组插管后即刻的SBP、DBP、HR水平显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组插管后5 min、手术后5 min的SBP、DBP水平显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术后的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间显著短于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的头痛、恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在中老年腹腔镜胆囊切除术中的应用效果显著,麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速,苏醒完全。     

瑞芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术中的应用

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人手术过程中使用瑞芬太尼对术后苏醒的影响。方法:40例手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病人,随机分为2组。瑞芬太尼组气管插管后以丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉;复合麻醉组气管插管后术中以异氟醚和丙泊酚维持麻醉。观察2组病人术中血流动力学变化和术后的苏醒情况。结果:2组病人术后自主呼吸恢复时间、T1/TC=90％的时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、病人离开恢复室时间瑞芬太尼组低于复合麻醉组(P<0．01)。病人拔管后即刻、30 min的意识状态和认知功能评分瑞芬太尼组高于复合麻醉组(P<0．01),而疼痛程度无显著差异(P>0．05)。拔管后瑞芬太尼组发生眩晕3例、躁动2例,复合麻醉组分别为13例和16例,有非常显著差异(P<0．01)。结论:瑞芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中使用对改善病人术后苏醒有明显优势。     

舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉 用于腹腔镜胆囊切除术25例

［摘要］目的比较舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除的患者50例，随机分为丙泊酚复合舒芬太尼组（PS组），丙泊酚复合瑞芬太尼组（PR组），各25例。两组静脉诱导气管插管方法相同，PS组以舒芬太尼复合丙泊酚行全凭静脉麻醉，PR组则采取瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、二氧化碳气腹后5 min（T3）、手术结束时（T4）、呼之睁眼时（T5）、拔除气管导管后即刻（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）值。记录呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及术后0.5，1，6，12 h的疼痛语言分级和镇静评分，观察术后12 h内恶心、呕吐、腹胀、瘙痒、尿潴留及苏醒期躁动等不良反应的发生情况。结果PR组T5、T6的MAP和HR值均明显高于PS组同时值（P＜0. 05）。PS组的呼吸恢复时间［（10.0±1.9） min］、睁眼时间［（11.0±2.7） min］及拔管时间［（15.0±3.1） min］均明显长于PR组对应值［（6.0±1.7），（9.0±2.9），（12.0±2.5） min］（均P＜0. 05）。PS组术后0.5，1，6，12 h无痛率分别高达92.0%（23/25），92.0%（23/25），100.0%（25/25）和100.0%（25/25），均显著高于PR组对应值（均P＜0. 01）。术后6 h内PS组患者镇静状态明显好于PR组（P＜0. 05）。PR组患者苏醒期躁动发生率明显高于PS组（P＜0. 01）。结论舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术均能取得满意的麻醉效果，但舒芬太尼镇痛作用时间长，在术后短期可提供良好的镇痛、镇静效果，有利于术后患者从麻醉中平稳恢复，故在腹腔镜胆囊切除手术时可优先考虑使用。     

瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在急诊颅脑外伤手术中应用

目的瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于急诊颅脑外伤手术的可行性。方法40例颅脑外伤患者随机分为瑞芬太尼组(RF组)和静吸复合麻醉组(F组)每组20例。观察麻醉前(T0),插管前即刻(T1),插管后即刻(T2),切皮后即刻(T3),颅骨锯开即刻(T4),头皮缝合后即刻(T5),拨管后即刻(T6)的MAP和HR,记录术中用药情况及术后自主呼吸恢复时间、拨管时间,记录术后不良反应。结果与RF组相比,F组在T2、T3、T4时MAP升高,HR加快,自主呼吸恢复时间、拨管时间长于RF组,两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉能满足急诊颅脑外伤手术要求,能有抑制伤害性刺激引起的应激反应,术中血液动力学稳定,术后苏醒质量高,麻醉可控性好。     

瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉在小儿鼾症手术的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉在小儿鼾症手术中的应用。方法ASA（美国麻醉医师学会）～级择期行小儿鼾症手术患者100例,年龄5～15岁,随机分为两组,每组50例,组给予瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉,组给予芬太尼、丙泊酚复合吸入异氟醚静吸复合麻醉。术中肌松药用阿曲库铵（0.8mg/kg）,术毕停药,观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,停药后患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,观察患者的术后疼痛及恶心呕吐等副反应情况。结果1组诱导时插管反应发生率低于组。2两组患者自主呼吸恢复时间无显著差异,但组呼之睁眼时间,拔管时间早于组。3组患者主诉疼痛的多于组,恶心呕吐发生率无差异。结论瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉用于小儿鼾症手术的麻醉,诱导更平稳,苏醒质量更优良,但由于瑞芬太尼半衰期短,患者术后会感到疼痛,镇痛应及时开始。     

2种全身麻醉用于老年腹腔镜胆囊手术的比较

目的:比较依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年患者静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及不良反应。方法:选择我院90例行静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术老年患者按随机数字表分为2组,Ⅰ组45例,Ⅱ组45例。Ⅰ组实施瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉,Ⅱ组实施瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉。观察2组患者术中血流动力学指标,记录苏醒时间与拔管时间,观察不良反应发生情况。结果:Ⅱ组患者麻醉诱导后(T1)SBP、DBP均较诱导前(T0)明显降低,均具有显著性差异(P<0.05),但Ⅰ组没有明显变化;Ⅱ组麻醉诱导后(T1)DBP明显高于Ⅰ组,具有显著性差异(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)、腹腔镜置入即刻(T4)、腹腔镜置入3 min(T5)、气管拔管即刻(T6)、气管拔管后3 min(T7)与诱导前(T0)比较均无明显改变,Ⅰ组和Ⅱ组组间各时点亦无明显差异;Ⅰ组和Ⅱ组的苏醒时间分别为16.16±5.86 min和10.84±4.06 min,Ⅰ组和Ⅱ组的气管拔管时间分别为18.91±6.23 min和14.40±5.38 min,2组具有显著性差异。结论:施瑞芬太尼联合依托咪酯全凭静脉麻醉用于老年腹腔镜胆囊切除术具有麻醉诱导平稳、镇痛效能高、术中可控性好的优势,但瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉方法的苏醒时间及拔管时间更短及不良反应发生率更低,临床应根据需要合理选择麻醉方法。     

不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果

目的:探讨不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)应用于老年患者胸科手术麻醉的效果.方法:择期行食管贲门癌开胸切除术患者45例,随机分为3组(n=15).诱导时各组瑞芬太尼靶浓度分别为4(R4)、6(R6)、8(R8)μg/L.记录患者平卧10min(基础值,T0)、诱导后气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)、切皮即刻(T4)、开胸探查(T5)、术毕(T6)、拔管即刻(T7)时的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).分别在T0、T2、T4、T5、T7时抽取静脉血,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度.结果:R4组在T2、T4和T5时血压和HR明显高于基础值(P＜0.05),而R6组和R8组能有效抑制血压和心率升高(P＜0.05),但R8组T1时引起血压和心率的明显下降(P＜0.05).血浆NE和E浓度在T2仅R4组与T0比较明显升高,R6组和R8组明显低于R4组(P＜0.05);在T4和T5两时点3组血浆NE均较基础值有不同程度的升高(P＜0.05).T7时3组血压、HR、NE和E浓度均高于T0(P＜0.05).结论:瑞芬太尼6 μg/L复合异丙酚TCI静脉麻醉用于老年胸科手术患者可有效抑制伤害刺激引起的应激反应.     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的临床观察

目的研究分析丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于腹腔镜卵巢囊肿切除术的安全性及临床效果。方法选取我院近2年来收治的156例ASAⅠ或Ⅱ级实施腹腔镜卵巢囊肿切除术患者,将其随机分成丙瑞芬太尼组与丙芬太尼组,每组78例,观察记录两组患者临床效果。结果随访后得知患者出现术中知晓情况及术后出现不良反应如呕吐恶心等无明显差异,不具有显著统计学意义(P>0.05);丙瑞芬太尼组在出现气腹时、进行气管插管时、进行麻醉诱导时的MAP及HR均显著低于丙芬太尼组腹腔镜组(P<0.05);丙瑞芬太尼组呼之睁眼时长、诱导时长、拔管时长、恢复自主呼吸意识时长显著少于丙芬太尼组腹腔镜组(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于腹腔镜卵巢囊肿切除术安全有效能有效降低患者痛苦程度,麻醉迅速,实施手术时患者血流动力学稳定性强,患者在术后能快速恢复清醒,缩短其恢复时间,临床疗效显著,值得应用于临床治疗。     

妇科腹腔镜手术右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼靶控输注34例

目的考察右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼联合靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的有效性和安全性。方法将全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者68例随机分为A组和B组,各34例。A组用右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼联合靶控输注,B组用丙泊酚复合瑞芬太尼联合靶控输注。观察输注右美托咪啶前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)、气腹后10 min(T4)、气管拔管后5 min(T5)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录麻醉时间、手术时间,术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间和定向力恢复时间,以及围术期不良反应的发生情况以及术后6 h内镇痛药的使用情况。结果 T4时A组MAP低于B组(P<0.05),T2时A组HR低于B组(P<0.05)。与A组比较,B组术毕自主呼吸恢复时间缩短,睁眼时间延长(P<0.05),术中高血压及术后躁动、恶心呕吐、寒战的发生率降低(P<0.05),术后6 h内曲马多使用率减少(P<0.05),术中心动过缓发生率较高(P<0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼联合靶控输注应用于妇科腹腔镜手术,可减少术中应激反应,苏醒期镇痛效果良好,不影响麻醉恢复,并可降低术后不良反应的发生。     

舒芬太尼和芬太尼联合异丙酚用于腹部手术术中静脉麻醉维持的效果观察

目的观察舒芬太尼和芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹部手术术中静脉麻醉维持的临床效果。方法将腹部手术患者40例随机分为舒芬太尼组(SUF组)和芬太尼组(F组)。2组均采用相同的诱导方法,麻醉维持2组均同时使用微量注射泵输注异丙酚,F组同时依临床判断采用静脉分次注射芬太尼和异丙酚,SUF组采用反复静脉滴注舒芬太尼5μg。术中间断追加罗库溴铵维持肌松。记录麻醉过程中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化,并观察手术后[诱导前(T0)、切皮后5min(T1)、切皮后30min(T2)、气管拔管时(T3)、气管拔管后5min(T4)]自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、睁眼时间及手术时间。结果 SUF组SBP、DBP及HR在T1～T4时较T0时无显著性差异(P>0.05);F组SBP、DBP在T1～T4时较T0时无显著性差异(P>0.05),HR在T1～T4时较T0时均显著上升(P<0.05);SUP组T1～T4各时点SBP、DBP及HR均低于F组(P<0.05)。SUF组自主呼吸恢复时间、气管拔管时间及睁眼时间短于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹部外科手术中应用舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持比芬太尼全静脉麻醉组更能提供稳定的血流动力学状态,苏醒和拔除气管导管时间更迅速,麻醉更平稳。