椎基底动脉迂曲扩张症的MRI诊断及临床价值

目的 探讨椎基底动脉迂曲扩张症MR和MRA成像方法的诊断价值.方法 对17例椎基底动脉迂曲扩张症患者的MRI和MRA显示的异常血管分布、形态、信号强度进行分析.结果 17例MRI表现为椎基底动脉明显扩张,其中3例同时累及颈内动脉系统.扩张基底动脉直径为4.9～14.8 mm,长度为30.2～33.8 mm,其中7例上下方向折曲走行;10例左右方向迂曲延长;10例颅神经受累.16例在MRI平扫中见后循环梗死灶.结论 MRI和MRA有助于椎基底动脉迂曲扩张症的全面综合评价,可以作为临床诊断首选的检查方法.     

椎基底动脉延长纡曲症的MRI评价

目的探讨椎基底动脉延长纡曲症（VBD）的MRI表现及其临床意义。资料与方法回顾分析21例VBD患者的影像资料。21例均接受MR头颅平扫,13例行头颅磁共振血管造影（MRA）,4例有强化,12例接受螺旋CT平扫。利用MRI对基底动脉的各项指标进行评价、分析。结果2l例MRI表现为基底动脉明显扩张,直径为5-10mm,其中13例向右扭曲延长;8例向左扭曲延长。14例有第Ⅶ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅴ对颅神经受累症状。8例在MRI平扫中见后循环梗死灶。结论MRI及MRA联合应用可以清楚显示基底动脉的解剖及其与后颅凹结构的关系,显示附壁血栓和夹层动脉瘤。可作为VBD诊断的首选影像学方法。     

椎基底动脉延长扩张症的CT诊断（附19例报告）

目的探讨CT对椎基底动脉延长扩张症的诊断价值。方法前瞻性分析了19例椎基底动脉延长扩张症（VBD）患者的临床资料及其CT表现。结果49例均在5mm薄层CT扫描上显示椎基底动脉增粗、扩张、迂曲,测量其宽径大于等于4．5mm,且分叉高于鞍上池或者位置超出鞍背或斜坡范围。VBD伴有基底动脉壁钙化9例,脑干局部受压10例,基底池扩大4例。大部分合并脑干、小脑、基底节及其他部位梗死、出血。其临床主要表现椎基底动脉供血不足及脑内缺血梗死症状,表现复杂且差异较大。结论VBD诊断主要靠影像学,CT可作为一种安全有效的常规诊断手段,充分认识其CT征象对提高VBD的诊断准确率颇有意义。     

长巨脑动脉的MR综合成像

目的探讨长巨脑动脉MR多种成像方法的综合诊断价值。资料与方法对8例长巨脑动脉患者的MRI表现,磁共振血管成像（MRA）及多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）显示的异常血管分布、形态、信号强度进行分析。结果MRI能够明确显示椎一基底动脉的异常血管结构,以及相邻脑组织或颅神经的受压改变;MRA可直观显示迂曲延长、增粗的异常血管全貌;MPR则可以综合上述两种成像方法,同时显示异常血管的全貌以及相邻脑组织或颅神经的受压改变;CPR可将异常血管在同一平面展示,对显示迂曲血管最敏感。8例均发生在椎一基底动脉系统,其中2例累及基底动脉全段和左侧椎动脉,2例并发脑干梗死。结论MRI和MRA、MPR及CPR相结合,有助于该病的全面综合评价。     

椎基底动脉扩张延长症的多层螺旋CT血管成像表现及应用价值

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在椎基底动脉扩张延长症(VBD)中的应用价值及临床意义.方法 对33例VBD患者的影像资料进行回顾性分析,并与对照组(40例)比较后循环血管狭窄性病变和脑梗死的发生率.结果 33例扩张的椎基底动脉直径4.8～14.3 mm,迂曲的基底动脉和椎动脉颅内段长度分别为30.3～41.7 mm 和23.9～42.2 mm,33例中发现大脑后动脉及椎动脉狭窄或闭塞11例,后循环供血区腔隙性脑梗死15例,大面积脑梗死3例;对照组40例中,椎动脉及大脑后动脉闭塞各1例,椎基底动脉和(或)大脑后动脉狭窄22例,后循环供血区腔隙性脑梗死7例,大面积脑梗死3例,2组间后循环供血区腔隙性脑梗死发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VBD可能是后循环供血区腔隙性脑梗死的重要危险因素;MSCTA结合原始图像可以清晰显示VBD及其颅内伴随病变.     

椎基底动脉延长扩张症的CT与临床分析

目的探讨椎基底动脉延长扩张症(VBD)的CT及临床特点,以提高对VBD的认识。方法回顾性分析80例椎基底动脉延长扩张症患者的CT表现及其临床资料,总结其特征。结果 80例均在CT扫描上提示椎基底动脉增粗、扩张、迂曲,测量其宽径大于或等于4.5mm,平均(5.77±0.95)mm,且分叉高于鞍上池或者位置超出鞍背或斜坡范围甚至达第三脑室后方;80例VBD中伴有基底动脉壁钙化55例,脑干局部受压50例,62例合并腔隙性脑梗塞,65例有高血压病史,51例具有眩晕病史,8例伴有不同程度颅神经受压症状,12例无明显症状体征。结论 VBD诊断主要靠影像学,CT可作为一种安全有效的常规诊断手段,充分认识其CT征象及临床表现对提高VBD的诊断准确率颇有意义。     

椎基底动脉延长扩张症引发颅底神经改变的MRI诊断

目的 探讨MRI在椎基底动脉延长扩张症(VBD)引发颅底神经改变中的应用价值.方法 搜集本院2012年3月至2015年1月期间经临床证实的VBD患者28例,男20例,女8例.所有患者均行脑MRA、MRI及3D-Fiesta-c序列扫描,VBD的纳入及分级标准分别参照Ubogu等提出的VBD的MRA半定量标准及Smoker的VBD的MRI分级标准.结果 本组28例VBD中,1例脑干神经未见明显异常,余27例均伴有单侧一支或多支神经异常.其中22例单侧面神经受压,占81.48％;25例单侧发生移位,占92.59％;2例未见明显异常,占7.41％.15例单侧三叉神经受压,发生率占55.56％;24例单侧发生移位,占88.89％;3例未见明显异常,占11.11％.9例单侧舌咽神经受压,占33.33％;15例单侧发生移位,占55.57％;9例未见明显异常,占33.33％;3例一侧或双侧神经显示不清,占11.11％.8例单侧前庭蜗神经受压,发生率26.63％;25例单侧发生移位,占92.59％;2例未见明显异常,占7.41％.4例单侧外展神经受压,发生率14.81％;4例单侧发生移位,占14.81％;10例未见明显异常,占37.03％;12例一侧或双侧神经显示不清,占44.44％.结论 VBD对颅底神经的影响较大,脑MRI、MRA、3D-Fi-esta-c序列相结合为VBD的诊断、颅底神经与延长扩张的椎基底动脉之间关系的显示提供有价值的影像学资料.     

椎基底动脉延长扩张症的影像学分析(附5例报告)

目的分析椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)CT、CTA、MRI的影像学特点,以提高对VBD的认识。方法 5例VBD患者均接受CT、CTA及MRI检查,其中男3例,女2例,年龄57～71岁,平均61.5岁。采用容积再现(VRT)、多平面重组(MPR)和非增强磁共振血管成像(MRA)3种方式重组图像。结果5例基底动脉(BA)管腔内径均≥0.45 cm,2例BA的高度(H)为3,2例H为2,1例H为1;2例BA的位置(P)为3,2例P为2。结论 CT薄层扫描可作为筛查VBD的基本检查,CTA及MRI可较好反映BA的血管及脑干病变情况,为临床诊断和治疗VBD提供全面、可靠的影像学依据。     

椎基底动脉迂曲扩张症的临床及影像学研究进展

椎基底动脉迂曲扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia, VBD)是一种以椎基底动脉迂曲、扩张为特点的少见血管变异性疾病。目前,关于VBD的研究资料非常有限。为此,笔者系统地回顾VBD流行病学、病因、发病机制、临床表现、分型、影像学诊断及展望,为临床医生提供更早的诊断依据,从而提高该病的检出率。     

椎基底动脉扩张延长症的MRA分型及影像学特点

目的 分析椎基底动脉扩张延长症(VBD)的磁共振血管造影(MRA)影像学特点,提高对VBD的认识.方法 对行MRA检查的438例患者图像分析,测量其基底动脉(BA)的长度及横向偏移,进行诊断并分型.同时行MRI检查并确诊为脑梗死(BI)者342例,分为2组:VBD BI组及非VBD BI组,并对2组的BI分型进行研究.结果 (1)438例患者中有16例确诊为VBD;(2)根据VBD在MRA上的表现,可分为4型:S型、U型、L型及螺旋型,其中S型7例,U型5例,L型3例,螺旋型1例.4型中S型发生率最高,临床症状最轻;(3)BI患者VBD发生率为3.98%;(4)VBD 是非VBD BI患者脑干梗死发生率的2.1倍(P<0.05).结论 VBD的MRA分型可分为4型,各型影像学及临床表现各不相同,并与后循环区梗死尤其是脑干梗死关系密切.     

脑静脉窦血栓形成的MRI诊断

目的 :探讨MRI和MR血管成像 (MRA ,MRV)对脑静脉窦血栓形成 (CVST)的诊断价值。方法 :回顾性分析 10例CVST患者的临床和影像资料。全部病例行常规MRI和MRA( 3DTOF)、MRV( 2DTOF)检查 ,其中 9例行增强扫描。结果 :MR常规扫描示脑实质内均出现异常信号 ,仅 1例T2 WI未见异常信号 ,增强扫描 9例全部出现静脉异常强化。有 5例MRA除可见动脉正常显影外 ,还可见受累的静脉和静脉窦显影。MRV示栓塞的静脉窦不显影或显影欠佳。结论 :常规MRI结合MRA、MRV是诊断CVST的无创和有效手段     

椎基底动脉延长扩张症的FLAIR影像分析

目的：探讨在椎基底动脉延长扩张症（VBD）患者 FLAIR 序列中血管高信号征（FVH）的特征及其意义。方法：2011年1月－2015年4月本院确诊的49例 VBD 患者,所有患者均行 MRI 常规检查及 TOF-MRA 检查,按照临床表现分为后循环缺血组（18例）及非后循环缺血组（31例）,比较两组临床资料及影像表现的差异,并分析 FVH 征的临床意义。结果：49例 VBD 患者中,36例（73．5％）血管 FVH 征阳性。其中,22例（44．9％）表现为1级,11例表现为2级（22．4％）,3例（6．1％）表现为3级,后循环缺血组 FVH 评分较高者（2或3级）的构成比显著高于非后循环缺血组（55．6％ vs 12．9％,χ2＝11．493,P ＝0．009）。VBD 患者的 FVH 分级与基底动脉（BA）直径、长度及 BA 横向偏移之间具有低度相关性（r＝0．473,P ＝0．001;r＝0．483,P ＜0．001;r＝0．542,P ＜0．001）。结论：VBD 患者 FVH 征阳性率高,其形成机制可能与 BA 血流缓慢有关,且高级别 FVH（2或3级）的出现可以提示 VBD 患者发生后循环缺血的可能性较大。     

Assessment of paramedian thalamic infarcts: MR imaging,clinical features and prognosis

Considering the highly variable vascular supply of the thalamic nuclei, MRI and clinical syndromes can be heterogeneous in ischemic diseases. We attempt to determine MRI pattern and to analyse neurological features and prognosis of paramedian infarcts. In a prospective case series within 5 years from 1999 to 2003, MRI, MRA and clinical symptoms of 38 consecutive patients were analysed. The inferomedial (posterior thalamoperforating artery) territory was affected in 89%, and lesions in the anterolateral (tuberothalamic artery) territory occurred in 42%. However, definite attribution to anterolateral or inferomedial territories was not possible in 13%. Neurological manifestations were somnolence (87%), hemisyndromes (79%), cognitive deficits (58%), oculomotor nerve palsies (53%) and vertical gaze palsies (39%). The most common aetiologies were cardiac embolism (42%), intraarterial embolism (16%), small vessel disease (13%) and large artery arteriosclerosis (13%). Pathological MRA findings were encountered in 55%, and in 18%, lesions were only visible on diffusion-weighted imaging. Correlation of MRI pattern and neurological symptoms points out anterolateral thalamic lesions as the cause of amnestic deficits. Intracranial MRA allows a non-invasive prediction of basilar tip occlusion. Our results underline the necessity of additional diffusion-weighted imaging in detecting small thalamic and midbrain lesions.     

Spectrum of radiological changes in hypertensive children with reversible posterior leucoencephalopathy

We prospectively studied 19 children with severe hypertension to evaluate the spectrum of radiological changes, severity and reversibility of this entity. All of them were subjected to clinical and biochemical evaluation, followed by magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance angiography (MRA). Headache was seen in 17 children, 13 had confusion and drowsiness, 12 had nausea and vomiting, 10 patients had visual disturbances, seizure and dyspnoea. Only two had focal neurological deficit (one with right facial palsy and another with right lateral rectus palsy). Of these 19 children, 15 patients had hypertensive retinopathy and four had normal fundi. The positive MRI findings in 17/19 patients were: bilateral leukoencephalopathic changes in occipitoparietal region (9/17), diffuse white/grey matter lesion (3/17) patients, brain stem hyperintensity (2/17) and haemorrhagic lesions (3/17). On MRA, 12/19 patients had attenuation of cerebral arteries of different degree. On follow up, MRI findings resolved in all except three patients. All patients had normal MRA on follow up, except one with persistent minimal attenuation of middle cerebral artery and another had spasm in anterior, middle and posterior cerebral arteries. The intracranial abnormalities in these patients with severe hypertension were reversible in many of the cases after control of blood pressure was achieved. We therefore conclude that severe hypertension may lead to leuoencephalopathy, which had a wide radiological spectrum. A better understanding of this complex syndrome may obviate unnecessary investigations and allow management of associated problems in prompt and appropriate ways.     

烟雾病的MRI和MRA诊断

分析和讨论烟雾病的ＭＲＩ和ＭＲＡ表现及其诊断意义。材料和方法：对９例烟雾病患者进行了ＭＲＩ和ＭＲＡ检查,其中２例进行了ＤＳＡ检查。结果：９例ＭＲＩ上,８例显示脑实质改变包括脑梗死５例,脑萎缩２例,脑室扩大１例。８例中４例显示异常血管流空现象。另１例脑内未见异常．ＭＲＡ均良好地显示了病变血管狭窄和闭塞现象,表现为多支、双侧受累,在大脑中动脉为主,与ＤＳＡ所见相仿。结论：ＭＲＩ结合ＭＲＡ可作为烟雾病诊     

磁敏感成像对急性脑梗塞并出血的诊疗价值

目的：探讨磁敏感加权成像技术（SWI）在急性脑梗塞合并脑出血的影像学特征,阐述SWI技术在急性脑梗塞的临床应用价值。方法：对48例急性脑梗塞患者进行CT、常规MRI、MRA、DWI、及SWI的自身对比研究。CT与磁共振检查间隔不超过12h,常规MRI、MRA、DWI、及SWI检查均同时进行。相关数据分析进行统计学处理。结果：48例脑梗塞中,SWI发现18例合并不同程度的脑出血,而CT、常规MRI、DWI均未见明确脑出血征象;DWI中有5例信号不均匀,结合SWI作回顾性分析考虑合并出血可能。CT显示脑梗塞34例;常规MRI显示40例;DWI显示48例;SWI显示39例,且病灶范围较DWI小,边缘模糊。SWI显示38例梗死区静脉血管减少;6例无变化;4例增多。13例MRA表现为大脑前、中、后动脉不同程度狭窄、闭塞或分支血管减少。结论：SWI技术对显示脑梗塞合并脑出血有特异性表现,且有评价梗塞区脑组织存活性的潜在价值,对指导临床治疗脑梗塞有着重大意义,应列为诊断急性脑梗塞的检查常规。     

后交通动脉变异的MRA研究及其与后循环梗死的相关性

后循环脑梗死日益引起临床的关注。部分后循环脑梗死病人病灶与供血动脉病变不匹配,或血管狭窄的影像表现与临床表现不匹配,提示血管解剖变异或侧支循环影响了脑血流分配代偿。后交通动脉是后循环最重要的侧支动脉,可沟通前后循环的血流,但其常因变异而影响血流代偿,与后循环脑梗死的发生、转归有关。目前有多种磁共振血管成像(MRA)技术可应用于后交通动脉的检查,是活体研究后交通动脉的重要手段。就后交通动脉的MRA以及后交通动脉与后循环脑梗死相关性的研究进行综述,为临床应用MRA筛选潜在高危后循环梗死病人提供参考。     

HIV 阴性的隐球菌性脑膜脑炎的 MRI 表现及临床意义

目的：评价磁共振成像(MRI)在人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性的隐球菌性脑膜脑炎(CM)的表现及预后判断。方法回顾性分析2000—2013年于本院由脑脊液墨汁染色及脑脊液细菌培养确诊的19例 HIV 阴性的 CM 的 MRI 表现及临床预后,采用格拉斯哥结局评分量表进行预后判断：1分=死亡,2分=永久植物状态,3分=严重残疾,4分=中度残疾,5分=恢复良好。1~3分归为预后差,4~5分为预后良好。结果84.2%(16/19)的 MRI 检查异常,84.2%(16/19)表现为脑膜强化,31.6%(6/19)为脑肿胀,47.4%(9/19)为脑实质病变,5.2%(1/19)为血管炎。平均随访时间3.5年,9例 MRI 证实脑实质病变中5例(5/9,44.4%)出现预后不良。结论 HIV 阴性的 CM 的 MRI 表现多样,当出现脑实质病变可能提示预后不良。