不同肝炎患者及献血人员中SENV-D感染流行病学调查

目的：了解SEN病毒D亚型在我国不同肝炎患者和献血人员中的感染情况。方法：采用巢式聚合酶链反应对收集的健康献血者和各型肝炎患者（包括甲肝、乙肝、丙肝和非甲非戊型肝炎患者）进行SENV—D亚型DNA检测。结果：无偿献血者中SENV—D感染率为25．9％，急性甲肝患者中的感染率为14．5％，慢性乙肝患者中的感染率为46％，丙肝患者中的感染率为65％，在非甲-非戊型肝炎患者中的感染率为51．2％。结论：SENV可能与HCV和HBV具有一样的传播方式，但并不是肝病发生的原因。     

SEN病毒部分基因的克隆及序列测定

目的：了解我国人群中是否存在SEN病毒(SENV)感染,并分析SENV国内分离株的部分基因序列,方法：在SENV的保守区设计引物,建立巢式PCR方法检测血清中SENV DNA,并对PCR产物进行克隆,测序,结果,7例非甲－非瘐型肝炎,且输血传播病毒（TTV）阴性患者中,2例SENV阳性,其中一株的序列与意大利SENV－D株（AX－25730）相对应位置核苷酸序列同源性为90％,结论：本研究证初了我国存在SENV感染,建立了检测SENV的PCR方法,并对SENV部分基因进行了克隆及测序,对进一步开展SENV诊断和流行病学调查具有重要意义。     

献血员血清癌胚抗原测定及对输血性肝炎的探讨

文献报告,检查癌胚抗原(CEA)可捡出75％有传染性的血液,并认为CEA阳性血能帮助早期肝炎的诊断;CEA阳性血通常可传播肝炎,以非甲非乙型肝炎居多。我们对559名随机献血员血清CEA进行了调查、同时对输了CEA阳性血的23例患者进行肝功能的检测、以期探索CEA与输血性肝炎的相关性。 实验将559份血标本,经SGPT,TTT、HBsAg     

乙、丙、庚型肝炎病毒感染的临床调查分析

目的 :为进一步证实庚型肝炎病毒的感染途径 ,并探讨检测该病毒在献血员筛选工作中的意义。方法 :采用ELISA和PCR法 ,检测 76名血液病患者、82名非血液病患者和 90名健康体检者血清中乙、丙、庚型肝炎病毒感染标志物。结果 :这 3型病毒感染标志物的阳性率 (ELISA法 )在上述 3组人中分别为 2 6 .3%、12 .2 %和 10 .0 % ,11.8%、3.7%和 2 .2 % ,以及9.2 %、1.2 %和 1.1% ,血液病组显著高于另 2组 (χ2 =32 .36 ,P <0 .0 0 5 ) ;PCR法检查结果类似 ;有受血史者高于无受血史者 ,且与受血量呈正相关。结论 :庚型与乙、丙型肝炎病毒类似 ,可通过血液途径传播 ,因此对献血员采用高敏感性的筛选手段及严格控制输血指征 ,对控制庚型等可经血液传播的肝炎病毒的院内感染 ,具有重要意义     

慢性肝病患者发生肝性脑病的危险因素

 目的 探讨慢性肝病患者发生肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的危险因素。方法 以2014—2019年医院收治的64例HE患者为研究对象。以HE患者首次明确诊断为肝炎或肝硬化的时间为研究起点,首次发作HE作为研究终点,通过单因素和多因素分析,探讨引发HE可能的独立危险因素。结果 单因素和多因素分析表明,年龄(OR:1.066,P<0.0001)、肝硬化(7.979,P<0.0001)、乙肝病毒(HBV)感染及治疗(5.838,P<0.0001)、脾脏肿大(2.722,P=0.003)、食管胃底静脉曲张(EGV, 1.986,P=0.024)和ALT水平高低(2.940,P<0.0001)是影响HE 发病的独立危险因素。肝病患者HE 1年、3年、5年、10年的发病率分别是14.06%、34.38%、42.19%和85.94%。结论 年龄、肝硬化、HBV感染及治疗、脾大、EGV和血清ALT水平是潜在预判肝病患者HE发作的临床指标。     

肿瘤患者中肝炎病毒感染状况分析

目的　了解肝炎病毒在肿瘤患者这一特殊群体中的感染现状 ,探讨肝炎病毒感染与肿瘤发生之间的相关性。方法　应用ELISA方法对 16 2 0份肿瘤患者的临床血样的乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体 (抗 HCV)、戊型肝炎病毒抗体 (抗 HEV)和庚型肝炎病毒抗体 (抗 HGV)进行了检测。结果　肿瘤患者中HBsAg ,抗 HCV ,抗 HEV ,抗 HGV的感染率分别为 6 7% ,2 7 6 % ,10 8% ,2 5 % ,且总感染率为 5 7 7% ;肝癌患者中HBsAg ,抗 HCV ,抗 HEV ,抗 HGV的感染率分别为 39 3 % ,2 7 9% ,9 8% ,6 6 % ,且总感染率为 83 6 % ;非肿瘤患者中HBsAg ,抗 HCV ,抗 HEV ,抗 HGV的感染率分别为 8 7% ,3 6 % ,1 9% ,0 8% ,且总感染率为 15 1%。经 χ2 检验 ,肿瘤患者与非肿瘤患者之间 ,肝癌患者与非肿瘤患者之间感染率有明显差异 (P <0 .0 5 )。同时发现 3组患者中均有重叠感染现象。结论　肝炎病毒的感染与某些组织或器官肿瘤的发生存在着一定的相关性。     

25 946例行肝穿刺检查肝病病例的临床病理、流行病学及转归的研究

目的 研究1980年1月-2008年6月中国大陆肝脏疾病患者的主要疾病构成谱,临床病理学及流行病学特点,以及部分肝病患者的转归.方法 采用回顾性分析与病理学和血清学实验室再检测相结合的方法 ,对1980年1月-2008年6月主要来自中国大陆31个省市的25 946例行肝穿刺(简称肝穿)的肝病患者(含1 448例罹患肝病的军人)进行临床、病理、实验室分析研究,并对其中的1 322例慢性乙型病毒性肝炎患者进行了为期0.5～18年动态肝穿(2～8次肝穿)随访,观察慢性乙型肝炎的转归状况.结果 本组研究病例中男女比为3:1,年龄范围41d～91岁(32.35±14.4岁),肝病分布以18～37岁为高峰,其中冀、豫、京、鲁、晋为前5位肝病病例来源地.本组病例诊断肝脏疾病谱涵盖100余种,其中感染与非感染性肝病组分别占73.05%和26.95%.该两大类肝病于2000年后均呈总体上升趋势,其中非感染性肝病升幅更为显著.本组的随访资料显示,慢性乙型肝炎是肝衰竭、肝硬化和肝癌的首位相关性肝病,丙型肝炎为肝硬化、肝癌的次位相关性肝病;0.26%的甲型肝炎和0.51%的戊型肝炎病理上存在慢性化病变;1 322例慢性乙型肝炎随访患者中,转归为肝硬化、肝癌的比例分别为15.36%(203例)和1.06%(14例),演变间隔时间分别为46.375±16.93个月和60.29±39.15个月,肝纤维化上升1个S期以上的比例占14.22%(188例),纤维化进展间隔时间为22.20±20.65个月,而肝纤维化程度下降1个S期以上和稳定病例分别占33.36%(441例)和36.01%(476例).结论 本研究基本明确了近28年间中国大陆居民的肝病疾病谱及发病状况,其中不乏疑难或少见病例.本研究阐述了中国大陆主要肝病的一般临床流行病学特点,并从临床病理角度进一步明确了中国慢性乙型肝炎的转归及演变时间.     

住院患者输血前八项检测结果分析

我国是肝炎高发区,相当一部分患者经血液途径感染[1]。输血后肝炎(PTH)是一种输血常见的并发症,其发生率为2.4%～27.3%,以乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV)多见。为减少和避免医院感染和医疗纠纷,输血前对患者进行乙肝五项、抗HCV、抗HIV1/2、梅毒血浆反应素快速试验(RPR)测定是每位医务人员与患者共同关注的问题。我院自2001年1月～2004年1月共检测输血前患者血液标本15308份。1材料和方法1.1检测样品均为住院患者晨测空腹血样。1.2试剂乙肝五项,ELISA法,中山生物工程有限公司产品;抗-HCV、抗-HIV1/2检测,ELISA法,上海实业科华…     

合格库血与肝炎病毒的传播

目的　探讨合格库血在传播肝炎病毒方面所起的作用。方法　采用ELISA方法及PCR技术对合格库血进行了HBsAg ,抗 HBs ,HBeAg ,抗 HBe ,抗 HBc,抗 HCV ,HBV DNA ,HCV RNA的回顾性检测。 结果　 116 2袋合格库血中HBsAg ,抗 HBs,HBeAg ,抗 HBe ,抗 HBc ,抗 HCV ,HBV DNA ,HCV RNA检出率分别为 :0 .17% (2 / 116 2 ) ,2 7.4(318/116 2 ) ,0 .9% (10 / 116 2 ) ,5 .6 % (6 5 / 116 2 ) ,2 4.3(2 82 / 116 2 ) ,0 .17(2 / 116 2 ) ,15 .0 % (174/ 116 2 ) ,1.5 % (17/ 116 2 ) ,其中在 5 6 3份HBsAg ,抗 HCV全部阴性者中HBV DNA ,HCV RNA检出率分别为 :8.9% (5 0 /5 6 3) ,2 .8% (16 /5 6 3)。 结论　仅以HBsAg ,抗 HCV阴性作为排除HBV ,HCV的感染是欠妥的 ,应增加抗 HBs ,HBeAg ,抗 HBe ,抗 HBc的检测 ,同时采用PCR技术来筛出ELISA全部阴性 ,HBV DNA ,HCV RNA仍阳性的携带者 ,减少输血后肝炎的发生。     

酒精性肝病基础患者罹患戊型肝炎的临床特征

目的了解酒精性肝病基础患者罹患戊型肝炎的临床特征。方法回顾性分析2002—2011年我院收治的90例戊型肝炎患者的临床特点并进行比较,将其中有酒精性肝病基础的40例患者作为观察组,将50例无酒精性肝病基础者作为对照组。结果两组比较,观察组中发热者多(P<0.05),临床症状重(P<0.01),血清总胆红素(TB)、ALT、凝血酶原时间(PT)显著高于对照组(P<0.01),血清白蛋白(ALB)显著低于对照组(P<0.01),住院天数明显延长(P<0.01)。结论酒精性肝病基础患者罹患戊型肝炎时肝脏损害较重,症状显著,黄疸较深,易重症化,病情恢复较慢,病程较长。     

肾移植受者伴肝炎病毒感染的术前筛选:肝组织学检查的意义

目的　评价肝组织学检查对慢性肝炎病毒感染的肾移植受者的临床意义。方法　对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 8月所有慢性乙型肝炎病毒 (HBV)和丙型肝炎病毒 (HCV)感染的肾移植候选病人(n=74 )均行肝穿刺活检 (实验组 ) ,以半定量积分法评价肝组织炎症(G)和纤维化 (S)程度。肝脏组织病理诊断为G0 2 S0 2 的病人 (n =31)接受肾移植。以 1995年 1月～ 1998年 12月慢性HBV和HCV感染的肾移植受者(n=6 0 )作为历史对照 ,该期间以血清酶学检查正常作为可接受肾移植的条件 ,比较两组病人肾移植术后围手术期肝功能异常的发生率。结果　实验组接受肾移植的病人术后肝功能异常的发生率 (3 2 % )明显低于历史对照组 (2 3 8% ) (P <0 0 1) ,接受肝活检的病人穿刺后出血率为 12 2 %。结论　根据肝组织病理学检查结果对伴肝炎病毒感染的肾移植受者进行术前筛选 ,可明显降低术后肝功能异常的发生率     

日本人群中HEV感染的血清学调查

应用纯化的ＨＥＶ（８７Ａ株）热灭活抗原进行ＥＬＩＳＡ试验，测定日本大阪地区收集的１４９例各种肝病患者急性血清中的抗ＨＥＶ抗体、获得１９份阳性（阳性率为１２．７％），其中单纯抗ＨＥＶ ＩｇＭ阳性１１份和抗ＨＥＶ ＩｇＧ阳性６份。两者都阳性的２份。     

人工肝治疗慢性重型肝炎的临床效果观察

目的探讨人工肝支持治疗对慢性重型肝炎患者的临床效果及安全性。方法、168例早、中、晚期慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予人工肝支持治疗，观察人工肝支持治疗前后患者肝功能及临床症状的改善情况。结果168例慢性重型肝炎患者进行人工肝支持治疗后，患者的肝功能及临床症状有明显改善。治疗后早期患者有效率93．3％，中、晚期慢性重型肝炎的存活率分别为60．8％、10．8％。结论人工肝对慢性重型肝炎患者的治疗表明，对肝功能有肯定的支持作用，不良反应轻，尤其对早、中期患者治疗效果更好。     

Detection of anti-HCV antibodies in patients on long-term hemodialysis

Hepatitis C virus (HCV) infection is highly prevalent among chronic dialysis patients and is the most common cause of chronic liver disease. Ninety six patients on chronic hemodialysis in our institute of transfusiology at the Military Medical Academy were evaluated for the presence of HCV infection. There was a significant relationship between presence of anti-HCV antibodies and number of blood transfusion received by examined patients. We concluded that hepatitis C is a common problem among patients on chronic hemodialysis in our institution: HCV infection is proved in about 48.95% of all patients on hemodialysis.     

应用荧光定量聚合酶链反应检测血清、肝组织中HBV-DNA含量观察HGV感染对慢性乙型肝炎HBV复制的影响

目的　探讨庚型肝炎病毒 (HGV)感染对慢性乙型肝炎 (CH B)患者乙型肝炎病毒 (HBV)复制的影响。方法　应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)、过氧化物酶与抗过氧化物酶复合物 (PAP)法免疫组织化学、荧光定量PCR(FQ PCR)技术对 5 6例CH B患者血清HGV RNA、肝组织HGV Ag、血清及肝组织中HBV DNA含量分别进行了检测 ,并将血清HGV RNA与肝组织HGV Ag的表达、HGV RNA ,HGV Ag阳性与阴性患者HBV DNA含量进行了对比研究。 结果　血清HGV RNA、肝组织HGV Ag阳性分别为 8例 (1 4 3 % )、1 0例 (1 7 9% )。血清HGV RNA阳性与肝组织HGV Ag表达显著相关 (P <0 .0 1 ) ,但部分肝组织HGV Ag阴性患者亦有血清HGV RNA表达。血清HGV RNA、肝组织HGV Ag阳性与阴性患者血清及肝组织中HBV DNA含量均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　HGV感染对CH B患者HBV复制无影响。肝脏是HGV的复制场所 ,但可能亦有肝外组织器官中复制。HGV至多具有微弱的致病性 ,但仍然需要进一步研究。     

肝移植术后结核病临床特征分析

 目的 探讨肝移植术后结核病的临床特征。方法 回顾性分析2009-04至2021-04医院收治的44例肝移植术后结核病患者的临床资料,对其临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后进行描述性分析。结果 患者平均年龄(53.95±9.15)岁,常见症状是发热(52.3%)、咳嗽(50%)、咳痰(36.4%),罹患结核病的中位时间为24(10.00,59.25)个月,其中14例(31.8%)在术后1年内发病。继发性肺结核最常见(68.2%),27.3%的患者合并2种及以上类型的结核,肺外结核和播散性结核发生率分别是25%和15.9%。PPD试验、血结核抗体、γ-干扰素释放试验的阳性率分别为47.4%、75%、67.7%,血结核抗体的阳性率显著高于PPD试验(χ²=4.39,P=0.04)。56.8%患者行侵入性检查,阳性率为92%,确诊率显著高于非侵入性检查(χ²=15.14,P<0.01)。抗结核治疗期间有11例(25%)出现药物性肝损害,住院治疗有效率为90.9%。结论 肝移植术后结核病多发生于术后2年内,早期确诊困难,误诊率高,对反复肺部感染者应筛查结核菌感染,疑似病例应及时行诊断性治疗,侵入性检查有助诊断。     

肝组织活检诊断为药物性肝损伤的肝功能异常患者临床特征分析

 目的 分析179例肝组织活检诊断药物性肝损伤的肝功能异常患者临床特征。方法 回顾性分析2010-01至2015-01解放军总医院第五医学中心收治的符合条件的诊断为肝功能异常且可排除甲乙丙戊型病毒性肝炎、EB病毒及CMV病毒性感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病,以及遗传代谢性肝病导致的肝损伤病例179例。依据肝组织活检病理结果将病例分为急性/亚急性组和慢性组,分析两组间临床特征及病理表现差异。结果 在发病类型方面,急性/亚急性肝损伤以青年为主(64.3%),而对于慢性肝损伤以老年为主(53.7%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。临床症状表现中,乏力、肝区不适、发热、皮肤瘙痒方面,两组之间相比差异无统计学意义;而急性/亚急性组中纳差(50.0% vs 30.9%)和尿黄(58.9% vs 35.0%)症状较慢性组更明显(P＜0.05)。肝功能生化检测指标方面,急性/亚急性组在ALT、AST、TBIL、DBIL方面明显高于慢性组,有统计学差异(P＜0.01),但两组在ALP、GGT、ANA的分布比例无统计学差异。急性/亚急性组与慢性组药物性肝损伤的病理表现不同,两组在胆汁淤积病理表现方面没有差异,而急性/亚急性组多见于混合型病理表现,慢性组多见肝细胞损伤病理表现。结论 老年人易发生慢性药物性肝损伤,并且多以肝细胞损伤病理表现为主,对于病因不明的反复肝功能异常老年患者,应警惕慢性药物性肝损伤的可能。