医院获得性MRSA下呼吸道感染42例分析

对 4 2例医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)下呼吸道感染病人临床资料进行分析。结果显示 :病人主要来自神经外科ICU和神经外科病房 ;感染与手术、气管切开、呼吸机使用、糖皮质激素应用、多种抗生素使用及病情严重程度密切相关。提示 :MRSA具有多重耐药性 ,且易与G阴性杆菌形成混合感染 ,治疗困难 ,患者病死率高。     

分离MRSA菌株莫匹罗星耐药性及分子分型研究

目的:分析我院住院病人分离MRSA株莫匹罗星耐药特征及流行株分子分型特征,为制定有效MRSA感染防控、治疗方案提供实验数据。方法:收集2010-06～2012-05间入住我院的100例病人分离的MRSA株,分别采用微量肉汤稀释法及纸片扩散法检测其对莫匹罗星及临床常用抗生素的耐药性,进一步采用脉冲场凝胶电泳方法(PFGE)检测流行株遗传背景特征。结果:93.0%(93/100)MRSA分离株对莫匹罗星高度敏感,仅6株对莫匹罗星低度耐药,1株对莫匹罗星高度耐药(MIC=512mg/mL)。主要流行株对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、妥布霉素及阿米卡星耐药,对复方磺胺甲噁唑、呋西地酸及利奈唑胺敏感,占总检测菌株的68.0%(68/100)。主要流行株PFGE分型特征与北京地区主要流行株高度同源。结论:我院MRSA分离株对莫匹罗星高度敏感,对我院住院病人中MRSA阳性病人实施莫匹罗星鼻黏膜去定植治疗可作为防控MRSA医院内播散及感染的有效措施。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）下呼吸道感染22例临床分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)自1961年英国Jeven首先报道后，世界各地相继出现。近年第三代头孢菌素及其他强有效的抗生素药物广泛应用，使MRSA引起的严重感染发病迅速增加，全身性感染病死率高达50％，成为世界性的治疗难题之一。为了解我院MRSA感染的现状并寻求对策，对2003年6月～2004年5月住院患者22例MRSA感染病例进行回顾性分析。     

某院5年临床分离MRSA的调查分析

目的 了解惠州中心人民医院临床分离MRSA近年来的分布变迁及耐药趋势,为临床合理用药及医院感染控制提供实验室依据.方法 采用回顾性调查方法,对2003年～2007年间临床检出的MRSA的耐药率及临床分布情况进行统计分析.结果 5年共检出1270株SA,其中MRSA为703株（55.4%）,呼吸道519株,占73.8%,外科创伤150株占21.4%,血液21株占3.0%,浆膜腔液10株占1.4%,泌尿系2株占0.3%,生殖道1株占0.01%;标本的来源以神经外科为主,占42.4%.MRSA对临床上常用的抗生素耐药率均大于80%;利福平、复方新诺明、呋喃妥因耐药率较低,其中利福平、复方新诺明有逐年上升的趋势;万古霉素耐药率均为0%,是目前治疗MRSA首选药物.结论 MRSA感染的情况与耐药情况令人担忧,应加强医院感染监控力度,避免感染扩散,合理使用抗生素,防范对万古霉素耐药株的产生.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染和耐药性分析

目的：探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染情况、耐药和预防措施。方法：回顾性调查分析45例MRSA医院感染病例资料。结果：气管切开21例（46．7％）,使用呼吸机28例（26．2％）,使用广谱抗生素44例（97．8％）,使用糖皮质激素38例（84．4％）,中老年43例（95．6％）感染部位以下呼吸道为主。药敏结果显示MR-SA除对万古霉素、利福平敏感外,对其他抗菌药物均具有较强的耐药性。严密监控MRSA医院感染,严格执行消毒、隔离和无菌操作技术,合理应用抗生素,降低下呼吸道感染发生率。     

医院MRSA感染危险因素分析

目的 分析医院MRSA感染危险因素.方法 对近年103例MRSA感染患者进行回顾性分析,采用Logistic分析MRSA感染因素.结果 MRSA感染因素是住院天数、抗生素、TPN、ICU、抑酸剂、气管插管、气管切开、深静脉置管和患者年龄.结论 了解MRSA感染危险因素,采取有效预防措施,降低感染.     

妇产科住院患者医院感染特点分析及预防措施

目的分析妇产科住院患者医院感染特点,提出相应预防措施。方法将2 000例妇产科住院患者作为研究对象,回顾性分析患者医院感染情况。结果本组发生医院感染60例,发生率为3%,其中呼吸道感染24例,手术切口感染16例,泌尿系统感染12例,其他感染8例;49例行病原菌检查,共检出病原菌34株,其中革兰阳性球菌18株,革兰阴性杆菌11株,真菌5株。经分析,造成医院感染的因素有住院时间长、年龄大、并发症、侵入性操作等。结论妇产科住院患者医院感染与年龄、住院天数、并发症、侵入性操作等有关,应加强医院感染管理,落实预防措施,降低医院感染发生率。     

脑卒中并医院感染的细菌分布及耐药性分析

目的：了解引起脑卒中并医院感染细菌分布及耐药趋势，为临床治疗及感染的控制提供参考。方法：对本院2002年6月至2004年6月脑卒中并医院感染患者标本中分离出的致病菌并鉴定，按美国临床实验标准委员会1999年判断标准用纸片扩散法进行敏感试验。结果：从细菌的分布来看，脑卒中并医院感染部位主要以下呼吸道为主，共分离病原菌263株，革兰阳性菌73株，其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性．葡萄球菌的41．7％和44．0％；革兰阴性菌183株，主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌多见，其中产超广谱β内酰胺酶的革兰阴性杆菌占40．7％，监测中未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌，革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星耐药率较高。结论：脑卒中并医院感染的多重耐药问题相当严重，加强病原菌分布及耐药率监测，指导临床合理用药具有重大意义。     

随机引物PCR基因分型方法及其在MRSA医院感染研究中的应用进展

目前ＭＲＳＡ、ＨＢＶ、ＨＩＶ三种病原所致疾病被认为是人类的三大流行传染病。自 60年代发现ＭＲＳＡ以来 ,其导致医院感染所占的比例逐年上升 ,在革兰阳性菌中其发生率仅次于凝固酶阴性葡萄球菌[1 ] 。为了控制ＭＲＳＡ感染 ,首先要对其菌株分型 ,以便了解其传染源及传播途径 ,从而采取合理的措施防止流行和暴发感染。目前采用的分型方法 ,一类为抗生谱分型、噬菌体分型、蛋白质含量的电泳分析[2 ,3 ] 等生物学分型方法 ;另一类为凝胶脉冲电泳分型 (ＰＦＧＥ)、限制性片段的多态性分析、核酸分型、随机引物ＤＮＡ多态性分析[4～ 6] 等分…     

神经外科医院感染的原因及预防措施

目的探讨神经外科医院感染的原因及预防措施。方法选取我院2008年—2012年12月656例神经外科患者,对其基本资料进行分析,并观察与医院感染具有相关性的因素。结果所选取的656例患者中有68例出现医院感染,感染率为10.37%;感染部位主要有下呼吸道、上呼吸道、术后伤口、泌尿道和胃肠道;患者基本资料和医院感染的发生具有一定的相关性。结论提高医院感染管理水平,严格按照规范进行操作,尽量避免侵入性操作,针对性应用抗生素,防止呼吸道感染等措施能够有效避免医院感染发生。     

替考拉宁对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和敏感菌药敏实验的研究

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA )和敏感葡萄球菌(MSSA)临床分离株对替考拉宁药物的敏感性.方法 金黄色葡萄球菌临床分离株18株,采用PCR检测耐药 mecA基因,琼脂稀释法测定替考拉宁对金黄色葡萄球菌体外MIC值.结果 9/18株为MRSA,9/18株为MSSA对替考拉宁均为敏感.替考拉宁对MRSA和...     

金黄色葡萄球菌医院感染的临床分析

目的：分析由金黄色葡萄球菌导致的医院感染的临床特点和耐药特征。方法分析导致该院67例患者发生医院感染的危险因素及耐药特点,采用全自动细菌鉴定仪对分离的金黄色葡萄球菌菌株进行鉴定,采用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感性试验。结果67例医院感染患者共分离出75株金黄色葡萄球菌,其中包括61株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和14株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（P<0.05）。67例患者均存在严重的基础疾病,其中59例患者临床治疗接受过侵入性操作,发生感染的部位主要为肺部。结论金黄色葡萄球菌医院感染的发病群体主要为病情严重,接受过侵入性操作治疗的患者,感染部位主要为肺部,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对对数抗菌药物具有高耐药性。     

丹参酮与万古霉素联合应用对MRSA的抑制作用

目的探讨丹参酮及其与万古霉素、β-内酰胺类抗菌药物联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的体外抑制作用。方法从临床送检的标本中鉴定筛选出20株MRSA。采用微量稀释法分别测定丹参酮、万古霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林对MRSA的最低抑菌浓度MIC（minimal inhibitory concentration）。采用试管棋盘稀释法分别测定丹参酮与万古霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林联合使用时对MRSA的MIC，计算联合指数（FIC）。结果丹参酮对MRSA的MIC与对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）即标准株ATCC29213的MIC比较差异无统计学意义。丹参酮与万古霉素在体外联合使用时万古霉素的MIC为（0.23±0．27）μg/ml，与单用万古霉素对MRSA的MIC[（O．71±0．42）μg／ml]比较差异有统计学意义（P〈0．001）。FIC平均为0.75，呈相加作用。上述β-内酰胺类抗菌药物与丹参酮合用的FIC均大于1．0，呈无关作用。结论丹参酮对MRSA有抑制作用。丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用。丹参酮与苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林联合使用则呈无关作用。本研究结果提示丹参酮有望成为治疗MR-SA感染的辅助用药，为MRSA感染的患者提供一治疗新思路。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起老年人呼吸道感染的探讨

目的了解老年人呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率及耐药情况。方法对我院60岁以上的老年患者痰标本分离出的金黄色葡萄球菌进行MRSA的鉴定,并对其发生率及耐药性展开讨论。结果老年患者痰标本分离出的金黄色葡萄球菌178株,其中MRSA检出164株,检出率为90.2%。MRSA对多种抗生素的耐药率均在以上,对复方新诺明和四环素的耐药率均为24%,对万古霉素100%敏感。结论老年人呼吸道感染金黄色葡萄球菌的发生率较高,尤其MRSA检出率极高。结合老年患者的临床特点,并根据流行病学调查及药物敏感试验数据合理应用抗生素,可有效控制MRSA的暴发流行。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的:了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对临床常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法:用PC20(美国德灵)鉴定板、头孢西丁纸片扩散法和MRSA乳胶凝集试剂盒对临床分离的69株金黄色葡萄球菌进行MRSA检测,并用PC20鉴定板做药敏实验.结果:PC20板法、头孢西丁纸片扩散法和乳胶凝集法对MRS...     

桂皮醛联合万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜的抑制作用

目的 研究桂皮醛联合万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methiciline-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 生物膜的影响.方法 96孔板法构建金黄色葡萄球菌标准菌株ATCC25923和5株临床分离MRSA菌株的体外生物膜模型, 结晶紫半定量法检测其成膜能力;选取标准菌株和强成膜临床菌株为实验菌株, 采用氯化三苯基四氮唑 (TTC) 法确定药物单用及联用的最低抑菌浓度 (minimum inhibitory concentration, MIC) ;微量棋盘稀释法测出两药联用的最小抑膜浓度 (s MIC) .结果 96孔板培养3 d可见成熟生物膜形成, 结晶紫半定量法测得编号为16187的实验菌株有较强的产生物膜能力;桂皮醛和万古霉素对标准菌株的MIC为256μg/m L和1μg/m L, 对MRSA16187菌株的MIC为128μg/m L和0.5μg/m L, 两药联用对标准菌株的MIC为16μg/m L和0.06μg/m L, 对MRSA16187菌株的MIC为16μg/m L和0.03μg/m L;MRSA16187在桂皮醛和万古霉素联用与单独用药后s MIC50相比差别有显著性 (P<0.05和P<0.05) , s MIC90相比差别有显著性 (P<0.05和P<0.05) ;ATCC25923在桂皮醛和万古霉素联用与单独用药后s MIC50相比差别有显著性 (P<0.05和P<0.05) , s MIC90相比差别有显著性 (P<0.05和P<0.01) .结论 桂皮醛能显著增强万古霉素抗MRSA生物膜的作用, 且两药具有协同抗菌作用.     

儿科分离金黄色葡萄球菌耐药性和耐甲氧西林株的流行病学研究

目的 了解儿童感染金黄色葡萄球菌的耐药性和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的基因型及分布,为临床治疗提供依据和确定MRSA流行情况.方法 采用ATB分析系统对菌株进行药敏试验,头孢硝基噻吩显色法检测β-内酰胺酶,随机扩增多态DNA(RAPD)方法进行MRSA同源性分析.结果 348株金黄色葡萄球菌中,334株产β-内酰胺酶,对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率为6.03%～100.00%.耐药率较高的有四环素(65.23%)、大环内酯类(64.66%)、复方新诺明(48.28%)和克林霉素(43.97%),较低的有呋喃妥因(3.74%)、利福平(4.02%)、左氧氟沙星(8.91%)和环丙沙星(16.38%).未发现对万古霉素、替考拉林和利奈唑胺耐药.MRSA的检出率为9.77%,MRSA对17种抗菌药物的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).经RAPD分型,34株MRSA分为6型,以Ⅰ型为主(64.71%),主要分布于儿科PICU.结论 本地区儿童感染金黄色葡萄球菌有不同耐药谱,应加强儿童感染金黄色葡萄球菌的耐药性监测和掌握MRSA流行情况,对防止耐药性进一步蔓延和MRSA感染暴发有重要意义.     

MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺体外诱导耐药性比较

[目的]通过比较万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺体外诱导耐甲氧西林金葡菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)前后的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)变化,探讨此3种抗菌药物在诱导耐药性上有无差别。[方法]琼脂二倍稀释法检测9株MRSA分别对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的MIC,筛选出2株对3种药物均敏感的MRSA,用上述3种药物分别诱导2株MRSA25代,最后检测诱导后的MRSA菌株对3种药物的MIC,应用统计学软件进行数据分析。[结果]经万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺分别诱导25代后的MRSA菌株与各自诱导前比较,万古霉素和利奈唑胺的MIC升高2倍,替考拉宁的MIC升高2.67倍,但各组间MIC变化无差别,均未见耐药株产生;各组对照组的MRSA菌株经无药平皿传代,各药对其MIC无变化。[结论]3种抗菌药物在诱导MRSA耐药上无差别。     

院内感染葡萄球菌的耐药性监测

目的：了解葡萄球菌引起医院感染类型的分布及耐药性情况，有利于控制医院感染，针对常用抗生素的耐药情况．指导临床合理应用抗生素。方法：根据《全国临床检验操作规程》，对2003年1月-2005年1月我院临床送检标本中分离的836株葡萄球菌进行种的鉴定和药敏实验，并监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus，MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（Methicillin—resistant Coagulase Negative Staphylococcus，MRCNS）的发生率。结果：所有葡萄球菌对万古霉素敏感，葡萄球菌对呋喃妥因的敏感率较高，而对β-内酰胺类抗生素的耐药率这80％-100％。MRSA分离率为59．1％，耐甲氧西林表皮葡萄球菌（Metbicillin—resistant Staphylococcus Epidermidis，MRSE）和耐甲氧西林溶血葡萄球菌（Methicillin—resistant Staphylococcus Haemolyticus，MRSH）分离率为74．2％和83．7％。结论：葡萄球菌的耐药性是目前临床上抗感染治疗较为严重的问题，因此临床上应加强其耐药性监测，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生及播散，有效地防止医院感染爆发流行。     

110株金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析

目的:调查金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性,为临床诊断及治疗提供可靠依据。方法:采集临床可疑感染患者的标本,进行细菌分离培养和鉴定,以CLSI推荐的纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI标准判定。对2006年分离的110株金黄色葡萄球菌进行临床分布及耐药性分析。结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)83株占75.5%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)27株占24.5%。MRSA对万古霉素、复方新诺明的耐药率分别是0%、1.2%,对其他抗生素呈多重耐药;MSSA对多种抗生素敏感。结论:MRSA已是医院感染的重要病原茵,万古霉素、复方新诺明对本研究的MRSA有较高活性。重视临床微生物学检查,依据药敏结果优化选择抗生素,是提高感染治愈率的关键。