预后营养指数与胃癌病理特征的相关性分析

目的 探讨OPNI 及临床病理特征对胃癌患者预后的影响。方法   选取46 例接受胃癌根治术患者,回顾性分析 其临床资料,根据每例患者入院时化验结果计算每位患者的OPNI,计算公式为OPNI= 血清白蛋白水平（g/L）+5× 外周 血淋巴细胞总数（×109/L）。采用受试者工作特征曲线计算Youden 指数,获取具有最佳敏感度和特异度组合的OPNI 作 为本组患者OPNI 分界值,并以此将本组患者分为高OPNI 组及低OPNI 组,采用Kaplan-Meier 生存曲线和Cox 比例风险 模型研究OPNI 对胃癌预后的影响。结果  淋巴结无转移、pTNM 分期为Ⅱ期、CEA 及 CA199 未升高、术后未出现并发症 的胃癌患者OPNI 平均值均明显高于对照组。而采用4 年生存作为终点绘制OPNI 的 ROC 曲线,当OPNI 值为38.175 时, Youden 指数最大,因此以OPNI=38.175 将本组患者分为高OPNI 组和低OPNI 组,与低OPNI 组的患者相比,高OPNI 组 的患者肿瘤浸润深度更浅、淋巴结转移更少、pTNM 分期相对早期、CEA 及 CA199 水平均处于正常范围内。单因素及多 因素分析显示,患者年龄和OPNI 值是胃癌患者总生存时间的独立预后因素。结论  OPNI 可作为一项简洁直观的指标来协 助临床医生判断胃癌患者的预后。     

预后营养指数与食管鳞癌患者术后并发症和远期预后的相关性研究

  目的  分析预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）和食管鳞癌患者术后并发症与预后的关系。  方法  回顾性分析2010年1月至2011年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的食管鳞癌术后患者258例。其中高PNI患者157例,低PNI患者101例。比较两组患者临床病理特征、术后并发症、中位生存期和5年生存率。  结果  低PNI组患者的TNM分期较晚,肿瘤直径 > 3 cm、有吸烟史、饮酒史和血清白蛋白值低的患者较多（P < 0.05）。高PNI组总并发症（28.0% vs. 40.6%）、肺部并发症（7.6% vs. 16.8%）和吻合口瘘发生率（4.5% vs. 40.9%）低于低PNI组（P < 0.05）。高PNI组中位生存期和第1、3和5年生存率均优于低PNI组（87.3%,71.3%,50.3% vs. 76.2%,56.4%,32.7%,P < 0.001）。Cox多因素生存分析显示TNM分期和PNI水平与生存率显著相关（P < 0.05）。  结论  术前PNI可用于判断食管癌术后患者预后状况。      

术前SII-PNI评分与老年胃癌患者临床病理特征及预后关系的研究

  目的  基于外周血中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数的系统性炎症反应指数（systemic immune-inflammation index,SII）以及根据血清白蛋白水平和外周血淋巴细胞计数确定的预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）,探讨术前SII-PNI评分在预测老年胃癌患者根治术后预后中的临床价值。  方法  回顾性分析2012年1月至2015年1月于河北医科大学第四医院行根治性手术治疗的327例老年胃癌患者（年龄≥70岁）临床资料,分别计算术前SII及PNI值。利用ROC曲线确定SII、PNI的最佳cut-off值,根据评分将患者分为3组,比较各组患者之间的临床病理特征及生存预后。  结果  术前SII-PNI不同评分患者中,肿瘤直径、肿瘤浸润程度（pT分期）、淋巴结是否转移、pTNM分期、脉管浸润与神经受侵发生率以及Ki-67阳性比例比较,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。Cox多因素分析显示,肿瘤组织学类型（P=0.023）、肿瘤浸润深度pT分期（P=0.016）、存在淋巴结转移（P=0.014）、肿瘤pTNM分期（P=0.001）和术前SII-PNI评分（P=0.001）是影响老年胃癌患者预后的独立危险因素。  结论  术前SII-PNI评分与老年胃癌患者的临床病理特征密切相关,同时评分越高患者术后易出现并发症,而且预后越差。      

胸腺瘤术后患者预后营养指数与总生存率的相关性

目的 探讨预后营养指数(PNI)与胸腺瘤术后患者总生存率的相关性.方法 回顾性分析173例胸腺瘤术后患者的临床病理资料.结果 手术是否R0切除(P<0.001)、是否合并重症肌无力(P<0.001)、Masaoka分期(Ⅱ/Ⅰ:P=0.012;Ⅲ&Ⅳ/Ⅰ:P=0.011)、WHO分型(P<0.001)和PNI(P=0....     

残胃癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨残胃癌的临床病理特征及预后相关因素。方法回顾性分析45例残胃癌患者的临床病理资料,并进行随访。结果45例残胃癌患者的男女比例为44：1。初次手术距残胃癌的诊断时间为5～42年,平均23年。残胃病变位于吻合口28例,位于贲门9例,其余部位8例。未分化癌1例,低分化腺癌36例,中分化腺癌7例,高分化腺癌1例。根治性切除患者的1、3、5年生存率分别为100．0％、78．8％和47．2％,非根治性切除患者的1、3、5年生存率分别为62．5％、25．0％和0,两组患者生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。10例病变未切除患者均于2年内死亡,平均生存时间为12个月。各病理分期患者间生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论残胃癌多于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后10年以上发生,男性多于女性,病变主要位于吻合口附近。进展期残胃癌病理类型以低分化腺癌常见。残胃癌的预后与病理分期、能否行根治性切除密切相关。     

115例食管胃结合部腺癌术后发生吻合口瘘患者预后营养指数与预后相关性分析

[目的]研究食管胃结合部腺癌术后发生吻合口瘘的患者预后营养指数(PNI)与临床病理因素的关系,以及PNI对预测术后发生吻合口瘘的患者生存期的临床意义。[方法]回顾性分析2004年1月1日至2013年12月31日在河北医科大学第四医院胸外科行食管胃结合部腺癌根治术的115例术后发生吻合口瘘患者的临床病理资料和随访资料。计算PNI值[PNI=淋巴细胞绝对值(109/L)×5+血清白蛋白(g/L)],根据PNI均值进行分组,分析PNI与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤分期、肿瘤位置、淋巴结转移情况的关系。同时对患者进行生存分析,采用Log-rank法进行单因素分析,Cox法进行多因素分析。[结果]发生吻合口瘘患者PNI均值为48.51 (43.25~56.25)。PNI≤48.51组患者5年生存率为58.9%,PNI>48.51组患者5年生存率为59.3%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.127,P=0.722)。单因素、多因素分析显示,PNI≤48.51组患者中,N分期是影响发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者预后的独立危险因素。PNI>48.51组患者中,是否给予术后辅助治疗是发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者预后的独立影响因素。PNI与治疗方式存在交互作用(P=0.037)。[结论 ] N分期和术后是否给予辅助治疗分别是PNI低值组(PNI≤48.51)和高值组(PNI>48.51)发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者生存的独立影响因素。对于发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者,应回顾术前预后营养指数这一指标,以指导选择适宜的后续治疗方式。     

术前预后营养指数在脑胶质瘤患者术后预后评估中的应用

目的:探讨术前预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)在脑胶质瘤患者术后临床预后中的应用。方法:收集2011年1月至2017年6月四川省大邑县人民医院神经外科手术治疗且经术后病理确诊的131例初发脑胶质瘤患者的临床资料及术后生存资料,采用ROC曲线分析获得PNI的最佳临界值,依据该最佳临界值将患者分为高PNI值组及低PNI值组,采用卡方检验比较两组临床病理学特征,采用Cox比例风险回归模型分析PNI与胶质瘤患者术后临床预后的关系。结果:131例脑胶质瘤患者术后中位总生存时间（overall survival,OS）为23个月,95%CI:9.736~36.264个月,术后1年、2年、3年、5年生存率分别为76.3%、52.0%、43.0%、33.5%。ROC曲线分析,PNI的最佳临界值为48.5。低PNI值组中年龄≥45岁、行非全切手术和较低级别肿瘤分级所占的比例较高PNI值组更高(P＜0.05)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤分级、PNI值是影响脑胶质瘤患者术后预后的独立影响因素。结论:PNI值为脑胶质瘤患者预后的独立危险因素,较低的PNI水平预示着较差的预后。PNI值可用于初步判断脑胶质瘤患者的预后。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后营养指数及临床特征与预后的关系

目的:探讨预后营养指数（PNI）及临床特征对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后的影响。方法:回顾性分析2014年11月至2018年12月徐州医科大学附属医院收治的236例DLBCL患者临床资料。采用X-Tile软件和限制立方样条（RCS）确定PNI、年龄、血红蛋白的最佳截断值;采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析;Kaplan-Meier法分析患者总生存（OS）情况,并进行log-rank检验。结果:236例患者中共115例（48.7%）死亡,中位OS时间32个月。患者3年OS率46%,5年OS率36%。PNI的最佳截断值为49,PNI和DLBCL预后不良风险之间表现为显著的非线性关系（ χ2=34.64, P<0.01）;剂量-反应关系分析表明,随着PNI的变化,预后不良风险的关联强度呈非线性下降。年龄的最佳截断值为63岁,年龄与DLBCL预后不良风险的关联强度呈非线性上升趋势（ χ2=14.86, P=0.022）。使用X-Tile软件计算血红蛋白的最佳截断值为93 g/L和129 g/L。多因素分析结果显示,PNI、中枢神经系统是否受累、肝脏是否受累、年龄、血红蛋白、国际预后指数（IPI）评分、是否有大包块是DLBCL患者OS独立影响因素（均 P<0.05）。生发中心B细胞（GCB）型、bcl-2阳性、bcl-6阳性患者中,PNI<49和PNI≥49患者3年OS率差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:PNI在DLBCL患者预后评估中具有一定的价值,PNI≥49提示患者预后良好。     

胃癌及结肠癌术后早期肠内营养的临床应用

 目的 评价肠内营养（EN）对胃癌、结肠癌术后免疫功能及炎症反应的影响。方法 将58例行胃、结肠癌根治术后患者随机分为EN组和完全胃肠外营养（TPN）组，EN组于术后24 h开始将肠内营养混悬液（商品名：能全力）经鼻肠管滴入至患者能进流食。TPN组于术后进行TPN，肠蠕动完全恢复后开始进食。分别于术前第1天，术后第3、8天检测外周血IgA、IgG、IgM、C3、C4、CRP、淋巴细胞计数（LYM）、淋巴细胞（LYM）百分比、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）。结果 术后第8天较术后第3天（除CRP外）EN组上述指标回升幅度[（0.926±0.468）g／L、（6.011±3.179）g／L、（0.754±0.465）g／L、（1.178±0.581）×109／L、（18.685±14.331）%、（63.875±32.436）mg／L]高于PN组[（0.081±0.527）g／L、（0.440±3.363）g／L、（0.093±0.449）g／L、（0.293±0.176）×109／L、（4.443±5.724）%、（34.571±31.701）mg／L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；EN组CRP明显降低，对照组未降低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃、结肠癌患者术后早期接受EN较TPN支持能较好地提高患者免疫功能，降低炎症反应。     

结直肠癌患者术后预后营养指数在预后评估中的应用

目的 评估结直肠癌患者术后的预后营养指数(Postoperative prognostic nutritional index,p-PNI)在预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析2009年8月-2012年8月间南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的经病理确诊为结直肠癌并行结直肠癌根治术的89例患者的临床资料。根据患者出院后第一次复诊的血常规及生化检查结果计算p-PNI。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)计算Youden指数,以最佳敏感度和特异度组合的PNI值作为PNI分组的分界值。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归模型筛选研究p-PNI对结直肠癌患者术后预后的影响。结果 89例结直肠癌患者p-PNI为25.18~60.74(43.81±6.47)。患者中年龄小于70岁、淋巴结转移数目小于4个、术前CEA小于5ng/mL、术中出血量小于150mL的p-PNI显著增高(P＜0.05)。p-PNI值为43时,Youden指数最大。数据分析显示p-PNI与患者年龄、淋巴结转移数目、术中出血量及术前CEA值具有相关性(P＜0.05)。高p-PNI组患者生存率高于低p-PNI组(χ²=15.639,P＜0.001)。单因素及多因素分析证实,p-PNI是影响结直肠癌患者预后的独立因素(HR=2.179,95%CI:1.057~3.561,P＜0.001)。结论 p-PNI在结直肠癌患者中是一个独立的预后影响因素,与结直肠癌患者术后的长期预后相关。     

老年食管癌患者预后营养指数与老年营养风险指数的相关分析

目的:对中老年食管癌患者的预后营养指数和老年营养风险指数进行相关分析。方法:回顾性分析43例中老年食管癌患者的相关营养指标并进行相应的统计学检验。结果:PNI＜45营养不良组有9人,占20.93%;GNRI<98风险值组17人,占39.53%。营养良好组与营养不良组的PNI值在体重指数、白蛋白、前白蛋白、红细胞、血红蛋白、淋巴细胞值上均具有统计学差异,GNRI正常组、低风险组、中高风险组在体重指数、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、PNI值上均具有统计学差异。PNI与GNRI存在线性依存关系。结论:PNI、GNRI均为监测营养状况的良好指标且存在依存关系,可作为筛查营养风险的基本指标。     

术前预后营养指数在肝内胆管癌根治性切除术后的预后预测价值

目的:探讨术前预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）在肝内胆管癌根治性切除术后的预后预测价值。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月于我院普通外科因肝内胆管癌行根治性切除术的107例患者的临床病理资料,分析PNI与患者临床病理特征、预后预测价值及其与预后的关系。结果:术前低PNI组与高PNI组患者的临床病理特征分析显示:低PNI组患者中CEA>5.0 ng/mL、CA19-9>39.0 U/mL、Child-Pugh肝功分级呈B级、肿瘤大小>5 cm、T分期呈T3及T4期、N1期比例明显高于高PNI组患者（P＜0.05）。单因素分析显示,PNI是影响患者预后的危险因素（P＜0.05）。多因素分析显示,PNI是影响患者预后的独立危险因素(P＜0.05)。时间依赖的ROC曲线显示:PNI在预测患者术后的1年、3年及5年总体生存期的AUC分别为67.93%、70.44%及68.32%。对独立危险因素分层分析发现:CEA≤5.0 ng/mL、CA19-9≤39.0 U/mL、CA19-9>39.0 U/mL及N0患者中低PNI组和高PNI组总体生存时间具有统计学差异（P＜0.05）。结论:术前PNI是肝内胆管癌根治性切除术后的独立危险因素,可用于患者预后预测。术前PNI对于CEA≤5.0 ng/mL、CA19-9≤39.0 U/mL、CA19-9>39.0 U/mL及N0者具有更好的预后预测价值。     

预后营养指数作为非小细胞肺癌预后因素的Meta分析

目的:评估预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对NSCLC患者的预后价值.方法:通过检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库,纳入研究PNI与NSCLC患者疾病预后的研究.从每个符合条件的研究中提取数据.用合并...     

预后营养指数在原发性肝癌肝切除患者预后评估中的价值

目的：评价预后营养指数（PNI）在接受根治性肝切除的原发性肝癌患者预后评估中的意义及价值。方法：回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝胆外科2002年12月至2011年12月间接受肝切除的原发性肝癌患者病例及随访资料,根据患者术前的血清白蛋白和总的淋巴细胞计数算出 PNI 值,分析 PNI 与患者临床病理特征及预后的关系。结果：预后危险因素分析显示：PNI 是影响肝癌切除术后患者生存率的独立危险因素（P ＜0．05）,高 PNI 组患者的5年累计生存率为56．20％,而低 PNI 组仅为36．10％,差异显著（P ＝0．01）。分层分析发现在早期肝癌患者中,PNI 亚组间的总体生存存在显著差异（P ＜0．05）,而在晚期患者中差异不明显（P ＞0．05）。结论：PNI 是影响原发性肝癌切除术后患者生存情况的独立危险因素,但对术后肿瘤的复发作用不明显。     

A novel, externally validated inflammation-based prognostic algorithm in hepatocellular carcinoma: the prognostic nutritional index (PNI)

Background:

There is increasing evidence that the presence of an ongoing systemic inflammatory response is a stage-independent predictor of poor outcome in patients with cancer. The aim of this study was to investigate whether an inflammation-based prognostic score, the prognostic nutritional index (PNI), is associated with overall survival (OS) in patients with hepatocellular carcinoma (HCC).

Methods:

All patients with a new diagnosis of HCC presenting to the Medical Oncology Department, Hammersmith Hospital between 1993 and 2011 (n=112) were included. Demographic and clinical data were collected. Patients in whom the combined albumin (g l⁻¹) × total lymphocyte count × 10⁹ l⁻¹ was ⩾45, at presentation, were allocated a PNI score of 0. Patients in whom this total score was <45 were allocated a score of 1. Univariate and multivariate analyses were performed to identify clinicopathological variables associated with OS. Independent predictors of survival identified on multivariate analysis were validated in an independent, stage-matched cohort of 68 patients.

Results:

Univariate analyses showed that PNI (P=0.003), intrahepatic spread (P<0.001), the presence of extrahepatic disease (P=0.006), portal vein thrombosis (P=0.02), tumour multifocality (P=0.003), alfa-fetoprotein >400 ng ml⁻¹ (P<0.001) and Barcelona Clinic Liver Cancer score (P<0.01) were all predictors of OS in the training set. Multivariate analysis revealed the PNI (P=0.05), presence of extrahepatic disease (P<0.001) and degree of intrahepatic spread (P<0.001) as independent predictors of worse OS in this population. The PNI retained independent prognostic value in the validation set (P<0.001).

Conclusion:

The presence of a systemic inflammatory response, as measured by the PNI, is an independent and externally validated predictor of poor OS in patients with HCC.     

MicroRNA-30c相对表达量与胃癌预后相关性分析

目的研究hsa-miR-30c的相对表达量与胃癌患者病理因素的关系及对患者生存预后的影响。方法收集2009-03-01-2010-03-10内蒙古医科大学附属医院普外科住院胃癌患者的手术切除样本共计48例。在48例胃癌样本中应用逆转录实时定量聚合酶链反应,对成熟hsa-miR-30c进行了相对表达量的检测。Kaplan-Meier生存曲线进行预后分析。结果 hsa-miR-30c表达量与性别、年龄、Lauren分型、肿瘤分化程度、UICC分期、肿瘤侵袭深度、转移、部位及瘤组织大小情况无关,P均〉0.05。但在淋巴结受累组hsa-miR-30c表达明显下调,均值为0.32±0.18,而无淋巴结受累组为0.48±0.16,差异有统计学意义,P=0.01。hsa-miR-30c低表达组增加了淋巴结转移的风险,调整后的风险比OR=5.09,95%CI：1.19-23.72,P=0.03。生存分析表明,21例hsa-miR-30c低表达者中位生存时间（37±9.93）个月,低于27例hsa-miR-30c高表达组的（52±4.04）个月,差异有统计学意义,P=0.004,提示hsa-miR-30c低表达组预后不良。结论 hsa-miR-30c的相对表达水平与胃癌的患病风险及预后相关。hsa-miR-30c的相对表达量作为胃癌诊断与预后的新型标志还需要进一步的系统研究。