64例脑膜瘤瘤周水肿的MRI分析

目的分析脑膜瘤周围脑水肿与发病年龄、性别,生长部位,大小等的相关性,结合文献探讨影响瘤周水肿的因素.方法回顾性观察和分析经手术病理证实的64例脑膜瘤在MRI上的瘤周水肿情况,进行统计学分析.结果发生于大脑凸面及矢状窦受累的脑膜瘤常有明显的脑水肿,而发生在其他部位时常无或仅有轻度瘤周水肿.较大的脑膜瘤发生瘤周水肿多于较小的脑膜瘤.结论 MRI对脑膜瘤的瘤周水肿判断非常敏感.发生于大脑凸面或矢状窦受累的脑膜瘤及肿瘤平均直径大于3.5 cm时易发生脑水肿.     

瘤体、瘤周水肿区DCE-MRI对弥漫性胶质瘤分级的应用价值

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)在弥漫性胶质瘤患者瘤体及瘤周水肿区的灌注特点及其对肿瘤分级的临床应用价值,从而为临床提供可靠的手术切除范围.材料与方法 根据2016年WHO胶质瘤分类和分级标准将患者分为低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG;Ⅱ级)组17例和高级别胶质瘤(high grade gliomas,HGG;Ⅲ+Ⅳ级)组27例.所有患者术前均行DCE-MRI检查,工作站进行DCE-MRI后处理,提取容积转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular space volume fraction,Ve)2个参数,选取瘤体区、瘤周1 cm水肿区、瘤周1～2 cm水肿区及对侧半球正常白质区为感兴趣区,得到各参数的测量值,比较其在HGG组、LGG组中的差异.应用Spearman相关系数分析Ktrans值、Ve值与弥漫性胶质瘤病理分级之间的相关性.结果 HGG组瘤体区、瘤周1 cm水肿区及瘤周1～2 cm水肿区Ktrans、Ve分别高于LGG组,差异有统计学意义(Ktrans值相比,t=7.821、9.468、8.670,Ve值相比,t=4.411、7.812、2.544;P<0.05);两组肿瘤各区域Ktrans、Ve从瘤体区至正常白质区呈递减趋势,两组瘤体区Ktrans、Ve与瘤周1 cm水肿区、瘤周1～2 cm水肿区、正常白质区比较差异有统计学意义(HGG组:Ktrans值相比,t=5.845、9.907、10.654,Ve值相比,t=4.398、8.194、9.014;P<0.05;LGG组:Ktrans值相比,t=7.763、8.085、8.397,Ve值相比,t=6.719、7.328、7.370;P<0.05);HGG组瘤周1 cm水肿区与瘤周1～2 cm水肿区、正常白质区比较差异有统计学意义(Ktrans值相比,t=6.966、7.780,Ve值相比,t=7.920、8.053;P<0.05),瘤周1～2 cm水肿区与正常白质区差异无统计学意义(Ktrans值相比,t=1.006,Ve值相比,t=0.617;P>0.05);LGG组瘤周1 cm水肿区与瘤周1～2 cm水肿区比较差异无统计学意义(Ktrans值相比,t=1.733,Ve值相比,t=1.751;P>0.05);瘤周1 cm水肿区与正常白质区比较差异无统计学意义(Ktrans值相比,t=2.012,Ve值相比,t=2.021;P>0.05);瘤周1～2 cm水肿区与正常白质区比较差异无统计学意义(Ktrans值相比,t=0.654,Ve值相比,t=1.184;P>0.05).Ktrans值、Ve值与弥漫性胶质瘤病理分级呈正相关(r=0.811、0.734,P<0.05).结论 DCE-MRI能提高肿瘤的分级并指导临床手术切除范围.     

脑肿瘤瘤周水肿与VEGFmRNA表达

目的 :通过观察脑膜瘤、胶质瘤中血管内皮生长因子 (VEGF)mRNA的表达 ,以了解其与瘤周水肿的发生及严重程度之间的关系。方法 :脑膜瘤 37例 ,胶质瘤 2 8例。用RT -PCR的方法测定VEGFmRNA在组织中的表达。根据影像学检查计算脑肿瘤瘤周水肿指数EI。用线性相关分析VEGFmRNA与EI的相关性。结果 :脑膜瘤中VEGFmRNA的表达与瘤周水肿程度EI呈正相关 ,r =0 .6 19,P <0 .0 1。在胶质瘤中 ,两者也呈正相关r =0 .874,P <0 .0 1。结论 :脑肿瘤分泌VEGF是瘤周水肿形成的重要原因     

人脑胶质瘤血管内皮细胞生长因子表达与瘤周脑水肿及肿瘤囊性变的关系

目的:探讨人脑胶质瘤血管内皮细胞生长因子(VEGF)的蛋白表达水平与瘤周脑水肿、肿瘤囊性变及临床病理分级的关系.方法:采用SP免疫组化方法检测36例胶质瘤肿瘤组织、瘤周水肿带以及8例正常脑组织中VEGF和CD34表达:ELISA方法检测肿瘤囊性变的囊液及血清中VEGF蛋白含量.结果:根据病理分级,恶性度越高的肿瘤组织其VEGF表达阳性率越高,且与胶质瘤血管生成、瘤周脑水肿均呈显著正相关(rs=0.495,P＜0.01;rs=0.582.P＜0.01).肿瘤囊液中VEGF蛋白含量显著高于血清中含量(P＜0.01).结论:VEGF和瘤周脑水肿、肿瘤血管生成和胶质瘤囊性变之间有良好的相关性,其表达水平对判断胶质瘤的临床病理分级有重要的价值.     

脑膜瘤性激素受体与瘤周水肿及生物学特性研究进展

脑膜瘤是中枢神经系统女性多于男性的良性肿瘤,已证实其发生发展与性激素有密切的关系,性激素受体与肿瘤瘤周水肿及生物学特性有关。瘤周水肿往往加重患者的临床症状,在症治过程中起到很重要的作用。本文对近年脑膜瘤性激素受体与瘤周水肿、临床特点及生物学特性之间关系的研究作一综述。     

星形细胞瘤VEGF表达与瘤周水肿、瘤脑界面问关系的CT研究

目的研究星形细胞瘤瘤周水肿、瘤脑界面与血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)间的关系,探讨其CT征象的分子生物学意义.方法运用SP免疫组化法,检测52例术后经病理证实的星形细胞瘤VEGF.分析瘤周水肿、瘤脑界面与VEGF间的关系.结果肿瘤边缘、瘤周水肿、占位效应与VEGF表达密切相关.随水肿、占位程度的增加,VEGF阳性率亦显著增高(P＜0.01).边缘模糊组的VEGF阳性率分别69.2±19.0,与边缘清楚组间的VEGF阳性率存在统计学差异(P＜0.05).结论星形细胞瘤的VEGF异常表达,对瘤周水肿及瘤脑界面等CT征象有明显影响.     

磁共振弥散加权成像对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用

目的探讨瘤(灶)周水肿的磁共振弥散加权成像(DWI)表现在脑肿瘤诊断方面的临床应用价值.方法对73例脑肿瘤(胶质瘤40例,转移瘤20例,脑膜瘤13例)、3例脑脓肿及2例炎性肉芽肿患者进行常规MRI及DWI检查.对照测量病变的实质部分、周围水肿区以及正常脑组织的表观弥散系数(ADC)值,并分析实质部分及水肿区的相对ADC值(rADC).对于瘤周水肿直径＞1 cm者,将水肿区域划分为近侧、远侧瘤周.结果高级别胶质瘤与低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤、炎性病变之间的近侧瘤(灶)周水肿rADC值存在差异.各病变远侧水肿区之间的rADC值无差别.高级别胶质瘤的近侧瘤周水肿区rADC值低于远侧;低级别胶质瘤近、远侧瘤周水肿的rADC不能区分;转移瘤、脑膜瘤、炎性病变近侧瘤(灶)周水肿区rADC值高于远侧.结论脑肿瘤近侧水肿区DWI检查的rADC值有助于胶质瘤级别鉴定和与其他肿瘤及炎性病变的鉴别.高级别胶质瘤近侧瘤周水肿区rADC值低于远侧,而在低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤和炎性病变却相反.     

无症状性脑膜瘤

随着影像学检查的增多 ,无症状性脑膜瘤常因其他原因如外伤而被发现 ,但是否要手术 ,是否必须手术 ,是我们临床医生所面临的问题。我们总结了我科近五年的无症状性脑膜瘤 12例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 7例 ,女 5例 ,年龄在 3 6～ 10 1岁 ,>70岁以上 6例。做     

脑胶质瘤超声造影定量参数与微血管密度的相关研究

目的 探讨术中超声造影在评价不同病理级别脑胶质瘤血管生成变化中的应用价值.方法 对33例脑胶质瘤患者行超声造影检查,实时观察肿瘤血流灌注情况及增强特点,绘制时间-强度曲线获取定量指标.术后对切除的病灶行常规病理检查和免疫组织化学检测,记录肿瘤的微血管密度,定量分析不同级别脑胶质瘤血流灌注指标与术后病理微血管密度的相关性.结果 低级别和高级别脑胶质瘤的造影达峰时间和微血管密度值比较差异均有统计学意义(P=0.0001);不同分化程度的脑胶质瘤超声造影达峰时间与微血管密度之间呈负相关关系(r=-0.79,P=0.0001).结论 术中超声造影可以实时动态地观察微血管的灌注情况,超声造影可提示肿瘤内微血管密度,有助于术者准确判定脑胶质瘤病理分级,指导肿瘤的手术切除.

Abstract：

Objective To investigate the value of intraoperative contrast-enhanced ultrasound(CEUS) in evaluating pathological grades of cerebral gliomas. Methods Intraoperative CEUS was performed in 33 patients of cerebral gliomas of different pathological grades. Real-time blood perfusion and enhance characteristics of these tumors were observed,quantitative parameters from the automatically derived time-intensity curve (TIC) were obtained, and compared with the tumor microvessel density (MVD) by immunostaining with anti-CD34. Results The time to peak was significantly shorter and the MVD was significantly higher in the high grade cerebral gliomas compared with the low grade ones ( P <0. 05). The time to peak was negatively correlated with the MVD by immunostaining (r = -0.79, P < 0. 05). Conclusions Intraoperative CEUS could be used to observe microvascular perfusion in real-time, and could indirectly reflect the information of MVD in cerebral gliomas, which is of help to grade cerebral gliomas and guide surgical resections.     

颅脑MRI增强扫描结合纹理分析用于脑胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断的效能分析

目的 探讨颅脑磁共振（MRI）增强扫描结合纹理分析用于脑胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断的效能。方法 选取我院在2018年1月至2021年12月期间收治的60例颅脑肿瘤患者,其中36例高级别脑胶质瘤及24例脑转移瘤,均在院采用MRI平扫及增强扫描,结合纹理分析软件分析对脑胶质瘤及脑转移瘤的鉴别价值。结果 脑胶质瘤组肿瘤实质区的相关参数与脑转移瘤组比较差异无统计学意义（P>0.05）,而瘤周水肿区的Ktrans、Ve比较,脑胶质瘤组高于脑转移瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组平均数、中位数、方差、偏度、峰度比较差异无统计学意义（P>0.05）,而脑胶质瘤组熵、异质性均高于脑转移瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。DCE-MRI结合纹理分析鉴别脑胶质瘤及脑转移瘤的灵敏度为95.80%、特异度为91.70%,均高于单一熵、异质性参数,特异度均高于单一Ktrans、Ve参数,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颅脑MRI增强扫描结合纹理分析可为脑胶质瘤及脑转移瘤的鉴别诊断提供合理的参考信息,临床价值高。     

血管内皮细胞生长因子在脑膜瘤瘤周水肿形成中的作用

[目的]探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)与脑膜瘤瘤周水肿(MPE)的相关关系.[方法]用免疫组化法检测脑膜瘤内VEGF的表达,MPE程度在术前三个月内的MR/CT片上测定,采用水肿指数(EI)表示,对VEGF表达进行计算机图像分析,并进行VEGF与MPE的相关性分析.[结果]VEGF的表达和肿瘤的MPE之间存在显著的相关性.[结论]VEGF在脑膜瘤瘤周水肿的形成上起着重要作用.     

MRI对脑血管畸形的诊断价值

目的：评价ＭＲＩ在脑血管畸形诊断中的价值。材料和方法；本文选择经ＭＲＩ平扫加增强检查，并经过手术、磁共振血管造影（ＭＲＡ）或减影血管造影（ＤＳＡ）证实的脑血管畸形４０例，分析其ＭＲＩ特征。结果：ＭＲＩ表现可分为直接征象与间接征象。结论：ＭＲＩ对脑血管畸形有定性定位诊断价值，特别是适用于血管造影生的隐匿性血管畸形。     

磁共振弥散成像对脑肿瘤周水肿区的诊断价值

目的通过对85例脑肿瘤以及5例炎性病变瘤周水肿区行磁共振弥散加权成像检查,探讨瘤周水肿的DWI表现在脑肿瘤诊断方面的临床应用价值。方法对脑肿瘤进行常规MRI序列扫描和DWI检查,均经手术和病理证实。对照分析病变的实质部分、周围水肿区以及正常脑组织的ADC值。全部数据经过SPSS(12.0)统计分析软件处理,各区域的瘤间差异用方差分析。统计结果均以-x±s表示,P<0.05为显著性意义。结果高级别胶质瘤与低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤、炎性病变之间的近侧瘤(灶)周水肿ADC值存在差异(P<0.05)。高级别胶质瘤的近侧瘤周水肿区ADC值低于远侧(P<0.05),且近侧瘤周水肿区ADC值与瘤体接近(P>0.05);低级别胶质瘤瘤体与近、远侧瘤周水肿的ADC均不能区分(P>0.05);脑膜瘤、炎性病变近侧瘤周水肿区ADC值高于远侧(P<0.05)。结论近侧瘤周水肿区ADC值可用于高级别胶质瘤与转移瘤、脑膜瘤及炎性病变之间的鉴别诊断,瘤周水肿区ADC值可用于胶质瘤分级的鉴别诊断。     

血管内皮细胞生长因子在缺血性脑损伤中血管新生、神经发生和神经保护的作用

血管内皮细胞生长因子（VEGF）是血管发生和神经营养因子，不仅能促进血管新生，还能直接作用于神经细胞发挥神经营养和神经保护作用。缺血性脑损伤诱导VEGF及其受体表达，促进血管内皮细胞增殖，减少梗死体积；并通过IP3K／Akt／NF-κB和MAPK／ERK信号途径介导神经营养和神经保护作用，减少凋亡，促进神经干细胞增殖、迁移和分化，改善神经功能。但由于VEGF能增加血管通透性，在缺血早期可能加重脑水肿。     

大鼠急性放射性脑水肿VEGF的表达

[目的]探讨由伽玛刀照射所诱发的急性放射性脑水肿大鼠血管内皮生长因子（VEGF）表达的变化及其与放射性脑水肿的关系。【方法】单次50Gy伽玛刀照射大鼠大脑半球中线右旁开2mm（中心点在双外耳道连线上）建立急性放射性脑水肿模型，用干湿重法和免疫组织化学方法检测照射后不同时间段脑含水量和VEGF的表达。【结果】伽玛刀照射后12h脑含水量和靶区、靶周围区VEGF表达增加，照射后2d达到高峰，14d后仍有表达，VEGF表达的阳性细胞数和脑含水量呈显著正相关（r=0．9732，P〈0．05）。【结论】VEGF和急性放射性脑水肿的形成密切相关。     

测评Binswanger型皮质下血管性痴呆的胆碱能通路白质病变的新型MRI量表

目的探讨测评Binswanger型皮质下血管性痴呆的胆碱能通路损伤程度的新型量表。方法对41例Binswanger皮质下血管性痴呆患者的MRI片采用Bocti胆碱能通路高信号评分量表(CHIP评分),选择4个特定的轴位片,对10个解剖部位内损伤胆碱能通路的白质病变程度进行评分,同时采用Mattis痴呆量表(DRS)评定认知障碍程度,对导致胆碱能通路损伤的白质病变CHIP评分与DRS评分进行相关性分析。结果41例患者总的CHIP评分为(35.6±13.7)分,DRS总评分(105.6±18.2)分,DRS注意力评分(29.5±4.2)分,DRS记忆力评分(11.3±3.2)分;CHIP评分与DRS评分有相关性(r=-0.43,P<0.05),这种相关性与年龄和受教育程度无关。结论皮质下血管性痴呆中的Binswanger型患者认知障碍的程度可能与其白质病变中胆碱能通路的损害程度相关,CHIP评分可评估损害程度。     

胃癌患者血浆血管内皮生长因子浓度变化的测定及意义

目的　探讨胃癌患者血浆血管内皮生长因子 (VEGF)浓度变化与胃癌生物学行为的关系。方法　应用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 40例胃癌患者血浆VEGF含量 ,并与胃癌生物学行为进行分析。结果　胃癌患者血浆VEGF浓度为 12 0 .16± 86.45pg/ml,显著高于正常对照组 (n =15) 73 .41± 11.56pg/ml(P <0 .0 1) ,胃癌≥ 5cm组 (n =2 7)血浆VEGF较 <5cm组 (n =13 )明显升高 ,分别为 12 8.78± 74.51pg/ml与 98.45± 3 8.91pg/m1(P <0 .0 5)。另外 ,血浆VEGF与胃癌TNM分期、有无淋巴结转移 ,细胞病理类型无明显关系。结论　血浆VEGF的水平与胃癌肿瘤负荷有关 ,血浆VEGF是诊断胃癌的客观指标之一     

钴60照射治疗大鼠胶质瘤后脑水肿与erb-B1基因转录水平的关系

目的:探讨钴_(60)(Co_(60))照射治疗大鼠胶质瘤后放射性脑水肿与erb-B1(EGFR)基因转录水平的关系。方法:SD大鼠40只,随机分为对照组10只和放疗组30只。右侧尾状核注射C_6细胞制作脑胶质瘤大鼠模型。造模后15 d,放疗组行Co_(60)放疗,对照组不予治疗。Co_(60)照射后第6天,处死全部大鼠,取肿瘤组织行RT-PCR,检测erb-B1转录水平;右侧大脑半球剩余组织行HE染色,观察水肿情况。结果:放疗组明显脑水肿12只,无脑水肿11只。放疗组明显脑水肿大鼠erb-B1转录水平显著高于对照组和放疗组无脑水肿大鼠(均P<0.01)。结论:erb-B1基因转录水平可能与胶质瘤大鼠Co_(60)放疗后放射性脑水肿的发生有关。     

Automatic segmentation, internal classification, and follow-up of optic pathway gliomas in MRI

This paper presents an automatic method for the segmentation, internal classification and follow-up of optic pathway gliomas (OPGs) from multi-sequence MRI datasets. Our method starts with the automatic localization of the OPG and its core with an anatomical atlas followed by a binary voxel classification with a probabilistic tissue model whose parameters are estimated from the MR images. The method effectively incorporates prior location, tissue characteristics, and intensity information for the delineation of the OPG boundaries in a consistent and repeatable manner. Internal classification of the segmented OPG volume is then obtained with a robust method that overcomes grey-level differences between learning and testing datasets. Experimental results on 25 datasets yield a mean surface distance error of 0.73 mm as compared to manual segmentation by experienced radiologists. Our method exhibits reliable performance in OPG growth follow-up MR studies, which are crucial for monitoring disease progression. To the best of our knowledge, this is the first method that addresses automatic segmentation, internal classification, and follow-up of OPG.