重建口咽胃内环境预防重症患者内源性感染研究

目的 探讨重建重症患者口咽胃内环境的有效护理措施,以降低内源性感染的发生率.方法 将60例重症患者随机分为对照组和观察组各30例.两组均监测患者口咽部及胃内的pH值、细菌生长变化及行痰培养.观察组根据各部位pH值及细菌培养监测结果给予相应口腔护理液进行口腔护理、酸化胃内容物、选择性肠道去污染等措施清除感染源;对照组予ICU常规护理.结果 护理干预后第3、7天,观察组口咽部及胃内的pH值及细菌培养阳性率与对照组比较,差异有显著性意义(均P<0.05);患者入院7 d时.观察组肺部感染率显著低于对照组(P<0.05).结论 加强对危重症患者口咽胃内的pH值及细菌变化监测,及时采取护理干预措施,防止菌群异位定植与移位,可显著降低内源性感染的发生.     

电动牙刷刷牙冲洗法用于经口气管插管口腔护理

目的探讨应用小儿电动牙刷刷牙冲洗法对经口气管插管患者口腔护理的效果。方法将160例经口气管插管重症患者随机分为观察组和对照组各80例。观察组采用电动牙刷刷洗及负压吸引行口腔护理;对照组采用生理盐水棉球行口腔护理。结果观察组牙菌斑、口腔异味、口腔残留物发生率及口腔细菌阳性率显著低于对照组,口腔pH值显著高于对照组(均P<0.01)。结论对经口气管插管患者采用电动牙刷刷牙冲洗法进行口腔护理效果优于传统棉球擦洗法。     

综合性口腔护理预防系统性红斑狼疮患者口腔感染

目的探讨综合性口腔护理预防系统性红斑狼疮（SLE）患者口腔感染的效果。方法将129例SLE患者按入院顺序分为对照组（64例）和实验组（65例），对照组采用常规口腔护理方法，实验组根据患者口腔pH值及局部培养结果选择口腔护理溶液及局部应用抗生素，观察两组患者口腔pH值、口腔感染发生率。结果实验组发生口腔感染14例（21．54％），对照组为28例（43．75％），两组比较，差异有统计学意义（P＜O．01）；实验组真菌感染发生率显著低于对照组（P＜0．05）；实验组患者从入院第7天开始口腔pH值趋于碱性（6．90土1．35），第10天显著高于对照组（P＜0．01）。结论综合性口腔护理干预能有效提高SLE患者口腔pH值，减少和预防口腔感染尤其是真菌感染的发生。     

不同口腔护理液对口咽置管患者口腔内环境的影响

目的探讨4种口腔护理液对口腔内环境的影响。方法将120例口咽置管脑卒中患者随机分为四组各30例,分别采用生理盐水、0.3%过氧化氢、口洁液、2%碳酸氢钠作为护理液进行口腔护理。分别统计口腔pH及口臭和口腔炎发生率。结果过氧化氢组和口洁液组口腔护理后口腔平均pH值在正常范围。碳酸氢钠组、过氧化氢组、口洁液组口臭发生率相对低于生理盐水组。口洁液组口腔感染发生率最低。结论口咽置管患者可首选口洁液进行口腔护理。     

刷牙结合冲洗法对减少气管切开患者口咽部细菌黏附的作用

目的探讨减少颅脑损伤气管切开昏迷患者口咽部细菌黏附的有效方法。方法将58例颅脑损伤昏迷气管切开术后患者随机分为观察组30例和对照组28例。观察组采用牙膏刷牙结合活性银离子抗菌液冲洗法进行口腔护理,对照组采用传统棉球擦拭法进行口腔护理。采集两组患者口腔护理前、口腔护理后即刻2、h、4 h、6 h的口咽部标本进行菌落计数。结果观察组口腔护理后即刻2、h、4 h口咽部的细菌数量显著低于对照组(均P<0.01)。结论采用牙膏刷牙结合活性银离子抗菌液冲洗法能有效减少颅脑损伤昏迷行气管切开患者口咽部的细菌数量。     

逆行感染在院内获得性肺炎发病中的地位

目的为确证胃→咽→下呼吸道逆行感染途径存在与否，研究胃液pH值变化与院内感染性肺炎(nosocomial pneumonia，NP)发生的关系。方法以气管切开(或插管)病人为研究对象，用防污染标本刷(PSB)采集标本，由细菌表型分型，直至质粒DNA、酶切、任意引物PCR(AP-PCR)等基因分型，前瞻性观察NP的发生情况。结果儿名患者有逆行感染存在(发生率为22．0％)，即在胃部分离出病原菌1～2d后，PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌，应用质粒图谱、酶切图谱和AP-PCR等分子生物学技术进行同源性分析，证明其有很高的同源性。将美蓝经胃管注入病人胃内，1～2d后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物。随着胃液pH值升高，胃内细菌定植增加，NP的发生率升高。结论存在胃→咽→下呼吸道逆行感染途径。NP的发生与胃液pH值显著相关。     

综合性口腔护理预防130例肿瘤化疗患者口腔感染观察

目的 探讨综合性口腔护理预防肿瘤化疗患者口腔感染的效果.方法 将130例肿瘤化疗患者按入院顺序分 为对照组和观察组各65例.对照组采用常规口腔护理,观察组根据患者口腔pH值及局部培养结果选择口腔护理溶液及局部运用抗生素.观察2组患者口腔pH值及口腔感染发生率.结果 观察组发生口腔感染9例(13.85%),对照组14例(...     

综合性口腔护理预防系统性红斑狼疮患者口腔感染

目的 探讨综合性口腔护理预防系统性红斑狼疮(SLE)患者口腔感染的效果.方法 将129例SLE患者按入院顺序分为对照组(64例)和实验组(65例),对照组采用常规口腔护理方法,实验组根据患者口腔pH值及局部培养结果选择口腔护理溶液及局部应用抗生素,观察两组患者口腔pH值、口腔感染发生率.结果 实验组发生口腔感染14例(21.54%),对照组为28例(43.75%),两组比较.差异有统计学意义(P＜0.01);实验组真茵感染发生率显著低于对照组(P＜0.05);实验组患者从入院第7天开始口腔pH值趋于碱性(6.90±1.35),第10天显著高于对照组(P＜0.01).结论 综合性口腔护理干预能有效提高SLE患者口腔pH值,减少和预防口腔感染尤其是真菌感染的发生.     

煤矿事故致伤患者的口腔护理

目的探讨煤矿事故致伤患者的口腔护理方法。方法将因煤矿事故致伤经口气管插管需行口腔护理的危重患者45例（口内没有伤口）随机分成观察组（25例）和对照组（20例）。观察组用擦洗与冲洗相结合的方法进行口腔护理；对照组按传统方法进行口腔护理。结果观察组口臭、口腔感染发生率显著低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；而舌苔转薄率显著高于对照组（P〈0．05）。结论采用擦洗联合冲洗法可提高煤矿事故致伤患者的口腔护理效果。     

碘伏联合过氧化氢溶液口腔护理预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染

目的探讨应用碘伏联合过氧化氢溶液进行口腔护理预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染的效果。方法将158例重型颅脑损伤患者按Glasgow昏迷评分相同分为两组各79例。观察组采用0.05%碘伏进行口腔擦洗,2次/d,当评估口腔内有血痂或痰痂时,先用0.5%过氧化氢溶液湿润血痂或痰痂,再使用碘伏进行口腔擦洗;对照组采用0.02%醋酸氯己定溶液口腔擦洗,2次/d。结果口腔干预后第8天观察组咽拭子和痰标本细菌培养阳性率以及肺部感染发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论应用0.05%碘伏必要时加用0.5%过氧化氢溶液为重型颅脑损伤患者进行口腔护理能有效消除口咽部致病菌,降低肺部感染发生率。     

抗感利咽喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

目的探讨抗感利咽喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果。方法将60例疱疹性咽峡炎惠儿随机分为观察组和对照组各30例。两组均予退热对症处理,加强口腔、饮食护理,在此基础上,对照组采用1％碘甘油涂咽部．观察组采用抗感利咽喷雾剂喷咽部。两组均治疗3次／d．连续4d。结果观察组治疗效果显著优于对照组（P〈0．01）。结论抗感利咽喷雾剂喷咽治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效满意,针对性护理干预是顺利完成治疗的有效保证。     

重症非人工气道患者痰液湿化效果观察

目的观察重症非人工气道患者痰液湿化的效果。方法将128例非人工气道患者随机分为观察组和对照组各64例。对照组予常规湿化法；观察组予生理盐水100ml加α-糜蛋白酶2万U向口咽部滴入，其滴入量、间隔时间根据痰液的粘稠度而定。结果两组痰液粘稠度比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；两组低氧血症发生率和气管切开率比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论口咽部滴入湿化液用于重症非人工气道患者的气道管理，能保持气道门户（口咽部）处于湿化状态，使痰液易于吸出或咳出，减少并发症的发生。     

疏肝醒脾汤配合叩齿咽津法在肝硬化患者口腔护理中的应用

目的观察两种口腔护理方法对肝硬化患者口臭、舌苔及口腔并发症的效果。方法将神志清楚的100例肝硬化患者随机分成观察组和对照组各50例。对照组用生理盐水按常规漱口法进行口腔护理;观察组采用疏肝醒脾汤配合叩齿咽津法进行口腔护理。结果干预5d后,观察组口腔并发症及肝臭味发生率显著低于对照组,退苔率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对肝硬化患者采用疏肝醒脾汤配合叩齿咽津法进行口腔护理能明显减少感染、出血、口腔溃疡等口腔并发症发生,对退苔及消除肝臭味效果显著。     

烧伤Ⅲ号持续湿敷治疗下肢溃疡效果观察

目的探讨循证护理在昏迷患者口腔护理中的应用效果。方法将60例昏迷患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用传统口腔护理方法；观察组运用循证护理理念，找出存在的共性问题，针对问题．实施具体护理措施。5d后，观察两组并发症发生情况。结果两组医源性口腔黏膜牙龈损伤、口腔感染发生率比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；观察组肺部感染率发生率低于对照组，但差异无显著性意义（P〉0．05）。结论将循证护理应用于昏迷患者口腔护理中，能改进护理质量，减少口腔并发症的发生率。     

APACHEⅢ在老年急性腹膜炎手术患者护理中的应用

目的探讨APACHEⅢ对老年急性腹膜炎手术患者护理干预的指导意义。方法将110例老年急性腹膜炎患者随机分为观察组（66例）和对照组（44例），于入院时及手术后每天行APACHEⅢ评分；对照组行常规护理，观察组根据入院评分分层实施护理干预，并根据术后评分及时调整护理措施。结果观察组并发症发生率、病死率及住院时间显著低于或少于对照组（均P〈0．05），其中评分41～100分患者效果最为显著（P〈0．05）；护士满意度及患者满意度观察组显著高于对照组（均P〈0．05）。结论APAcHEⅢ用于老年患者急性腹膜炎手术危险性评估，对采取合理有效的护理干预措施有指导意义。     

抗氧化食物联合中药防治放射性口咽黏膜炎

目的探讨抗氧化食物联合中药对鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤的预防及治疗效果。方法选择2012年6月至2014年3月我科鼻咽癌放疗患者62例,随机分为对照组、中药组与综合组。对照组(20例)予常规口腔护理;在此基础上,中药组(25例)给予全疗程益气养阴解毒合剂含漱后吞服,综合组(17例)给予全疗程益气养阴解毒合剂与抗氧化食物治疗。疗程结束观察急性放射性口咽黏膜损伤程度、口腔疼痛情况、口腔pH值异常发生率和真菌感染率。结果疗程结束后,三组急性放射性口咽黏膜损伤分级比较,差异无统计学意义(P0.05),综合组口腔黏膜损伤程度较轻;三组不同时间VAS评分比较,干预主效应、时间效应和交互效应均P0.05,综合组VAS评分最低;三组口腔pH值异常发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),但两两比较,差异无统计学意义(均P0.0125);三组真菌感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论抗氧化食物联合中药能有效防治鼻咽癌急性放射性口咽黏膜损伤,维持口腔正常pH值,改善口腔真菌感染状况,对口腔疼痛有较好的抑制作用。     

昏迷患者气管切开术后气管套管的选择

目的探讨昏迷患者气管切开术后应用不同类型气管套管预防肺部感染的效果。方法将102例昏迷气管切开患者按入院时间分为对照组（50例）和观察组（52例），对照组采用不带气囊的金属气管套管；观察组采用一次性低压气囊气管套管，均予气管切开术后常规护理。两组分别在气管切开后第3天、第15天，从气管套管内留取痰标本进行细菌培养。结果两组气管切开术后第15天细菌阳性率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；观察组气管切开术后15d总菌株少于对照组（P〈0．01）；第3天与第15天总菌株比较，对照组差异有显著性意义（P〈0．01），观察组差异无显著性意义（P〉0．05）。观察组肺部感染率显著低于对照组（P〈0．05）。结论采用一次性低压气囊气管套管能有效降低昏迷气管切开术患者的肺部感染率。     

结肠造口患者家属早期参与护理干预对其心理及护理能力的影响

目的探讨结肠造口患者家属早期参与护理干预对其焦虑、抑郁及造口护理能力的影响。方法将60例低位直肠癌行结肠造口术患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组按常规方法进行护理干预,于术后O～2d进行造口护理指导,观察组在常规护理基础上于术前3d对患者家属进行造口护理指导后参与术后造口护理。结果观察组患者家属焦虑、抑郁评分与对照组比较,时间主效应、干预主效应差异有统计学意义（均P〈0．01）;观察组患者家属对造口护理技能的掌握合格率显著高于对照组（p〈0．05）。结论结肠造口患者家属早期参与护理干预能减轻其焦虑、抑郁程度,能提高家属对造口护理的能力,从而有利于促进患者康复。     

口腔内间断吹氧在昏迷患者口腔护理中的应用

目的观察口腔内间断吹氧在昏迷患者口腔疾病治疗及预防中的作用,以提高口腔护理效果。方法将120例入住ICU昏迷患者随机分成对照组（58例）和观察组（62例）。对照组采用常规口腔护理方法,观察组在此基础上加用间断口腔内吹氧,30～45min／次,2次／d。每日观察并记录患者口腔黏膜及气味的改变。结果观察组在治疗口腔溃疡、改善牙龈红肿出血方面效果显著优于对照组,且口腔溃疡新发率显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论在加强口腔护理、改善口腔内环境的同时,加用口腔内间断吹氧能有效治疗和预防口腔溃疡及牙龈红肿等口腔疾患,提高昏迷患者口腔护理质量。     

益口漱口液用于口腔颌面外科围术期患者口腔护理效果观察

目的探讨益口漱口液用于口腔颌面外科围术期患者口腔护理的效果。方法将150例口腔颌面外科手术患者随机分为观察组和对照组各75例。两组均于术前1～3d和术后第1～5天采用生理盐水进行口腔护理。观察组加用益口漱口液漱口。结果观察组牙龈出血、伤口感染、口腔溃疡、口干、口臭、咽痛发生率显著低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论益口漱口液用于口腔颌面外科围术期患者口腔护理效果明显。