吸烟对男性精子形态 精子DNA完整率和精子顶体完整率的研究

目的：研究吸烟对男性精子形态、精子DNA完整率[用精子DNA断裂指数（ DFI）表示]及顶体完整率的影响。方法回顾性分析来该中心就诊的1500例男性患者（1300例吸烟者及200例未吸烟者）,按每天吸烟量分为A1组500例,＞20支／d;A2组600例,10-20支／d;A3组200例,1-9支／d。 B组200例,0支／d,作为对照组。结果精子正常形态随着每天吸烟量的增加而下降,各组间两两比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。精子DNA完整率随着吸烟量的上升而降低（ DFI升高）,各组间两两比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。精子顶体完整率随吸烟量上升而下降,各组间两两比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论随着每天吸烟量增加精子正常形态、精子DNA完整率及精子顶体完整率均降低,不利于男性生殖健康。     

精子顶体完整率对男性生育功能的影响

目的探讨精子顶体完整率与男性不育的关系。方法检测75例男性不育患者（不育组,原因不明22例、少弱畸形不育者53例）的精液参数及精子顶体完整率,并与20例正常生育男性（对照组）精液进行比较,分析常规精液参数与顶体完整率的关系。结果不育组精子顶体完整率明显低于对照组（P〈0．01）;顶体完整率与正常形态精子百分率、精子活率、精子活力均呈显著正相关（P〈0．01）;精子形态正常者顶体完整率明显高于精子形态异常者（P〈0．01）。结论精子顶体不完整可导致男性不孕;精子顶体完整率可作为评价精子功能的常规项目之一。     

超声检测在梗阻性无精子症不育症诊疗中的临床应用

［摘要］　目的　探讨超声检测在梗阻性无精子不育症患者治疗中的临床应用价值。方法　对129例育龄期男性无精子症患者通过超声检测生殖器,分析不同脏器异常、缺如情况及其在临床治疗中的意义。结果　梗阻性无精子症患者129例258对相关脏器,各脏器超声异常检出率及缺如率总的来说差异有统计学意义（χ²=393.581,P=0.000）。异常检出率射精管为72.87%、附睾为48.45%、精囊为46.90%、睾丸为27.52%、输精管为8.91%;脏器缺如检出率精囊为24.42%、附睾为12.02%、输精管为11.63%、睾丸为1.16%、射精管为0.00%。结论　超声检测可为临床判断梗阻性无精子症梗阻部位提供直观、精确和客观的依据,对临床选择治疗不育症方案有较大应用价值。     

不育男性司机精液质量及精子DNA完整率与工作时间的关联性研究

目的探讨不育男性司机精液质量及精子DNA完整率[精子DNA断裂指数(DFI)表示]与工作时间的关联性。方法选取150例不育患者(职业司机110例,非职业司机且不开车患者40例),按每天开车时间分为3组:A组为每天开车1~5 h(50例);B组为每天开车5 h(60例);C组为非职业司机且不开车即每天开车为0 h(40例),分析三组患者的精液质量及精子DNA完整率。结果 (1)C组患者精液量、精子活力PR、精子浓度及正常形态均高于A、B两组[(3.10±1.32)ml vs(2.16±0.88)ml、(1.27±0.72)ml;(39.01±9.01)%vs(27.38±6.00)%、(21.34±7.95)%;(25.80±17.92)106/ml vs(12.60±4.59)106/ml、(7.66±2.92)106/ml;(5.35±1.89)%vs(3.06±0.68)%、(2.10±0.82)%],差异有统计学意义(P=0.000)。(2)A组患者精液量、精子活力PR及正常形态均高于B组[(2.16±0.88)ml vs(1.27±0.72)ml;(27.38±6.00)%vs(21.34±7.95)%;(3.06±0.68)%vs(2.10±0.82)%],差异有统计学意义(P=0.000)。A组与B组精子浓度比较为[(12.60±4.59)106/ml vs(7.66±2.92)106/ml],差异无统计学意义(P=0.090)。(3)B组患者DFI高于A组和C组[(21.54±12.28)%vs(13.00±8.29)%、(10.15±6.75)%],差异有统计学意义(P=0.000);A组与C组DFI比较差异无统计学意义[(13.00±8.29)%vs(10.15±6.75)%,P=0.172]。结论男性司机的精液量、精子浓度、活力、正常形态、精子DNA完整率比非司机男性有下降趋势,男性司机的各项精子参数及精子DNA完整率随着每日开车时间的增加而下降。     

334例男性不育症患者精液中衣原体、支原体及与抗精子抗体检测及分析

目的了解本地区男性不育症患者精液沙眼衣原体、支原体感染情况及与抗精子抗体(AsAb)的关系,为临床诊治提供依据。方法对334例男性不育症患者(不育组)和137例健康男性(对照组)的精液样品进行沙眼衣原体、支原体与AsAb检测,并进行衣原体的药敏试验。结果不育组沙眼衣原体、支原体、AsAb阳性率均显著高于对照组(P均<0.01),不育组AsAb阳性者沙眼衣原体、支原体感染率明显高于AsAb阴性者(P<0.05或0.01);支原体对9种常见抗菌药物敏感性由高到低分别为强力霉素、米诺环素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、克林霉素。结论泌尿生殖系统沙眼衣原体、支原体感染及其所致AsAb产生可能为本地区男性不育症的重要病因;应重视支原体的药敏试验,以提高疗效、避免耐药菌株产生。     

上游法及PureSperm密度梯度离心法优选精子的效果比较

40份精液分别采用上游法与PureSperm离心法进行优选,用计算机辅助精液分析（CASA）及彗星试验评价优选后的精子质量。两种方法优选后,精子活率、活力、轨迹速度等运动参数及精子核彗星细胞率相比,P均〉0.05。两种方法处理后精子回收率（分别为42.70%±4.36%、15.58%±6.68%）相比,P〈0.01。表明两种方法均可优选精子,PureSperm密度梯度离心法精子回收率高于上游法。     

生精胶囊及左卡尼汀对精子DNA断裂率顶体完整率及体外受精结局的影响

目的探讨生精胶囊及左卡尼汀对不育症患者精子DNA断裂指数(DFI)、精子顶体完整率及行体外受精结局的影响。方法选取来该中心就诊的322对不育症患者,分别用生精胶囊(A组)96例、左卡尼汀103例(B组)、生精胶囊联合左卡尼汀123例(C组)治疗3个月后行体外受精-胚胎移植,并常规检查精子顶体完整率及DFI。结果 (1)治疗后C组患者的精子DNA完整率、精子顶体完整率、受精率、优胚率均显著高于A、B两组(P0.05);(2)三组卵裂率差异无统计学意义(P0.05)。(3)A组精子顶体完整率、受精率、优胚率均显著高于B组(P0.05),A、B两组精子DNA完整率差异无统计学意义(P0.05)。(4)临床妊娠率C组A组B组,分别为51.2%、45.8%、39.8%(P0.05)。结论生精胶囊治疗不育症患者精子顶体完整率、优胚率、临床妊娠率优于左卡尼汀,生精胶囊联合左卡尼汀治疗后精子DNA完整率、精子顶体完整率、受精率、优胚率、临床妊娠率均优于单独使用生精胶囊或左卡尼汀。     

低渗性肿胀对豚鼠心室肌细胞动作电位及延迟整流钾电流的影响

观察单个豚鼠心室肌细胞动作电位和主要复极期电流延迟整流钾电流(IK)的变化,探讨急性心肌缺血再灌注室性心律失常发生的离子机制。采用全细胞膜片钳记录技术,观察低渗液(200mOsm/kg)灌流胶原酶分离的单个豚鼠心室肌细胞发生肿胀后的动作电位各参数的变化,同时记录IK及其快、慢两种激活成分(IKr及IKs)的变化。结果:低渗液灌流后心室肌细胞迅速发生肿胀,动作电位幅度(APA)、静息膜电位(RMP)及阈电位水平无明显变化;而动作电位时程(APD)在600,1000和3000ms三种基础起搏周长(BCL)刺激时均缩短(P<0.05),尤以APD复极达50%和90%时缩短更为明显。APD生理性频率适应性消失且离散度增大。低渗性肿胀状态下IK电流幅度在3000ms长去极化保持时间(主要成分为IKs)刺激时从1134.33±150.17pA增加至1621.98±234.95pA(P<0.001,n=10);而在100ms短去极化保持时间(主要成分为IKr)刺激时从693.44±96.44pA降低至294.06±71.79pA(P<0.05,n=8);并且使IK的IV曲线向上移位。结论:低渗性肿胀的心室肌细胞IK特别是IKs的增加是引起APD缩短的重要因素,是急性心肌缺血再灌注室性心律失常发生的离子机制之一。     

核素显像法门体分流率测定的动物模型实验及临床应用评价

目的 应用＾９９ｍＴｃ０４－直肠门脉显像定量门体分流床,与生理测压法结果进行比较,探讨本法的可靠性和临床价值,方法 ２０只狗及２２例肝硬化病人８例正常对照,直肠给入１０ｍＣｉ ＾９９ｍＴｃ０４－后动态采集,计算门体分流率,与生理测压法结果进行相关关系。结果 核素显像法测得下沉动物门体分流率与生理测压法所得结果无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,呈高度正相关（ｒ＝０．６２９）。核素显像法测得正常对照者的门     

L-肉碱对奥硝唑致大鼠精子及生育力损伤的保护作用观察

目的探讨L-肉碱(LC)对奥硝唑(ORN)所致大鼠精子及生殖功能损伤的保护作用。方法 40只健康成年雄性SD大鼠随机均分为5组,各8只。A组:予以0.5%羧甲基纤维素钠(溶剂)灌胃、1 ml/d;B组:ORN 400mg/(kg·d)灌胃;C组:ORN 800 mg/(kg·d)灌胃;D组:ORN 400 mg/(kg·d)+LC 100 mg/(kg·d)灌胃;E组:ORN 800 mg/(kg·d))+LC 100 mg/(kg·d)灌胃。均连续灌胃20 d,末次给药24 h后,各组均麻醉后处死大鼠4只,取附睾尾部行精子计数,检测精子活动率及存活率;余大鼠与雌鼠合笼行交配试验。结果与A组相比,B、C组大鼠附睾尾部精子计数、活动率和存活率明显下降(P均<0.05),B组平均胚胎数显著降低(P<0.05),C组无交配雌鼠受孕(P<0.01)。与B组相比,D组大鼠附睾尾部计数、精子活动率和存活率明显增加(P均<0.05),平均胚胎数显著增加(P<0.05),与A组近似(P均>0.05)。E组与C组近似(P均>0.05),与A组各项指标比较,P均<0.01。结论 LC对ORN引起的雄性大鼠精子及生育力损伤具有一定...     

应变率成像的临床应用

现综述正常心脏应变率成像表现和局部心肌缺血的特征;应变率成像定量评价局部收缩和舒张功能的可靠性;以及应变率成像结合负荷试验鉴别心肌不同存活状态等方面问题。     

不同不育类型患者精液质量比较及对补救卵胞浆内单精子注射术临床结局的影响分析

目的 探讨不同不育类型患者精液质量情况及其对补救卵胞浆内单精子注射术(R-ICSI)临床结局的影响.方法 回顾性研究2014-01～2018-12于广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败而进行R-ICSI治疗的98对不孕不育夫妇的临床资料.根据不育类型将98对夫妇分为原发性...     

益生菌联合左卡尼汀口服改善肥胖男性精子DNA碎片化率异常的临床观察

目的 观察益生菌联合抗氧化剂左卡尼汀口服治疗肥胖男性精子DNA碎片化率(DFI)异常的临床效果,并探讨其可能的机制。方法 选取精子DFI异常的肥胖男性179例,按照随机数字表法分为对照组90例、观察组89例。对照组仅口服左卡尼汀,观察组口服左卡尼汀联合益生菌地衣芽孢杆菌活菌胶囊,治疗3个月。记录两组治疗后的临床疗效,比较其治疗前后精子密度、正常形态率、DFI以及血清人连蛋白(Zonulin)、脂多糖结合蛋白(LBP)、精液8-羟基脱氧鸟苷(8OHdG)水平。结果 观察组治疗后显效31例、有效35例、无效23例,总有效率74.16%(66/89),对照组分别为15、28、47例及47.78%(43/90);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前后两组精子密度、正常形态率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与治疗前比较,治疗后两组DFI均降低,且观察组降低更明显(P均<0.05)。治疗后观察组血清Zonulin、LBP及精液8OHdG水平均低于同组治疗前及对照组治疗后(P均<0.05),治疗前后对照组上述指标无明显变化(P均>0.05)。结论 ...     

老年男性2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率及生长因子与骨质疏松的关系

目的　观察老年 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率 (UAE)及血清胰岛素样生长因子 Ⅱ(IGF Ⅱ )、转化生长因子 β(TGF β)、表皮生长因子 (EGF)等细胞因子水平与骨质疏松的相关性。　 方法　对照组 14例 ;老年 2型糖尿病患者 51例 ,根据UAE分成正常白蛋白尿组 (UAE <2 0 μg/min)、微量白蛋白尿组 ( 2 0 μg/min≤UAE <2 0 0 μg/min)和大量白蛋白尿组 (UAE≥ 2 0 0 μg/min)。使用双能X线骨密度仪测量前臂松质骨及皮质骨的骨密度 ,测定IGF Ⅱ、TGF β及白介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子(TNF)的血清水平。　结果　 3组糖尿病患者松质骨骨密度分别为 ( 3 51 5± 65 3 )g/cm2 、( 3 72 0±66 4)g/cm2 、( 3 71 8± 76 7)g/cm2 ,较对照组 ( 4 76 7± 92 8)g/cm2 降低 (P <0 0 5) ,大量白蛋白尿组皮质骨骨密度 ( 62 1 3± 59 0 )g/cm2 低于对照组 ( 72 5 1± 3 5 9)g/cm2 (P <0 0 5)。糖尿病患者血清IGF Ⅱ、TGF β水平低于对照组 (P <0 0 5) ,IL 6、EGF及TNF与对照组比较 ,差异无显著性。IGF Ⅱ与松质骨T值呈负相关 ,与TGF β正相关。　 结论　糖尿病肾病患者易并发骨质疏松 ,可能与IGF Ⅱ、TGF β因子下降有一定相关。     

肾小球滤过率估算公式的发展改进及应用

肾小球滤过率(GFR)的准确评估对慢性肾脏病(CKD)的诊断、分期及判断预后均具有重大意义.由于实际GFR测定较为复杂,临床上常需依赖各种公式对GFR进行间接的估算.在过去的三十多年里,相继有多个用于GFR评估的公式问世.成人常用的GFR估算公式有Cockcroft-Gault公式、MDRD公式、CKD-EPI公式及其相应的改良公式.CKD-EPI公式可弥补MDRD公式在GFR较高时精确度不高的缺陷,因而被新的指南所推荐.此外,还有一些基于胱抑素CysC的GFR估算公式.本文对上述公式的发展沿革及各自的特点和影响因素作一综述.     

超声心动图应变和应变率成像的临床应用新进展

超声心动图应变和应变率成像是一种评估心肌功能的新技术。源于组织多普勒和二维斑点跟踪的应变和应变率对及早发现心肌功能障碍具有很高的敏感性。这些新的非侵入性诊断方法能够区分节段心肌的主动和被动运动,量化心室内的收缩不同步和评估部分心肌功能,因此,其潜在的临床应用范围非常广泛,包括存活心肌的评价和早期发现不同病因的心脏疾病等。此外,应变和应变率的数据还提供了重要的预后信息。综述阐述了源于组织多普勒、斑点跟踪二维应变成像的应变和应变率的基本概念,并讨论了这些新的超声方法主要的临床应用以及这些技术存在的局限性和发展前景,这些都是目前国内外心血管超声研究的热点之一。     

应变率成像技术检测肺心病左心室收缩功能的临床应用

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺心病患者左心室收缩功能的价值。方法选取慢性肺心病患者64例(其中心功能代偿组30例,心功能失代偿组34例)及正常对照组30例,应用SRI技术测量左心室各壁基底段、中段的心肌收缩期峰值应变率(SRs),计算左心室收缩期平均峰值应变率(mSRs),并与常规超声心动图指标进行对比。结果与正常对照组比较,慢性肺心病组mSRs均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),且代偿组与失代偿组mSRs比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SRI技术较常规超声心动图能更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者左心室收缩功能。