腰上三角疝的诊断与外科治疗:附五例报道

目的 探讨腰上三角疝的临床表现特点、诊治要点.方法 对5例腰上三角疝的诊断、治疗及解剖特点等进行回顾性总结和分析.结果 临床表现以腰部肿块、腰背痛为主,有肠梗阻时可有相应表现.5例患者分别利用邻近组织、人工合成补片修补,随访未见复发.结论 腰上三角疝是一种临床少见的腹外疝,临床表现是诊断腰上三角疝的主要依据.外科手术是治疗腰上三角疝的有效手段.     

疝补片修补腹壁切口疝25例分析

目的 总结疝补片修复腹壁切口疝的临床经验.方法 对河北省滦南县医院25例腹壁切口疝使用疝补片治疗.结果 患者伤口均Ⅰ期愈合,痊愈出院.结论 疝补片修复腹壁切口疝是比较有效的方法.     

基层医院小切口治疗小儿腹股沟斜疝

<正>2008年1月—2010年11月东海县温泉卫生院对收治小儿腹股沟斜疝87例,采用下腹部小切口。行高位疝囊结扎术,治疗效果较好,现报告如下。1对象和方法1.1对象本组87例,单侧斜疝76例,双侧斜疝11例,男83例,女4例,年龄10个月至6岁。大多数为10个月至3岁,全部为易复性疝,无嵌顿。1.2方法取患侧下腹部耻骨结节上横行顺皮纹小切口,相当于腹股沟外环口所在体表投影上,切口长约1～1.5 cm,切     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝的应用

目的 探讨老年腹股沟疝应用疝环充填式无张力疝修补术的临床效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2003年3月~2004年3月收治的50例接受疝环充填式无张力疝修补术的老年腹股沟疝病例.结果 50例58~85岁老年腹股沟疝患者,其中斜疝40例,直疝7例,复发疝2例,股疝1例,合并高血压、前列腺增生、糖尿病、肺功能不全,慢性便秘,占病例40%,疝内环口大小1.0~6.0 cm,平均3.4 cm,疝环直径≥5.0 cm 8例,术后随访12~36个月,随访率为100%,无一例复发.结论 疝环充填式无张力修补术具有创伤小,术后恢复快,痛苦小,复发率低等优点.符合解剖生理,尤其适合治疗老年腹股沟疝.     

应用大网片术中塑型疝塞及疝片修补腹股沟疝

目的探讨大网片术中塑型疝塞及疝片在腹股沟疝手术的应用。方法应用大网片于术中裁剪塑型,自制疝环填充物(疝塞)及小网片(疝片)修补216例腹股沟疝。结果所有病例手术均顺利,均无切口感染,全部痊愈出院。随访1~5年,全部未见疝复发。结论应用大网片塑型疝塞及疝片进行腹股沟疝修补术,在保障医疗质量的前题下,大大地降低了医疗费用。应有推广应用的价值。     

21例腹壁切口疝诊治体会

目的 总结腹壁切口疝的诊治经验及体会.方法 回顾性分析本院21例腹壁切口疝患者的临床资料,观察术后1～2年患者的并发症和复发率.结果 21例患者手术成功,其中切口一期愈合17例,二期愈合4例.手术切口感染2例,经抗炎及换药治疗,感染切口二期愈合.手术时间76～131(102±13) min;住院7～12(8.9±1.3)d,所有患者均治愈出院,术后随访1～2年,16例患者获得随访,无一例腹壁切口疝复发.结论 依据腹壁切口疝缺损大小选择合理的手术修补方案治疗,围手术期预防感染,对合并慢性阻塞性肺病、前列腺肥大及糖尿病老年患者给予及时处理,切口感染率低,预后良好,复发率低.     

Grynfelt-Lesshaft's疝的多排螺旋CT诊断价值

目的 探讨Grynfelt-Lesshaft’s疝的多排螺旋CT(MSCT)诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月-2022年6月临床证实的行多排螺旋CT检查的20例Grynfelt-Lesshaft’s疝患者的病例资料。结果 20例中,单侧发病17例（左右侧分别为11例、6例）,双侧发病3例。MSCT及其后处理图像可见疝位于Grynfelt-Lesshaft三角的薄弱区,疝环直径约1.8～6.5cm,疝囊大小约1.7cm×1.5cm～8.3cm×5.1cm,疝内容物多为腹膜后脂肪组织或系膜结构。结论 MSCT及其后处理可较好评价Grynfelt-Lesshaft’s疝,值得临床应用。     

简捷经腹修补小儿疝

我院自1974年2月～1992年2月行简捷经腹修补小儿疝151例,110例男性,41例女性,年龄7个月～13岁,平均6.5岁。手术方法与结果1.切口:相当于腹股沟管内环口上1cm(腹股沟韧带中点上方一横指),横切口。2.5～3cm 2.沿纤维方向剪开腹外斜肌腱膜,钝性分开腹内外斜肌与腹横肌,显露腹膜。3.横向切开腹膜1.5～2.0cm,用蚊式钳提起其上、下缘,暴露腹腔。4.提起切开的腹膜下缘,即可窥见内环口,以食指或小指伸入腹环,确认后探查疝囊腔大小。5.找到疝囊内口后,提起其内口后唇与切开     

成人Morgagni疝的诊断与治疗

目的探讨成人Morgagn i疝的诊断和治疗。方法2000年1月~2005年4月共收治Morgagn i疝患者3例,分别因胸闷不适、体检发现纵隔肿块以及上腹部钝痛收入院。结果3例患者均经手术治疗获得痊愈,术中矫正诊断为Morgagn i疝。结论Morgagn i疝为膈肌先天性发育障碍所致,术前易与纵隔肿瘤相混淆,Morgagn i疝易发生脏器嵌顿或绞窄,大多需手术治疗。     

股疝手术切口的一点改进

笔者自1984年以来,采用经腹股沟韧带入路的斜切口.实践证明,效果良好。方法:由耻骨结节向外旁开1.5cm,在此点向外上做一3.5～4cm长与腹股沟韧带平行的横斜形切口.切开皮肤、皮下组织显露腹股沟韧带,将疏松的皮下组织向下略做分离即可显露卵圆窝,游离疝囊并切开之,回纳疝内容,高位缝扎疝囊后修补股环.如股疝已嵌顿,则切断腹股沟韧带松解股环做相应处理。如经腹股沟部手术行麦氏法修补,当遇到疝囊与卵圆窝粘连,用血管钳夹住疝囊底部向外翻转拖出时有撕伤隐静脉与股静脉的危险,此切口可以上下兼顾,在卵圆窝处直视游离疝囊,从而可避免上述并发症的发生。体会:1.暴露耻骨梳韧带、腹股沟韧带及陷     

甲状腺癌合并骨巨细胞瘤侵犯气管一例报告

女性患者,70岁。因发现颈前肿块30余年,肿块长大伴呼吸困难1月于2008年6月入院。半月前患者在外院以哮喘收住院治疗,胸部CT发现甲状腺肿块后转入本院。患者哮喘、端坐呼吸,不能乎卧。入院体查：急性面容,呼吸急促,伴有“三凹征”,颈软、短,吞咽时颈前区可扪及肿块,约6cm×5cm大小,质硬,向胸骨后延伸,不能扪及肿块下界,肿块随吞咽而上下活动。     

超声发现腹壁血管肌纤维母细胞瘤一例报告

患者,女,46岁,因发现右下腹腹股沟处肿块2年于2009年3月10日来本院就诊。患者于2年前偶然扪及右下腹腹股沟处有硬币大小肿块,无发热无疼痛,未予重视未曾去过医院检查;几个月前发现肿块增大,大便时下腹偶有疼痛来本院就诊,以“右下腹肿块”收住于本院普外科。体查：患者基本情况良好,于右下腹腹股沟处扪及大小约10cm×20cm的肿块,质硬可移动。     

成人Morgagni疝的诊断与治疗

目的 探讨成人Morgagni疝的诊断和治疗。方法2000年1月-2005年4月共收治Morgagni疝患者3例，分别因胸闷不适、体检发现纵隔肿块以及上腹部钝痛收入院。结果3例患者均经手术治疗获得痊愈，术中矫正诊断为Morgagni疝。结论Morgagni疝为膈肌先天性发育障碍所致，术前易与纵隔肿瘤相混淆，Morgagni疝易发生脏器嵌顿或绞窄，大多需手术治疗。     

小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术对睾丸发育的影响

目的比较小儿腹股沟斜疝的手术及非手术疗效,观察小儿腹股沟疝术后对睾丸发育的影响。方法经临床及超声检查诊断为腹股沟斜疝患儿300例,其中150例患儿行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术;另150例患儿保守治疗(补中益气丸加敦煌272脐密带),12例治疗无效后转手术治疗,其中5例发生嵌顿而行急诊手术。所有患儿治疗后6个月随访。治疗前后对比2组患侧睾丸的位置、大小、睾丸动脉收缩期最大流速。结果手术组术后复发5例,非手术组术后复发8例。小儿腹股沟斜疝的手术及非手术治疗疗效差异无统计学意义(P>0.05)。但是疝囊高位结扎术与非手术治疗比较,术后6个月前者对患儿的睾丸体积、血流影响较大(P<0.05)。结论小儿腹股沟斜疝手术与非手术治疗的疗效差异虽然无统计学意义,但前者对患儿睾丸体积和血流量影响较大。     

左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析

对左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,36岁.因左面部腮腺区无痛渐增性肿块11个月余入院.体格检查左面部腮腺区明显肿胀隆起,可扪及约鸡蛋大小的包块,皮肤无破溃,质软,边界欠清,有搏动感.左面部包块穿刺抽出可凝固血性液体.左面颈部增强CT考虑左下颌血管性病变.临床诊断:左下颌血管瘤,遂行肿块切除.术中见肿块5 cm×4 cm×3 cm,包膜尚完整,切开有出血囊性变,内有少量胶冻状物,部分囊壁有疣状突起.病理报告:甲状腺乳头状癌.术后颈部彩超示双侧甲状腺实质回声均匀,未见确切占位.查T3、T4、TSH均正常;核素扫描示:双侧甲状腺腺内显像剂分布不规则,甲状腺吸131I功能低于正常.术后切口Ⅰ期愈合.术后服甲状腺素片,未行放化疗.本例随访4 a余,定期行颈部甲状腺B超、胸片、T3、T4等检查,未见肿瘤复发及转移.     

腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的3种手术差异

目的:探讨腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效差异.方法:收集我院腹股沟疝患者,腹股沟侧疝71例、腹股沟直疝79例.按手术类型分为:腹腔镜疝修补术组、无张力疝修补术组与传统疝修补术组,每组各50例.对比(1)三组手术时间、手术24小时术后疼痛评分及下床活动时间.(2)三组术后2年腹股沟疝复发情况.结果:(1)腹腔镜疝修补术组和无张力疝修补术组手术时间均短于传统疝修补术组,比较有差异(P<0.05);腹腔镜疝修补术组在手术24小时术后疼痛评分及下床活动时间上优于无张力疝修补术组和传统疝修补术组,比较有差异(P<0.05).(2)腹腔镜疝修补术组、无张力疝修补术组与传统疝修补术组术后2年腹股沟疝复发率比较有差异(P<0.05).结论:腹腔镜疝修补术术后疼痛轻,复发率低,是理想的手术.     

中老年妇女与股疝嵌顿

中老年妇女突然发生腹痛、恶心呕吐、腹胀,大腿根部出现难以消失的半球形肿块,应立即想到是否为股疝嵌顿所致。 股疝多见于中老年妇女。她们的骨盆较宽,而联合肌腱及陷窝韧带较弱,致使股管上口宽大松弛,如患有慢性咳嗽、长期便秘,或用     

Gore-Tex平片无张力疝修补术治疗绞窄性腹股沟斜疝(附11例报告)

目的 评价平片无张力疝修补术在治疗绞窄性腹股沟斜疝的效果.方法 采用Mycromesh生物材料Gore-Tex平片,治疗11例绞窄性腹股沟斜疝,其中5例疝内容物为坏死的小肠,4例为小肠和坏死的大网膜,2例为坏死的小肠和坏死的大网膜.结果无术后死亡,2例术后出现急性尿潴留,1例出现阴囊或切口血清肿,无一例出现切口感染.全部病人随访3～56个月,无复发.结论 Gore-Tex平片无张力疝修补手术治疗绞窄性腹股沟斜疝是安全而有效的,可避免二期再行修补术.     

前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果

目的 探讨经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的方法、疗效及并发症等.方法 回顾性分析本院收治的34例经腹膜前间隙行无张力疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料,并进行总结分析.结果 34例患者均顺利完成手术,术后仅1例出现一过性尿潴留,术后随访无复发.结论 经腹膜前间隙的无张力疝修补术疗效满意、并发症少、复发率低,适于腹股沟疝的治疗.     

要重视小儿腹外疝的保守治疗

体内某个脏器或组织离开其正常的解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,这就是疝。疝最多发生于腹部,又以腹外疝最为多见。小儿由于腹壁强度低和腹内压力高等特点,常易发生脐疝和腹股沟疝。现结合病例谈谈小儿腹外疝的保守治疗方法。1临床资料患儿,男,1个月。因脐部及左侧腹股沟处包块1个月来我院就诊。患儿自出生后于脐部及左侧腹股沟处发现可复性包块,向外突出,随哭闹而明显。查体:脐部1.0cm×1.0cm大小包块,腹股沟处2.0cm×2.0cm大小包块,质软、压之可向腹腔回纳而消失,患儿无明显不适。诊断为脐疝、腹外斜疝。…