乳腺癌患者使用紫杉醇序贯化疗的观察及护理

紫杉醇目前是乳腺癌术后化疗的一线新型药物，单用和联合应用均显示很好的疗效。它主要是通过诱导促进微蛋白聚合、微观装配与稳定的作用，从而阻止肿瘤细胞的生长。其毒性有过敏反应、神经毒性、骨髓抑制、心脏及肝脏毒性反应等。我科于2006年6月～2010年5月收治8例乳腺癌患者，均在术后接受环磷酰胺4个疗程，间歇一周后再予以紫杉醇序贯治疗，现将紫杉醇治疗的护理体会介绍如下。     

乳腺癌患者围化疗期间的护理

乳腺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌和生物靶向治疗。应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗法,简称化疗[1]。本组对29例乳腺癌患者围化疗期的全面护理,取得满意的效果,现报道如下。1对象与方法1.1研究对象2009年1月~2010年5月在我院肿瘤内科住院的乳腺癌术后的化疗患者,共29例,均为女性。年龄32~71岁,平均年龄53.7岁。右     

吡柔比星用于乳腺癌术后新辅助化疗的安全性和有效性分析

目的探讨以吡柔比星为主的化疗方案应用于乳腺癌治疗的安全和有效性。方法将本院2011年1月—2012年6月诊治的96例局部晚期乳腺癌患者随机分成两组：对照组48例,采用多柔比星为主的新辅助化疗方案;试验组48例,采用吡柔比星为主的新辅助化疗方案。观察和比较两组的化疗效果和不良反应。结果试验组和对照组的总缓解率分别为81．25％、77．08％,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组的心脏毒性、脱发的发生率分别为16．67％、39．58％,对照组的心脏毒性、脱发的发生率分别为35．42％、77．08％,试验组的。tk,脏毒性、脱发的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论吡柔比星联合化疗治疗局部晚期乳腺癌比多柔比星更安全可靠。     

乳腺癌多肿瘤基因表达与其病理生物学特性的关系

目的探讨多肿瘤基因在乳腺癌组织中的表达情况,揭示其与乳腺癌病理生物学特性的关系,以及这些基因在乳腺癌发生发展中的相互关系。方法采用免疫组化SP染色法对120例乳腺癌组织中多肿瘤基因的表达进行检测（ER,PR,C-erbB-2,p53,nm23,Bcl-2,PCNA,MRP）,分析其与乳腺癌病理生物学特性的关系。结果（1）p53、Bcl-2的表达在不同乳腺癌激素受体状态中有显著性差异,且与ER、PR的表达有显著相关性：p53在ER（-）、PR（-）的乳腺癌中呈现高表达,在ER（＋）、PR（＋）的乳腺癌中呈现低表达;而Bcl-2则相反。（2）Bcl-2的表达与月经状态有关,在绝经前乳腺癌组织中的表达明显高于绝经后乳腺癌。（3）PCNA的表达与肿瘤的大小有关,在直径较大的肿瘤（〉3 cm）的表达显著高于直径较小的肿瘤。结论p53、Bcl-2的表达与ER、PR的状态显著相关,可作为判断乳腺癌生物学特性和预后的重要指标。     

乳腺良恶性肿瘤的MRI鉴别诊断

我国1990～1991年乳腺癌发病率为2.83×10-6,占女性全部恶性肿瘤的19.1%,近些年乳腺癌的发病率呈上升趋势.乳腺钼靶照相是当今国际上普遍接受的普查方法,其优势是对脂肪型乳腺内乳腺癌的检出率高(100%),能显示微钙化,但诊断的特异性差,对致密型乳腺内乳腺癌的检出率低.而致密型乳腺大约占受检人数的30%.超声容易发现乳腺肿瘤并判断囊实性,但鉴别较小肿瘤的良恶性困难.红外线对乳腺肿瘤的检出和良恶性鉴别效果都欠佳.因此,对于较常见的致密型乳腺内肿瘤,上述方法检出和鉴别良恶性都很困难.临床工作中常会出现乳腺癌被误诊为腺病和腺病误诊为乳腺癌的情况.能够检测出乳腺癌并能鉴别良恶性的检查方法可大大减少有创性的活检, 这成为乳腺MRI的发展方向之一.     

乳腺珠蛋白在乳腺癌、良性病变及正常乳腺组织中的表达及其临床意义

目的检测乳腺癌、良性乳腺病变及正常乳腺组织中人乳腺珠蛋白（human mammaglobin,hMAM）的表达,探讨乳腺珠蛋白在乳腺各种病变中的临床应用价值,并与传统乳腺癌标志物进行比较。方法选取48例乳腺癌、26例良性乳腺疾病及10例正常乳腺组织标本,其石蜡切片进行免疫组化染色。结果乳腺癌、良性乳腺疾病及正常组织中,hMAM表达阳性率分别为72.9%、88.3%和40%。其表达与患者年龄、病理分型及肿瘤大小、分级、淋巴结转移等无关,而与孕激素受体（PR）呈负相关。结论乳腺珠蛋白在乳腺癌、良性病变及乳腺正常组织中均存在高表达,未发现其表达与乳腺癌预后等相关。     

乳腺珠蛋白在乳腺癌、良性病变及正常乳腺组织中的表达及其临床意义

目的检测乳腺癌、良性乳腺病变及正常乳腺组织中人乳腺珠蛋白(human mammaglobin,hMAM)的表达,探讨乳腺珠蛋白在乳腺各种病变中的临床应用价值,并与传统乳腺癌标志物进行比较。方法选取48例乳腺癌、26例良性乳腺疾病及10例正常乳腺组织标本,其石蜡切片进行免疫组化染色。结果乳腺癌、良性乳腺疾病及正常组织中,hMAM表达阳性率分别为72.9%、88.3%和40%。其表达与患者年龄、病理分型及肿瘤大小、分级、淋巴结转移等无关,而与孕激素受体(PR)呈负相关。结论乳腺珠蛋白在乳腺癌、良性病变及乳腺正常组织中均存在高表达,未发现其表达与乳腺癌预后等相关。     

乳腺癌普查初步报道及资料分析

乳腺癌是人类常见的恶性肿瘤.近20年来,我国乳腺癌的发病率以3%左右的速度逐年增加,已经成为威胁女性健康的主要疾病,采取积极有效的措施控制并降低乳腺癌的发病率已经成为全社会关注的问题.     

超声影像检查在乳腺癌诊断中的应用

乳腺癌是严重危害女性健康的疾病之一.近20年来,尽管乳腺癌的发病率逐年上升,但随着早期筛查、影像诊断和综合治疗水平的提高,乳腺癌的死亡率在发达国家反而明显下降[1].超声检查是乳腺肿瘤的常规检查方法之一,从20世纪80年代的灰阶超声、实时超声,到20世纪90年代以来的彩色多普勒超声、三维超声、声学造影、超声弹性成像及超声光散射乳腺成像等的应用,使超声检查对乳腺癌的诊断率和鉴别诊断率逐渐提高,对乳腺癌临床诊疗指导意义日趋增大[2,3].现将超声影像检查在乳腺癌诊断中的应用发展情况综述如下.     

动态光学乳腺成像技术诊断乳腺癌指标初探

目的：动态光学乳腺成像技术（dynamic optical breast imaging,DOBI）对乳腺癌诊断指标进行初步探讨。材料和方法：接受DOBI及乳腺活检的患者共52例,均为女性。乳腺癌组19例,非乳腺癌组33例。结果：非乳腺癌感兴趣区内的“蓝色病灶”85．42％为漂移或发散,而乳腺癌68．42％为聚焦;非乳腺癌的“蓝色病灶”代谢曲线86．46％为平缓下降或呈波浪状,而乳腺癌以直线下降为多,达57．37％;64．58％非乳腺癌感兴趣区内的“蓝色病灶”代谢曲线与非蓝区代谢曲线相同,78．95％乳腺癌患者的代谢曲线与非蓝区代谢曲线不同;乳腺癌患者“蓝色病灶”代谢值（平均值为-5．77±2．13）的绝对值明显高于非乳腺癌患者（平均值为-3．34±0．87;P〈0．05）。结论：DOBI空间特征的局限、聚焦且稳定、代谢曲线呈陡直下降对恶性或可疑恶性病变诊断价值更大,其次为代谢值的绝对值较大（多大于｜-5｜）。     

乳腺癌Bcl-2蛋白的表达及临床意义

目的 探讨B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)在乳腺癌组织中表达的临床意义.方法 2000年1月-2004年12月就诊的乳腺癌133例,用免疫组织化学法检测Bcl-2蛋白的表达,分析其表达与临床病理特征及预后的关系.结果 Bcl-2在乳腺癌中的表达率为57.9％(...     

乳腺癌骨转移的影像学诊断进展

乳腺癌是“嗜骨性癌肿”,极易伴发骨转移,由骨转移引发的骨相关事件可明显影响晚期乳腺癌患者的生存质量及预后转归。因此,早期、准确诊断骨转移对乳腺癌的临床分期及治疗计划制定具有决定作用,对预后改善亦有重要意义。该文综述了乳腺癌骨转移影像学诊断的研究进展,为临床早期诊断骨转移提供影像学依据。     

超声造影在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值。材料和方法:对89例常规超声疑似乳腺癌肝转移者行CEUS和增强CT(CECT)后,采用穿刺活检、手术病理、影像学随访超过半年临床最后确诊。结果:89例常规超声疑似乳腺癌肝转移经CEUS及相关检查临床最后确诊为良性41例。48例乳腺癌肝转移经CEUS明确诊断47例。CEUS对乳腺癌肝转移诊断的敏感度为97.92%(47/48),假阴性率为2.08%(1/48),特异度为100%(41/41),阳性预测值为100%(47/47),阴性预测值为97.62%(41/42)。经CEUS发现新增转移病灶10例。CEUS从常规超声53.93%(48/89)的诊断准确度提高到98.88%(88/89)。CEUS对乳腺癌肝转移的诊断率与CECT在统计学上无差异(P=0.833)。结论:CEUS能发现乳腺癌较小的肝转移灶,提高了超声诊断乳腺癌肝转移的鉴别能力和准确度。     

斑蝥酸钠维生素B_6对乳腺癌患者血清肿瘤标记物CEA的影响

<正>斑蝥酸钠维生素B6注射液(以下简称斑蝥注射液)对乳腺癌等恶性肿瘤治疗有效[1]。而治疗过程中对肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)的影响报道较少,笔者观察了20例用斑蝥注射液治疗乳腺癌过程中CEA的变化,现报告如下。1临床资料1.1对象观察对象为我院肿瘤科2012年2月—2013年2月经病理确诊为晚期乳腺癌且CEA表达阳性的住院     

乳腺癌根治术后皮下积液16例诊治体会

目前乳腺癌多以根治术为主,辅以化学药物、放射治疗和激素治疗.根治术要求分离皮瓣上至锁骨,内侧至胸骨,外侧至背阔肌前缘,下至腹直肌前鞘.创面较大,皮肤缝合后皮下为一潜在腔隙,皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症,国内报道112例其发生率为11.11%[1],国外文献报道乳腺癌根治术后皮下积液率高达35%[2].从2004年3月-2007年11月本院乳腺癌病人行乳腺癌根治术后皮下积液16例,现报告如下.     

乳腺癌钼靶X线表现分析(附56例报告)

近年来,我国乳腺癌发病率逐年上升,尤其在北京、上海等大城市已跃居女性恶性肿瘤发病率第1位。自从1969年Gros首次应用X线检查乳腺以来,乳腺X线摄片已成为乳腺疾病的常规检查手段,其对乳腺检查的准确率已达90％以上,成为临床上最常用的检查方法之一。目前钼靶X线摄影仍然是公认的最主要、最有效的检查手段。现收集2007年1月-2009年11月间在我院手术、有完整的影像学和病理资料的乳腺癌56例,重点探讨乳腺癌的X线表现。     

乳腺癌及其常用影像学诊断方法

随着乳腺癌发病率的逐年上升,乳腺癌的早期筛查及诊断已得到人们的广泛关注。目前,乳腺疾病的常用影像学诊断方法主要有钼靶X线、超声、MRI,通过分析乳腺癌的各种影像诊断方法的表现,兼顾乳腺癌的病因及病理分型,已基本解决乳腺癌的诊断问题,使影像学诊断成为必不可少的、最可靠的乳腺疾病常规检查手段。     

Wnt/β-catenin信号通路——乳腺癌的潜在治疗靶点

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一,目前主要采取手术结合放化疗的综合治疗手段进行治疗,但是乳腺癌的异质性使得部分亚型尤其是三阴性乳腺癌的治疗疗效欠佳,预后也相对较差.目前研究表明Wnt/β-catenin信号通路异常表达在乳腺癌尤其是三阴性乳腺癌中广泛存在,其与乳腺癌的发生、发展、侵袭、转移和预后不良密切相关;抑制Wnt/β-catenin信号通路能有效抑制乳腺癌细胞的生长和对化疗药物的多药耐药,而且Wnt/β-catenin信号通路与辐射抗性密切相关.随着对Wnt/β-catenin信号通路的深入了解,它将有希望成为乳腺癌特别是三阴性乳腺癌靶向治疗和放射增敏治疗的新靶点.     

单激素受体阳性乳腺癌的临床特点及预后研究

目的探讨单激素受体阳性乳腺癌的临床病理及预后特点。方法选取2000年1月-2004年12月就诊的Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌568例,其中雌激素受体（estrogen receptor,ER）单阳型乳腺癌80例和孕激素受体（progesterone receptor,PR）单阳型乳腺癌58例（共138例）,分析两组单激素受体乳腺癌的临床病理特征及预后特点。结果 PR单阳型组年龄≤50岁以及绝经前患者比例显著高于ER单阳型组（P〈0.05）;ER及PR单阳型乳腺癌的无病生存期（disease-free survival,DFS）、总生存期（oerall survival,OS）差异无统计学意义（P〉0.05）;ER单阳型组的DFS、OS明显优于双阴型乳腺癌（P〈0.05）,但PR单阳型组与其差异无统计学意义（P〉0.05）;PR单阳型组的DFS及OS较双阳型乳腺癌显著缩短（P〈0.05）,而ER单阳型组与其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PR单阳型乳腺癌更多见于年轻、绝经前女性,与ER单阳型乳腺癌的生存期差异无统计学意义;PR单阳型乳腺癌的预后接近于双阴型乳腺癌,而ER单阳型乳腺癌则更接近于双阳型乳腺癌。     

对比增强能谱乳腺X线摄影联合超声在乳腺癌中的应用研究

【摘要】目的：研究对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）联合超声在乳腺癌中的临床价值,分析乳腺病灶良恶性评估的诊断效能,提高乳腺癌疾病诊断准确性。方法：回顾性分析本院2019年6月-2020年4月临床诊断的126例乳腺疾病患者的病例资料,所有患者均行CESM检查、超声检查及病理诊断,分析单项检查及联合检查诊断乳腺疾病的符合率,对单项检查乳腺癌病灶测量与病理测量值进行一致性分析,比较CESM、超声与联合检查对乳腺癌疾病诊断效能。结果：以病理诊断为金标准,确诊38 例乳腺癌患者,CESM乳腺癌检出率84.21%（32/38）高于超声恶性检出率78.94%（30/38）,差异无统计学意义（χ2=0.350,P＞0.05）。CESM和超声测量值与病理测量值呈正相关（r=0.943、0.766,P均＜0.001）。诊断乳腺癌效能分析显示,联合检查敏感度、特异度、符合率、阴性预测值及阳性预测值均高于单项CESM、超声检查。结论：CESM与超声联合检查在诊断乳腺癌疾病中能提高疾病灵敏度、特异度及准确率,具有很好的临床应用价值。