MUC1在宫颈病变和宫颈癌中的研究进展

MUC1是最早发现的一种多功能大分子黏蛋白,正常情况下表达于多种上皮细胞和造血细胞,并参与肿瘤的发生、发展、侵袭、转移和预后。在生殖系统中,MUC1的表达可能与月经周期中类固醇激素的变化有关。通过对MUC1在正常宫颈及其相关病变和宫颈癌中表达的研究,提示MUC1可作为一种非常有价值的肿瘤生物学标志物,单独或联合其他生物学指标,用于宫颈病变和宫颈癌的临床诊断、治疗和预后的判断。该文就MUC1的生物学功能、在宫颈病变和宫颈癌中的表达及其相互关系的研究进展予以综述。     

阴道镜筛查宫颈病变7317例临床分析

目的探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值及宫颈病变发病趋势。方法2003年4月～2007年7月采用电子阴道镜对7317例宫颈疾病患者进行阴道镜检查,其中1752例在阴道镜下定点活检送病理。结果确诊为宫颈上皮炎症1162例,占66.32%;宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ～Ⅲ级）496例,占28.31%;宫颈癌例18例,占1.03%,人乳头瘤病毒感染76例,占4.34%。CIN发病年龄在20～39岁之间的病例占70.97%。结论采用阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便实用、准确可靠的检查方法;宫颈癌及宫颈癌前病变的发生有上升及好发年龄年轻化趋势。     

HPV病毒载量与宫颈病变及宫颈癌的相关性研究

目的:探讨人乳头状瘤病毒(HPV)载量检测与宫颈病变发生率、宫颈病变严重程度、不同民族中的差异及与宫颈癌分化程度、临床分期的关系。方法:对378例因宫颈疾病而住院的患者,采用第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)进行HR-HPV.DNA半定量检测,同时行阴道镜检查结合宫颈组织学诊断,研究HR-HPV感染及病毒载量与宫颈病变发生率及病变程度的关系;同等级别宫颈病变中,维族与汉族患者HPV载量有无差异及年龄分布;病毒载量与宫颈癌分化程度及临床分期的相关性。结果:1.在378例宫颈疾病妇女中慢性宫颈炎、CINI、CINⅡ、CINⅢ、宫颈鳞癌、宫颈腺癌患者分别为37、48、48、111、132、2例;HR-HPV阳性率分别为18.9%、75.0%、89.6%、90.1%、98.5%、50%,x2=114.987,P<0.05,不同程度宫颈疾病患者HR-HPV感染率有差异;HR-HPV载量中位数分别为0.00、38.65、165.80、312.71、597.31,x2=109.014,P<0.05,随着宫颈病变程度的加重,病毒负荷量也相应增加。2.在不同级别宫颈疾病中维族患者HR-HPV载量中位数分别为0.00、12.12、165.80、230.46、462.29,而汉族患者为0.00、46.69、256.87、337.87、907.27,x2=117.347,P<0.05,维族与汉族宫颈病变及宫颈癌患者HR-HPV载量有明显差异,同等级别宫颈病变中汉族患者HR-HPV载量明显高于维族患者。3.宫颈病变的发生在维,汉两族约50%的患者年龄分布均在35~45岁;宫颈癌的发生约50%的维族患者年龄分布在45~55岁,而汉族约57.5%年龄分布在35~45岁,汉族妇女宫颈癌发病年龄较维族妇女早。4.宫颈鳞癌分化程度及临床分期与HR-HPV载量相关系数分别为r1=0.323,r2=0.336,P<0.05,HR-HPV载量与宫颈癌分化程度及临床分期呈正相关关系。结论:1.HR-HPV感染与CIN和浸润性宫颈癌的发生密切相关,HR-HPV病毒载量是影响宫颈病变严重程度的危险因素;随着病毒负荷量增加,宫颈病变发生率增加,病变程度也相应加重,HR-HPV载量可以作为宫颈病变程度的判别指标。2.虽然维吾尔族妇女宫颈病变发生率明显高于汉族,但同等级别宫颈病变中其宫颈上皮内HPV载量低于汉族;同一载量HR-HPV在维族妇女中引发的宫颈病变的程度较汉族妇女严重。3.汉族妇女宫颈癌发病年龄较维族妇女要早。4.宫颈癌分化程度及临床分期与HR-HPV载量呈正相关关系,病毒载量越高,宫颈癌分化程度越差,临床分期越高。     

阴道镜筛查宫颈病变2191例临床分析

目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 我院2004年1月-2005年12月间在门诊对2191名妇女行电子阴道镜检查,其中1019例在阴道镜下定位活检.结果 经病理确诊慢性宫颈炎646例,宫颈息肉194例,宫颈尖锐湿疣18例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)及癌161例.其中CINⅠ 91例,CINⅡ39例,CINⅢ14例,宫颈癌17例.CIN发病年龄在30-45岁之间,占60.42%(87/144),宫颈癌好发于35-45岁之间,占52.94%(9/17).CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高,占98.61%,与点状区或(点)镶嵌同时存在,对CIN诊断的特异性升高.结论 采用电子阴道镜能早期发现宫颈癌前病变,干预其进展,达到阻断宫颈癌的发生和尽早发现及治疗宫颈癌的目的,结合病理活检是宫颈癌筛查安全、可靠、准确的检查方法.     

阴道镜筛查宫颈病变630例临床分析

目的：分析阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值。方法：对2007年3月～2009年9月门诊及妇科住院患者进行阴道镜检查的630例患者资料进行回顾性分析。结果：630例均进行阴道镜活检,阴道镜发现慢性宫颈炎与病理诊断符合率96．9％;CINⅠ92．44％;CINⅡ87．5％,CINⅢ89．2％;宫颈癌90.5％;CIN患者中20～30岁年龄组占36．1％;31～40岁年龄组占30．1％;41—50岁年龄组占16.5％,51—60岁年龄组占10．0％,〉60岁年龄组占7．2％。结论：阴道镜是诊断CIN和早期宫颈癌的安全方便和准确可靠的方法,尤其对年轻女性可早期发现癌前病变,有效降低宫颈癌的发病率,提高妇女的生活质量。     

C-Fos与HR-HPV病毒负荷量在宫颈病变及宫颈癌中表达的相关性研究

目的探讨原癌基因蛋白(C-Fos)在宫颈病变组织及宫颈癌中的表达及与高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法收集2012—2014年就诊于唐山市妇幼保健院125例慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的宫颈组织标本及相应宫颈脱落细胞标本,采用免疫组化(SP)法检测宫颈组织C-Fos基因蛋白的表达,同时采用杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测相应宫颈脱落细胞中HR-HPV病毒负荷量,分析二者在宫颈病变及宫颈癌组织中表达的相关性。结果 125例标本中HR-HPV阳性81例,其中1≤病毒负荷量(RLU/CO)≤100共40例,100~1 000共33例,>1 000为8例;C-Fos在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中阳性表达率分别为0%,33.3%,42.9%,52.2%,67.5%,经Spearman秩相关分析显示,HR-HPV病毒负荷量与C-Fos表达有相关性(r=0.533,P=0.000)。结论随宫颈病变程度进展,HR-HPV病毒负荷量与C-Fos表达率均逐渐升高,且二者具有相关性,有望将二者联合检测应用于临床,进而预测宫颈病变及宫颈癌的病变程度。     

LEEP治疗宫颈病变280例临床分析

目的:探讨宫颈环型电切术(LEEP)诊治宫颈病变的临床价值.方法:对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的280例门诊患者[宫颈炎症176例,宫颈息肉59例,宫颈尖锐湿疣6例,平滑肌瘤4例,宫颈上皮内瘤变(CIN)35例]采用LEEP治疗,切除组织全部送病理检查,同时观察术后疗效及阴道出血情况.结果:280例患者术后宫颈塑形满意247例,满意率达88.2%;术中术后较多出血11例,占3.9%;CINⅠ～Ⅲ级者术后随访100%愈合;1例CIN Ⅲ级者成功妊娠.结论:LEEP治疗宫颈疾病疗效显著,操作简单,术后并发症少,宫颈塑形满意,在宫颈癌的早期发现与诊断治疗方面有很好的临床价值.     

宫颈癌及各级宫颈上皮内瘤变端粒酶活性变化的探讨

目的：检测宫颈浸润癌及宫颈上皮内瘤样病变（CIN）各级组织中端粒酶活性的表达，探讨端粒酶活性测定作为肿瘤进展依据及鉴别诊断依据的可能性。方法：用免疫组化S－P法检测端粒酶TPT单克隆抗体，应用计算机图像分析系统测定TRT阳性指数，检测12例正常宫颈，23例CINⅠ，16例CINⅡ，12例CINⅢ，16例浸润癌组织端粒酶活性阳性表达情况。结果：随着宫颈病变的进展，端粒酶的阳性表达率显逐渐增高趋势（P＜0．05），两者呈正相关。CINⅠ、CINⅡ端粒酶阳性表达率比较，有显著性差异（P＜0．05），CINⅢ明显高于CINⅡ（P＜0．05）；各级CIN明显高于正常宫颈（P＜0．01）；CINⅢ与浸润癌无显著性差异（P＞0．05）。结论：端粒酶激活与宫颈癌变的进程有关，端粒酶活性表达有可能成为检测宫颈上皮内瘤变进展及CIN各级鉴别诊断的辅助指标。     

LEEP治疗宫颈病变80例

目的 探讨LEE尸治疗官颈病变的临床效果.方法 手术治疗.结果 本组80例,67例术后4-6周宫颈光滑,外行恢复正常.5例术后2个月宫口外口见不同程度的肉芽状组织,形似柱状上皮.3例术后3个月见红线反映,5例术后一个月后因切缘未净再次LEEP切除,术后均正常.讨论手术操作简单易掌握,可保留完整连续的标本的病理检查,明显降低了漏诊率与误诊率.具有诊断和治疗的双重作用.手术时间短,术中快速切割病人无痛苦,出血少,术后4-6周宫颈外形恢复正常.术后宫颈质地不变硬,无瘢痕形成.对宫颈有旧裂,宫颈外口松弛,颈口外翻,宫颈肥大等可同时进行整形.     

利用宫颈刮片及阴道镜在普查女性宫颈癌中的作用

目的 探讨阴道镜联合宫颈刮片的细胞学检查对子宫颈病变的临床诊断意义.方法 通过对500例妇女进行宫颈刮片和阴道镜检查,以病理组织学诊断为标准,用宫颈刮片镜检结果 和阴道镜观察进行对比分析结果.     

宫颈癌手术治疗新进展

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,近年来宫颈癌的发病出现年轻化趋势。同时,随着检查手段更新,接受早期手术的患者逐渐增多。保留患者的生殖内分泌功能、性功能及盆底自主神经功能,适当缩小手术范围,并采用腹腔镜等微创手术,可达到减少手术并发症,提高患者生活质量的目的,并成为宫颈癌手术的发展趋势。     

宫颈病变筛查策略的效果分析

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高,且发病年龄有年轻化的趋势。对宫颈癌的筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段,也是极大限度防治宫颈癌的最好途径。宫颈癌筛查方法包括肉眼观察、宫颈细胞学、人类乳头瘤病毒检测及阴道镜检查等。世界各地学者做了许多努力来寻求适宜的宫颈癌筛查方案,包括各种方法的单独及联合使用。现就近年来国内外宫颈病变筛查策略的效果予以综述。     

电子阴道镜筛查宫颈病变180例临床观察与分析

目的:探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊治中的应用价值和临床意义。方法:收集我院2005年7月~2006年1月妇产科180例宫颈疾病患者,进行阴道镜检查并行宫颈活检组织学检查,将其结果进行分析、比较和总结。结果:①电子阴道镜在诊断宫颈疾病中,敏感度为90.3%,特异度为84.7%,假阴性率9.7%,阳性预测值为83.8%;②阴道镜图像与组织学结果相比,醋白上皮符合率为72.7%,二联征符合率为76.7%,三联征符合率为100%,可疑宫颈癌符合率为100%;③宫颈疾病在年龄分布上,其中以30~39岁发病者所占比例最大,为CIN和CIS的发病高峰。结论:电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,有一定应用价值,特别对CIN的早期发现、早期治疗及降低宫颈癌的发病率有重要的指导意义。     

宫颈病变用LEEP和激光治疗的对比分析

目的宫颈环形电切术（LEEP）和传统的激光治疗宫颈病变的疗效进行对比分析。方法检查TCT3626例和巴氏涂片法4062例,对其中经病理诊断确诊的206例LEEP适应证和138例激光适应证患者,分别做LEEP和激光烧灼术。对术后2个月的结果进行比较。结果LEEP和激光治愈率分别为92．72％和73．91％,差异有统计学意义（P〈0．01）;总有效率分别为97．57％和90．58％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论LEEP治疗对慢性宫颈病变有显著的临床效果,但术者必须熟练掌握阴道镜下操作技术,才能得到更满意的效果。     

宫颈癌及其癌前病变筛查方法的重要意义

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,在其发生前常会经历一个较长时期的癌前病变过程。随着子宫颈疾病早期诊断方法的不断改善,宫颈癌是可以预防的。坚持细胞学、阴道镜、组织学三阶梯式的诊断程序,并综合运用这3种方法,能够比较全面而准确地进行于宫颈疾病早期诊断,对防止宫颈癌有着积极的作用。     

LEEP治疗宫颈病变218例临床观察

目的：观察LEEP治疗宫颈病变的临床疗效。方法：对本院妇科门诊发现的各种宫颈病变218例患者,采用LEEP宫颈环形电切术诊治,切除组织全部送病检。结果：术后2个月慢性宫颈炎96．43％完全愈合,宫颈湿疣100％愈合,GINI～Ⅱ100％愈合,CINⅢ46．15％愈合,2例持续CINnl行全子宫切除术。结论：LEEP宫颈环形电切术是目前诊治宫颈病变的理想方法,对早期诊断宫颈原位癌具有较高的临床价值,能有效阻断原位癌病变发展为浸润癌。     

妊娠期血小板减少60例临床分析

妊娠合并血小板减少可由多种内科合并症和妊娠并发症引起，如果处理不当，可致产时、产后出血和新生儿颅内出血等潜在危险。因此正确处理妊娠合并血小板减少，尤其围生期管理，是取得良好妊娠结局的关键。我们回顾性分析了60例妊娠合并血小板减少的临床处理及母婴预后，现报道如下。     

宫颈癌前病变诊断和治疗

目的：宫颈病变在宫颈上皮内瘤变(CIN)阶段得到及时的诊断和正确的治疗，使宫颈癌成为一种可以预防、可以治愈的疾病；方法：对于有症状的病人及高危人群，根据临床规范诊疗程序，结合目前国内外最新检查方法通过细胞学检查、阴道镜检查、多点活检组织学检查、宫颈锥切术，对于宫颈癌前病变CIN作出及时的诊断和正确的治疗，使宫颈癌成为一种可以预防、可以治愈的疾病；结果：通过仔细筛选和系统检查，宫颈癌前病变CIN可以被识别，正确的治疗；结论：宫颈病变可以在CIN阶段得到及时的诊断和正确的治疗。     

宫颈细胞学配合阴道镜对宫颈病变筛查的研究

目的探讨液基薄层细胞学检查（TCT）配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法回顾性分析在妇科门诊行TCT检查的349例病人,结果异常者配合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查.结果采用TCT检查配合阴道镜检查能及早发现癌前病变.结论TCT联合阴道镜对早期宫颈病变起到很好的筛查作用,有利于对宫颈癌前病变及早期宫颈癌早诊早治,提高生存率.