胸部刀刺伤186例临床分析

目的探讨和分析胸部刀刺伤的诊断、急救处理及外科治疗要点.方法回顾分析186例胸部刀刺伤的临床资料.34例非穿透伤行单纯清创缝合术;胸腔穿透伤152例中：18例少量血气胸保守治疗自行吸收,胸腔闭式引流130例,剖胸手术66例,胸腹联合手术13例,胸腔镜手术3例.结果治愈177例（95.21%）,死亡9例（4.8%）.结论有效急救,早期诊断,早期行胸腔闭式引流术是治疗的基础,心脏损伤立即手术,有胸腹联合伤者应及早手术治疗,胸腔镜探查有一定的适应证.     

穿透性胸腹联合伤57例临床研究

目的总结穿透性胸腹部联合伤的早期诊断与急诊手术经验。方法对2009年10月-2012年10月摩洛哥赛达特哈桑二世医院收治的57例穿透性胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者入院后均行剖腹探查手术,其中52例术前胸腔闭式引流,5例术中／后胸腔闭式引流,延迟开胸手术7例,再次剖腹手术1例。术后并发多器官功能不全综合征15例。治愈51例,死亡6例。结论术前预判对穿透性胸腹联合伤早期诊断非常重要,经腹入路可有效治疗大多数此类患者,胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证,也是评判是否需要开胸手术的重要依据。     

胸腹联合伤的诊断和治疗

目的 总结胸腹联合伤的诊断和治疗经验,提高治疗疗效,减少并发症的发生,降低死亡率.方法 回顾总结近9年来我科治疗胸腹联合伤45例临床资料.结果 早期出现失血性休克的胸腹部疼痛者20例,呼吸困难为主的胸腹部疼痛13例,腹膜炎为主的胸腹部疼痛者12例.辅助检查:胸腔腹腔穿刺术26例,确诊20例;胸腹联透+B超40例,确诊38例;胸腹部CT43例.确诊43例.治疗:保守治疗4例,胸腔闭式引流术16例,剖腹探查术15例,胸腔闭式引流术+剖腹探查术8例,剖胸探查术2例,胸腹联合手术2例.治愈43例,死亡2例.结论 双侧血气胸伴腹腔实质性脏器损伤出血者,病情危重,进展迅速,抢救不及时,死亡率极高,应迅速行胸腔闭式引流术,以达到迅速解除肺压迫,但同时应严密观察病情变化的情况下,尽量减少剖胸手术治疗,避免造成肺功能进一步损失,合并有腹腔内出血者伴有失血性休克应边抗休克、备血、完善相关术前准备,迅速行剖腹探查术.处置腹腔内出血脏器;单侧少量血气胸合并腹腔空腔脏器损伤者,死亡率较低.胸腹部CT检查明显优于其他诊断性检查.     

胸腹联合伤23例临床特点和治疗体会

本文总结了１０年内胸腹联合伤２３例（剖腹手术１５例，剖胸４例，同期分别剖腹和剖胸３例，胸腹联合探查１例）。治愈２１例，死亡２例，死亡率８．７％。急、重、危，损伤器官多，诊断困难，手术处理难度大是胸腹联合伤的特点。对中等量以上的血气胸，麻醉前应先做胸腔闭式引流，手术应以器官损伤严重程度和对生命威胁大小以及缓急决定先后顺序。     

胸腹联合伤早期诊断及治疗的临床分析

目的:探讨胸腹联合伤的早期诊断方法以及临床治疗措施,为胸腹联合伤的诊断治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例胸腹联合伤患者的临床病例资料,根据患者损伤情况采取相应的救治措施,并分析上述患者的临床治疗效果。结果:本组80例患者中,术前确诊34例(42.5%),其余患者术中探查确诊。所有患者经积极外科治疗后痊愈73例(91.25%),死亡6例(7.5%)。合并休克25例,其中4例死于失血性休克,1例死于心脏压塞,1例死于多器官功能衰竭。结论:胸腹联合伤为主的多发伤病情重,表现复杂。早期CT扫描对以胸腹联合伤为主的多发伤的早期诊断有重要作用。胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证。早期诊断、正确选择手术方式和受损器官的处理顺序能提高抢救成功率。     

胸腹联合伤的诊治体会

目的 总结胸腹联合伤的早期诊断与治疗体会。方法 对我院1997年～2005年收治的78例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果 开胸手术27例，胸腔闭式引流＋开腹手术40例，非手术11例。治愈72例，死亡6例（8％）。死亡原因均为心血管损伤伴严重失血性休克。结论 胸腹联合伤病情重，表现复杂，早期诊断、及时合理治疗是减少死亡率，提高救治效果的关键。     

胸腹部创伤90例患者的临床观察

目的:观察胸腹部创伤的临床表现特点,并探讨其临床治疗效果.方法:对我院普外科经手术治疗确诊的90例胸腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中闭合性胸腹部创伤67例,开放性胸腹部创伤23例,行胸腔闭式引流加开腹手术61例,开胸加开腹手术29例,并采用AIS-ISS创伤评分法,对损伤严重程度进行评估.结果:胸腔闭式引流患...     

胸腹联合伤56例诊治体会

目的探讨胸腹联合伤的特点和诊治方法,为临床救治提供参考.方法回顾性分析自2008年6月~2012年6月收治的经手术证实的56例胸腹联合伤的临床资料.其中15例采用开胸手术,23例采用胸腔闭式引流+剖腹手术;18例采用开胸+剖腹手术.结果56例患者中开放性损伤23例,闭合性损伤33例,术前休克35例;12例漏诊或延误诊断;治愈50例,死亡6例.结论腹联合伤病情复杂,漏诊率及病死率均较高,降低病死率、提高救治水平的关键是早期正确诊断、及时和合理的手术治疗.     

小儿胸腹联合伤的诊治体会

本文作者对１１例小儿胸腹联合伤做临床分析，认为小儿胸腹联合伤病情复杂，常并发多系统、多器官损伤，有“表轻里重”的特殊性。胸腹穿刺是一简便而有效的诊断方法。呼吸窘迫综合征和失血性休克是其主要致死原因。胸腔闭式引流和剖腹探查手术是主要的治疗手段。在诊断不清时先开胸比先开腹手术可明显降低死亡率。     

小儿胸腹联合伤的诊治体会

本文作者对ｌｌ例小儿胸腹联合伤做出临床分析，认为小儿胸腹联合伤病情复杂，常并发多系统、多器官损伤，有“表轻里重”的特殊性。胸腹腔穿刺是一简便而有效的诊断方法。呼吸窘迫综合征和失血性休克是其主要致死原因。胸腔闭式引流和剖腹探查手术是主要的治疗手段。在诊断不清时先开胸比先开腹手术可明显降低死亡率。     

胸部创伤118例临床分析

目的探讨胸部创伤的诊断与治疗。方法根据胸部创伤的位置及临床表现,利用放射线、CT、超声、胸腔穿刺或腹腔穿刺等检查方法及时发现胸腔内脏器的损伤情况,根据不同情况行单侧或双侧胸腔闭式引流术、剖胸探查术、剖腹探查术、心脏修补术等急救措施。结果全组治愈110例,死亡8例,死亡率6.7%。结论正确的诊断和积极的对症治疗是提高抢救胸部严重创伤成功率的关键。     

80例胸部穿透伤的处理

我院自1964年10月至1987年5月共收治胸部穿透伤80例,其中休克32例,血气胸75例,心脏大血管损伤11例,胸腹联合伤7例。保守治疗47例,剖胸治疗29例,剖腹治疗4例。治愈79例,死亡1例.根据临床治疗的体会我们认为:(1)抢救心脏大血管刃器伤的关键在于及时明确诊断,紧急剖胸手术,尽快修补止血;(2)胸腔闭式引流在血气胸治疗中应作为主要的治疗措施;(3)利用血胸血自体回输是抢救休克、迅速补充血容量的重要方法。     

闭合性创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

对1991年3月至2006年3月收治的36例闭合性创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析。闭合性创伤性膈肌破裂伤情复杂，术前误诊率高，病死率高，均为钝性暴力致伤，正确的术前诊断和及时手术治疗是挽救患者生命的关键。     

胸腹联合伤42例诊治体会

目的 总结胸腹联合伤的特征、诊断与治疗方法。方法 回顾1990年1月～2004年12月收治的42例胸腹联合伤，其中车祸伤15例，刀刺伤11例，坠落伤7例，挤压伤3例，枪击伤3例，击打伤2例，医源性穿刺伤1例。形成创伤性膈疝18例。合并有血、气胸者32例，休克16例，创伤性湿肺12例。术前确诊33例，误诊9例，误诊率21．4％。40例行手术治疗，其中经左胸切口21例，经右胸切口5例，经双侧胸切口3例，经腹、胸分别切口5例，经腹部切口4例，经胸腹联合切口2例。结果 治愈37例，死亡5例，死亡率为11．9％。失血性休克是死亡的主要原因。结论 胸腹联合伤病情复杂严重，易误诊，死亡率高，临床应根据病史、体检、X线检查及穿刺引流等做出综合判断，对确诊及高度可疑病例应积极行手术治疗。     

重症胸外伤93例救治体会

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析。治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支气管镜吸痰,气管切开及呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果该组93例重症胸外伤中,治愈91例(98%),死亡2例(2%)。其中死于合并重型颅脑伤1例,死于合并心脏刀刺伤1例。结论重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确掌握机械辅助通气及气管切开时机,并及时处理多发伤和休克等是救治重症胸外伤成功的关键。     

88例胸腹联合伤的救治体会

目的:探讨胸腹联合伤的临床特点和诊治方法.方法:对我院急诊收治的88例胸腹联合伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:开放性损伤36例(40.91%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤52例(59.09%),以交通伤多见;治愈84例(95.45%),死亡4例(4.55%).结论:胸腹联合伤比较特殊,伤情复杂,病情严重,死亡...     

1270例闭合性胸部损伤患者的临床分析

目的总结闭合性胸部损伤的诊治体会。方法回顾性分析1270例闭合性胸部损伤的受伤类型及治疗结果。结果1270例中治愈1232例,死亡38例,其中失血性休克20例,多脏器功能衰竭（MOF）7例,成人呼吸窘迫症5例,延迟性假性胸主动脉瘤破裂1例,呼吸道窒息2例,张力性气胸2例,急性心包填塞1例。结论闭合性胸部损伤,损伤机制复杂,临床表现复杂,常伴严重多发伤。重视院前急救,重视胸部合并其他部位的多发伤,及时准确判断生命体征,尽快采取有效急救措施维持呼吸、循环功能,及时胸腔闭式引流,必要时开胸探查等,是救治成功的关键。     

胸腹联合伤手术31例临床分析

目的:总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验。方法:对31例胸腹联合损伤患者进行回顾性分析。结果:本组31例,存活27例,死亡4例,死亡率12.9%。结论:胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是降低死亡率、提高救治水平的关键。     

早期肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床效果观察

目的观察创伤性连枷胸合并肺挫伤行早期开胸探查、肋骨内固定术的临床效果。方法将2009年1月~2012年12月采用早期开胸探查、肋骨内固定术治疗的46例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者设为治疗组,同期保守治疗的40例患者设为对照组,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果治疗组ICU入住时间、呼吸机支持时间、肺不张、胸廓畸形、死亡率等均明显低于对照组（P〈0．05）,出院行肺功能检查各参数明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期行开胸探查、肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可以早期评估胸内脏器损伤情况并行相应处理,能及时消除胸壁软化及反常呼吸运动,改善呼吸功能,减少并发症,改善预后。