肺癌患者肺切除术后ST-T改变的临床探讨

目的探讨肺癌患者行肺切除术后ＳＴ－Ｔ改变的特点及机制。方法对５７例肺癌行肺切除术患者于术前、术后行心电图检测。结果３０例肺切除同是行心包部分除或有心包外损伤的患者中,２８例（９３．３％）术后ＳＴ段较术前呈水平或上凹形抬高。术后１－２周恢复至术前水平,不伴ＱＲＳ改变。２７例单纯肺切除患者术后未见ＳＴ段改变。结论肺癌手术伤及心包时可引起ＳＴ－Ｔ改变。     

蛛网膜下腔出血后心电图变化分析

７６例蛛网膜下腔出血心电图异常者占８４．２％，其中，节律异常１８例中窦性及室上性心动过速占４４％，形态异常２６例中ＳＴ段及Ｔ波改变和出现Ｕ波占６５．４％，节律及形态异常２０例中，以窦性心动过速合并ＳＴ段改变占２０％，ＥＫＧ变化与蛛网膜下腔了血量，出血部位及预后有一定关系。     

128例次甲状腺功能亢进患者的心电图分析

本组总结１９９０年１月～１９９８年９月我院临床诊断为甲状腺机能亢进（简称甲亢）患者的心电图检查结果,分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男２１例,女１０７例,男∶女１∶５,年龄１８岁以下３例,１９～２５岁４２例,２６～４５岁７２例,４６～５５岁９例,５５岁以上２例。１．２　１２８例甲亢患者心电图表现　窦性心动过速１０２例占８０％,窦性心动过缓４例占３．１％,室性早搏８例占６．２％,房颤５例占４％,房室传导阻滞６例占４．８％,Ｕ波明显３例占２．４％,ＳＴ－Ｔ改变１３例占１０．２％。本组以青…     

心先安对剖宫产患者围术期ST—T改变的影响

目的：观察心先安对剖宫产患者围术期ＳＴ－Ｔ改变的影响。方法：治疗组５２例在麻醉前静滴心先安９０ｍｇ，连续监测心电图，记录治疗前、麻醉后１０ｍｉｎ、２０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、术毕时的心电图，对照组５０例未用心先安。结果：治疗组出现ＳＴ－Ｔ下移７例，下降幅度均≤０．０５ｍｖ，偶发室早２例，４例原有ＳＴ－Ｔ改变者，均在治疗后消失。对照组出现ＳＴ－Ｔ异常下移２１例，其中８例下移幅度〉０．０５ｍｖ，６例出现窦     

181例大面积烧伤患者心电图分析

对武汉市第三医院烧伤科１９９３年～１９９７年１８１例住院的大面积烧伤患者早期心电图结果进行回顾分析。心电图正常者５３例（２９．３％）,心电图异常者１２８例（７０．７％）,其中以窦性心动过速居多,占８７例（６７％）,心肌受损或ＳＴ－Ｔ异常改变６５例（５１％）。心电图异常者病死率（５３％）比心电图正常者病死率（１１％）显著增高,提示：大面积烧伤患者早期心电图异常改变、尤其是有心肌损害或ＳＴ－Ｔ异常改变患者预后较差     

181例大面积烧伤患者心电图分析

对武汉市第三医院烧伤科１９９３年￣１９９７年１８１例住院的大面积烧伤患者早期心电图结果进行回顾分析,心电图正常者５３例（２９．３％）,心电图异常者１２８例（７０．７％）,其中以窦性心动过速居多,占８７例（６７％）,心肌受损或ＳＴ－Ｔ异常改变６５例（５１％）,心电图异常者病死率（５３％）比心电图正常者病死率（１１％）显著增高,提示：大面积烧伤患者早期心电图异常改变,尤其是有心肌损害或ＳＴ－Ｔ异常改变     

纤支镜检查时氧饱和度和心电图改变

对３２例接受纤支镜检查者，动态观察纤支镜检查术前、术中及ＢＡＬ和／或ＴＢＬＢ时的心率、血压、心电图、ＳＰＯ_２的变化。发现纤支镜插入气道前端到达隆突时，约４６．９％患者ＳＰＯ_２有不同程度下降、平均下降３．４３％。在ＢＡＬ和／或ＴＢＬＢ时，约有９４．２％患者ＳＰＯ_２下降，平均下降９．１９％。经统计学处理，两者都有显著差异（Ｐ＜０．０１）。鼻导管供氧３～５Ｌ／ｍｉｎ，ＳＰＯ２均有升高，平均升高１０％。ＥＫＧ术中窦性心动过速占４同３．７％，心率平均较前增快３６．３次／ｍｉｎ，其它ＥＫＧ改变（房早、Ｐ波高尖、ＳＴ－Ｔ改变）为１５．５％。术中心率增快经统计学处理有显著差异（Ｐ＜０．０１）。     

冠心病心肌缺血发生规律的临床观察

对１０８例心绞痛患者经动态心电图监测６３６次缺血性ＳＴ段下移资料分析，结果表明：（１）在心绞痛患者缺血性ＳＴ段下移中，无症状性心肌缺血占７５％，发生次数是有症状性的３倍；（２）心肌缺血的发生７７．２％与活动有关；（３）心肌缺血有明显的昼夜分布规律，以上午６－１０时为发作高峰，占全天发作总次数的３２．２％，提示在冠心病的治疗中应重视包括无症状性心肌缺血在内的总缺血负荷，并应结合缺血发生的昼夜分布规律     

低能量He—Ne激光血管内照射对心电图ST—T异常的疗效

采用低能量Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射（ＩＬＩＢ）佐治心电图ＳＴ－Ｔ心电图有ＳＴ－Ｔ改变２０例，结果：心电图ＳＴ－Ｔ恢复正常的总有效率为９０％，显著优于未加用ＩＬＩＢ治疗的对照组（５９．１％）。并对其机理进行讨论。     

49例扩张型心肌病心电图分析

分析４９例扩张型心肌病心电图皆有异常，其中，传导阻滞占７１．２％，ＳＴ－Ｔ改变占４０．８％，左室肥大占２６．５％，左房肥大占１６．３％，房颤占２２．４％。     

Transvenous embolization with a combination of detachable coils and Onyx for a complicated cavernous dural arteriovenous fistula

Background Treatment of cavernous dural arteriovenous fistulas （DAVF） is usually made by a transarterial approach. However, in many complicated patients, treatments via transarterial approaches can not be achieved, and only an operation via a transvenous approach is feasible. We aimed to study the feasibility of transarterial embolization of cavernous dural arteriovenous fistulas with a combination detachable coils and Onyx to embolize a complicated cavernous DAVF via a transvenous approach. Methods From August 2006 to August 2007, six cases of complicated cavernous DAVF were embolized with a combination of detachable coils and Onyx via a transvenous approach. Three cases were male and the other three were female. Their ages ranged from 36 to 69 years old. The fistula was in the right lateral cavernous sinus in one case, in the left lateral cavernous sinus in another, and in the bilateral cavernous sinus in 4 cases. One fistula was fed by the right internal carotid artery and its meningohypophyseal trunk; one was fed by the branches of the left internal carotid artery and left external carotid artery; four were fed by the branches of the bilateral internal carotid artery and/or the bilateral external carotid artery. One case was drained via one lateral inferior petrosal sinus; three were drained via bilateral inferior petrosal sinuses; one was drained via one lateral ophthalmic and facial veins; one was drained via the inferior petrosal sinus and the ophthalmic and facial veins. Four were embolized via the inferior petrosal sinus, and two were embolized via the ophthalmic and facial veins. Results Among six cases of complicated cavernous DAVF, four were fully embolized with Onyx by a single operation, and two cases were fully embolized with Onyx following two operations. Transient headache was found after operation in all patients, but was cured after several days by the symptomatic treatments. In one case, the first operation via the inferior petrosal sinus was a failure; the feeding branches of the external     

老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy,LC）的可行性、安全性及手术技术特点。方法回顾分析90例老年患者行LC的临床资料。结果65例（72％）合并不同程度的心血管疾病、慢性呼吸系统疾病或（和）糖尿病;5例（5．5％）有腹部手术史。Lc中转开腹2例（2．2％）,LC平均手术时间25—110min,术中平均出血20—100ml,术中无损伤,术后发生并发症3例（3．3％）,其中肺部感染l例,局限性腹腔积液1例,泌尿系感染l例。90例均治愈出院,无死亡病例,术后平均住院4～13d。结论LC是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术;选择腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊良性疾病是安全可行的。     

传统上颌窦根治术后上颌窦骨质增生瘢痕形成的临床观察

目的: 研究传统上颌窦根治术后上颌窦局部骨质增生与瘢痕形成的病理改变情况,并讨论其临床意义. 方法: 回顾性分析136例曾行传统上颌窦根治术,后因复发鼻窦炎或鼻息肉来我院就诊且需行手术治疗的患者,术前CT扫描分析上颌窦骨质增生及窦腔容积变化程度以及术中内镜下观察上颌窦腔及下鼻道开窗情况. 结果: 在136例中有48例(35%)术前CT检查发现上颌窦腔密度增高,明显骨质增厚. 手术发现窦腔明显缩小,腔内大量瘢痕. 在48例骨质增生患者中有22例(46%)下鼻道开窗闭锁. 在术前CT显示无上颌窦腔密度增高及骨质增厚的88例病例中,有26例(30%)术中发现有单纯性下鼻道开窗闭锁. 结论: 传统上颌窦根治术可引起上颌窦腔骨质增厚瘢痕形成,降低并发症的重要方法是严格掌握适应症.     

先天性心脏病感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结１９９０年３月至１９９８年７月在我院手术治疗的４４例先天性心脏病并发心内膜炎患者的诊断和治疗经验。方法 男３０例,女１４例,平均年龄３１．２岁,血培养２８例,阳性１２例,３７例在感染控制后手术,７例于感染活动期手术。所有病例均彻底清除了感染灶,纠治瓣膜病变及先心病。     

老年患者心脏手术体外循环的临床实践

目的回顾总结和分析老年患者心脏手术体外循环（ECC）的灌注管理经验临床效果。方法从2008年10月至2010年12月,选择60例施行冠状动脉旁路移植术（CABG,n=32）,二尖瓣置换（MVR,n=8）,主动脉瓣置换（AVR）＋CABG（n=3）,MVR＋CABG（n=3）,二尖瓣成形（MVP,n=12）,MVP＋CABG（n=2）的患者按其年龄分为老年组（50～73岁,n=36）和成年组（33～49岁,n=24）。两组患者的一般情况、手术方式、体外循环方法等基本相同。对老年患者采用了持续冷血逆行灌注心肌保护、高流量灌注、胰岛素输注方案控制血糖、超滤、低温混合肺保护液行肺灌注等。结果两组患者体重、性别以及术前一般情况等差异无统计学意义。60例患者心脏自动复跳51例,占85%;电击复律9例,占15%。老年组与成年组相比,术后住院时间缩短[（12.76±3.04）d vs（16.48±5.43）d,P〈0.05];术后房颤发生率降低（36.7%vs 53.3%,P〈0.05）;术后感染发生率降低（6.7%vs 20%,P〈0.05）,围手术期死亡1例,其余患者均痊愈出院。结论在术中对老年患者采取胰岛素输注方案控制血糖和乌司他丁与氧合机器血混合配成低温肺保护液进行肺保护等特殊方法,有利于术后恢复。     

芬太尼麻醉下心血管手术的心电图监测

本文连续观察记录了50例芬太尼麻醉中心血管手术时的心电图改变,本组病人麻醉诱导前心律失常达64％,气管内插管后心律失常为46％。认为芬太尼麻醉对心血管系统是稳定的,讨论了芬太尼麻醉中心律失常的诱发因素和处理原则。     

鼻窦黏液囊肿病因分析及手术进路探讨

目的分析鼻窦黏液囊肿的成因并探讨其手术进路。方法回顾性分析152例鼻窦黏液囊肿的好发部位、病因学、手术治疗方法，总结其手术治疗的进路选择原则。结果囊肿位于额窦72例，上颌窦38例，筛窦15例，蝶窦9例，囊肿累及多个窦腔18例。位于不同鼻窦的152例囊肿中，97例（63.8%）经鼻内进路予以切除。72例额窦黏液囊肿患者中，有23例（31.9%）需采用额部冠状切口骨成形进路予以切除，13例（18.1%）采用鼻内、鼻外联合进路得以切除，较早期的7例采用Jansen-Ritter术式予以切除。术后经过平均60个月的随访，治愈率95.4%，复发率4.6%。结论传统的鼻外进路鼻窦手术是导致额窦、上颌窦黏液囊肿发生的常见原因。鼻内进路手术能有效避免鼻窦黏液囊肿的发生。位于上颌窦内侧、筛窦、蝶窦、眶纸板内侧的额窦黏液囊肿应采取鼻内进路进行手术；位于眶纸板外侧的额窦黏液囊肿应采取冠状切口骨成形手术的方法予以切除；位于上颌窦前和（或）外侧的囊肿则需采取Caldwell-Luc进路进行手术。     

氩氦刀冻融术治疗肝癌的动态心电图分析

目的：研究氩氦刀冻融术中动态心电图的变化。方法：对30例行氩氦刀冻融术患者术前、术中、术后进行动态心电图（holter）监测，由分析系统中的计算机软件进行自动分析。结果：患者除术前、术中平均心率明显高于术后外，其它无显著改变。结论：氩氦刀冻融术对心脏无影响，是一种安全的治疗方法。     

老年妇女妇科手术86例临床分析

目的：探讨老年妇科疾病的临床特征，掌握老年妇女的生理，病理特点及围手术期处理的具体措施。方法：对86例60岁以上的妇科手术患者进行了回顾性统计分析。结果：资料显示老年妇女术前合并症以心血管系统的疾病最常见。占46．5％，其中高血压据首位，占33．7％，老年妇科手术疾病中以卵巢良、恶性肿瘤最多，占50％，良，恶性肿瘤约为2：1，宫体疾患占25．6％，其中子宫脱垂占同期手术的18％，宫颈疾患占16．3％，其中宫颈癌占同期手术的20．5％，86例手术患均安全渡安围手术期，结论：对老年妇科疾患，只要手术选择适宜，术前准备充分，术中，术后加强监护，患者是可以安全渡过围手术期的。     

COMPARISON THE EFFICIENCY OF DIFFERENT SURGICAL PROCEDURES FOR URINARY STRESS INCONTINENCE

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ　　Ｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｆｏｒｕｒｉｎａｒｙｓｔｒｅｓｓｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ (ＵＳＩ) .Ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄａｒｅａｎｔｅｒｉｏｒｃｏｌｐｏｒｒｈａｐｈｙ (Ｋｅｌｌｙｏｐｅｒａｔｉｏｎ)ａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ (Ｃｏｌｐｏｓｕｓｐｅｎｔｉｏｎ) .ＴｈｅｐｒｅｓｅｎｔｐａｐｅｒｉｓｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｓｅｔｗｏｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｆｏｒＵＳＩｉｎａｒｅｔ…