十二指肠损伤九例分析

目的 分析十二指肠损伤的早期诊断和正确治疗。方法 1980年1月至1997年12月收治十二指肠损伤9例，其中单纯修补加大网膜覆盖3例，十二指肠空肠Roux-y吻合1例，憩室化1例，胰十二指肠切除2例，广泛十二指肠挫伤、致上消化道梗阻，保守治疗1例，术中漏诊1例。结果 7例存活，2例死亡。结论 早期手术，细致探查．充分的肠道减压及引流．可取得较满意的治疗效果。     

鼻肠减压管插入技术及其在小肠梗阻治疗中的应用

目的探讨鼻肠减压管插入技术及在治疗小肠梗阻中的作用。方法作为主要治疗方法或术前胃肠道减压术在10例急性小肠梗阻患者中实施了鼻肠减压管插入治疗。治疗在X线透视下实施,鼻肠减压导管经一侧鼻孔插入,在患者体位的配合和配套导丝的引导下,将鼻肠减压管插入至十二指肠屈氏韧带附近或更远处的小肠。结果全部病例鼻肠减压管均顺利通过幽门插入预定位置,平均操作时间16min(10～35min),经导管治疗后所有患者腹痛、腹胀、呕吐等症状均有不同程度缓解,其中4例(单纯性肠粘连)症状完全消失,2周后拔除导管;3例患者转手术治疗;3例放弃进一步治疗。在插管过程中未出现消化道出血、穿孔等与操作相关的并发症。结论在X线透视下鼻肠减压管插入相对简单,耗时短,在手术前的胃肠减压和治疗单纯粘连性肠梗阻的作用上效果明显,值得采用。     

开颅手术视神经减压术的护理

我院自1999年5月至2004年1月，对颅脑损伤合并视神经损伤病人，采用硬膜内人路开颅手术，视神经减压的方法，治疗22例，效果良好。     

颅内微血管减压的手术配合体会

微血管减压手术（microvascular decompression，MVD）治疗三叉神经痛、面肌痉挛等脑神经疾病是一项有效但具有挑战性的工作。作者所在的两院神经外科自2000年10月-2008年2月共完成613例微血管减压手术，围手术期的手术体位摆放及术中配合都对护理提出了很高的要求。通过对613例微血管减压术的配合，积累了一定的经验，现总结如下。     

胸椎管狭窄症的外科治疗进展

手术是治疗胸椎管狭窄症(TSS)唯一有效的选择,而胸椎管狭窄症病因及发病机制较多,手术减压方式选择、合并骨化块与硬膜囊黏连的处理方法以及是否行内固定的安放存在争议。本文就手术治疗胸椎管狭窄症的最新进展做一综述。     

退行性腰椎滑脱症的手术治疗

2002年1月-2005年1月我院对18例退行性腰椎滑脱症患者采用后路减压、RF椎弓根螺钉系统内固定，后外侧植骨融合手术治疗，取得了较好的临床效果，报道如下。     

视神经减压术治疗创伤性视神经损伤的手术时机(国内文献分析)

目的总结不同手术时机对视神经管减压术疗效的影响。方法以关键词"创伤性、视神经损伤、手术时机"检索三大中文数据库,严格按照诊断标准筛查病例,最后收录了16篇国内关于视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的文献报道,通过目前公认的视神经损伤恢复标准判定方法:"无光感、光感、眼前手动、眼前指数、视力表0.04以上",术后与术前视力相比提高1个等级视为有效,分析了这16篇(共670例683眼)文章,讨论选择不同时机行视神经管减压术病例的术后疗效。结果670例683眼中外伤后3d以内手术组,手术有效率77.3%;3～7d手术组,手术有效率65.8%;>7d手术组,手术有效率30%,三组之间相比有统计学意义(P<0.01)。结论外伤性视神经损伤在明确诊断下,如有手术指征并且病人全身条件允许,越早行视神经减压术效果越好。外伤后3d以内手术效果最佳。     

腹膜后十二指肠伤诊治体会

目的　探讨腹膜后十二指肠伤的早期诊断与手术方法。方法　对我院 1992年 1月— 2 0 0 2年 1月收治的 12例腹膜后十二指肠伤进行回顾性分析。结果　术前获诊断 2例 ,8例出现腹膜炎表现 ,2例为腹腔内出血表现 ,本组均手术治疗 ,采用彻底清创、无张力修补、充分肠腔内减压、空肠造瘘和通畅的腹腔外引流 ,11例治愈 ,死亡 1例。结论　早期诊断和合理的手术可减少腹膜后十二指肠伤的并发症和死亡率     

胸腔手术后急性胃扩张14例分析

目的 探讨胸腔手术后急性胃扩张的发病机制、病因、预防和治疗。方法 回顾性分析我院58例胸腔手术患者临床责料。对术前是否进行持续胃肠减压发生急性胃扩张进行比较。结果 胸腔手术前持续胃肠减压与术前未进行持续胃肠减压，术后发生急性胃扩张比较有非常显著性差异（P〈0．01）。结论 术前持续胃肠减压可明显减少胸腔手术后患性胃扩张的发生，建议胸腔手术前常规进行持续胃肠减压。     

双腔肛管减压下急诊梗阻性结肠癌的Ⅰ期手术治疗

目的总结双腔肛肠减压技术下,42例梗阻性结肠癌患者实行急诊手术的治疗经验。方法对实行急诊Ⅰ期手术的梗阻性结肠癌,如何选择病例、急诊术中的肠道准备、双腔肛肠减压管的制备、应用操作技术等进行分析。结果全组无吻合口瘘等发生。均获得满意恢复。结论采用双腔肛肠减压技术,对梗阻性结肠癌患者实行急诊一期手术治疗是安全可行的。     

三叉神经根微血管减压术的围手术期处理

目的：探讨三叉神经根微血管减压术治疗原发性三叉神经痛围手术期的异常情况及处理措施。方法：对647例原发性三叉神经病患者在局麻下经乙状窦后入路行三叉神经根微血管减压手术，术后常规及对症治疗。结果：所有患者均成功手术，治愈出院，无死亡病例。结论：发现和正确处理围手术期的各种异常情况，可最大限度降低手术风险及复发率，减少并发症，达到“零死亡率”。     

有占位效应的重型颅脑损伤术后再次手术去骨瓣减压41例分析

目的总结重型颅脑损伤患者因占位性损伤术后再次手术去骨瓣减压的治疗经验。方法回顾性调查2008年1月～2014年10月在四川大学华西医院住院的重型颅脑损伤患者病历,筛查第一次手术清除脑挫裂伤或硬膜下血肿等占位性损伤术后保留骨瓣但再次手术去骨瓣减压的患者,分析再次手术去骨瓣减压原因。结果 41例术后再次手术去骨瓣减压,其中术后局部脑水肿和进展性出血34例,术区新发血肿6例,远隔部位血肿1例。结论有占位效应的重型颅脑损伤患者术后有14.4%的患者再次手术去骨瓣减压,对大多数没有术中脑膨出的患者保留骨瓣是安全的,但对于硬膜下血肿伴脑挫裂伤、伤后早期低血压和初始颅内压35mm Hg的患者可能需要去骨瓣减压。     

经岩斜入路面神经管减压术治疗外伤后面神经麻痹

目的探讨经改良岩周乙状窦前入路显微外科磨除面神经管，行面神经管减压术，释放水肿面神经解除压迫以治疗岩骨骨折致外伤性面神经麻痹的疗效及手术技巧。方法按照Yagihara分期方法，本组均为外伤后急性期面神经麻痹患者。采用Abdil提出的经岩周乙状窦前入路，显微外科技术磨钻磨除岩骨面神经骨管行水肿面神经减压术15例，结合激素冲击治疗，并对其临床资料和临床效果进行回顾性分析，与同期传统中医保守治疗＋激素治疗12例作对比。结果急性期手术组患者面神经麻痹Ⅰ级恢复8例（53．3％），较对照组效果明显（P〈0．05）。术后无脑脊液漏等并发症。结论改良入路有较好的面神经管减压作用，磨除面神经管较其他入路更简便、安全，可充分显露面神经管，并充分减压，辅助激素治疗可以释放水肿面神经压力，提高术后疗效，是外伤性面神经麻痹经骨管手术治疗的较佳选择。     

148例颈前路间隙减压与开槽减压融合钢板内固定手术配合

脊髓型颈椎病是颈椎病中最常见、最严重的一种类型.颈前路减压融合术是脊髓型颈椎病最重要的手术方法.2003年8月～2008年3月配合颈前路间隙减压与开槽减压自体髂骨植骨钢板内固定术148例治疗脊髓型颈椎病,获得良好的临床疗效,现将手术配合报告如下.     

经皮激光椎间盘减压术与传统颈椎前路减压术的护理比较

经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)是治疗颈椎间盘突出症的手术方式之一,该手术具有创伤小、手术时间短、安全有效及术后恢复快等优点,成为根治颈椎间盘突出症的有效治疗手段[1],其护理与传统手术比较有较大的差异.笔者随机抽取2004年1月～2005年1月PLDD手术46例与同期传统颈椎前路减压术45例,对相关的资料进行对比研究,现报道如下:     

经颅入路显微视神经减压22例

颅脑外伤合并视神经损伤临床较常见，尽管手术治疗方法较多，但以往常因手术入路受限、视野狭小、视神经减压不充分而很难收到理想的效果，我科自1998年9月至2003年9月，采用经颅入路显微视神经减压术治疗视神经损伤22例，效果较满意。现报告如下。     

十二指肠损伤单管引流法探讨

探讨简化、实用的救治十二指肠损伤的手术方法。认为对于十二指肠损伤程度较轻时,单管减压法是一种简单、实用的手术方法。     

影响严重脑干伤手术减压疗效原因分析

我科自1999年6月以来，对36例严重原发性脑干损伤采取后颅窝减压治疗，获得满意疗效。为了进一步降低严重脑干损伤手术治疗的死亡率及伤残率，对影响其疗效原因分析如下。     

经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变对比临床研究

目的：比较经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变疗效。方法：分析2005年8月～2012年12月治疗的21例梗阻性左半结直肠癌手术患者的临床资料,按经肛肠减压后腹腔镜手术为甲组,急诊全结肠灌洗一期吻合术分为乙组,统计比较两组吻合口瘘、切口感染、液化、裂开、切口疝。术后疼痛评分、肺部感染、水、电解质紊乱、低蛋白血症、腹腔感染等短期并发症,术后恢复快慢、总住院时间、住院期间死亡率等。结果：内镜下留置肛肠减压管减压后择期行腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术相比,前者在并发症发生率、术后疼痛评分、切口愈合、术后恢复方面明显优于后组。结论：对于梗阻性左半结直肠癌患者,经肛肠减压管减压后腹腔镜手术是一种比较理想的治疗方法,有利于缓解肠壁组织水肿,优于急诊就行全结肠灌洗一期吻合术。增加Ⅰ期切除吻合机会,降低短期并发症。     

全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤的疗效

目的 评估全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤(TON)的疗效。方法 选取2015年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科收治的67例无光感TON患者的临床资料进行回顾性分析,其中观察组37例接受全程全方位视神经管减压手术治疗,对照组30例接受非全方位视神经管减压手术治疗。两组术前均接受大剂量糖皮质激素冲击治疗及甲钴胺口服治疗。检查并记录两组患者入院与治疗后的视力变化及并发症发生情况。比较两组治疗后的有效率、脱盲率和并发症发生情况。结果 观察组与对照组的年龄、性别、受伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值、手术用时、术中出血量等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组有效率54.1%、脱盲率35.1%,对照组有效率46.7%、脱盲率33.3%;两组有效率和脱盲率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现脑脊液漏、癫痫、颅内感染等严重并发症。观察组中,视神经管骨折者治疗后有效率明显低于无视神经管骨折者(P<0.05);受伤至手术时间≤7 d的患者有效率明显高于受伤至手术时间>7 d的患者(P&...