肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在口腔癌治疗中的应用

目的探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌NO淋巴结转移的作用。方法对26例口腔癌NO期的患者施行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术并随访，进行回顾分析。结果26例中，术后病理分析有9例淋巴结阳性，随访1-6年，未见有复发和远处转移。结论肩胛舌骨上颈淋巴清扫术能有效地控制口腔癌NO期的颈部淋巴结转移。     

30例舌癌颈淋巴结转移的临床观察

目的探索颈部为N0的舌癌的最佳治疗方式。方法回顾分析我院2000年5月至2009年2月间30例颈部为N0的舌癌根治术后颈淋巴转移患者的临床资料。结果 30例颈淋巴为N0的舌癌的颈淋巴转移率为30%,主要集中在同侧颈Ⅱ区淋巴结。88.9%颈淋巴转移分布在同侧颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区。结论肩胛舌骨上清扫术是颈部为N0的舌癌的最佳治疗方式。     

11例舌癌围手术期的护理

舌癌是最常见的口腔癌，常发生早期颈部淋巴结转移且转移率较高，达50％～70％。舌癌多数为鳞状细胞癌，晚期可蔓延至口底，进行手术治疗是临床首选治疗方法之一。我科从2000年3月至2003年11月，共收治11例舌癌患者，均施行原发灶及淋巴结清扫联合术，现将护理体会报告如下。     

口腔鳞癌前哨淋巴结活检术的临床研究

目的　探讨口腔鳞癌前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法　使用术前核素扫描法和术中亚甲蓝蓝示踪法对临床N0(cN0)口腔癌20例进行SN检测,分析SLN和颈清扫标本石蜡切片病理结果。结果　全组20例检出SLN 19例,检出率为95%,共43个,平均每例2 .4个;其中舌癌组12例,颊癌2例,牙龈癌3例全部检出SLN,而口咽癌3例中检出2例SLN,1例为假阴性。结论　利用核素扫描法和生物染料法结合能有效检出口腔癌的SLN; 而且SLN活检能较准确地评价cN0口腔癌颈部淋巴结转移状况;对口腔癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值。 【关键词】　口腔肿瘤 鳞状细胞癌 　淋巴转移 前哨淋巴结     

口腔鳞癌前哨淋巴结活检术的临床应用

目的探讨口腔鳞癌前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法使用术前核素扫描法和术中亚甲蓝示踪法对临床N0(cN0)口腔癌20例进行SN检测,分析SLN和颈清扫标本石蜡切片病理结果。结果全组20例检出SLN19例,检出率为95,共43个,平均每例2.4个;其中舌癌组12例,颊癌2例,牙龈癌3例全部检出SLN,而口咽癌3例中检出2例SLN,1例为假阴性。结论利用核素扫描法和生物染料法结合能有效检出口腔癌的SLN,而且SLN活检能较准确地评价cN0口腔癌颈部淋巴结转移状况,对口腔癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值。     

下颔牙龈癌颈部淋巴结转移特点及颈淋巴结清扫术式探讨

目的探讨下颌牙龈癌颈淋巴结转移的分布特点,为选择合理的颈淋巴结清扫术式提供参考。方法选取下颔牙龈癌患者42例,依据国际抗癌联盟2002年标准分期,分析不同分期患者颈部淋巴结转移情况,依据美国耳鼻咽喉头颈外科学会1991年公布的颈部淋巴结Level分区法,计数常规病理检查不同分区的阳性淋巴结数。比较不同临床分期患者颈部不同区域淋巴结转移的分布差异。,结果T1期9例,T2期16例,T3期6例,T4期11例;15例患者共47枚淋巴结出现转移,主要发生在LevelⅠ、Ⅱ和Ⅲ区。Ⅰ区淋巴结转移率13．33％（22／165）,Ⅱ区淋巴结转移率12．40％（16／129）,Ⅲ区淋巴结转移率7．03％（9／128）,Ⅳ区和V区无淋巴结转移;Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区淋巴结转移率的差异均无统计学意义（均P〉005）。不同分期患者转移率的差异无统计学意义（均P〉005）,但T3、T4期患者转移率明显高于T3、T2期患者;除T1期与T2期、T1期与T3期患者颈部淋巴结转移率的差异无统计学意义外,其余各期患者两两比较的差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论下颔牙龈癌颈部转移主要发生在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区,若无明确的Ⅳ、Ⅴ区转移证据。无需同期行Ⅳ、Ⅴ区淋巴结清扫。     

N0期舌癌前哨淋巴结检测的意义

目的：探讨NO期舌癌前哨淋巴结（sehtinel lymphatic node，SLN）检测的临床意义。方法：使用术中亚甲蓝示踪法对临床NO期（cNO）舌癌22例进行SLN示踪，对比SLN活检术与颈清扫术后淋巴结病理结果。结果：22例舌癌检出SLN21例，检出率为95．4％，共检出51个SLN，平均每例2．3个，其中发现6例隐匿性淋巴结转移灶，转移率为27．2％。结论：术中亚甲堕重鸯莹能有效地对舌癌进行SLN示踪；SLN活检能准确地预测NO期舌癌颈部淋巴结转移状况，有可能减少淋巴结转移阴性患者的颈清范围。     

声门上型喉癌颈部淋巴转移的诊断及治疗

目的 探讨声门上型喉癌颈淋巴转移灶诊断及治疗对策。方法 对我科2000—08-2003—03收治的声门上型喉癌61例，按1997 UICC TNM分类及分期进行诊断，其中CN0的诊断标准定义为体格检查（PE）阴性，且CT所见淋巴结最大轴径〈10mm。将所有病例分为三组：Ⅰ组PE及CT均为阳性的CN1病例及全部CN2—3病例；Ⅱ组PE阴性、CT为阳性的CN，病例；Ⅲ组PE阴性，CT所见淋巴结最大轴径〈10mm的CN0病例，分别选择不同范围的颈淋巴结清扫术。CN0病例术中行前哨淋巴结（SN）检测，确定清扫范围，据术后病理及3年、5年颈部控制率评价颈部转移癌疗效。结果Ⅰ组病例17例，颈转移率58．8％，淋巴转移分布于Ⅱ-Ⅳ区；Ⅱ组病例21例，颈转移率38．1％，分布于Ⅱ-Ⅲ区；Ⅲ组病例23例，行SN检测，成功率69．6％，术中冰冻阳性1例，术后连续切片观察阳性转移3例，颈转移率13．0％，分布于Ⅱ区淋巴结。行不同区域颈淋巴结清扫术，其中3年颈部复发率16．3％，5年颈部复发率26．2％。与不同时期声门上型喉癌临床资料为对照，统计学处理有明显差异。结论　CN0病例影像学指标淋巴结最大轴径〈10mm可合理指导临床，术中SN检测可指导颈清扫范围。CN0及CN1病例可行双侧分区性颈清扫术替代传统术式，疗效满意。     

喉癌颈部淋巴结转移的临床病理分析

目的回顾性分析喉癌颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位、T分期以及肿瘤分化程度的关系,以及喉癌颈部淋巴结转移与术前B超及CT/MRI检查结果的关系。方法回顾性分析2006-01～2008-12在广西医科大学第一附属医院治疗的66例喉癌患者的颈部淋巴结转移情况。结果喉癌的发病年龄以40～60岁为高发;鳞状细胞癌占98.48%;原发部位中喉癌声门上型及声门下型有较高的颈部淋巴结转移率。喉癌T分期中T3＋T4期颈淋巴结转移率高于T1十T2期,喉癌的组织分化程度与颈部淋巴结转移有关,术前颈部B超、CT/MRI有助于判定有无淋巴结转移,制定淋巴结清扫方案。结论喉癌术前检查颈部淋巴结转移率与术后病理检查证实颈部淋巴结转移率相比无显著差异;声门上型及声门下型发生颈部淋巴结转移率高;T3＋T4期发生颈部淋巴结转移率高于T1＋T2期;喉癌的组织分化程度与颈淋巴结转移有关,低分化鳞癌的颈淋巴结转移率明显高于高分化型鳞癌;术前B超、CT/MRI检查均有助于颈部淋巴结转移的术前诊断,为制定颈部淋巴结清扫方案提供参考。     

舌癌颈淋巴结转移的术式选择

目的 为了探讨舌癌颈淋巴结转移的部位及外科手术术式选择。方法 对我科１９７８～１９９８年手术治疗的６８例舌癌病人进行性分析。结果 舌癌沿淋巴道转移到颈部,转移率为４０．９８％,且沿颈淋巴系统垂直链颈上－颈中－颈下淋巴结逐步扩散。舌癌颈淋巴结转移选择性根治术复发率为１２．５％（５／４０）,而选择性舌骨下清扫术复发率３０．８％（４／１３）,结论 舌癌颈淋巴结转移应扩大选择性颈淋巴结清扫术的适应证;肩肿     

MRCP在胰胆管肿瘤诊断中的应用

目的：研究MRCP在胰胆管肿瘤诊断中的应用价值。方法;回顾分析了21例疑有胰胆管肿瘤病人的常规MR扫描及MRCP。结果：21例病人全部成功地进行了MRCP检查,胰胆管肿瘤主要表现为胰胆管的梗阻,某些病例可表现为特征的“双管征”。结论：MRCP是一种简单,安全,无创的影像学技术,在对胰胆管肿瘤的诊断中具有较高价值,其图像质量不低于ERCP,诊断价值高于ERCP。     

新辅助放化疗联合手术治疗宫颈癌40例

目的：分析术前行新辅助放化疗联合手术治疗FIGO Ib2~Ⅱb期宫颈癌患者的临床疗效。方法：对手术治疗的40例宫颈癌患者,术前行新辅助化疗1次,对于子宫颈病灶〉4 cm,术前大出血者加腔内后装治疗1次。3周后行宫颈癌根治术。通过分析患者瘤体大小的改变、放化疗不良反应、手术难度的下降及术后病理改变等结果,评价新辅助放化疗在宫颈癌治疗中的安全性。结果：宫颈癌新辅助放化疗总有效率为82.5%,手术切除成功率为100%。结论：术前新辅助放化疗联合手术治疗宫颈癌Ib2~Ⅱb期患者安全有效,可提高手术的治疗效果,降低并发症发生率。     

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌临床探讨

目的 总结采用留幽门的胰十二指肠切除术 (PPPD)治疗的壶腹周围癌患者的生存情况 ,探讨PP PD的手术彻底性。 方法 将47例PPPD与同期127例经典的胰十二指肠切除术 (PD)作对照研究 ,分析两组患者的术后生存率。 结果 PPPD组与PD组术后并发症发生率分别为34.0 %和27.6% ,差别无显著性意义 (P>0.05) ;中位生存时间分别为31个月和29个月 ;两组生存率曲线比较差别无显著性意义 (P>0.05) ;术后5年生存率分别为38.1%和31.0% ,差别无显著性意义 (P>0.05) ;其中的胰头癌患者 ,5年生存率分别为15.7 %和21.2 % ,差别也无显著性意义 (P>0.05) ;同时发现 ,Ⅰ、Ⅱ期肿瘤患者的5年生存率为46.5% ,而Ⅲ、Ⅳ期肿瘤患者的5年生存率仅为4.6% ,两者差别有显著性意义 (P<0.01)。结论 对于无明显胰外浸润转移的胰头癌及壶腹部癌患者可施行PPPD     

声门上型喉癌对声门旁间隙的侵犯

目的:探讨声门上型喉癌对声门旁间隙侵犯的组织病理学特点,为声门上型喉癌手术提供理论依据。方法:66例声门上型喉癌喉切除标本,经火棉胶包埋,制成连续切片,苏木精-伊红染色,光学显微镜下观察。结果:声带活动良好、声带活动受限及声带固定病例中对声门旁间隙下区的侵犯率分别为0(0/21),26.0%(7/27),55.6%(10/18),三者差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移组声门上型喉癌对声门旁间隙下区的侵犯率高于无淋巴结转移组喉癌(P<0.05);喉全切除术病例中侵犯声门旁间隙上、下区的侵犯率均高于喉部分切除术病例(P<0.05)。结论:声门上型喉癌对声门旁间隙下区侵犯与淋巴结转移及声带活动情况有关,并影响到手术术式的选择。     

乳腺癌术后局部复发的超声表现

目的探讨乳腺癌术后局部复发的超声表现特点。方法回顾性分析2010年5-11月在重庆市肿瘤医院超声科检查并经病理证实的63例乳腺癌根治术或改良根治术后局部复发的患者的临床资料和超声声像图表现,并对其超声二维声像图特征及彩色多普勒血流特点进行总结。结果超声诊断符合率为95%。2例误诊为胸壁术后瘢痕,1例误诊为胸壁淋巴管炎。局部复发灶二维声像图表现分为3型:不规则肿块型(75%)、均质性结节型(21%)、致密浸润型(4%)。彩色多普勒血流特点:81个复发灶血流检出率为86%,68%为Ⅰ级,18%为Ⅱ级。Ⅰ～Ⅱ级病灶内的动脉血流频谱,PSV:(9.13±2.26)cm/s,RI:(0.60±0.07)。结论超声对早期发现乳腺癌术后局部复发灶有一定价值,能为临床提供较准确的信息。     

胃癌肠道转移临床表现与治疗

目的 探讨胃癌肠道转移的临床特点。方法 本研究对我院于2000年6月至2006年5月收治的4例胃癌肠道转移患者的诊疗及预后进行了回顾性分析。结果 本研究报道4例胃癌患者，均以肠梗阻症状收入院，手术中证实为胃癌肠道转移。结论 胃癌是常见的恶性肿瘤，然而胃癌肠道转移在临床上并不多见，提示患者已经出现广泛转移且预后不良。     

MMP-9及其mRNA在胃癌间质血管壁的表达

目的：观察基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其mRNA在胃癌间质中的表达情况及其与肿瘤浸润、转移及间质血管新生的关系。 方法：利用74例胃癌标本,经连续切片免疫组织化学染色、原位杂交及形态定量分析法,进行MMP-9、MMP-9 mRNA、CD34及α-SMA的检测,并结合临床病理参数进行综合分析。 结果：MMP-9及其mRNA的表达均与癌组织的浸润深度、分化程度、淋巴结转移有关;间质微血管密度 (MVD)与癌组织的浸润深度、淋巴结转移有关;24例MMP-9表达于血管内皮细胞和周细胞：4例间质毛细血管内皮细胞MMP-9 mRNA阳性,其中3例血管壁周细胞MMP-9 mRNA阳性。 结论：胃癌细胞自身具有产生与分泌MMP-9的能力,MMP-9对肿瘤的侵润、转移及间质血管新生具有促进作用。     

亚硝化农肥水诱发鸡咽食管癌、胃癌和肝癌的病理形态学研究

目的：分析亚硝化农肥水诱发鸡咽食管癌、胃癌和肝癌的病理形态。方法：具体试验方法见文献3,动物组织标本常规处理、病理切片,HE染色,光镜观察,并与高发区现场自然发生的鸡咽食管癌、胃癌、肝癌标本比较。结果：实验组100只鸡中诱出咽食管癌16例、腺胃癌5例、肝肿瘤3例,3个对照组无一例癌变。结论：模拟高发区现场、模拟鸡胃液诱出的鸡咽食管癌、胃癌和肝癌与高发区现场自然发生的鸡咽食管癌、胃癌、肝癌在病理形态上相似。     

腹腔镜技术在大肠癌手术中的应用

目的探讨腹腔镜大肠癌手术的安全性、根治性和存在的问题。方法回顾性分析2001年12月~2005年12月106例腹腔镜大肠癌手术。其中,腹腔镜Miles术25例、Dixon术17例、乙状结肠癌根治术10例,手助腹腔镜右半结肠切除术52例、左半结肠切除术2例。结果腹腔镜手术成功率83.1%(88/106),中转开腹率16.9%(18/106)。术中和术后并发症的发生率均为2.8%(3/106),无手术死亡病例。直肠癌(或肛管癌)平均清扫13.5枚淋巴结,结肠癌平均清扫23.4枚淋巴结。平均随访18.6个月,无腹壁穿刺孔或切口肿瘤复发。结论只要正确掌握适应证,严格遵循肿瘤根治原则,腹腔镜大肠癌手术是安全、有效的。