皮肤恶性肿瘤的切除与修复

目的：探讨皮肤恶性肿瘤的手术治疗与修复的临床效果。方法：本组经病理检查证实的38例皮肤恶性肿瘤，采用不同类型的皮瓣、肌皮瓣、游离植皮和手术后直接缝合等四种不同的手术方法进行修复，其中肌皮瓣治疗13例（腓肠肌皮瓣4例，背阔肌皮瓣6例，阔筋膜张肌皮瓣2例，腹直肌皮瓣1例），呈底内侧皮瓣5例，邻近皮瓣3例，游离大声植皮12例，肿瘤切除后直接缝合5例。结果：手术全部成功，21例获得随访，随访1-8年，19例术后恢复良好，2例术后局部复发，再次手术后治愈。结论：对皮肤恶性肿瘤的切除与修复方法需根据病情而定。应用肌皮瓣和皮瓣有较好的临床效果。     

胸大肌肌皮瓣在头颈部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用

目的  探讨运用胸大肌肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤切除术后缺损的效果及优点。方法  回顾分析该院2007年1月-2014年12月头颈部恶性肿瘤切除术后,以带蒂胸大肌肌皮瓣修复缺损的16例患者的临床资料。均为男性,年龄40～69岁。结果  16例患者中肌皮瓣成活15例,坏死1例。结论  胸大肌肌皮瓣具有血供良好、抗感染力强、成活率高、并发症少、易于推广等优点,非常适用于修复头颈部肿瘤术后较大面积缺损。

     

颈胸肌皮瓣修复头颈部术后组缺损27例分析

应用颈胸肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损２７例，结果成活２３例，坏死４例，成活率８５．２％。其中胸大肌皮瓣１９例，成活１７例，成活率８９．５％。胸锁乳突肌皮瓣４例，成活２例，成活率５０％。舌骨下肌皮瓣２例和颈阔肌皮瓣２例均成活。     

颈胸肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损27例分析

应用颈胸肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损２７例，结果成活２３例，坏死４例，成活率８５．２％。其中胸大肌皮瓣１９例，成活１７例，成活牢８９．５％。胸锁乳突肌皮瓣４例，成活２例，成活率５０％。舌骨下肌皮瓣２例和颈阔肌皮瓣２例均成活。     

晚期头颈部恶性肿瘤术后缺损的一期修复

１４例晚期头颈部恶性肿瘤切除后用胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、游离前臂皮瓣、游离空肠、胃以及带蒂游离髂骨皮瓣等修复，取得较好效果。较大术腔的整复，取材时原则上需做到保护血供、邻近取材及以需定供等。     

颈阔肌肌(皮)瓣在头颈恶性肿瘤切除后一期修复中的应用

颈阔肌肌 (皮 )瓣修复口腔颌面部软组织缺损国内外报道很多[1 3 ] 。我院 1993年 7月— 1997年 7月应用此瓣修复头颈恶性肿瘤 11例 ,均取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 76岁 ,平均 6 2岁。 11例均为头颈恶性肿瘤且多为Ｔ2 或Ｔ3 期 ,其中喉声门癌 3例 ,口底癌 2例 ,下牙龈癌 2例 ,颊粘膜癌 1例 ,舌癌 1例 ,下唇癌 1例 ,下额骨癌放射性坏死 1例。其中肌瓣 3例 ,覆盖或包绕裸露的下颌骨骨面 ;肌皮瓣 8例 ,主要修复颊、软腭、咽侧、喉及喉咽、舌与口底粘膜。1.2　皮瓣设计和手术方…     

游离股前外侧肌皮瓣在修复头颈部恶性肿瘤术后缺损中的应用

目的:采用游离股前外侧肌皮瓣对头颈部恶性肿瘤术后缺损进行修复,观察其临床应用效果。方法:选择40例头颈部恶性肿瘤术后缺损患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者20例。试验组患者采用游离股前外侧肌皮瓣,对照组患者给予传统皮瓣。结果:经实施修复手术后,试验组患者的术后并发症发生率为20.0%,显著低于对照组患者60.0%的术后并发症发生率,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:游离股前外侧肌皮瓣是修复头颈部恶性肿瘤根治术后缺损的理想皮瓣,可切取面积大,对供区和受区影响较小,具有较低的术后并发症发生率,是一种值得在临床推广的修复方法。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损

目的：随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合做游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究总结PMMF修复头颈部术后所致大型组织缺损的体会及其应用价值。方法选取32例因头颈肿瘤手术治疗导致头颈部大型组织缺损的患者应用PMMF同期修复。结果32例胸大肌肌皮瓣中30例完全成活,2例肌皮瓣远心端部分皮肤坏死。所有组织缺损,外形,患者术后语音和吞咽功能得到修复,在指南规定的时间内进行后续治疗。所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。结论胸大肌肌皮瓣解剖变异较小,血供可靠,皮瓣制作简便安全,组织量大,是同期整复头颈部大型组织缺损的合适材料。     

背阔肌肌皮瓣修复恶性肿瘤所致的组织缺损护理体会

皮肤的恶性肿瘤切除范围常需要距其边缘２ｃｍ以上,切除后所遗留的组织缺损面积大,对较大的恶性肿瘤更是如此。而背阔肌肌皮瓣具有面积大、身体转移幅度大的特点,是修复较大缺损的良好供区。我院自１９９３年以来,采用背阔肌肌皮瓣修复巨大恶性肿瘤所致的组织缺损３例...     

口腔癌切除肌皮瓣修复术后复发的护理

口腔癌患者行原发灶切除及颌颈联合根治手术,术后可产生语言不清、流涎、进食困难、对感觉麻木和影响容貌等[1] 。如术后复发对病人将会造成更大的损伤。因此,对这类病人应根据术后的特点及复发灶的情况进行针对性护理,提高病人的生存质量。1993年～2 0 0 3年我院共收治口腔癌切除肌皮瓣修复术后复发2 0例患者,现将护理介绍如下。1　临床资料本组2 0例口腔癌患者,其中男13例,女7例。年龄:2 3～71岁。发病部位:舌癌14例,口底癌3例,颊癌1例,牙龈癌2例。按TNM分期,Ⅱ期4例,Ⅲ期16例。术前均有病理细胞学诊断。高分化鳞癌7例,中分化鳞癌8例,低…     

改良带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的临床应用

目的 探讨运用改良胸大肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤根治术后缺损的临床效果.方法 选择该院头颈外科2013年9月至2017年1月收治的头颈部恶性肿瘤术后缺损患者28例,使用改良胸大肌皮瓣进行修复重建,观察并随访皮瓣成活等情况.结果 随访3～36个月,28例患者使用的改良胸大肌皮瓣均存活.改良胸大肌皮辩修复头颈部恶性肿瘤术后缺损,具有皮瓣成活率高、损伤小的优点;同时在吞咽和语言功能上得到最大限度的恢复.结论 使用改良胸大肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损,具有较好的临床疗效,值得临床上推广应用.     

带蒂胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的应用

目的：用带蒂胸大肌肌皮瓣(或带肋骨)来修复口腔颌面部恶性肿瘤扩大切除后缺损，恢复患者的吞咽、咀嚼、语言等功能，提高患者的生存质量。方法：常规行同侧颈淋巴结清扫术，按无瘤原则切除病灶。根据切除肿瘤后创面的大小，在同侧胸前壁设计肌皮瓣，切除时注意保护胸肩峰动脉，边切边缝合，将皮瓣旋转180度至缺损部位与创面缝合。结果：用该方法治疗22例患者，肌皮瓣全部成活20例，达90．90％，皮瓣皮肤部分坏死2例，经二次手术达到理想效果。患者吞咽、语言、咀嚼功能恢复良好。结论：该方法能够修复颌面部恶性肿瘤术后大面积缺损，不需要显徽器械即可一期修复，操作简单，成活率高，适应证广。     

外阴恶性肿瘤术后创面修复(附13例报告)

外阴恶性肿瘤广泛切除可造成外阴皮肤缺损 ,是术后恢复的最大难题 ,因皮肤缺损宽且无皮下组织 ,所以缝合后张力大 ,极易坏死形成创口长久不愈合。即使愈合也易形成较大瘢痕 ,影响生理功能和正常生活 ,因此 ,外阴的修复重建手术在妇科肿瘤中有特殊重要意义[1～ 3 ] 。回顾我院近 15年来收治的 13例外阴恶性肿瘤 ,就其术后创面修复、愈合情况及术后功能情况总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 13例患者为我院 1986— 2 0 0 0年收治的外阴部恶性肿瘤患者 ,年龄 2 8～ 6 6岁 ,平均 5 4岁。其中外阴癌 10例 ,外阴恶性黑色素瘤 2例 ,外阴…     

头颈部肿瘤术后缺损Ⅰ期修复14例报告

目的 探讨头颈部肿瘤术后缺损Ⅰ期修复的临床效果。方法 对14例头颈部肿瘤术后组织缺损病例分别采用胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、舌骨下肌皮瓣、改良侧方唇交叉皮瓣、带血管蒂游离腓骨施行Ⅰ期修复。结果 移植组织成活13例,坏死1例,手术成功率为92.86％,术后修复效果较满意。结论 头颈部肿瘤术后缺损Ⅰ期侈复扩大了手术适应证及范围,挽救了部分中晚期头颈恶性肿瘤患者的生命,提高了患者术后的生存质量。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损22例

目的用带蒂胸大肌肌皮瓣（或带肋骨）修复口腔颌面部恶性肿瘤扩大切除后缺损，恢复患者的吞咽、咀嚼、语言等功能。方法常规行同侧颈淋巴结清扫术，按无瘤原则切除病灶。根据切除肿瘤后创面的大小，在同侧胸前壁设计肌皮瓣，切除时注意保护胸肩峰动脉，边切边缝合，将皮瓣旋转180度至缺损部位与创面缝合。结果用该方法治疗22例患者，肌皮瓣全部成活20例，达90．90％；皮瓣皮肤部分坏死2例，经二次手术疗效满意。患者吞咽、语言、咀嚼功能恢复良好。结论带蒂胸大肌肌皮瓣能够修复颌面部恶性肿瘤术后大面积缺损，不需要显微器械即可一期修复，操作简单，成活率高，适应症广。     

胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损25例

应用胸大肌皮瓣一期修复头颈部晚期肿瘤切除后缺损２５例。方法：采用带蒂的胸大肌肌皮瓣,保留多肩峰血管。结果：皮瓣最大面积为１５ｃｍ×１３ｃｍ。２２例一期愈合。结论认为该皮瓣应用范围广,成活率高,是一种修复头颈部肿瘤术后缺损的理想皮瓣。     

胸大肌肌皮瓣在面中部恶性肿瘤术后缺损修复中的临床应用

目的 探讨胸大肌肌皮瓣(Pectoralis major myocutaneous flap,PMMF)修复面中部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床效果.方法 回顾性分析2018年1月-2020年6月治疗的面中部1/3皮肤或累及皮肤的恶性肿瘤11例,全部利用PMMF进行修复与重建术后软组织缺损,随访术后治疗效果.结果 随访1...     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复腹股沟恶性肿瘤切除后缺损的临床探讨

目的探讨阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复腹股沟区域恶性肿瘤切除后巨大软组织缺损的临床疗效。方法2006年1月-2010年1月,我科收治腹股沟区域恶性体表肿瘤6例,行扩大切除术后形成继发软组织缺损,缺损范围10．0cm×8．5cm-27．Ocm×17．5cm,采用同侧阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复。结果6例患者皮辩全部成活,且一期愈合;术后随访1年以上,2例出现肿瘤局部复发,修复后外形满意,惠侧肢体功能良好,生活质量明显提高。结论阔筋膜张肌肌皮瓣可以满意修复腹股沟区域恶性体表肿瘤切除后的软组织缺损,有效保护腹股沟区域重要神经血管,是一种简便,安全,有效的治疗方法。