以精神症状为首发表现的小儿病毒性脑炎1例诊治体会

患儿，男，11岁，因胡言乱语、痉挛、抽搐2周，加重伴发热、咳嗽4天入院。该患儿2周前一日中午述头痛，不想上学，其家长以为其调皮予责骂要求其上学，傍晚放学后归家头痛、哭闹，家长疑为“上感”亦未予重视，未用药，并仍予斥责性言语，夜间不能睡眠，胡言乱语、大喊大叫，抱其母不放说害怕被遗弃，第2日晨上肢屈曲、下肢伸直呈     

以精神症状为首发的病毒性脑炎误诊分析

病毒性脑炎的诊断主要是根据临床表现和辅助检查,在排除其他疾病的基础上做出临床诊断,无法达到病因学诊断,对于精神异常型脑炎的诊断,相对于脑膜脑炎型、颅压高型、意识障碍型的诊断尤为困难.以精神症状为首发的脑炎在临床上常误诊为精神病,现将60例急性病毒性脑炎的误诊资料进行临床分析.     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎21例分析

单纯疱疹病毒脑炎是病毒性脑炎最常见类型,大多数患者躯体症状及体征不典型,精神症状突出,易与精神分裂症混淆,误诊率高达45％。现将我院以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎报告如下：     

以精神症状为首发的病毒性脑炎50例临床分析

目的探讨以精神症状为首发和突出表现的病毒性脑炎患者的临床特征,提高对该病的认识,减少误诊与漏诊。方法对50例以精神症状为首发的病毒性脑炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者中幻觉妄想综合征占68%;情绪低落或淡漠等类抑郁综合征占26%;冲动、易激惹行为占22%;意志行为障碍者占6%,伴有不同程度意识障碍者占30%,伴有癫痫发作者占72%,伴认知功能障碍者占84%,伴语言障碍者占10%,伴有运动功能障碍者占8%。不同病毒IgM(+)者占12%,脑脊液(CSF)检查:压力>200mmH2O者占4%,白细胞数增高者占16%,蛋白定量增高者占20%,脑电图检查有46%的患者表现为中-重度异常,影像学检查有26%异常,其中18%表现为皮层、皮层下异常信号,8%表现为海马、颞叶内侧异常信号,1例(2%)脑膜增厚,3例(6%)脑萎缩;经过抗病毒、营养神经、抗癫痫、抗精神症状等对症支持治疗,96%的患者精神症状均得到控制。结论以精神症状为主要表现的病毒性脑炎临床表现多样、复杂,容易误诊、漏诊,要注意与非惊厥性癫痫、功能性精神病鉴别。     

以精神症状为首发的小儿病毒性脑炎15例临床分析

正病毒性脑炎临床表现多样,以精神症状为首发的脑炎早期易被误诊为功能性精神疾病。本文作者对2003年以来本院收治的15例病毒性脑炎患者的临床特点、治疗与转归进行回顾性分析,旨在减少误诊,达到早期诊断和治疗的目的。1临床资料1.1一般资料2003年6月—2010年6月本院住院患者15例,其中男性7例,女性8例,年龄6～13岁,平均年龄9岁。     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎52例临床特点分析

精神障碍是病毒性脑炎的常见症状之一,以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎早期与功能性精神病鉴别有一定困难,易误诊.我院2001年以来收治以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎52例,本文对其临床进行分析,旨在减少误诊,提高早期诊断率.     

以精神障碍首发的病毒性脑膜脑炎临床分析

目的分析以精神障碍为首发症状的病毒性脑膜脑炎的临床特点。方法回顾3年来收治的以精神障碍为首发症状的病毒性脑膜脑炎病例8例,同时以典型症状首发的病例8例为对照,分析对比其首发症状、诊断过程及治疗效果等特点。结果实验组8例病例,平均年龄7.8岁,首发症状3例表现为躁狂症状,3例表现为抑郁症状;2例表现为癔症发作。确诊时间平均为3.2 d,较对照组延长,头颅CT异常率较对照组显著高,脑电图、生化结果无明显差异,脑脊液异常率较对照组增高,平均住院时间为(16.0±1.85)d,较对照组延长。结论单纯以精神障碍为首发症状的病毒性脑膜脑炎病例在临床上少见,学龄前期及学龄期儿童无明显诱因出现精神障碍时需排除病毒性脑膜脑炎的可能。     

病毒性脑炎伴精神行为异常41例临床分析

目的:探讨精神行为异常为首发症状的病毒性脑炎的临床特点,以期早期诊断和治疗.方法:对精神行为异常为首发症状的41例病毒性脑炎的临床表现,脑脊液、脑电图和神经影像学资料进行回顾性分析.结果:呈急性或亚急性发病,主要早期表现为精神行为异常,伴有智能减退、发热、头痛、癫痫发作和意识障碍.常规脑脊液检查异常率43.9%,早期脑电图检查异常率92.7%,脑MRI检查异常率51.2%.结论:精神行为异常可以是病毒性脑炎的首发症状,常伴有智能减退、癫痫发作和意识障碍,结合脑电图、脑脊液、MRI和CT检查可以作出早期诊断和治疗.     

病毒性脑炎伴精神行为异常51例临床分析

病毒性脑炎早期临床表现无特异性,尤其是以精神症状为首发时,早期鉴别诊断困难,易被误诊为精神分裂症及情感障碍等功能性精神病,以致延误治疗,导致严重后遗症。临床以精神症状为突出表现的病毒性脑炎占相当部分,国内报道33％～66％以精神异常为首发。头颅CT及MRI、脑脊液检查、病毒免疫学等检查有异常对确诊有很大帮助,     

以精神症状为首发的脑梗死11例临床分析

脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化 ,常有神经系统损害的临床症状 ,以精神症状为首发的脑梗死较少见 ,临床上易误诊或漏诊。为提高对精神症状首发的脑梗死认识 ,减少临床误诊及漏诊 ,我们对 11例精神症状为首发的脑脑梗死作一回顾性临床分析。1　对象与方法1.1　对象 :我院自 1998年以来确诊为脑梗死病共 10 4例 ,以精神症状为首发的脑梗死 11例 ,占同期脑梗死总数的10 .6 % ,其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 5 4～ 75岁 ,平均 6 6 .3岁。1.2　方法 :11例均经头颅ＣＴ检查确诊为脑梗死。ＣＴ为德国西门子ＡＲ·ｎｏｒａ·螺…     

以癫痫为首发表现的病毒性脑炎57例临床分析

资料与方法 收治病毒性脑炎患者57例,男26例,女31例;年龄15～62岁,平均32岁。农村患者40例,城镇17例;夏、冬两季发病多见（69．6％）,起病至入院时间2～21天,平均10．8天;住院天数15～21天,平均18．2天。     

以精神神经症状为首发表现的甲状旁腺功能减退症

甲状旁腺功能减退症 (甲旁减 )临床少见 ,以精神、神经症状为首发表现者更易误诊 ,现报道 1例 ,并结合文献进行讨论。患者男 ,1 6岁 ,因反复手足麻木、抽搐、癫痫样发作 2年 ,复发 2天入院。两年前病员无明显诱因出现手足麻木、抽搐、癫痫样发作 ,每次发作时持续约 2 0分钟左右     

以腹部症状为首发表现的过敏性紫癜21例临床分析

过敏性紫癜表现典型者诊断不难 ,但个别病人紫癜发生前以腹部症状及肾损害等症状为首发表现 ,常不能及时进行诊断 ,很容易造成误诊。现将我们遇见的以腹部症状为首发表现而未能及时进行诊断的 2 1例病人报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 1例中男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 1 2～ 5 9岁。年龄 2 0岁以下者 1 5例 ,占 71 % ;发病前 1～ 3周有上呼吸道感染史者 9例 ,占 42 %。其他各例未问出与该病有关的特殊病史。所报病例均符合国内统一诊断标准[1] 。1 .2　临床表现　以腹痛、便血为首发表现者 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 44岁 ;…     

以神经症状为首发表现的肺癌5例临床分析

肺癌的临床表现多样,早期诊断比较困难,多数患者因咳嗽、咳血色痰、胸痛等肺部表现而到肺科就诊,但部分患者以肺外症状为首发表现而到其他科室就诊,因此提高对肺癌的早期发现率及诊断率,使患者得到早期治疗,延长患者的寿命,提高生活质量意义重大.现将我院1998年5月-2007年10月收治的以神经症状为首发表现的肺癌5例分析报告如下.     

精神障碍为首发症状的病毒性脑炎18例临床分析

通过临床实践发现精神障碍是病毒性脑炎的常见症状之一,故以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者常难与功能性精神障碍相鉴别,亦造成误诊,导致不良后果.本文通过对我院近年确诊的以精神障碍为首发症状的18例病毒性脑炎临床资料进行分析总结.     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎脑电图分析

<正>病毒性脑炎是由病毒侵犯脑组织所致的中枢神经系统感染性疾病,临床表现多种多样。有文献报道病毒性脑炎精神症状的出现率高达81%,部分病例以精神障碍为首发症状而就诊,易误诊为功能性精神病而延误治疗[1,2]。我院2008年1月～2010年12月收治以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎62例,现对EEG检查结果进行回顾性分析,报告如下。