�ΰ��ϲ��ž�����ѹ֢��ͬ��������������

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤 ,与乙型病毒性肝炎肝硬化关系密切。 80 %的肝癌病人同时合并肝硬化 ,2 0 %～ 2 8%的肝癌病人合并有不同程度的门静脉高压症。原发性肝癌的门静脉高压症较之单纯肝硬化诱发的门静脉高压症而言 ,影响因素更多 ,除肝硬化外尚有 :(1)门静脉癌栓形成 ,尤其是门静脉主干的癌栓 ,使门静脉回流受阻 ;(2 )瘤内动 门静脉瘘 ,高压动脉血注入门静脉导致其压力增高 ;(3)肿瘤团块压迫门静脉 ;(4)反复的ＴＡＥ治疗一定程度上促进肝硬化进展 ,引起或加重门静脉高压。在合并以上因素时 ,肝癌病人的门静脉高压症可出现严重的…     

肝癌切除联合断流术治疗原发性肝癌合并重度门静脉高压症临床分析

目的 探讨同期行肝切除术和门奇联合断流术治疗原发性肝癌合并肝硬化、门静脉高压症病人的安全性和有效性.方法 将2005年4月至2008年4月第二军医大学长征医院南京分院收治的、符合有关标准的原发性肝癌合并肝硬化、门静脉脉高压症病人随机分为单纯肝癌切除组(I组)和联合手术组(Ⅱ组),进行实验指标、术后临床观测情况等方面的对比.结果 联合手术组病人术后肝性脑病、腹水、应激性溃疡等并发症的发生率与单纯手术组无明显差异.联合手术组病人术后肝功能的恢复亦与单纯手术组无明显差别.在血常规对比中,联合手术组术后白细胞、血小板水平均较单纯手术组明显升高,有显著性差异.术后1年和2年出血发生率联合手术组较低.结论 同期联合手术是治疗原发性肝癌合并肝硬化、门静脉高压症的安全有效的方法.同期联合手术的开展,为这类病人的治疗提供了一种有效的途径.     

肝癌合并门静脉高压的治疗中应该注意的几个问题

原发性肝癌多在肝炎后肝硬化的基础上发生，因此肝癌合并门静脉高压在临床上并不少见。肝癌合并门静脉高压时往往会出现食管静脉曲张、上消化道溃疡、凝血功能障碍等合并症，对这类病人的治疗较不合并门静脉高压的肝癌要困难得多，病人在术后极易发生肝功能衰竭，上消化道出血等严重并发症，甚至危及生命。因此，在治疗肝癌的同时能否处理好同时并存的门静脉高压症直接关系到肝癌病人的预后。随着肝癌综合治疗的逐步完善和开展，针对肝癌合并门静脉高压治疗的报道也逐渐增     

肝癌合并门静脉高压症的外科治疗

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,我国原发性肝癌80%发生在肝炎后肝硬化基础上,其中约30%临床合并显著的门静脉高压症。肝癌与门静脉高压症可相互影响。一方面,门静脉高压症的出现提示肝脏代偿功能已有明显损害;另一方面肝癌的出现,尤其是合并门静脉癌栓或动静脉瘘肝癌,会进一步加重门静脉高压。对于这类病人的手术治疗非常困难,术后易发生肝功能衰竭、上消化     

原发性肝癌合并门静脉高压症的诊疗现状

原发性肝癌合并门静脉高压的处理仍然是一个我们经常遇到的临床难题。综合文献报道约有85％的原发性肝癌病人伴有不同程度的肝硬化，其中合并食管胃底静脉曲张的发生率为27％～35．7％．更有15％～28％肝癌病人因食管静脉曲张破裂出血死亡，占肝癌直接死亡原因的第2位。因此，在治疗肝癌的同时能否有效地处理门静脉高压症的问题直接关系到肝癌病人的预后。随着肝癌综合治疗的发展，肝癌的总体疗效得以逐步提高，但肝癌合并门静脉高压及其并发症的防治仍旧是影响肝癌远期疗效的重要因素之一．     

经皮经肝穿刺门静脉行胃底食管曲张静脉栓塞术治疗上消化道出血

目的　评价经皮经肝穿刺门静脉行胃底食管曲张静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压症上消化道大出血的疗效。方法　对37例肝硬化门静脉高压症急性上消化道大出血患者行经皮经肝穿刺门静脉栓塞胃冠状静脉,至造影复查曲张静脉完全消失为止。结果　37例患者在栓塞术后出血均迅速停止,无1例技术方面的并发症出现。随访37例1～38个月,栓塞3个月后再出血2例,1例术后3周死于心脏功能衰竭,5例6个月后死于肝癌。结论　经皮经肝穿刺门静脉胃底食管曲张静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症急性上消化道大出血是安全有效的方法     

肝癌合并门静脉高压症联合手术治疗的临床研究

肝癌合并肝硬化、门静脉高压症在我国比较常见[1].目前,虽然在术前安全性综合评估、术中精准肝切除技术、术后肝脏功能恢复和功能衰竭的治疗等方面取得了进展[2],但是,同期手术处理肝癌合并门静脉高压症的风险仍然较大.2007年以来,我科对39例可切除原发性肝癌合并门静脉高压症患者施行了联合手术治疗,现报告如下.     

解剖性肝切除联合脾切除治疗肝癌合并脾功能亢进64例

原发性肝癌合并门静脉高压症在临床并不少见,手术治疗为首选。这类患者因肝硬化程度较重,常合并脾肿大、脾功能亢进、门静脉高压,致食道胃底静脉曲张乃至发生消化道出血等严重的并发症,过去曾被列为手术禁忌证。近年认为,解剖性肝切除手术可以改善肝癌患者的治疗条件,使手术安全性增加。     

原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症腹腔镜断流术同期联合肝切除或射频消融手术腹腔感染危险因素分析

目的 分析原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症腹腔镜同期断流术联合肝切除或射频消融手术腹腔感染发生情况与危险因素。方法 2017年1月～2022年2月我院收治原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)合并肝硬化门静脉高压症(portal hypertension, PHT)病人105例,行腹腔镜断流联合肝切除或射频消融治疗,观察手术恢复情况,术后腹腔感染发生情况。单因素与Logistic回归多因素分析,筛选术后腹腔感染独立危险因素。结果 术后腹腔感染发生率为17.14%。糖尿病、术前MELD评分、术中出血和术后大量腹水为腹腔感染独立危险因素(P<0.05)。结论 应加强肝功能维护,术中出血控制,减轻第三间隙积液及糖尿病病人血糖管理,以降低术后腹腔感染。     

�ΰ��ϲ��ž�����ѹ֢���������

据统计约有 80 %的原发性肝癌病人伴有不同程度的肝硬变 ,因此肝癌合并门静脉高压症在临床上并不少见[1] 。文献报道 ,肝癌病人合并食管胃底静脉曲张的发生率约为2 7%～ 35 7% ,约有 15 %～ 2 8%肝癌病人死于食管静脉曲张破裂出血 ,占肝癌直接死亡原因的第 2位。因此 ,在治疗肝癌的同时能否有效地处理门静脉高压症的问题直接关系到肝癌病人的预后。随着肝癌早诊、早治、二期切除以及外科综合治疗的发展 ,肝癌的总体疗效逐步提高 ,对肝癌合并门静脉高压症及其并发症的防治已引起外科医生的重视。1　发病机制肝癌合并门静脉高压与一般门静脉…