血液透析与腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭疗效比较

21世纪，我国将进入老年社会，由于人们生活水平的不断提高，人的平均寿命也在逐渐的高龄化，老年人的年龄划分也在延后，通常我们把65岁～75岁年龄段的人称为老年人，而把75岁以上的老年人称为高龄老年人。这个群体面临的透析人数也在迅速增长。对于老年慢性肾衰竭（CRF）患者，尤其是高龄老年糖尿病性的CRF患者，是选择血液透析（HD）还是腹膜透析（PD）治疗更好，这方面的报道较少。我们在对患有CRF的老年人进行HD和PD治疗的过程中进行了临床观察和比较，对老年人在什么情况下进行HD还是PD，才能提高透析的充分性，减少营养不良，达到最大限度地稳定心功能，提高生活质量等进行了综合分析比较，得出了一些可以借鉴的经验规律。     

腹膜透析治疗小儿急性肾衰竭

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的重要手段之一,国内开展较普遍,但儿科开展尚不多见.我院自1988年以来,采用腹膜透析治疗小儿ARF 40例,现报告如下.     

16例慢性肾衰竭患者腹膜透析的管理体会

腹膜透析(PD)常用来治疗急性和慢性肾衰竭,也可用来抢救药物或食物中毒.我院自1999年～2003年底对 16例采用持续性不卧床腹膜透析(CAPD)的慢性肾衰竭(CRF)患者进行跟踪管理,现报告如下.     

腹膜透析治疗慢性肾衰竭-肝硬化大量顽固腹水的探讨

笔者应用腹膜透析治疗14例慢性肾衰竭一肝硬化大量顽固腹水患者,具有安全、简便、价廉、有效的特点。     

结肠透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效观察

笔者应用结肠透析机对30例老年患者进行了结肠透析治疗,报道如下。     

腹膜透析治疗急性肾衰竭289例临床报道

目的回顾性分析腹膜透析治疗急性肾衰竭的疗效,为探讨腹膜透析治疗急性肾衰竭（ARF）的疗效。方法回顾性分析每例患者的临床资料,并随访3个月～1年。结果289例患者中治愈198例（68．51％）、改血液透析6例（2．1％）、继续腹膜透析8例（2．8％）、自动出院14例（4．8％）、肾移植2例（0．7％）、死亡61例（21％）。结论腹膜透析是治疗ARF的有效方法之一。     

急性心肌梗死合并急性肾衰竭的腹膜透析治疗

我科自1993年以来采用腹膜透析治疗16例急性心肌梗死合并急性肾衰竭患者,取得较好疗效,现报道如下。     

中国腹膜透析现状及思考

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD),是慢性肾衰竭的重要治疗方法之一.这些年来随着PD液生物相容性必善、PD技术必进,感染性腹膜炎发生率由上世亿80年代的6.3次/病人·年,降低到2000年的0.23次/病人·年,PD病人的生存率也大大提高,从而使PD病人人数迅速递增.     

应用不同腹膜透析导管治疗慢性肾衰竭患者的临床观察

目的 比较Tenckhoff直管与卷曲管在维持性腹膜透析患者中的临床疗效.方法 对行腹膜透析置管术的133例成人慢性肾衰竭病例进行回顾性分析,根据其所使用的腹透置管类型不同,将患者分为末端直管组(68例)和卷曲管组(65例)两组,统计其腹膜透析引流速度、并发症、生存时间、退出透析或死亡等结局并进行比较.结果 两组患者腹膜透析的隧道口感染率、腹膜透析液引流速度、生存时间等无差别(P＞0.05).术后2周内导管移位共5例,其中卷曲管4例,直管1例,两组比较有统计学意义(P＜0.05).入液时疼痛,直管组7例,卷曲管组1例,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 Tenckhoff直管与卷曲管均适用于CAPD患者,各有优缺点,建议个体化选择腹膜透析用管.     

腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效

目的探究血液透析与腹膜透析联合治疗对慢性肾衰竭患者的效果。方法选取2019年1月至2021年3月我院收治的86例慢性肾衰竭患者为研究对象, 采用数字表法将患者随机分为对照组和观察组, 每组各43例。对照组行腹膜透析治疗, 观察组行血液透析联合腹膜透析治疗。以肾功能指标、血液指标和并发症发生率为判定指标, 分析不同治疗方法的效果。结果与对照组相比, 观察组透析后肾功能指标更低(P<0.05)。透析后, 对照组的血红蛋白、白蛋白均低于观察组(P<0.05)。两组患者血钾、血糖水平相比, 差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者并发症发生率高于观察组(18.60%vs.4.64%, P<0.05)。结论慢性肾衰竭患者接受血液透析联合腹膜透析治疗效果佳, 可促进肾功能改善, 降低并发症发生率, 且安全性高。     

腹膜和血液透析联合治疗慢性肾衰竭

血液透析(Hemodialysis，HD)和腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)作为慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure，CRF)晚期替代疗法无可动摇的有效手段，由于透析理论的完善和透析技术的不断提高，近年来临床对HD和PD的疗效评价出现一定争议。多数学者仍将HD作为初始选择的主要模式，但部分学者认为将PD作为首选，是更合理的治疗程序，并可获得更好的肾移植效果。     

中药结肠透析对慢性肾衰竭的影响

目的：探讨中药辨证处方结肠透析对慢性肾衰竭毒素清除及肾脏保护作用。方法：将60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组30例、对照组30例,两组患者在基础治疗的同时,治疗组采用结肠透析机中药辨证结肠透析治疗,对照组采用中药辨证人工中药保留灌肠治疗。观察两组治疗前后尿素氮、肌酐、血尿酸、电解质、iPTH水平的变化;同时观察其临床症状改善情况。结果：治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.50%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;其中对Scr、Ccr、UA的改善,降低患者血清iPTH的浓度,治疗组亦优于对照组（P〈0.05）。结论：用结肠透析机中药辨证治疗对慢性肾衰竭患者具有清除毒素及延缓肾功能进展作用,且疗效优于人工中药保留灌肠法。     

用高通量透析治疗慢性肾衰竭伴顽固性皮肤瘙痒

慢性肾衰竭(CRF)患常伴有顽固性皮肤瘙痒，以夜间为甚，严重影响睡眠及生活，给患带来极大痛苦。此症又称尿毒症性皮炎，为常见并发症，在各类医院中存在较为普遍，十分顽固，即使充分透析及中药、西药治疗仍无良效。近年来作采用高通量透析治疗12例，疗效满意，报告如下。     

老年慢性肾衰竭的诊断与治疗

老年慢性肾衰竭(CRF)起病隐匿、表现不典型、进展缓慢,容易误诊、漏诊或延误诊断。目前尚无有力证据证明哪一种估算肾小球滤过率(eGFR)的计算公式更适合用于老年CRF患者肾功能的评价。血清胱抑素C(Cys C)是近年提出的一项新的eGFR检测指标,对于Cys C在评价肾功能方面是否优于血清肌酐(Scr)值,特别是应用于老年人群,还需要更多的相关研究证实。老年人CRF的保守治疗包括：注意找出肾功能恶化的可逆因素,治疗伴随存在的其他系统性疾病,个体化实施低蛋白饮食,根据病情决定是否需限盐、限水,控制高血压,延缓慢性肾脏病(CKD)进展和心血管疾病的发生等;透析治疗是否可以有效改善老年CKD患者的预后,目前仅有观察性研究的结果,结论尚有争议;年龄本身不作为肾移植的禁忌条件,研究表明肾移植可以延长患者的生存时间和提高患者的生活质量。但由于老年人群的特殊性,肾移植前各方面情况的评估应更为谨慎。     

聂莉芳教授治疗慢性肾衰竭的思路及方法

慢性肾衰竭(CRF)为肾脏及与肾脏有关疾病的最终归宿,预后严重.虽然血液透析、腹膜透析及肾移植术的开展为CRF的治疗开辟了新的途径,延长了病人的生命,但由于存在费用高、肾源不足及各种严重并发症等问题,在发展中国家尚无法普及.因此,积极寻找包括中医药在内的延缓CRF进展的非透析疗法仍然具有十分重要的意义.聂莉芳教授长期从事中医治疗肾脏病的临床工作,在CRF方面治法独特,颇具匠心,疗效显著.现将其治疗CRF的思路和方法,简介如下.     

高龄肾功能衰竭患者腹膜透析疗效分析

目的：评价腹膜透析（PD）在高龄肾功能衰竭患者治疗中的作用。方法：观察35例高龄有功能衰竭患者PD治疗前后肾功能，肝功能，血红蛋白等评价指标的动态变化，并发症的发生情况及生存率的变化。结果：大多数高龄患者在行PD治疗后，尽管血尿素氮，肌酐有明显降低，但血浆白蛋白，血清前白蛋白和血红蛋白等全身营养状况指标均较治疗前亦有明显下降，常见并发症有：低血钾，腹膜炎，呼吸道感染，心力衰竭，皮肤和肢体末端溃疡和腹壁疝，结论：PD治疗并非是高龄肾功能衰竭患者最合适的治疗手段，应综合考虑患者病情，选择适合的透析方式。     

腹膜和血液透析联合治疗慢性肾衰竭

血液透析 (Hemodialysis,HD)和腹膜透析 (PeritonealDialysis ,PD)作为慢性肾衰竭 (ChronicRe nalFailure,CRF)晚期替代疗法无可动摇的有效手段 ,由于透析理论的完善和透析技术的不断提高 ,近年来临床对HD和PD的疗效评价出现一定争议。多数学者仍将HD作为初始选择的主要模式 ,但部分学者认为将PD作为首选 ,是更合理的治疗程序 ,并可获得更好的肾移植效果     

腹膜透析充分性的新概念

腹膜透析是治疗慢性肾衰竭的主要手段之一。尽管在过去30多年中,腹膜透析经历了许多变化和发展,大量研究也发现腹膜透析患者的长期存活率与血液透析患者相似,甚至其2-3年的患者存活率优于血液透析患者,但腹膜透析患者的退出率仍然很高,特别是在透析治疗2-3年后,患者的残余肾功能丧失殆尽时。随着腹膜炎发生率的下降,透析不充分,特别是当患者的残余肾功能丧失殆尽后,已成为慢性腹膜透析患者退     

中药结肠透析治疗慢性肾衰竭临床观察

目的：观察中药结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将76例慢性肾衰竭患者随机分为两组,对照组38例,予常规基础治疗,治疗组38例,采用常规基础治疗联合中药结肠透析治疗。观察各组患者肾功能及症状改变。结果：经治疗,两组患者治疗后肾功能及临床症状均较同组治疗前明显改善（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗组疗效优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：中药结肠透析对慢性肾衰竭疗效确切,有效延缓慢性肾衰竭进展。     

终末期肾衰竭腹膜透析患者的转归及其危险因素分析

目的:探讨影响终末期慢性肾衰竭连续性不卧床腹膜透析患者死亡危险因素及其防治对策.方法:对1999年8月～2003年8月期间我院52例慢性肾衰竭腹膜透析患者的资料进行回顾性临床分析.其中死亡组22例、存活组30例,分析其死亡原因和影响因素.结果:(1)52例腹膜透析患者死亡组的22例中,死于心血管病变13例(占59.1%),腹膜炎3例(占13.6%),肺部感染2例(占9.1%),严重营养不良2例(占9.1%),其他2例(占9.1%).(2)死亡组年龄、性别分布与存活组比较无统计学差异(P＞0.05);与存活组比较,死亡组的体重、平均动脉压明显升高,血浆白蛋白明显降低,均有统计学差异(P＜0.05).(3)死亡组的透析龄、透析液总剂量、腹腔超滤量、尿量及液体总清除量与存活组比较均无统计学差异(P＞0.05);然而死亡组的水肿发生率明显高于存活组,分别为68.2%及43.3%(P＜0.05).(4)死亡组透析初始时的尿素氮、肌酐、肌酐清除率、血色素、总胆固醇、甘油三酯与存活组相比无统计学差异(P＞0.05).(5)糖尿病腹膜透析患者的水肿发生率和病死率均明显高于非糖尿病患者(P＜0.05),16例糖尿病患者有11例死亡,非糖尿病患者36例中有11例死亡(病死率分别为68.8%VS 30.6%).结论:心血管疾病是终末期肾衰竭腹膜透析患者最主要的死亡原因.容量超负荷、糖尿病、控制不良的高血压、营养不良以及透析时机过迟都是影响终末期肾衰竭患者心血管病死亡的主要危险因素.积极维持体液平衡、控制血压及糖尿病合并症,并根据患者的残余肾功能、临床症状、合并症情况和营养状态综合考虑,及时开始CAPD治疗,将有助于改善患者的预后.