6例小儿手部严重爆炸伤的救治

自１９８８年２月～１９９２年２月收治小儿手部严重爆炸伤６例，报告如下．临床资料本组６例，均为男性，年龄６～１２岁，平均８．８岁．左、右手各３例．鞭炮炸伤５例，敲击子弹炸伤１例（此例并右膝炸伤）．入院时伤手均有多处开放性创口，创面多严重污染．３例有早期...     

重型颅脑伤合并伤的救治体会

本科1972．～1994．共收治重型颅脑损伤320例。其中重症合并伤16例，含8例颅内血肿，5例严重脑挫裂伤，2例脑干损伤和1例硬膜下积液。合并伤中5例脾破裂，5例多处性长骨骨折，2例胸椎压缩性骨折，2例多发性肋骨骨折并发血气胸，骨盆骨折并发腹膜后血肿和下颌骨骨折各1例。13例合并两种以上损伤，11例合并休克。救治结果：11例治愈，5例死亡．     

四肢,脊柱战创伤并发气性坏疽的诊断和救治

自1987年以来，作者救治气性坏疽35例，死亡3例，治愈率91．4％。现将救治情况及有关问题报告如下。1临床资料本组均为男性，年龄18～32岁。地雷炸伤20例，炮弹炸伤8例，枪弹伤2例，车祸伤5例。均为下肢伤，其中合并多处伤23例；合并腰能洗伤6例，血管伤9例，神经伤z例；开放性、粉碎性骨折32例，盲管伤2例。伤口污染均十分严重，已伤11深，异物及大活组织多，均有严重创伤性或失血性休克。伤后至初期清创时间：8h以内6例，8～12h24例，12h以上5例。患者全身中毒症状明显，高热、脉速、严重贫血；局部高度肿胀，皮下积气（可触及捻发音）；…     

26例颌面部严重炸伤一线医院的早期救治

颌面部严重炸伤伴全身多发伤常危及伤员生命 ,早期救治很重要。笔者回顾中越作战一线医院 2 6例颌面严重炸伤的救治体会。临　床　资　料　　本组 2 6例 ,均为男性青年 ,年龄 18～ 2 2岁。炮弹炸伤 17例 ,地雷炸伤 9例。均伴有全身多发性炸伤 ,其中颅脑损伤 5例 ;胸部多发性炸伤 8例 ,伴血气胸 3例 ;下肢多发性炸伤 13例 ,伴下肢断离伤 8例。眼球贯通伤致内容物损伤或脱出 5例 ,颌面动脉损伤 5例。下颌骨骨折 6例 ,下颌正中联合骨折 4例 ,上颌骨骨折 3例 ,颧骨骨折 3例 ,鼻骨骨折2例。腮腺损伤 15例 ,颌面部软组织哆裂伤 10ｃｍ× 5ｃｍ以上…     

手部严重开放伤术后延迟感染18例原因分析

我院骨科自1990年3月至1991年3月急诊收治严重手外伤病人586例（同时损伤3个手指以上），伤后发生感染23例，其中延迟感染18例，占78.3％，均经综合治疗治愈。现对延迟感染的原因分析报告如下。临床资料一、一般情况本组男性12例，女性6例，年龄13～58岁，平均27．5岁。受伤距手术时间6～12h12例，12h以上6例。外伤后发生延迟感染时何树一田九外伤后至手术期间均未使用抗生素。二、损份原因及程度电锯伤5例，车床冲压伤4捌，打麦机仿3例，制砖机伤2例，抢面批优2捌，炸伤1例，刀割伤1例。均有较严重的软组织损伤及血管、神经、肌健、骨骼损…     

军事行动致眼球穿通伤58例

我院1971年5月～1995年5月收治因军事行动致眼球穿通伤58例73眼。1＄床资料1．1一般情况本组58例均为男性。年龄17～28岁。右21眼，左22眼，双眼15例30眼。致伤原因：军事演习28例，坑道、地面战备施工30例。致伤种类：炸伤45例60眼，机械伤13例13眼。致伤物：石块35眼，铜屑17眼，铁屑14眼，铁g3眼，铝屑2眼，铅、树枝各1眼。受伤部位：单纯眼球穿通伤6眼，均位于角膜。复合性眼球穿通伤67眼，其中40眼位于眼球前节，16眼前后节均累及，11眼位于眼球后节。球内异物：45眼，其中非磁性32眼，磁性13眼。入院视力：MO．05者60眼，0．05～0．…     

39例战伤截肢早期处理体会

1986年4～10月，我们在老山一线医疗共救治39例战伤截肢伤员。年龄11～40岁。地雷炸伤有31例，肢体离断25例，严重毁损14例。手术时间在12小时以内35例。12～2d小时4例。开放式截肢8例，半开放式31例。我们体会（1）手术一般不宜在休克基本未纠正的情况下匆忙施行。     

非手术治疗闭合性脾损伤28例

我院近二年来选择性地对闭合性牌损伤行非手术治疗28例，治愈27例，1例中转手术，病人恢复良好。1临床资料1．1一般情况男19例，女9例；年龄6～54岁，平均24．6岁。伤后8h内入院21例，8～24h内入院4例，1～3d入院2例，4～7d入院1例。入院时伴有休克6例。1．2临床表现所有患者均有左上腹受伤病史和左上腹疼痛，且神志清楚。8例伴恶心、呕吐。入院时心率78～118／min．收缩压10～16kPa，舒张压7～12kPa。查体：全腹压痛9例，余仅有左上腹压痛及肌紧张。均行腹穿检查，一次阳性21例（75％），二次以上阳性4例（17．9％），3例腹穿阴性（7.1％…     

膈肌创伤31例诊治体会

1985～1998年,我们收治膈肌创伤31例,现对膈肌创伤的特点、诊断及治疗原则探讨如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男30例,女1例;年龄12～58岁,平均29.8岁。致伤原因:刀刺伤15例,枪伤6例,炸伤1例,交通事故伤7例,坠落伤2例。伤后至入院时间为30min～9d,其中24h内入院29例,3d和9d各1例。术前明确诊断21例,剖胸探查发现2例,剖腹探查发现7例,胸腔镜检查发现1例。左侧膈肌损伤26例,右侧4例,双侧1例,其中合并膈疝29例。疝入脏器依次为胃、大网膜、结肠、小肠、脾及部分肝脏。穿透伤致膈肌裂口1.5～6cm,闭合伤致裂口8～16cm。29例合并其他脏器损…     

战伤气性坏疽7例死亡原因分析

气性坏疽是各种开放伤的严重并发症 ,对战伤伤员尤应高度重视 ,否则极易因并发气性坏疽而死亡。 1979年 ,我院收治战伤气性坏疽致伤员死亡 7例。为探讨此类伤员的救治措施 ,提高救治成功率 ,我们对其死亡原因进行了分析。1　临床资料1 1　一般情况　 7例均为男性 ;年龄 19～ 2 5岁 ,平均 2 3 2岁。由火车送入 5例 ,汽车送入 1例 ,直升机送入 1例。双下肢炸伤 (盲管伤 ) 3例 ,伴腹部盲管伤、贯通伤各 1例 ;双下肢炸伤 (贯通伤 )伴右侧血气胸 1例 ,右下肢、膀胱、乙状结肠炸伤 (盲管伤 ) 1例 ,左上、下肢炸伤 (盲管伤 ) 1例 ,左上肢枪伤 (贯通…     

火器伤后拇指再造3例

从1990年起，我们收治火器伤后拇指毁损伤3例，行第2足趾游离移植再造拇指均获成功，效果满意，报告如下。1临床资料本组3例，均为男性，年龄12～26岁，平均19岁。均为雷管炸伤。军人2例，儿童1例。拇指缺损Ⅳ度1例，Ⅴ度2例。病程7～10d。随访1／2～3年，再造指外现良好，感觉恢复，两点辨别觉5～10mm，可外展，内收，对捏，持针，并可提重物8kg，疗效满意。2体会2．1再造时机的选择拇指火器伤存在挫伤震荡区污染严重，初期清创后，不直急诊行拇指再造术，否则失败率高。伤后7～10d，创面已清洁，无感染，行再造较为合适，我院再造3例均成…     

严重多发伤32例急诊处理

严重多发伤３２例急诊处理龚坚潘磊临床资料（１）一般资料：本组男２６例，女６例；年龄５～４５岁．致伤原因：车祸伤１７列，高处坠落伤９例，刺伤３例，爆作者单位：５３００２１南宁，广西医科大学第一附属医院急诊科炸伤２例，塌方伤１例．伤情：３处以上损伤２１例...     

下肢地雷炸伤84例治疗体会

1979～ 1990年 ,我们收治下肢地雷炸伤 84例 ,按伤情分类 ,并采用不同方法治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 84例均为男性军人 ,年龄 18～ 2 5岁。共伤及 130个肢体 ,其中双下肢炸伤 4 6例 ,单下肢炸伤 38例。合并休克 4 6例 ,下肢筋膜间隙综合征 5例。1 2　分类[1] 及治疗　 (1)局部损伤 (轻伤 ) 16例(19% ) :足或小腿伤口小 ,无明显软组织缺损 ,无骨关节、神经及肌腱损伤。尽早清创 ,抗感染 ,延期缝合。创面一般 2～ 3周愈合 ,功能恢复 ,痊愈出院。(2 )广泛损伤 (中等伤 ) 2 8例 (33% ) :足或小腿软组织有大量缺损 ,肌腱、神经…     

四肢大血管火器伤11例报告

近代战争血管伤发生率有增加趋势。我所于某年某月～某月共救治11例肢体大血管伤成功。现报告如下: 临床资料 一、年龄与伤因:本组除1例民工外,其余为青年男性军人;炸伤8例,枪伤3例。11例共伤19条血管,除1例股静脉部分断裂,1例肱动脉假性动脉瘤外,余为血管横断伤,损伤部位见附表。     

战伤截肢57例原因分析

我院1979年收治四肢战伤362例，其中截肢57例。现就截肢原因进行分析。1临床资料1．1一般情况本组均为男性，年龄18～25岁。地雷伤31例，炮弹伤8例，手榴弹伤7例，枪弹伤11例。受伤部位：上肢10例，下肢47例。截肢57例，其中截除双上肢1例，截除双下肢3例，其余为截除单肢。伤情：肢体毁损伤19例（20条肢体），气性坏疽16例，血管伤12例，死亡10例。本组院前均做过清创，1例血管吻合后失败，12例作了血管结扎，14例长时间上简单止血带。1．2截肢原因1．2．1肢体毁坏性损伤本组肢体毁坏性损伤19例（20条肢体），占33．3％，是造成截肢的主要…     

战伤截肢残端并发症的处理及预防

截肢残端无痛,耐磨、适于安装假肢是截肢外科最基本的要求。但由于战时条件差,伤情复杂,为挽救生命,却常常忽视了截肢残端的正确处理,因而并发症多。1979～1989年我们共收治截肢伤员316例,发生截肢残端并发症206例,占65.2％。现报告如下。 1 临床资料 本组截肢伤员316例,其中有30例为双侧,共346个伤肢,全部为男性,年龄17～35岁,平均21.5岁。炸伤295例,枪伤21例。截肢原因:毁损伤282例,血管伤11例,止血带使用不当致肢体坏死6例,错扎髂外动脉致下肢坏死1例,气性坏疽14例,筋膜间隙综合征2例。截肢平     

火器性肢体大血管伤的护理体会

战时血管伤时常可见,及时正确地处置,关系到伤员的生命安危和肢体的存活,护理工作的质量直接影响到救治的成败。我野战医疗所于1986年4～7月之间护理7例肢体大血管伤的伤员,现将救治情况报告如下: 临床资料 —、年龄与伤因:本组均为青年男性,炸伤4例,枪伤3例。 二、损伤部位:腋动脉、静脉1例,肱动脉1例,股动脉、静脉4例,腘动脉、静     

火器伤多器官衰竭并酸碱平衡紊乱死亡30例分析

火器爆震伤往往致多部位、多脏器严重损伤。1979年 ,我院收治严重火器伤多器官衰竭 (MOF)并酸碱平衡紊乱 30例 ,经积极救治无效死亡。为总结经验 ,吸取教训 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 19～ 34岁 ,平均2 4 3岁。由汽车送入我院 4例 ,由火车送入 2 0例 ,由直升机送入 6例。1 2　原发伤部位和伤情　单纯四肢枪伤 2例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 1例 ) ,炸伤 3例 (盲管伤 ) ;四肢并胸部枪伤 3例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 2例 ) ;四肢并腹部炸伤 2例 (盲管伤 ) ;胸部炸伤 1例 (盲管伤 ) ,腹部枪伤 4例 (盲管伤 2例 ,…     

外伤性膀胱破裂20例诊治体会

我院自1974～1995年收治外伤性膨脱破裂20例，全部治愈，现将诊断及治疗情况分析如下。1临床资料1．三一般情况本组男18例，女2例，年访6～41岁。车祸伤10例，压伤8例，坠落伤2例。合并骨盆骨折12例，创伤性休克8例，腹膜后血肿15例，肠破裂4例，胸部伤5例，尿道断裂、肢体骨折各6例，卵巢挫裂伤1例。破裂部位：前壁8例，底部12冽。裂伤类型：腹膜内型8例，腹膜外型6例，混合型6例。裂口1～5cm，除6例合并尿道断裂伤外，余均插入导尿管。诊断性腹腔穿刺10例中8例阳性。膀脱注水试验10例中5例阳性，膀优造影8例均阳性。1．2治疗情况（1）10例…     

外伤性低颅压44例治疗体会

作者自1987年以来，共发现经腰穿证实的外伤性低颅压症44例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男性33例，女性11例，年龄18～61岁，平均33·4岁。原发伤按格拉斯哥昏迷记分（GCS）：重型12例，中型11例，轻型21例。其中合并严重多发伤、失血性休克1例，胸部伤3例，四肢伤2例。颅底骨折11例，仅3例伴有脑脊液漏。1．2治疗情况颅内血肿清除7例，减压2例，其余均经保守治疗。其中经过脱水治疗老23例，使用20％甘露醇750～3000ml，平均1215ml；地塞米松90～920mg，平均182mg；速尿20～180mg，平均48mg。治疗时间为3～6d，平均3．4d。治…