人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨应用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折的效果。方法采用Thompson手术入路,对15例肱骨近端四部分骨折施行骨水泥型人工肱骨头置换术,术后早期进行规范的功能锻炼。结果采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表进行术后功能评估,本组15例患者术后肩关节稳定,无肩关节脱位或半脱位。患者日常生活动作良好,主观满意。X线片提示人工肱骨头位置正确,未出现假体松动、断柄。结论人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端四部分骨折的一个行之有效的方法。     

人工肩关节置换术治疗严重肱骨近端骨折15例

目的 探讨人工肩关节置换术治疗肱骨近端严重骨折的疗效.方法 15例肱骨近端骨折患者,14例Neer分型4部分骨折,1例3部分粉碎性骨折,均采用骨水泥型单极人工肱骨头假体置换术.结果 15例患者术后均无肩关节脱位或半脱位,关节稳定,进行外展、上举、旋转等动作良好,主观状态满意,X 线片提示假体位置良好,术后随访期间未出现假体松动、断柄等并发症.结论 采用人工肩关节置换术治疗肱骨近端严重骨折,疗效满意.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效。方法对28例肱骨近端四部分骨折患者进行人工肱骨头置换术。结果本组患者住院时间5~16 d,所有患者均获得随访,时间12~27个月。根据Neer肩关节功能评分标准：优12例,良13例,可2例,差1例。所有患者在随访期间均无神经损伤、术后感染、术后出血、肌肉软组织损伤等并发症。结论肱骨近端四部分骨折患者行人工肱骨头置换术,可以有效地缩短康复时间,改善关节功能,效果良好。     

老年人工肱骨头置换围手术期护理

目的使老年人工肱骨头置换术患者能安全渡过围手术期,提高患者生活质量。方法总结9例老年人因肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术的围手术期护理,重点是观察术后生命体征和全身情况变化,引流管、体位护理,及时有效的止痛,早期、适当的功能锻炼。结果9例患者切口均甲级愈合,无并发症发生,术后6个月复查肩关节活动度满意。结论科学、有效的围手术期护理对促进老年人因肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术后的康复、伤肢功能障碍程度降到最低有积极的意义。     

老年肱骨近端骨折手术治疗方法的临床分析

目的分析锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板治疗22例老年肱骨近端骨折,平均随访9个月。结果术后无创口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。肩关节功能按照Neer评分标准,功能优8例,良10例,可3例,差1例,优良率为81．81％。结论肱骨近端锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼等优点。     

人工肩关节置换术8例护理

人工肩关节置换技术包括人工肱骨头置换术和人工全肩关节置换术,主要运用于肱骨近端严重粉碎骨折、肱骨头缺血性坏死、肩部恶性肿瘤等疾病,主要为患者解除肩关节疼痛,恢复其功能,稳定关节[1]。肩关节是人体最灵活的关节也意味着是最不稳定的关节。现将我科对人工肩关节置换术8例患者的护理情况报告如下。     

老年患者肩关节置换术的护理干预效果及评价

目的探讨人工肩关节置换术治疗肩关节和肱骨近端严重骨折的护理措施。方法对人工肩关节置换患者进行术前术后的护理。术后辅以外展支架外固定和康复训练。结果患者术后1周疼痛明显减轻,无疼痛或有一点疼痛占95％;出院前病人日常活动能力基本自理达70％,极轻度依赖20％,轻度依赖10％。结论积极地做好术前术后护理,特别是术后康复训练,能有效地减少术后并发症,是促进患肢术后功能恢复,提高生活质量的重要措施。     

人工肩关节假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤临床分析

目的 探讨人工肩关节假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤的手术适应证、疗效方法 我院共对35例肱骨近端恶性骨肿瘤患者行肿瘤瘤段切除,人工肩关节假体置换保肢术.结果 术后平均随访18个月,无感染、关节松动、关节脱位等并发症.结论 人工肱骨头置换治疗肱骨上端骨肿瘤疗效较好,能达到切除肿瘤和保肢目的.     

切开复位锁定接骨板固定治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效

目的探讨切开复位锁定接骨板固定治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效。方法回顾分析2007年5月～2011年1月间因移位性肱骨近端骨折接受锁定接骨板切开复位内同定治疗的98例（98肩）老年患者资料。术后进行临床及影像学随访,记录患者的骨折愈合时间、并发症情况。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）、美国肩肘关节外科医师评分（ASES）对患者临床效果进行评估。结果所有患者均获随访,平均随访时间为16个月。1例因术后发生肱骨头坏死行肩关节置换,其余97例骨折均获得愈合,平均骨折愈合时间为4．5个月。6例出现一定程度肩关节周围肌肉挛缩。所有患者均未发生手术部位感染。平均VAS评分从术前（7．9±1．2）分降低到末次随访时的（1．9±0．8）分（P〈0．05）;平均ASES评分从术前的（13．7±9．6）分提高到末次随访时的（91．8±12．5）分（P〈0．05）。结论切开复位锁定接骨板同定治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效满意,肱骨头坏死发生率低。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折95例

目的：探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年10月～2013年10月收治的95例老年肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料,对患者术中的情况、术后骨折愈合时间、功能恢复及并发症进行对比分析。结果术后随访6～15个月,平均7.5个月,95例患者经X线摄片显示骨折均愈合良好,出现1例感染,3例内固定松动,无肱骨头坏死、无断裂、无血栓形成及无神经血管损伤等其他并发症的发生;采用Neer评分对术后功能恢复情况进行评定,三部分骨折优良率为96.08%,四部分骨折优良率为90.91%,总有效率为93.68%。结论采用锁定钢板对老年肱骨近端粉碎性骨折进行治疗,并发症少,术后功能恢复理想,疗效显著。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析

目的：探讨人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法：选取本院2007年5月～2010年3月收治的43例老年肱骨近端三、四部分骨折的患者,随机分为两组,其中对照组28例,行切开复位钢板内固定术治疗,观察组15例,行人工肱骨置换术治疗,对比分析两组临床疗效。结果：观察组手术时间、术中出血、术后并发症发生及开始活动时间方面明显优于对照组（P〈0.05）,两组住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的优良率达86.7%,高于对照组的64.3%（P〈0.05）。结论：人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端三、四部分骨折具有较好的临床疗效。     

两种术式治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的近期疗效比较

目的分析肱骨近端锁定钢板内固定术（LPHP）与人工肱骨头置换术（HHR）治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ部分骨折的近期临床疗效。方法应用LPHP与HHR治疗老年肱骨近端骨折各17例和12例。统计两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率和肩关节功能恢复情况。结果 HHR组在手术切口长度、手术时间及术中出血量上优于LPHP组。LPHP组术后并发症6例,HHR组1例。HHR组在肩关节外展、外旋方面明显优于LPHP组（P〈0.05）。结论在严格把握手术适应证前提下,近期HHR并发症明显少于LPHP,配合早期、规范的功能锻炼,HHR组病人肩关节总体功能恢复优于LPHP组。     

肱骨近端骨折锁定钢板内固定术的康复护理体会

目的 探讨应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折术后的康复护理方法,最大限度恢复肩关节功能,减少并发症和功能活动障碍等不良后果.方法 根据2009年5月～2012年3月本院收治的肱骨近端骨折行肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定患者46例,制定详细的术后康复锻炼计划,进行分阶段的康复锻炼.结果 46例肱骨近端骨折行LPHP内固定的患者,术后未发生并发症,总体优秀率为89.3％,患者对手术后效果均表示满意.结论 通过全面系统的术后康复护理,周密细致的护理提高患者康复质量,是提高患者肩关节术后功能康复的重要辅助治疗.     

肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板内同定治疗老年肱骨近端骨折的方法及疗效.方法:应用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗35例老年肱骨近端骨折患者,术后早期进行功能锻炼.结果:35例老年肱骨近端骨折全部骨性愈合,愈合时间3～5个月.术后随访6～18个月,骨折全部愈合,无钢板松动、感染等并发症.按Neer评分标准评定肩关节功能:优25例,良7例,可3例,优良率为91.43%.结论:应用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折具有固定可靠,减少损伤,保护血运,有助于早期进行功能锻炼,疗效满意,是治疗老年肱骨近端骨折较为理想的同定方法.     

肱骨近端内锁定系统治疗老年肱骨近端复杂骨折33例疗效分析

目的：分析肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效,探讨老年肱骨近端复杂骨折的最佳治疗方案。方法回顾性分析73例老年肱骨近端复杂骨折患者临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组（n＝33）和对照组（n＝40）,对照组采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗,比较两组临床疗效、手术一般情况、肩关节活动度及术后并发症等指标。结果观察组术后 VAS 评分显著低于对照组,术中出血显著少于对照组,骨折愈合时间显著短于对照组（P 均＜0．05）;观察组肩关节外旋和前屈上举活动度显著高于对照组（P ＜0．05）;观察组治疗优良率明显高于对照组（P ＜0．05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 PHILOS 治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效显著,有利于降低术后疼痛,缩短骨折愈合时间,促进肩关节功能恢复。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效分析

目的探讨锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取40例肱骨近端骨折患者作为研究对象,均采用锁定加压钢板进行治疗。观察患者术后肩关节功能、切口愈合情况、愈合时间。随访6~12个月,统计患者并发症(感染、骨不连、畸形愈合、骨坏死、无内固定松动、断裂)发生情况。结果 40例肱骨近端骨折患者均获得随访6~12个月,术后无感染发生,切口均一期愈合。无骨不连、畸形愈合、骨坏死、无内固定松动、断裂情况发生。临床愈合时间为3~5个月,平均(3.5±0.7)个月。肩关节功能优28例,良8例,一般4例,优良率为90.0%。结论采用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折是符合生物用合理的接骨术,短期疗效满意,特别是对老年骨质疏松患者为首选治疗方法 ,可早期进行肩关节功能锻炼,远期效果尚需进一步随访观察。     

药物配合功能锻炼治疗13例陈旧性肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位临床观察

目的探讨药物配合功能锻炼治疗陈旧性肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位的治疗效果。方法对2010年7月至2013年6月我科采用以功能锻炼为主要方法治疗陈旧性肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位13例术后患者的临床资料进行了回顾性分析。结果本组13例患者经过两个月治疗后,其功能均恢复良好,生活完全可自理,无不良并发症和骨折重新移位发生。结论基层医院对陈旧性肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位患者采取功能锻炼治疗,可避免肩关节活动障碍或僵硬,明显减轻局部肿胀,加速血液循环,促进关节功能早日恢复。     

人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折临床经验探讨

目的：探讨人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端粉碎性骨折的治疗效果。方法对20例复杂肱骨近端3部分骨折、4部分骨折进行人工肱骨头置换术,术后按照美国肩关节医师协会（ASES）肩关节评分系统进行疗效评价主动活动范围和日常活动功能。结果20例术后均获得随访,随访时间6-48个月,平均30.1个月,患肩ASES功能评价评分平均85.6分, VAS疼痛评价评分平均2.7分,前曲上举130.1°（90-150°）,外旋35.0°（30-40°）,内旋T10水平。随访过程中,20例患者关节功能恢复正常,可进行日常活动,无假体松动及脱位情况发生。结论对于复杂肱骨近端骨折通过人工肱骨头置换治疗,临床是可行的,疗效明显。但治疗前应综合评估患者情况,注意治疗适应证与禁忌证,根据患者情况,选择合适的重建方案,术中精细操作,术后早期进行康复锻炼,以保证患者的功能恢复。     

正骨十法联合经皮微创接骨板内固定术治疗老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折30例

目的 观察正骨十法联合经皮微创接骨板内固定术（MIPPO）治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折的效果。方法 2018年12月至2020年2月该院收治的老年NeerⅢ型肱骨近端骨折患者30例,采用正骨十法进行手法整复并联合MIPPO技术进行手术治疗。随访6～12个月,观察围术期指标、骨折愈合时间、术后肩关节功能恢复及并发症等情况。结果 30例患者均顺利完成手术,手术时间（90.2±16.6）分钟,术中出血（142.5±10.6）mL,术中透视（15.8±5.0）次;VAS评分：术前（5.2±0.9）分,术后第1天（2.5±0.7）分,术后第3天（2.1±0.6）分,术后第7天（1.2±0.7）分。30例患者获随访6～12个月,骨折愈合时间（12.4±0.8）周,术后半年肩关节功能优良率83.3%,均无感染、肱骨头坏死、腋神经损伤等并发症发生。结论 正骨十法联合MIPPO技术治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折有效,具有手术创伤小、术后疼痛轻、关节功能恢复好、安全性高等优点。     

肱骨近端粉碎性骨折应用人工半肩关节置换的临床疗效与预后情况分析

目的探讨人工半肩关节置换术在肱骨近端粉碎性骨折患者中的临床应用意义。方法选择我院2008年3月至2010年3月期间所收治的肱骨近端粉碎性骨折患者41例,随机将患者分为对照组20例和研究组21例。对照组患者给予内固定钢板治疗,研究组患者给予人工半肩关节置换术治疗,分别对两组患者临床疗效、手术时间、术后出血量、并发症发生等预后情况进行比较分析。结果与对照组患者相比,采用人工半肩关节置换的研究组患者Neer肩关节评分中疼痛、功能使用情况、运动范围以及总分均明显提高,临床疗效优良率明显提高,可达90．48％,手术时间明显缩短,术后出血量及术后6个月并发症发生率明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。讨论人工半肩关节置换术能够提高肱骨近端粉碎性骨折患者的临床治疗效果及预后情况,适于临床治疗中的推广应用。