儿童颈段胸导管与侧脑室分流术应用解剖学

用1—3岁经防腐固定童尸50具,观测了胸导管颈段的类型、行程、汇入、瓣膜及干的数量。单干型占58.0士7.0%;双干型占32.0±6.6%;三干型占10.0±4.2%。汇入静脉的部位有六种,其中汇入颈静脉角占82.0±5.4%。汇入口处均有恒定的一对半月形瓣膜。胸导管弓直径平均2.2±0.2mm,汇入口外径平均为2.0±0.7mm。从皮肤至胸导管弓平均深度为21mm。本组资料颈为段胸导管与侧脑室分流术在儿童的实施提供可能条件。为此,结合临床提出手术设想。     

胸导管的形态结构

在50具儿童尸体上,借助注射法观察了胸导管的构成、形态、注入静脉的位置及瓣膜的存缺等问题。1.左、右腰干及肠干的数目极大多数都是一条。肠干的注入地点有很大变化,注入胸导管始端的只有34.0%。左右腰干的汇合是恒定的,故胸导管的始点以在左、右腰干汇合处为宜。始点多位于第1腰椎处,位于第12胸椎以上的有30.0%,在此情况下,胸导管便不具有腹部。 2.乳糜池的出现率为56.0%。其形态可为纺锤形、锥体形、念珠形、梨形或菱形。3.局部性双胸导管共发现8例。出现岛者胸部有12例,颈部有6例。左胸导管出现1例。注入右侧颈部静脉的异常胸导管及与右淋巴导管间的吻合支均未发现。4.胸导管由右向左偏斜的位置多在第4及第5胸椎处。5.胸导管末端呈单干型者占多数(66.0%)。末端呈弓形者占82.0%,弓的顶点越过锁骨约1厘米,多数都在第6及第7颈椎处。胸导管的注入地点以左静脉角处较多见(48.0%)。6.左颈干注入胸导管的占60.0%,左锁骨下干注入胸导管的占52.9%,左支气管纵隔干注入胸导管的占78.6%。7.胸导管具有瓣膜的共44例(88.0%)。瓣膜的数目以1个的较常见(22.7%),最多的可达19个。开口处具有瓣膜的占多数(70.4%),其次,以第6至第2胸椎处的瓣膜较集中。成对的瓣膜占59.0%,单瓣的只占41.0%。     

胸导管壶腹的形态学研究

在52具成人尸体上,对胸导管颈部进行解剖与观察,并测量了胸导管末端的有关数据.且剖开管壁观察了胸导管末端的瓣膜.结果52具尸体中有37具(71.2%)的胸导管末端存在壶腹样膨大,壶腹处的管径平均为4.8±1.4mm,壶腹的长度平均为9.5±2.5mm.在52例胸导管中有瓣膜者33例(63.5%),无瓣膜者19例(36.5%).     

胸导管的引流途径与左锁骨上淋巴结肿瘤转移机制探讨

目的:探讨胸导管的淋巴回流和左锁骨上淋巴结肿瘤转移的机制。方法:⑴在50具成人标本上对左锁骨上淋巴结进行解剖和观察。⑵在49具胎儿尸体和5只犬,用淋巴管间接注射法,解剖胸导管和显色淋巴结。结果:左锁骨上淋巴结以椭圆形为多,占67%,圆形淋巴结占33%。淋巴结数目为(3.88±1.36)个(1￣8个)。左锁骨上淋巴结分为内外侧两部分,内侧部分位于锁骨上三角内,占58.20%;外侧部分位于肩胛舌骨肌下腹与斜方肌前缘之间,占41.80%。胸导管借侧支与周围淋巴结相连。结论:左锁骨上淋巴结主要位于锁骨上三角内,胸导管侧支、淋巴结及其输出淋巴管构成胸导管的侧副淋巴回流经路。     

下肢深静脉瓣膜的应用解剖

在30具成人尸体上,对60侧股静脉,胸静脉、股深静脉、胫前静脉,56侧胫后静脉,58侧腓静脉的瓣膜进行了观察,深入研究了各段静脉瓣膜的出现率、数目、形态、分布和位置。单侧下肢深静脉瓣膜总数平均值为48.61个。绝大多数瓣膜为双叶瓣(99.34%±0.14%),极少数为单叶瓣(0.61±0.14%),三叶瓣罕见(0.03±0.03%)。双叶瓣大部分位于静脉的前、后壁(88.78±0.58%),少部分位于静脉的左、右壁(11.21±0.58%);单叶瓣位于静脉的后壁;三叶瓣位于静脉的右、后、右壁。     

胸导管壶腹的形态学研究

胸导管在解剖学和临床上均有重要意义。胸腔和颈根部手术 ,特别是近年来开展的淋巴—静脉分流术、胸导管逆行造影术等常涉及到胸导管颈部的解剖。以往文献对胸导管颈部的位置、形态、毗邻关系、入口处等进行了观测。关于胸导管壶腹尚缺乏详细资料。本文对 5 2例尸体的胸导管末端及其瓣膜进行了观测 ,以期为胸导管解剖学和临床有关手术积累资料。本文 5 2例尸体中 ,37例胸导管末端出现胸导管壶腹 ,壶腹的长度平均为 9.5± 2 .5 mm;管径平均为 4.8± 1.4mm。15例无胸导管壶腹的入口处管径平均为 2 .7± 1.2 mm。 37例胸导管壶腹处有瓣膜者 2 8…     

上肢深静脉瓣膜的形态学研究

1 材料为积累国人体调资料,本文在30具成人防腐尸体上(男23、女7),解剖头臂静脉、锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉、桡静脉和尺静脉各60例,深入研究其瓣膜的出现率、数目、分布、形态及位置.2 结果2.1 头臂静脉 60例头臂静脉均无瓣膜.2.2 锁骨下静脉 30具尸体中,两侧均具瓣膜者达86.6±6.2%(26具),仅一侧具瓣膜者占3.3±3.2%(1具)两侧均无瓣膜者为10.0±5.4%(3具).60     

心冠状窦的观测及其口径推算

<正>为临床对心冠状窦作导管介入提供依据,本文对30例成人正常心脏的冠状窦进行观测.取自心大静脉和钝缘静脉汇合处作为起端.冠状窦穿入右房壁处作为末端,冠状窦长度的均值(X±SDmm)为44.40±4.95(3.42～5.32),起端外径为3.75±1.11(1.92～6.40),中部外径为6.05±1.52(3.72～8.20).末端外径为8.93±1.76(5.52～12.00).冠状窦口全部朝向右前上方,窦口中轴与水平面的夹角为49°±6(37°～61°);窦口呈椭圆形者22例占73.3%,呈圆形者8例占26.7%;窦口长径为11.53±2.03(7.22～17.50),宽径为9.33±2.91(5.02～13.00).冠状窦瓣:有不完全瓣膜者22例占73.3%,无瓣膜者8侧占26.7%;瓣膜呈半月形者12例占54.6%,袋状(瓣膜成片覆盖窦口面积超过一半的)和网状各4例各占18.2%,条索状和筛状各1例各占     

下肢主要静脉的应用解剖

用35侧成人(男性21侧,女性14侧)下肢新鲜标本经乳胶灌注后,对浅、深静脉的长度、外径、穿通支及瓣膜进行解剖观察。大隐静脉长度为70.57±0.94cm(变动范围52～80cm)。共属支以3～5文为多数.穿通支可分为三类:直穿支、穿肌支和混合支。瓣膜数为6～9个(8.21±0.56)。管径在内踝尖处均值为2.31±0.25mm。小隐静脉以单支注入腘静脉占42.86+9.35%。长度平均为41.17±1.81cm。管径在A线处为2.22±0.17mm;在D线处为2.37±0.39mm。瓣膜数为2～10个(6.75±0.44)。大、小隐静脉瓣膜位于不同部位山现率亦不同。结果提示为临床手术剥脱法治疗静脉曲张、血管外科修补和移植提供形态学资料。     

锁骨上淋巴结的解剖与观察

锁骨上淋巴结属于颈深淋巴结的下组,当患有胃癌或食管癌时癌细胞早期即可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结.因此,左锁骨上淋巴结的活检对早期诊断恶性肿瘤并追查原发病灶有一定的临床价值.目前,锁骨上淋巴结的配布描述亦尚未统一1 材料用50具(男45.女5)成人标本上对锁骨上淋巴结进行了解剖和观察.2 结果2.1 锁骨上淋巴结的形态 观察50例标本,左侧共有淋巴结194个,平均为3.90±1.40个(1～8个),其中圆形淋巴结为64个(33%)、椭圆形130个(67%);圆形淋巴结直径为5.30±1.60mm(2～9mm).椭圆形淋巴结长径为8.70±2.90mm(3～19mm),宽径为5.60±2.00mm(2～12mm)右侧共有淋巴结165个,平均为3.70±1.25个(1～6个),其中圆形淋巴结58个(35%).椭圆形107个(65%).圆形淋巴结的直径为4.74±1.62mm(2～9mm),椭圆形淋巴结的长径为7.92±2.87mm(3～18mm).宽径为5.06±1.93mm(1～10mm)2.2 锁骨上淋巴结的分布 以肩胛舌骨肌下腹为     

200例股深动脉及其分枝的类型

(一)股深动脉可在腹股沟靱带下1—6.1厘米之间自股动脉发出,以在腹股沟靱带下2.45—4.9厘米之间发出者为最多占76.3%与Quain氏指出者75%之数目相接近。 (二)依国人200例股深动脉分枝情形,可分为五型及若干副型从第一型为最多占68±3%,约占其他各型2/3强;第二、三型次之,各占14±1.5%及13±1%。其数目与潘氏报告150例者的结果相近(参表1)。 (三)无论旋股外侧动脉起於股动脉或股深动脉,它的降枝常有独立起源不与总幹一致。     

血管紧张素转换酶抑制剂削弱冠心病人交感性冠脉收缩作用

方法:19例有胸痛病史,冠脉造影2～3支冠脉主干有狭窄(>50%),但无完全闭塞,未波及左冠脉主干。平均年龄56.2±1.6岁(42～68岁),无心瓣膜疾病,无心衰病史及新近心梗病史,用导管行心腔造影,测平均动脉压为13.56±2.73kPa,心率72.3±2.6次/分,左室舒张末压1.54～0.1kPa及射血分值68.3±2.1%,用导管送达冠状静脉窦,用热稀释法     

成年家犬胸腰段脊髓营养动脉的解剖学研究

目的 :了解成年家犬胸腰段脊髓营养动脉的数目、管径和配布特点。方法 :7只成年家犬动脉灌注乳胶后取脊髓全长 ,对其胸腰段脊髓营养动脉进行观测。结果 :胸腰段脊髓的前根髓动脉 (12 .6± 2 .1)条 ,管径 (0 .2 182± 0 .0 773 )mm ,基本不成对分布 ,左侧者居多 ;最大前根髓动脉位于中腰髓 ,管径 (0 .3 83 6± 0 .0 3 3 1)mm ,动脉干长 (9.17± 1.68)mm。胸腰段脊髓后根髓动脉数目 (12 .7± 3 .4)条 ,管径 (0 .1663± 0 .0 3 72 )mm ,多不成对分布。前正中动脉在胸髓较细 ,管径为 (0 .14 68± 0 .0 2 5 2 )mm ,在腰髓较粗 ,管径为 (0 .2 677± 0 .0 414 )mm。两条后外侧动脉均较细 ,其间多吻合。结论 :与人类不同 ,成年家犬胸腰段脊髓动脉血供相当丰富 ,以犬为实验动物 ,制作急性脊髓缺血损伤模型时必须考虑到被阻断血流动脉的级别、节段、侧别、数目等因素对局部脊髓血供的影响。     

中国人肺的支气管和血管 四、左肺上叶的支气管和血管

用解剖法观察了50例中国成人左肺上叶的外形、肺段支气管和血管。左肺上叶支气管的分枝型式以二分枝型为主,占96±2.77%。多数上干支气管分为尖后段支气管(B~(1+3))和前段支气管(B~2)两枝(68+6.60%)。讨论了尖后段支气管分枝的命名问题。尖后段支气管分枝型式以B~(1+3)a,B~(1+3)b的型式较多,占68+6.60%。前段支气管分裂的颇多,占48±7.07%,分裂的原因主要是由于B~2a移位所致。舌干及其两个肺段支气管的变异比上干少。左肺上叶的动脉有2—6枝,其中以三枝及四枝的例数较多,共占82±5.43%。左肺动脉的第一个分枝多分布于前段或前段和尖后段,共占76+6.04%。前段动脉来自前部的占60±6.93%,有前、后部两个来源的占40±6.93%。舌段动脉多来自后部,占80±5.66%,来自前部的占10±4.24%,兼有前、后两源的占10±4.24%。在左肺上叶各肺段厢,多有跨段动脉存在,占94±3.36%。分布至舌段的动脉的起点平面,常低于左下叶尖段动脉(A~6)发出点,或与A~6相平,两者共占80±5.66%。左肺上叶的静脉通常汇集为三个干(60±6.93%)。尖后段静脉的后枝(V~(1+3)a)行经B~2后方的较多,占48±7.07%。左肺上叶支气管的变异性较小,静脉次之,动脉较多。三者在分枝数目、分枝型式和分布的关系上,以舌段较为稳定,前段次之,尖后段变化最多。     

国人器官外肾脏动脉的观察

1.在120具成尸观察了肾脏动脉的数目、起始高度、入肾状态、经肾门入肾的肾动脉初级分支类型以及肾副动脉与输尿管和下腔静脉的位置关系。2.肾脏动脉为一支型者占84.2±2.35%;二支型者占15.4±2.33%;三支型者占0.4±0.41%。两侧均为一支型者占73.4±4.03%,为常见型。动脉支数的多少无显著的侧别差异。3.两侧肾动脉起点的平均高度为第1、2腰椎间的椎间盘。两侧起点同高者占50.0±5.23%,右高者占34.1±5.05%,左高者占15.9±3.90%。4.在二支型中,被列为正常肾动脉的平均起点高度为第2,腰椎上1/3平面;肾副动脉多由肾动脉起点下方发起,起点范围在第1腰椎上缘与第5腰椎上缘之间,其中以起自第1腰椎平面以下者多见。5.肾动脉分支全部经肾朗入肾者占78.2±2.90%,发穿支入肾者占21.8±2.90%。根据入肾部位,穿支可分为五类,其中以穿入肾上端者最多见,占穿支总数的70.5±6.87%。6.在二支型中,肾动脉经肾门入肾者占75.0±7.21%,发穿支入肾者占25.0±7.21%;肾副动脉经肾门入肾者占66.7±7.85%,在其余例内,则主要以独立穿动脉形式穿入肾的上端或下端。7.绝大多数(占83.7±2.60%)肾动脉在肾门外分支,其初级支可分五型,其中以前后股型和上下股型最多见。8.援引本文材料对肾副动脉与输尿管及下腔静脉的位置关系的临床意义作了初步探讨。     

第1-4对肋间静脉的应用解剖

在32具成人尸体上解剖观察了第14对肋间静脉间的组合型式、交通支、上、下端的汇入处及瓣膜发现第一肋间静脉经肋骨小头下向上可汇入椎静脉、头臂静脉、锁骨下静脉,其中以椎静脉为主(右侧40.63%左侧37.5%),汇入处外径右侧2.03±0.76mm,左侧2.13±0.91mm。第1-4对肋间静脉间的组合型式也相当复杂。右侧以第二与第三肋间静脉共干江入夺静脉弓较多,占28.13%,汇入处外径4.36±2.12mm。左侧以第二,第三和第四肋间静脉共干汇入奇静脉或副半奇静脉较多,占37.5%,汇入处外径2.56±1.71mm。同侧第1-4肋间静脉之间的纵行交通支左侧有19支(占59.4%),右侧有10支(占31.3%),主要是第一与第二肋间静脉之间的交通支。静脉内瓣膜较少(右侧19处,左侧11处)。     

国人第一、二、三肝门的解剖学观测

对100例成年肝脏的第一、二、三肝门进行解剖学观测、并讨论,发现第一肝门四周肝裂的出现率为84%,副肝管的出现率为10±3.00%,门静脉在肝外分为左、右支者占42±4.93%,左、右肝管在肝门外汇合者仅37±4.28%。第二肝门,左、中肝静脉汇合成两口型者占64±4.98%,各肝静各自独立开口者占35±4.76%,其开口位置主要在下腔静脉肝后段的上3/8区内。第三肝门在100例肝脏中共有开口676个,其中长径大于1厘米者占5.35±2.60%,0.5至0.99厘米者占31.5±1.78%,分布遍布下腔静肝后段的各个区域。     

性腺动脉及其与肾蒂的关系

我们在150具尸体(成人115具,儿童35具。其中男107具,女43具)上,观察了性腺动脉的数目、起源及其与肾蒂的关系,现将结果报道如下: 一、性腺动脉的数目在150具尸体的300侧中,共出现309支性腺动脉,其中九侧具有双支动脉,余均为单支动脉。以尸体计,左右各一支性腺动脉的最多,共142例,占94.67±1.83％。其次,一侧为双支另一侧为单支的共7例,占4.66±1.72％;两侧均为双支的仅出现1例(0.67±0.67％)。动脉的出现率,在儿童组与成年组之间,以及左、右侧之     

国人跟骨距关节面的观察

本文职长春出土的跟骨左、右侧各122例,其中成对的91付。用特种铅笔描跟骨距关节而的边缘,然后将其托印到绘图纸上。量纸上关节面的距离。根据关节面的数目和形态分为五型。A型有前、中、后三个独立的关节面。此型有94例,占38.5±3.1%。又根据前、中关节面的距离把A型分成三个亚型,即前、中关节面距离小于2mm为A_1型,有18例,占7.4±1.7%;介于2-4mm之间为A_2型,有29例,占11.9±2.1%;大于4mm为A_3型,有47例,占19.3±2.5%。B型前、中关节面融合为一个关节面,后关节面独立。共145例,占59.4±     

颈襻或胸锁乳突肌支与膈神经吻接重建呼吸功能的应用解剖

目的为颈襻或副神经胸锁乳突肌支与膈神经吻接术重建截瘫患者的自主呼吸功能提供解剖学基础.方法在15具尸体上测量了舌下神经降支、颈神经降支和副神经胸锁乳突肌支的长度、末端的宽度、厚度及神经束的数目;副神经胸锁乳突肌支的末端与膈神经汇合处之间的间距;膈神经汇合处的宽度、厚度和神经束的数目.结果舌下神经降支和颈神经降支的长度分别为(40.0±8.2)mm和(32.0±6.8)mm;平喉结处的宽、厚度分别为(1.9±0.5)mm、(0.8±0.1)mm和(1.6±0.5)mm、(0.6±0.1)mm.副神经胸锁乳突肌支的长(15.9±4.2)mm;末端宽、厚度分别为(2.3±0.7)mm和(0.9±0.2)mm.副神经胸锁乳突肌支与膈神经汇合处之间有间距者为80%,平均间距(20.2±6.3)mm.膈神经汇合处的宽、厚度分别为(2.1±0.5)mm和(1.2±0.4)mm.结论舌下神经降支、颈神经降支或副神经的部分胸锁乳突肌支的长度和末端的宽、厚度均能满足与膈神经起始处行神经端-端或端-侧吻接术,以重建膈的自主呼吸功能.