高血压性基底节区脑出血64例的护理

2004-10-2010-10我院共收治64例高血压性基底节区脑出血患者,术后予以精心的治疗和护理,取得良好的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准,经CT或MRI确诊为高血压性内囊-基底节区脑出血。其中男33例,女31例,年龄40～83岁,平均62.5岁。发病到入院时间1～72h,有头痛、呕吐、失语、偏瘫、意识障碍、昏迷。CT扫描:丘脑型10例,壳核型11例,混合型28例,破入     

非胸腔镜胸膜外人路Nuss治疗漏斗胸8例的护理

我科自2008-05-2009-08在原Nuss手术基础上采用非胸腔镜胸膜外人路Nuss手术治疗先天性漏斗胸疗效满意,现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组8例,均为初次手术,均为男性,年龄3～12岁.5例畸形为对称型,3例为非对称型.Haller index 3.17～5.63.所有患者除常规血液检查外,均行X线胸部正侧位片、心电图、胸部CT、超声心动图及肺功能检查,评估畸形程度、心肺功能受损情况等.均采用非胸腔镜胸膜外入路Nuss手术矫治.     

急性喉炎伴喉梗阻105例的急救护理

我院儿童观察室于2009-10-2011-10共救治105例急性喉炎喉梗阻患儿,经积极有效的救治和护理,均康复,现将体会报道如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组男58例,女47例,年龄5月龄～3岁,平均(1.1±0.4)岁.均有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉喘鸣等典型症状,重者出现吸气性呼吸困难和缺氧症状.根据喉梗阻程度分级,本组病例中喉梗阻Ⅰ度23例,Ⅱ度78例,Ⅲ度4例.其中易养型28例,中间偏易养型30例,难养型21例,中间偏难养型17例,启动缓慢型9例.     

胰岛素泵强化治疗糖尿病50例的观察与护理

我科2010-01-2011-06对50例糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗,效果满意,现将治疗期间观察及护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均符合1997年世界卫生组织(WHO)/美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的诊断标准,其中男32例,女18例,年龄18～76岁,平均46岁,病史1～30 a;1型糖尿病18例,2型糖尿病30例,妊娠糖尿病2例;其中合并糖尿病慢性并发症20例,难控性高血糖18例,糖尿病酮症6例,糖尿病围手术期6例.     

重度颅脑损伤62例的护理

2009-01-2011-05我科收治重度颅脑损伤患者62例,护理体会如下.1临床资料1.1一般资料本组男46例,女16例,年龄1～74岁.致伤原因:车祸42例,高空坠落伤9例,打击伤7例,摔伤4例.其中脑挫裂伤33例,颅骨骨折36例,硬膜外血肿22例,硬膜下血肿18例,颅内血肿15例,17例合并其他部位损伤.根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分法:3～5分18例,5～8分44例.1.2 护理方法12.1意识状态意识变化是判断颅脑损伤的程度和继发伤的发生、发展最可靠的指标.方法是呼叫患者姓名,简单对话,用手拍、捏、针刺患者的皮肤,压迫框上神经等方法观察患者有无呻吟、皱眉、肢体活动等反应及有无吞咽、咳嗽反射来判断患者的意识状态.     

抗凝血杀鼠药中毒引起获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症14例的护理

我院2006-06-2011-06收治14例杀鼠药中毒引起的获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者,取得较好的疗效,现总结护理体会.1临床资料1.1一般资料本组男5例,女9例,年龄18～53(中位31)岁.14例患者均同时或先后出现皮肤、黏膜、皮下及关节、肌肉出血,首发最常见出血症状为血尿,其中6例患者以血尿为主,4例以鼻出血为主,1例出现严重消化道出血,其血红蛋白最低仅为32 g/L.相关实验室检查:活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)均显著延长或升高,血小板计数、凝血酶时间(TT)纤维蛋白原(Fg)均正常[1].     

Evans综合征20例的护理

2007-01-2011-10我院收治20例Evans综合征患者,我科护理人员经过精心治疗、细心护理,取得满意护理效果,现介绍如下. 1临床资料 1.1一般资料 20例Evans综合征患者中男7例,女13例,年龄18～65岁.诊断主要依据温抗体型自身免疫性溶血性贫血和特发性血小板减少性紫癜诊断标准[1].本组均出现进行性面色苍白伴不同程度的头晕、乏力、活动后心悸、气促等贫血症状;均因血小板减少而出现不同程度的出血症状,包括皮肤紫癜瘀斑、鼻出血、牙龈渗血;皮肤黏膜及巩膜黄染9例,尿色改变15例,其中尿色深黄6例、浓茶色4例、酱油色5例;嗜睡、情绪低落、表情淡漠4例;食欲不振、肝肿大5例;脾轻度肿大8例;出现发热16例.实验室检查:血常规:血红蛋白25～83 g/L,PLT (12～68)×109/L.     

食管破裂10例的护理

食管破裂是胸外科临床较为少见但病情凶险的一种急症,分为早期食管破裂和晚期食管破裂,自破裂到就医24 h内为早期,超过24 h则为晚期[1].总结我科2009-04-2012-01期间10例食管破裂患者的护理体会如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男7例,女3例,年龄41～75岁,平均55.3岁.其中呕吐致食管破裂1例,异物(鱼刺、骨刺)损伤5例,食管癌术后并发食管瘘4例.均以液气胸收入我科,经胸部CT及上消化道泛影葡胺造影后明确诊断,患者均有不同程度发热,其中3例伴有纵隔脓肿、气肿.     

湿敷+封包治疗银屑病200例的护理

银屑病是一种常见的原因不明的有特征性红斑、丘疹、鳞屑性的易复发慢性皮肤病,在红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑,以四肢伸面、头皮和背部较多,一般冬重夏轻[1].现将我科2007-04-2011-04收治的200例银屑病的护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组男156例,女44例,年龄21～66(平均32)岁.病程1个月～26(平均7.55)a.皮损分布:头皮23例,躯干54例,四肢32例,皮损遍布全身各部位91例.其中寻常型111例,红皮病型45例,脓疱型33例,关节型11例.     

多发性骨髓瘤肾病的护理

我院1998-06～2004-06共收治多发性骨髓瘤肾病(MMN)23例, 经治疗及护理,效果较满意,体会如下. 1 对象和方法 1.1 对象本组男16例,女7例,年龄48～70岁.以贫血为早期表现11例,其中曾误诊为慢性胃炎3例;以骨髓疼痛为早期症状6例;以蛋白尿为主要表现6例,其中曾误诊为慢性肾炎3例.所有患者实验室检查均出现血沉增快,蛋白电泳出现M带,骨髓检查均为浆细胞增多.X线检查出现溶骨性改变10例.出现急性肾衰竭8例.出现慢性肾衰竭11例,出现近端肾小管酸中毒2例.     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征12例的观察与护理

我院骨科2007-01-2010-06收治胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者12例,经过细致的观察及精心的护理,取得满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄18～50岁.致伤原因:车祸致伤10例,重物砸伤2例,其中右侧7例,左侧5例;闭合性损伤9例,开放性3例;伤后9例有张力性水泡,12例均以疼痛为主要症状,10例有不同程度的感觉麻木或减退,患者被动伸屈趾时疼痛加剧,8例足背动脉搏动减弱.本组10例行切开减压术,2例行非手术治疗.     

保留灌肠治疗溃疡性结肠炎56例的护理

2009-08-2011-02我院对56例溃疡性结肠炎患者采用柳氮磺吡啶、锡类散、庆大霉素保留灌肠治疗,并给予精心护理,取得满意的效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资科 1.1一般责料 本组男32例,女24例,年龄21～65岁,平均41.5岁,病程0.5～18 a.患者多以急性发作入院,均有腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重.其中3例重症患者脓血便每日达30余次,同时伴有发热,体温最高达38.9℃.有肠外表现者包括关节痛、紫癜、脾大1例.其中病变在直肠、乙状结肠36例,全结肠11例,右侧结肠6例、直肠3例.按病情程度分类:轻度24例,中度29例,重度3例.     

肝动脉栓塞化疗患者栓塞后并发症的护理

1 临床资料 我院1999-10～2002-10原发性肝癌经肝动脉介入化疗(TAE)[1]59例,男41例,女18例,年龄36～78岁,平均54岁,每例都接受TAE治疗1～3次,其中:接受TAE治疗1次11例,2次38例,3次10例,共117例次.2次治疗时间隔时间30～60d,生存期4～37个月以上.分型:巨块型20例,结节型39例.辅助检查均有CT报告,超声检查,AFP化验.     

颅内肿瘤63例的围手术期循证护理

我科2008-01-2011-01将循证护理模式应用于颅内肿瘤的整个治疗护理过程中,取得满意效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男35例,女28例,年龄5～70岁,平均45岁,病程1～6 a.主要表现:头痛、恶心、呕吐、偏瘫、癫痫发作、听力下降、内分泌失调等.全组病例均行外科手术治疗.术后病理:垂体腺瘤20例,颅咽管瘤9例,脑膜瘤14例,脊索瘤1例,脑胶质瘤18例,颅骨异常增生症1例.其中11例患者为二次手术治疗,脑膜瘤3例,垂体瘤4例,脊索瘤1例,颅咽管瘤3例.     

开胸术后精神障碍6例原因分析及护理

2010-08-2011-01我科共施行开胸手术168例,术后发生精神障碍6例,通过分析原因,消除不利因素,采取积极的护理对策,患者均治愈出院,取得满意效果.1临床资料本组男5例,女1例,年龄43～82(平均62.5)岁.其中食管癌2例,肺癌1例,贲门癌3例.术前患者意识清楚,配合治疗,无类似精神障碍史.精神障碍发生于术后第1～4天,病程持续1～2 d,3例患者术后出现双手抓空动作,谵妄、多语、拒绝治疗等精神兴奋症状并伴有暴力倾向,3例患者术后出现倦意、少语、对周围事物缺乏兴趣,对医护人员询问不愿回答等抑郁症状.     

颜面部皮肤恶性肿瘤切除术16例的护理

我科2009-01-2011-01对16例面部皮肤癌患者行肿瘤切除皮瓣转移术,效果良好,现将护理体会介绍如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男10例,女6例,年龄30～65岁.其中病变部位在鼻部的10例,面部其他部位6例.本组16例采用直接切除缝合、病灶切除+全厚皮移植或局部皮瓣转移等手段封闭创面,经过术后的积极处理,创口均Ⅰ期愈合.病理检查结果:基底细胞癌10例,鳞状细胞癌4例,恶性黑色素瘤2例.     

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿368例的护理

本院于2006-06-2008-06经腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿368例,随访至2009-03 200例,取得了较好的疗效,护理体会如下.1临床资料1.1一般资料本组年龄22～54(平均36.19)岁.以盆腔包块、不孕和痛经入院.118例已生育,82例未生育(其中8例未婚).有生育要求不孕患者月经周期基本正常,丈夫精液检查未见异常,均为轻中度内异症患者,囊肿直径2～12 cm,CA125值0.6～952.3 mIU/m.     

前入路腹膜前间隙修补腹壁切口疝50例围手术期的护理

任何腹部外科创口中均可能发生切口疝,约占各种疝的1.5％[1].2000-01-2010-01江苏省如皋市人民医院共收治腹壁切口疝50例患者行前入路腹膜前间隙修补,术后每0.5a随访1次,无复发患者.现将有关护理体会总结报道如下.1临床资料1.1 一般资料患者50例,其中男28例,女22例,年龄52～80(平均65.6)岁.合并有高血压10例,冠心病5例,糖尿病5例,慢性支气管炎8例.根据疝环缺损大小分类,其中小切口疝6例,中切口疝19例,大切口疝17例,巨大切口疝8例.     

2型糖尿病合并冠心病39例的观察与护理

我院内分泌科从2009-01-2011-03收治糖尿病合并冠心病患者39例,现将临床特点及护理体会总结如下. 1临床资料 1.1一般资料本组年龄41～79岁,病程2～25 a,10 a以上者32例,占84％.均为非胰岛素依赖型糖尿病,均符合WHO糖尿病和冠心病的诊断标准.其中糖尿病合并心肌梗死1 0例,并发心律失常9例,心绞痛14例,心力衰竭6例. 1.2 临床特点 (1)高血糖对心脏的影响:糖尿病“三高现象”,导致血液黏稠,血流缓慢,形成血栓,管腔狭窄,影响血流.引起大血管及微血管病变及心肌细胞损害,导致心梗、心衰、心律失常甚至死亡;(2)无痛性心肌梗死:因为糖尿病患者有糖尿病性神经病变,患者的神经末梢受损,疼痛较轻微或不典型,易引起无痛性心肌梗死的高发生率.易漏诊,误诊;(3)心动过速:糖尿病神经病变易累及中枢神经,表现为安静时心动过速;(4)体位性低血压:糖尿病患者由于血压调节反射弧中传出神经损伤,血浆去甲肾上腺素浓度很低,站立时则不能上升,以至发生体位性低血压,患者突然头晕、心悸、大汗、视力障碍等.     

肺癌并糖尿病围术期治疗23例分析

对我们诊治的肺癌并糖尿病患者围术期 2 3例 ,分析如下。1　临床资料从 1 991 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 1我们共手术治疗原发性支气管肺癌651例 ,其中合并糖尿病 2 3例 ,手术治疗 2 0例 ,开胸探查 3例。男 1 4例 ,女 9例。年龄 42～ 67岁。右肺病变 1 5例 ,左肺病变 8例。中心型肺癌 8例。 (其中 3例无法切除 )。周围型肺癌 1 5例。TNM分期 1期 3例 , 期 1 4例 , a期 4例 , b期 2例。 2 3例患者均为 型糖尿病 (糖尿病治疗诊断标准 :空腹血糖 7.0mmol/ L或餐后 2 h血糖 1 1 .1 mmol/ L)。其中 9例合并高血压病 ,3例并发蛋白尿。 1 5例有糖尿病…