谷氨酰胺在肠道的代谢及其对肠粘膜的保护作用

谷氨酰胺是一种十分重要的具有特殊营养作用的条件必需氨基酸。肠道是消耗谷氨酰胺的主要器官。肠粘膜细胞既可利用从肠腔食糜中摄取的谷氨酰胺,也利用从血液中摄取的谷氨酰胺。谷氨酰胺是肠粘膜细胞的主要能源物质,提供氨质参与细胞核酸和蛋白质合成代谢,促进粘膜细胞更新再生。机体谷氨酰胺缺乏,可导致肠粘膜萎缩。在严重创伤、烧伤、感染、恶性肿瘤等病理状态下,补充外源性谷氨酰胺,可维持和恢复肠粘膜的代谢、结构和功能,防止肠道细菌和毒素移位,减轻应激代谢反应。     

外源性谷氨酰胺对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者的临床效果研究

目的 探讨谷氨酰胺肠内营养对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者的临床效果。 方法 将2013年 1月－11月收治的86例急诊脓毒症合并低蛋白血症患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组患者给予常规对症支持治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予谷氨酰胺肠内营养治疗,比较两组患者治疗第7、14、28天的炎症指标、白蛋白水平、急性生理与慢性健康Ⅱ评分以及简化急性生理Ⅱ评分、病死率、住院时间等,综合分析两组患者的临床疗效。 结果 治疗组患者的炎症指标（白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原水平）与对照组比较均逐渐下降,而血浆白蛋白水平均逐步回升（P＜0.05）;治疗组住院时间为（20.22 ± 6.04） d,明显低于对照组住院时间（26.18 ± 8.24） d,差异有统计学意义（P＜0.05）;而在第7、14、28天时,治疗组患者的治愈率、病死率及并发症的发生率与对照组并无明显差别。 结论 外源性补充谷氨酰胺对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者具有较好的临床疗效,能够显著抑制炎症反应并缩短住院时间。     

含谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症患者中的临床应用

ICU重症患者在应激因素作用下,常处于高分解代谢状态,时间一长会出现营养不良,营养支持是重症患者综合治疗的重要组成部分,对减少并发症和促进康复均起着重要作用.随着临床营养研究的深入,人们逐渐认识到早期肠内营养有更多的优点,但有些患者对肠内营养有禁忌证或肠内营养效果不理想,须接受肠外营养.本科对这类患者采用含谷氨酰胺的肠外营养,效果较好.     

谷氨酰胺联合早期空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的初步探讨谷氨酰胺联合早期空肠营养(EENs)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年6月该院收治的76例SAP患者随机分为研究组与对照组各38例。对照组采用EENs治疗,研究组采用谷氨酰胺联合早期空肠营养(GEENs)治疗,比较两组患者入院后第1、3、7、14天肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),外周血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平,同时记录APACHEⅡ评分,观察两组患者腹痛缓解、腹部体征消失、胃肠道功能恢复正常时间及平均住院日,两组总有效率、病死率和并发症发生率。结果研究组腹痛缓解、腹部体征消失、胃肠道功能恢复正常时间均明显低于对照组,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组平均住院日差异无统计学意义(P0.05),且两组并发症发生率及病死率差异无统计学意义(P0.05)。两组患者组入院前评分APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P0.05),治疗7、14d时研究组评分较对照组有明显下降,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗第3天研究组的hs-CRP水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.001),第7天IL-6水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05),14d时TNF-α水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.01);在对两组患者血清免疫球蛋白的对比中发现,研究组患者的IgG水平与对照组患者相比在第7天、第14天时明显升高,差异均有统计学意义(P0.05;P0.01),但两组患者治疗过程中IgA及IgM的水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 GEENs可通过调节SAP患者体内的炎性反应及免疫功能,有效改善SAP患者的一般临床情况,但未能缩短住院时间。     

谷氨酰胺在肠道的代谢及其对肠粘膜的保护作用

谷氨酰胺是一种十分重要的具有特殊营养作用的条件必需氨基酸。肠道是消耗谷氨酰胺的主要器官。肠粘膜细胞既可利用从肠腔食糜中摄取的谷氨酰胺，也利用从血液中摄取的谷氨酰胺。谷氨酰胺是肠粘膜细胞的主要能源物质，提供氮质参与细胞核酸和蛋白质合成代谢、促进粘膜细胞更新再生。     

谷氨酰胺预防恶性肿瘤化疗毒副作用的临床观察

目的：观察口服谷氨酰胺对化疗导致的毒副作用的保护作用。方法：将接受化疗的46例恶性肿瘤患者随机分为两组，对照组化疗时无口服谷氨酰胺，观察组化疗同时口服谷氨酰胺15克／天。连续14天，两组患者均行化疗前和化疗后实验室数据观察和化疗毒剐作用记录。结果：化疗后观察组蛋白质代谢、营养状况、免疫功能均优于对照组，两组患者毒性减轻包括口腔炎和腹泻均有显著差异。结论：口服谷氨酰胺能够减轻化疗导致的毒副作用，不影响肿瘤对化疗的反应，明显提高机体的免疫功能。     

谷氨酰胺强化肠外营养支持对重症患者临床结局影响的Meta分析

目的系统评价谷氨酰胺强化肠外营养支持治疗对重症患者免疫营养功能及临床结局的影响。 方法检索Embase、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、The Cochrane Database of Systematic Reviews、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库自建库至2016年12月期间研究常规肠外营养（常规组）与谷氨酰胺强化肠外营养（干预组）支持治疗对ICU重症患者病死率、感染发生率及住院时间等临床结局影响的随机对照试验。由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、提取和质量评估后,使用Review Manager 5.2.0分析软件进行Meta分析。 结果共纳入18项随机对照试验,包括1 708例患者。Meta分析结果显示,应用谷氨酰胺强化的肠外营养,可以显著降低重症患者住院病死率[RR=0.63,95%CI（0.47,0.84）,Z=3.16,P=0.002],但两组间ICU病死率[RR=1.00,95%CI（0.83,1.22）,Z=0.04,P=0.97]、6个月病死率[RR=0.95,95%CI（0.67,1.34）,Z=0.29,P=0.77]比较,差异均无统计学意义;且肺部感染发生率[RR=0.91,95%CI（0.62,1.32）,Z=0.52,P=0.61]、尿路感染发生率[RR=0.79,95%CI（0.37,1.67）,Z=0.62,P=0.54]、菌血症[RR=0.52,95%CI（0.21,1.33）,Z=1.36,P=0.18]、导管相关感染[RR=0.69,95%CI（0.32,1.49）,Z=0.95,P=0.34]及其他感染[RR=0.94,95%CI（0.80,1.10）,Z=0.81,P=0.42]比较,差异亦均无统计学意义;同时,两组患者间住院时间[WMD=-0.26,95%CI（-3.81,3.28）,Z=0.15,P=0.88]及住ICU时间[WMD=-1.04,95%CI（3.95,1.87）,Z=0.70,P=0.48]比较,差异均无统计学意义。 结论使用谷氨酰胺强化的肠外营养支持疗法不能改善重症患者临床结局。     

一次性和长期补充谷氨酰胺大鼠运动后血、脑单胺含量变化

目的：观察补充谷氨酰胺对力竭运动大鼠血、脑单胺含量的影响及时间依赖性。方法：实验于2003-05／07在南京体育学院完成一选择8周龄雄性SD大鼠30只，随机分为3组即对照组、一次性补充谷氨酰胺组、长期补充谷氨酰胺组。每组10只。①谷氨酰胺补充：一次性补充谷氨酰胺组大鼠在运动前2h灌服淀粉谷氨酰胺糊，谷氨酰胺剂量为0.04mg／（g&;#183;d）：长期补充谷氨酰胺组谷氨酰胺的补充分为两阶段，第1阶段：灌服淀粉谷氨酰胺糊，剂量为0．04mg／（g&;#183;d），服用7天；第2阶段：灌服淀粉谷氨酰胺糊，剂量0.02mg／（g&;#183;d），服用13d．对照组大鼠每天灌服等体积量1％的淀粉糊0．02mg／（g&;#183;d）．②运动试验：大鼠在阿一98型动物跑台上运动，速度为28m／min，以不能坚持负荷跑速，滞跑道的后1／3处达3次以上，刺激驱赶无效（10s）为力竭标准。③取样及测试：大鼠运动后即刻直接断头处死，取脑组织并去除血膜，嗅球和小脑，称重；取血，分离血清，放置-80℃冰箱保存，待测．采用荧光比色法测定多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺和5-羟吲哚乙酸的含馈结果：各组大鼠均完成实验，全部进入结果分析。①力竭性跑台运动后即刻，一次性和长期补充谷氨酰胺大鼠脑组织多巴胺．去甲肾上腺素均显著性高于对照组，脑5-羟色胺和血清5-羟色胺均显著性低于对照组；一次性补充谷氨酰胺组大鼠脑5-羟吲哚乙酸显著性高于对照组，血清多巴胺显著性低于对照组．长期补充谷氩酰胺大鼠腑多巴胺和血清多巴胺显著性高于一次性补充组，而脑5-羟吲哚乙酸则显著性低于一次性补充谷氨酰胺组。②一次性补充谷氨酰胺组和长期补充谷氨酰胺组大鼠脑组织5-羟色胺／多巴胺比值显著性低于对照组；长期补充谷氨酰胺组大鼠脑组织5-羟色胺／多巴胺比值显著性低于一次性补充谷氨酰胺组。③各组大鼠血清去甲肾上腺素和血清5-羟吲哚乙酸差异没有显著性。补充谷氨酰胺显示血清中单胺类物质与脑中单胺总体卜呈相同的变化趋势。结论：补充谷氨酰胺有利于提高大鼠力竭性跑台运动后脑组织多巴胺和去甲肾上腺素水平，且可降低脑内的5-羟色胺含量和5-羟色胺／多巴胺比值；长期补充谷氨酰胺可能更有利于提高运动中脑的机能；一次性补充和长期补充对脑5-羟色胺的影响可能存在不同的机制．     

谷氨酰胺与肠道免疫调节作用

目的：探讨谷氨酰胺对肠道的免疫调节作用。 资料来源：应用计算机检索Pubmed1985-01／2005-10和ProQuest1995-01／2004-10的相关文章，检索词“glutamine，dipeptiven（N（2）L-Alanyk-L-Glutamine），parenteral nutrition，immune nutrtion，immune response，bowel mucosal．stress．traumatic brain injury”，并限定语言种类为English。 资料选择：筛除以上资料中非随机临床试验的、非免疫营养的，非应激状态的研究，剩余结果通过手工及光盘检索全文。 资料提炼：检索文献66篇，涉及谷氨酰胺肠道代谢，肠外营养，免疫营养，肠道免疫反应，肠黏膜，应激，颅脑损伤，力肽制剂等。排除36篇，纳入30篇。 资料综合：生理状态下谷氨酰胺有特殊营养作用，各种应激或病理条件下可维持肠道正常的免疫功能，补充外源性谷氨酰胺有生理学意义。 结论：谷氨酰胺的特殊营养作用，被认为是机体应激状态下的“条件必需氨基酸”，对于调节应激状态下的细胞代谢和细胞免疫功能有重要作用。     

不同营养支持途径给予谷氨酰胺对烧伤大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的观察不同营养支持途径给予谷氨酰胺(G ln)对严重烧伤所致肠黏膜屏障功能损害的影响并探讨其机制。方法采用30%总体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,160只W istar大鼠按随机数字表法分成正常对照(C)组、烧伤对照(B)组、G ln静脉营养组〔采用肠外营养(PN)+G ln〕和G ln肠道营养组〔采用肠内营养(EN)+G ln〕。各组烧伤大鼠采用等氮、等热量的营养支持,EN+G ln组给予1.0 g.kg-1.-d 1G ln;PN+G ln组给予等量谷氨酰胺双肽;B组使用等量酪氨酸。观察烧伤后1、3、5、7和10 d肠黏膜屏障功能的变化及不同营养支持途径给予G ln对其的影响。结果烧伤后肠黏膜损伤指数、通透性及血浆二胺氧化酶(DAO)活性均明显高于C组(P均<0.01),而肠黏膜血流量、肠黏膜厚度、绒毛高度、隐窝深度及肠上皮细胞增殖指数则明显降低(P<0.05或P<0.01)。与B组比较,PN+G ln组和EN+G ln组对上述指标的改变均有一定的逆转作用,与PN+G ln组比较,EN+G ln组的疗效更优。结论经肠道补充G ln更有利于减轻烧伤后肠黏膜受损程度,促进肠黏膜修复。     

含谷氨酰胺的肠内营养与肠外营养对肠癌术后营养状态和免疫功能的影响

目的对比含谷氨酰胺的肠内营养与肠外营养对肠癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法将60例肠癌患者随机分为3组,即含谷氨酰胺肠内营养组(Gln组)、普通肠内营养组(EN组)、肠外营养组(PN组),每组各20例,于手术前1 d、术后1 d、术后10 d分别检测相关营养指标、免疫指标,同时观察患者肛门排气时间、住院时间、拆线时间及并发症发生情况。结果术后1 d营养、免疫指标均较前下降,术后10 d上述指标有所恢复。Gln组术后免疫指标较EN及PN组升高。结论肠癌术后患者,采用含谷氨酰胺的肠内营养剂对改善营养状态机免疫功能有一定作用。     

强化谷氨酰胺肠内营养对烧伤患者营养状况及胃肠道并发症的影响

目的探讨早期强化谷氨酰胺肠内营养对烧伤患者营养状况及胃肠道并发症的影响。方法将68例重度烧伤患者随机分为A组与B组,每组34例,A组给予常规肠内营养支持,B组给予常规肠内营养支持+谷氨酰胺,对两组的营养状况及并发症进行分析。结果两组患者在营养支持7天、14天后营养状况比较,B组白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)的水平均明显高于A组,B组胃肠道并发症的发生率明显低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期强化谷氨酰胺肠内营养能有效改善患者的营养状态,减少胃肠功能的并发症,且符合患者生理、心理及个性化需要,值得临床推广应用。     

丙氨酰-谷氨酰胺二肽临床研究进展

恰当的营养支持能有效改善疾病预后。谷氨酰胺（glutamine,Gln）是一种非必需氨基酸,是合成核酸和谷胱甘肽的前体物质,一种重要的营养物质,具有多种生理功能。丙胺酰-谷氨酰胺二肽（alanyl-glutamine dipeptide,Ala-Gln,Ala-Gln）作为谷氨酰胺的供体,其临床应用日益受到广泛关注,本文针对丙胺酰-谷氨酰胺二肽的作用及其在临床中的应用现状进行了综述。     

谷氨酰胺与肠道免疫调节作用

目的:探讨谷氨酰胺对肠道的免疫调节作用。资料来源:应用计算机检索Pubmed1985-01/2005-10和ProQuest1995-01/2004-10的相关文章,检索词“glutamine,dipeptiven(N(2)-L-Alanyl-L-Glutamine),parenteralnutrition,immunenutrition,immuneresponse,bowelmucosal,stress,traumaticbraininjury”,并限定语言种类为English。资料选择:筛除以上资料中非随机临床试验的、非免疫营养的、非应激状态的研究,剩余结果通过手工及光盘检索全文。资料提炼:检索文献66篇,涉及谷氨酰胺肠道代谢,肠外营养,免疫营养,肠道免疫反应,肠黏膜,应激,颅脑损伤,力肽制剂等。排除36篇,纳入30篇。资料综合:生理状态下谷氨酰胺有特殊营养作用,各种应激或病理条件下可维持肠道正常的免疫功能,补充外源性谷氨酰胺有生理学意义。结论:谷氨酰胺的特殊营养作用,被认为是机体应激状态下的“条件必需氨基酸”,对于调节应激状态下的细胞代谢和细胞免疫功能有重要作用。     

谷氨酰胺肠内营养在艾滋病患者中的早期应用

目的研究强化肠内营养支持在艾滋病患者中应用效果。方法将66例患者随机分为谷氨酰胺强化肠内营养组和常规肠内营养组各33例,强化组加用谷氨酰胺。结果两组患者的营养指标经干预治疗后均有所上升,干预后第5天和第10天强化组的监测指标水平显著高于常规组(P<0.05)。结论早期应用谷氨酰胺强化肠内营养支持能有效改善艾滋病患者营养状况。     

谷氨酰胺与早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的影响

目的:探讨谷氨酰胺与早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者疗效及肝肾功能的影响。方法:选取2016年9月～2019年3月收治的78例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组予以常规治疗和早期肠内营养治疗,观察组在对照组的基础上加用谷氨酰胺治疗。比较两组治疗前后的疗效、肝肾功能和营养指标。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮和血肌酐等肝功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白等营养指标水平均高于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:应用谷氨酰胺与早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎,可改善患者肝肾功能和营养代谢水平,提升治疗效果。     

谷氨酰胺肠内营养对艾滋病患儿营养状况及免疫功能影响的研究

目的研究谷氡酰胺（Gln）肠内营养对艾滋病患儿营养状况及免疫功能的影响。方法将20lO年1月～2012年5月我院住院60例艾滋病患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规肠内营养，观察组在常规肠内营养基础上添加谷氨酰胺[0．3g／（kg·d）]。分别测定干预前和干预3个月两组患儿营养和免疫功能指标的差异。结果3月后，观察组患儿营养指标及免疫指标明显高于对照组。结论强化谷氨酰胺肠内营养，可改善艾滋病患儿营养状况，提高其免疫功能指标。     

谷氨酰胺强化肠内营养在腹腔镜胃癌根治术后早期的应用

[目的]探讨腹腔镜胃癌根治术后早期应用谷氨酰胺强化的肠内营养(GLN)的作用。[方法]将96例腹腔镜胃癌根治术后病人随机分为谷氨酰胺强化肠内营养组(GLN组)和常规肠内营养组(EN组)。比较两组病人术前1d、术后8d营养状况、免疫功能以及术后肛门排气时间、住院天数和费用。[结果]GLN组术后第8天清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、CD4、CD8较EN组明显增高,术后肛门排气和住院时间缩短,住院费用降低(P<0.05)。[结论]腹腔镜胃癌根治术后病人早期应用GLN有利于改善病人术后的营养状况和机体免疫功能,促进胃肠道功能恢复,节约医疗费用。     

谷氨酰胺联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 研究谷氨酰胺联合早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用.方法 将60例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为3组:肠外营养组(PN组)、肠内营养组(EN组)和肠内营养+谷氨酰胺组(EN +Gln组).3组患者均于治疗前及治疗后5d和10 d分别取血测定血清中的谷氨酰胺、内毒素、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、CD3、CD4、CD8、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并统计3组患者感染率、死亡率、转手术率、MODS发生率、平均住院时间、平均住院费用.结果 ①营养治疗后10 d,3组患者血清Gln水平均升高,EN+ Gln组明显高于TPN组和EN组(P＜0.05);②PN组患者LPS逐渐升高,而EN组和EN+ Gln组患者LPS逐渐下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);EN+ Gln组较EN组下降更明显(P＜0.05);③营养治疗后,3组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8逐渐升高;治疗后10 d,EN组高于PN组,EN+ Gln组高于EN组,差异有统计学意义(P＜0.05);④营养治疗后,3组患者CRP、IL-6、TNF逐渐降低;治疗后10d,EN组低于PN组,EN+ Gln组低于EN组,差异有统计学意义(P＜0.05);⑤在感染率、MODS发生率、平均住院时间及平均住院费用方面,EN组低于PN组,EN +Gln组低于EN组,差异均有统11计学意义(P＜0.05).结论 谷氨酰胺联合早期EN可以改善SAP患者营养代谢和免疫功能,促进消化道功能的恢复,阻止细菌和内毒素的移位,减少炎性反应,其作用优于单纯肠内免疫营养.     

谷氨酰胺在消化外科中的临床应用

谷氨酰胺(Glutamine，Gln)是一种条件必需氨基酸．是肠道细胞和免疫细胞的主要能量来源在临床特别是在消化外科疾病中，由于Gln明显不足，导致胃肠道粘膜萎缩、免疫功能下降、能量代谢紊乱和细菌移位感染．造成机体恢复延迟或病情加重补充外源性的足量Gln，可以有效地改善患者营养，纠正氮平衡，提高细胞免疫力和肠粘膜屏障功能，减少死亡率和提高治愈率。目