重症手足口病患儿血清前清蛋白、血糖和外周血白细胞的变化及意义

目的探讨重症手足口病患儿血清前清蛋白(PA)、血糖和外周血白细胞计数的变化规律及其诊疗价值。方法手足口病普通病例50例纳入普通手足口病组,手足口病重症病例50例纳入重症手足口病组,以及健康体检儿童50例纳入健康对照组,检测入院时血清PA、血糖和外周血白细胞水平,以及手足口病儿童治疗后的水平,并进行比较。结果治疗前重症手足口病组患儿血糖、白细胞计数均高于健康对照组,PA低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前重症手足口病组患儿血糖、白细胞计数明显高于普通手足口病组,PA明显低于普通手足口病组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前普通手足口病组患儿血糖高于健康对照组,PA低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前重症手足口病组PA、血糖、白细胞计数异常率明显高于普通手足口病组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PA值降低,血糖、白细胞计数升高提示手足口病病情加重,PA、血糖和外周血白细胞检测在判断病情变化和预后方面有重要的意义。     

45例手足口病重症乳酸及血糖检测结果分析

目的观察乳酸及血糖在手足口病重症的变化情况，判断病情和预后评估。方法选择我院于2010年4月至2010年5月收治的手足口病重症患儿45例作为观察组，随机选择手足口病普通病例50例作为对照组，对两组的乳酸及血糖值进行统计学分析。结果观察组乳酸及血糖值明显高于对照组，结果差异有统计学意义。结论乳酸及血糖水平升高是手足口病重症患儿的主要指标。     

血糖与血乳酸水平在手足口病治疗中的临床意义

目的探讨手足口病患儿血糖和血乳酸水平的变化及临床意义。方法回顾性分析50例手足口病患儿(观察组)的血糖和血乳酸水平的检测结果,将其按病情轻重分为重症组(17例)和普通组(33例),并与健康体检儿童(对照组)比较。结果观察组患者血糖及血乳酸水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);重症组血糖及血乳酸水平均高于普通组和对照组,普通组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论监测手足口病患儿血糖和血乳酸水平变化对判断患儿病情严重程度及预后评价具有积极意义。     

手足口病重症患者白细胞及血糖监测的临床意义

目的观察手足口病患者血糖及白细胞对病情轻重的判断意义。方法回顾性随机选择福州市传染病医院2011年6～8月收治的手足口病患者91例,其中重症48例,轻症43例,对两组患者的血糖值和白细胞计数进行统计学分析。结果重症组白细胞及血糖值均明显高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测白细胞及血糖对早期发现危重病例具有重要临床意义。     

心肌及脑损伤指标在儿童手足口病病情评估中的意义

目的探讨心肌损伤及脑损伤指标检测在儿童手足口病(HFMD)病情评估中的临床意义。方法将116例HFMD患儿分为轻症组92例,重症组24例,另选40例健康儿童作为对照组。所有患儿和对照组儿童均检测心肌酶谱指标,包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH),同时检测血清肌钙蛋白(c Tn I)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,比较3组间的差异。结果轻症组和重症组心肌酶谱、c Tn I和hs-CRP水平均显著高于对照组,且重症组显著高于轻症组,差异均有统计学意义(P0.01)。轻症组NSE水平略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),而重症组NSE水平显著高于对照组和轻症组,差异有统计学意义(P0.01)。结论早期联合检测HFMD患儿血液中心肌酶谱、c Tn I、hs-CRP及NSE水平,可相互弥补在半衰期、特异性或敏感性等方面的劣势,有助于准确判断病情程度,早期识别重症征象,改善疾病预后。     

重症手足口病早期实验室检查结果分析

目的分析比较手足口病轻、重症病例的初期实验室检查指标,为治疗提供临床依据。方法对2010年4月～2010年8月期间本院门诊及病房收治的112例手足口病分为轻症型组(n=106)和重症型(n=6),对2组的临床资料、初期实验室检查指标进行回顾性分析。结果 2组患儿的白细胞计数、血糖及肌酸激酶同工酶测定结果显示,重症型组患儿以上3个指标的水平明显高于轻症型患儿,差异有统计学意义(P<0.01);2组患儿检验异常率比较结果显示,重症型患者中白细胞计数升高、血糖水平升高、肌酸激酶同工酶升高的患者比率明显高于轻症型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞计数、血糖及肌酸激酶同工酶测定可作为删选轻症和重症手足口病的重要依据;实验室检查指标可以作为筛查重症手足口病的预警指标。     

手足口病儿童病情重症化的危险因素分析

目的探讨手足口病儿童病情重症化的危险因素。方法选取2009年10月至2016年10月在该院儿科就诊的手足口病患儿550例。对入选的550例患儿进行分组,将非重症患儿423例分为普通组,重症患儿127例分为重症组,收集两组患儿的一般资料。然后采取回顾性分析,通过利用医院信息管理系统,采用多因素Logistic回归分析的方法,对儿童手足口病重症化的危险因素进行分析。结果两组患儿呕吐、口腔溃疡、肌酸激酶升高所占百分比比较,差异无统计学意义的(P0.05);两组患儿神经传导异常、抽搐、年龄3岁、外周血白细胞升高、颈抵抗、精神状态差、意识障碍、血糖9mmol/L所占百分比比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,神经传导异常、年龄3岁、外周血白细胞升高、精神状态差及血糖水平9mmol/L,是儿童手足口病重症化的危险因素(P0.05)。结论神经传导异常、年龄3岁、外周血白细胞升高、精神状态差以及血糖水平9mmol/L,是儿童手足口病重症化的危险因素,对于出现这些症状的患儿要进行早期治疗,防止重症化的进一步恶化。     

手足口病患儿血清NE、COR、ACTH水平及临床意义

目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化及在判断病情严重程度及预后评估中的价值。方法选择2014年5~8月在该院住院治疗的83例HFMD患儿为病例组,按病情轻重分为普通组(30例)、重型组(30例)和危重型组(23例)3个亚组;另选取同期体检健康儿童30例(年龄均在5岁以下)为对照组。留存患儿入院次日清晨8:00空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中NE、COR及ACTH水平,并进行统计分析。结果普通组、重型组及危重型组患儿血清NE、COR、ACTH水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);3组患儿3项指标水平随着病情加重而升高,各组之间3项指标水平均差异有统计学意义(P0.05);HFMD患儿血清NE水平与呼吸、心率呈正相关(r=0.696、0.629,P0.01);血清COR水平与血糖、ACTH呈正相关(r=0.578、0.934,P0.01)。结论手足口病患儿血清NE、COR及ACTH水平高于健康儿童,且随着病情加重,其水平呈增高趋势,因此其在一定程度上能够反映手足口病情严重程度,可为判断病情及重症手足口病的预后提供一定参考价值。     

重症早期预警护理模式在手足口病患儿中的临床应用效果

目的:探讨重症早期预警护理模式在手足口病患儿中的临床应用效果。方法:选取阜阳市第二人民医院感染科2017年4月至2019年2月收治的手足口病患儿60例,按随机数字表法分为实验组与对照组,每组各30例。对照组患儿采取常规护理,实验组在常规护理基础上采用重症早期预警护理模式,比较两组患儿临床症状消失时间、住院时间、病情转归情况、患儿家长对护理的满意度,观察两组患儿干预前后空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)以及肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平变化。结果:与干预前相比,两组患儿干预后的FPG,NSE及CK水平降低(P0.05);实验组患儿干预后FPG,NSE及CK含量均显著低于对照组(P0.05);与对照组相比,实验组患儿的退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间、重症及并发症发生率均明显降低(P0.05),而实验组患儿护理的满意度增加(P0.05)。结论:重症早期预警护理模式可以显著降低重症手足口发病率,具有较好的临床应用效果。     

检测血清IgE水平在重症手足口病诊疗中的临床意义

目的:研究儿童重症手足口病和血清Ig E的相关性,探讨早期预警儿童重症手足口病不良预后的指标。方法:以2015年1月至2016年10月我院诊治的手足口病患儿为研究对象,血清Ig E水平正常者为对照组(n=60),血清Ig E水平高于正常值者为观察组(n=60);比较两组病情变化和预后。结果:观察组发生重症手足口病的数量及不良预后的比例均明显高于对照组(P均0.05)。结论:儿童手足口病重症病例和血清Ig E水平存在相关性,监测血清Ig E水平在重症手足口病诊疗中有重要临床意义。     

护理干预对重症手足口病重型病例预后的影响

目的探讨护理干预对小儿重症手足口病重型病例疗效和预后的影响。方法将收治的52例小儿重症手足口病重型病例随机分为观察组和对照组,观察组给予全面护理干预,包括健康教育、消毒隔离、皮肤及口腔护理、症状护理等,对照组仅给予一般护理,观察两组患儿疾病康复情况。结果观察组26例患儿经过精心治疗与护理均康复出院,对照组有2例病情恶化转院治疗,与对照组相比,观察组退热时间、肢体抖动康复时间及住院时间均明显缩短,两者差异有统计学意义(P<0.05);观察组头痛伴呕吐的康复时间短于对照组,继发感染的发生率也低于对照组。结论对小儿重症手足口病重型病例加强病情观察,及时给予护理干预,可促进疾病康复,缩短住院时间,改善预后。     

手足口病血常规及动态变化与病情及预后趋势临床研究

目的探讨手足口病（EV71）血白细胞总数及中性粒细胞与淋巴细胞比值改变与病情的关系,探讨早期重症病例以上血象的动态变化与预后趋势的关系。方法 216例门诊与住院病例按病情分为：（Ⅰ组）危重组17例、（Ⅱ组）早期重症组167例、（Ⅲ组）普通组32例。分别比较三组年龄、病程、血白细胞总数及中性粒细胞比值;其中早期重症组病例12～24 h后复查血常规1次,根据以上血象的动态变化进一步分为：A组,白细胞及中性粒细胞比值增高组49例;B组,白细胞及淋巴细胞比值增高组53例;C组,白细胞下降及淋巴细胞比值增高组67例。结果①不同病情病例年龄、病程、血白细胞总数及中性粒细胞比值各项指标统计分析：病程各组间差异无统计学意义（F=1.38,P〉0.05）,年龄、血白细胞总数及中性粒细胞比值各组间差异均有统计学意义（F值分别：4.9,14.15,25.98;P〈0.01）。②A组,49例中4例发展为危重症病例,危重症转化率8.16%,B组与C组,危重症转化率均为0,A组危重症转化率与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论手足口病（EV71）病情与血白细胞总数及中性粒细胞比值相关,病情越重、血象越高;血白细胞及中性粒细胞与淋巴细胞动态比值变化对预后趋势有临床指导意义。     

糖尿病合并脑卒中病情及转归与血糖水平关系的探讨

目的：探讨糖尿病合并脑卒中病情及转归与血糖水平的关系。方法：回顾性分析120例糖尿病并脑卒中患者的临床资料,根据入院时血糖水平将其分为3组,观察其与病情及转归的关系。结果：糖尿病合并脑卒中与非糖尿病脑卒中病人50岁以后发病者有明显差别,但并发脑梗死糖尿病较非糖尿病多见。人院时血糖〈16．7mmol／L者．脑卒中多属轻、中型;而血糖≥16．7mmol／L者,重症者多,病死率高。结论：糖尿病合并脑卒中临床症状的轻重及病情转归与入院时血糖水平的高低有关,若血糖≥16．7mmol／L,病情严重,是急性期预后不良的指标。     

CRP与中毒颗粒对肠道病毒71感染病情判断价值分析

目的探讨外周血中性粒细胞中毒颗粒（TG）与C-反应蛋白（CRP）对肠道病毒（EV71）感染的价值。方法选择184例经过RT-PCR检测确诊感染EV71的手足口患儿标本进行外周血涂片,根据传统的TG分级标准进行分类,同时检测其CRP、白细胞（WBC）、血糖（BS）的浓度水平。最后分析各项参数与手足口病严重程度的相关性。结果相对于WBC和BS这两个传统的实验室检测指标,CRP和TG体现出随着病情的加重呈现明显的升高趋势,在一般病例组和重症病例组之间存在统计学差异（CRP：P=0.000;TG：P=0.004）。结论外周血TG分级及毒性指数与CRP也可以作为手足口病感染病情判断的评估指标。     

EV71感染手足口病患儿血清儿茶酚胺水平测定及临床应用

目的：探讨EV71感染手足口病患儿血清儿茶酚胺水平的变化及意义。方法：采用高效液相色谱一电化学法测定70例Ev71感染手足口病患儿（其中普通型50例,重症型20例）和10例健康儿童（对照组）的血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA）水平,并分析其与血糖和白细胞计数等指标的相关性。结果：Ev71感染手足口病患儿血清NE、E、DA水平均显著高于对照组（P〈0．05）,重症Ev71感染组的血清NE水平显著高于普通Ev71感染组（P〈0．05）,但两组间血清E和DA水平无明显差别（P〉0．05）。重症EV71感染组的血糖和白细胞水平、头颅和上颈髓病变发生率均显著高于普通EV71感染组（P〈0．05）。重症EV71感染患儿的血清NE水平与血糖、白细胞计数及头颅和上颈髓MRI病变之间均呈正相关,而血清E和DA水平与上述指标均无明显相关性（P〉0．05）。结论：EV71感染手足口病患儿血清儿茶酚胺水平显著增加,其中去甲肾上腺素水平可作为重症病例的早期识别指标。     

手足口病重症病例危险因素分析与护理对策

目的:探讨手足口病重症病例危险因素分析与护理对策。方法:选取2015年11月~2017年5月收治的603例手足口病患儿为研究对象,将其进行中的重症发生率进行统计,并比较不同基本情况(性别、年龄、足月早产及居住情况)及疾病治疗情况(发病至就医时间、发热时间、最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖水平)的发生率,采用多因素logistic回归分析处理上述因素与重症病例的关系,并根据上述危险因素进行针对护理干预。结果:603例手足口病患儿包括8例重症病例,发生率为1.33%(8/603),不同性别患儿的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),不同基本情况(年龄、足月早产及居住情况)及疾病治疗情况(发病至就医时间、发热时间、最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖水平)者的发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),多因素logistic回归分析显示,年龄、足月早产、居住情况、发病至就医时间、发热时间、最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖均是手足口病重症病例的危险因素(P0.05)。结论:手足口病重症病例危险因素较多,针对危险因素进行护理的临床意义较高。     

手足口病合并神经系统损害早期临床特征分析

【目的】探讨合并神经系统损害重症手足口病病例的临床表现及其早期特征,以期早期发现干预。【方法】将本院收治的入院时无神经系统异常,后来出现神经系统损害的25例手足口病重症病例（A组）的早期资料与同期病房收治的来自同一地区的107例普通病例（B纽）的临床资料进行比较分析。【结果】A组患儿年龄均小于3岁,小于2岁的比例明显高于B组,A组持续发热、呕吐和白细胞计数、血糖、ALT、CKMB升高的比例均高于B组,且两组相比较差异有显著性（均P〈0．05）。【结论】重症病例与普通病例相比较,年龄小（且多小于2岁）,高热不退,神经系统症状都出现于发热后3～4d,皮疹不典型,呕吐,白细胞升高,血糖升高,ALT升高的比例均高于普通组,上述特点对重症病例有早期顸警意义。     

肠道病毒71型脑炎患儿血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白及髓鞘碱性蛋白的测定

目的 探讨肠道病毒71型（enterovirus A group type 71,EV71）脑炎患儿血清和脑脊液（Cerebrospinal fluid,CSF）中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白和髓磷脂碱性蛋白（MBP）的水平变化及其临床意义。方法 依据卫生部《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》的诊断标准,将患儿分为普通病例组、重症病例组（再分为重症重型组和重症危重型组）,同时设立对照组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ELISA）法分别检测各组患儿不同时期血清、CSF中S-100和MBP的水平;采用电化学发光法检测各组患儿不同时期血清、CSF中NSE的水平。结果 重症危重型组和重症重型组中,血清和CSF中NSE以及S-100水平均显著高于普通病例组和对照组,差异有统计学意义;重症危重型组CSF中NSE、S-100水平也高于重症重型组,差异有统计学意义;普通病例组血清和CSF中NSE、S-100水平与对照组差异无统计学意义。重症病例组急性期血清和CSF中NSE、S-100含量均显著高于恢复期和对照组,差异有统计学意义,但恢复期血清和CSF中NSE、S-100含量与对照组差异无统计学意义;各组血清和CSF中MBP水平差异无统计学意义。重症病例组血清与CSF中NSE和S-100的含量均呈正相关（r=0.886,P0.01; r=0.875, P0.01）。结论 检测EV71脑炎患儿血清和CSF中NSE、S-100水平,可评估其脑损伤程度及预后。     

急性脑卒中并发2型糖尿病248例临床护理

对248例急性脑卒中并发2型糖尿病患者根据入院时空腹血糖水平制定监测血糖的动态时间,观察空腹血糖与病情及预后的关系.结果入院时空腹血糖<16.8 mmol/L者经全面细致治疗护理,预后较好;空腹血糖＞16.8 mmol/L者,重症者多,预后差.认为急性脑卒中并发2型糖尿病患者的预后与入院时空腹血糖水平高低相关,故控制好血糖是预防及治疗其并发症的关键.     

脑脊液和血清S100β蛋白、神经元烯醇化酶、sVCAM-1和NPY对重型手足口病患儿脑损害的评估价值

目的分析血清与脑脊液中神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性血管内皮细胞载附分子(s VCAM-1)及S100β蛋白对重型手足口病患儿脑损害的评估价值。方法回顾性选取2013年8月至2018年8月由哈尔滨医科大学附属第一医院与哈尔滨市儿童医院诊治的74例重型手足口病患儿(观察组),根据诊断结果的不同,分为重症组(29例)与危重症组(45例),另同期选取30例无中枢神经系统感染的轻型手足口病患儿为对照组。采用放射免疫分析法测定并比较各组患儿脑脊液与血清中NPY水平,酶联免疫吸附试验法测定并比较患儿s VCAM-1水平,用电化学发光法测定并比较患儿S100β蛋白与NSE含量。结果观察组患儿脑脊液中NPY、s VCAM-1、S100β蛋白及NSE含量较对照组患儿均明显升高(P 0. 01)。观察组患儿血清中NPY、s VCAM-1、S100β蛋白及NSE含量较对照组患儿均明显升高(P 0. 01)。危重症组患儿脑脊液中NPY、s VCAM-1、S100β蛋白及NSE含量较重症组患儿均显著升高(P 0. 01)。危重症组患儿血清中NPY、s VCAM-1、S100β蛋白及NSE含量较重症组患儿均显著升高(P 0. 01)。结论 NPY、s VCAM-1、S100β蛋白及NSE在重型手足口病患儿血清与脑脊液中的水平显著升高,其与患儿病情严重程度密切相关,监测上述指标对预测患儿脑损害具有良好的评估价值。