下肢长骨骨干骨折不愈合43例围手术期的护理

本文通过分析我院2009—2013年43例下肢长骨干骨折不愈合患者的临床资料,探讨其围手术期的护理。1临床资料43例下肢长骨干骨折不愈合患者,男32例,女11例,平均年龄35岁(6~70岁)。股骨骨折20例,胫骨骨折23例;开放性骨折21例,闭合性骨折22例。43例患者均不能做负重运动,关节活动范围不同程度受限。首先对43例患者中的36例内固定失效者(内固定可靠的7例予以保留),常规取出内     

小腿后外侧入路在后踝骨折及胫骨下段开放性骨折治疗中的应用

目的探讨胫骨下段后外侧人路在胫骨远端开放性骨折及后踝骨折中应用效果。方法2010年3月至2012年4月,共对15例踝关节骨折和6例胫骨下段开放性骨折行手术治疗。踝关节组：男9例,女6例,年龄21．0～58．0岁,平均43．6岁。胫骨下段骨折组：男4例,女2例,年龄31．0～49．0岁,平均36．6岁。所有患者经小腿下段后外侧入路行切开复位内固定术,定期复查。结果所有患者术后获得平均14个月（8～20个月）的随访。伤口均I期愈合,无感染,骨折均已愈合。AOFAS踝关节一后足评分标准,踝关节骨折组：优11例,良3例,可1例。胫骨下段骨折组：优2例,良3例,可1例。结论胫骨下段后外侧入路软组织并发症少,不影响骨折愈合,可以作为胫骨下段开放性骨折治疗方法中一种补充,同时作为后踝骨折,该人路优点突出,可作为手术常规入路。     

单侧多功能外固定支架与二种内固定治疗肱骨干骨折的比较

肱骨干骨折因骨折部位的特殊性 ,传统的内固定方式易造成骨折的延迟愈合或不愈合 ,我院近年来对肱骨骨折采用外支架治疗[1,2 ] ,疗效理想。不易发生骨折延迟愈合及不愈合 ,是肱骨骨折较好的一种固定方式。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 9例 ,粉碎骨折 2 0例 ;横断骨折 4例 ,斜行骨折 5例 ,开放 2例 ,合并桡神经损伤 2例。1 2　内固定情况 :加压钢板 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,平均 39岁 ;Enter针 ,梅花针固定共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,平均 30岁。外支架 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,平均 37岁。1 3　治疗结果 :加压钢板组不愈合 3例 ,其中 1…     

颌间牵引钛钉在下颌骨单线骨折治疗中的应用

<正>2008²012我们对43例下颌骨单线骨折患者行牵引钛钉作为固位体治疗,疗效满意,现总结报道如下。临床资料1一般资料下颌骨单线骨折患者43例,男31例,女12例;年龄162012我们对43例下颌骨单线骨折患者行牵引钛钉作为固位体治疗,疗效满意,现总结报道如下。临床资料1一般资料下颌骨单线骨折患者43例,男31例,女12例;年龄16⁷3岁,平均年龄38.2岁;下颌颏部骨折20例,下     

四肢长管骨骨折不愈合51例治疗分析

<正> 四肢长管骨骨折不愈合在临床上并非少见,我院自1984年以来共收治四肢长管骨陈旧性骨折143例。其中骨不愈合者51例,占35.6％,均采用手术治疗,经2～10年的随访观察效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组51例,男42例,女9例;年龄16～74岁,平均43岁;骨折不愈合时间9～28个月;骨折部位:尺骨6例、桡骨7例、肱骨6例、胫骨21例、股骨11例。骨折类型:横断骨折17例、斜形骨折5例、粉碎性骨折25例、螺旋形骨折4例。开放性骨折17例、闭合性骨折34例;伤后手法复位外固定11例,手术治疗40例。 1.2 骨折不愈合因素:本组51例骨折不愈合,其中复合伤3例伤口感染2例;手法复位后外固定物不确切11例;手术切开复位40例,其中内固定折断8     

电脑骨折愈合仪在骨折治疗中的应用

电磁刺激骨折愈合是近年来国内外骨科学界使用较广泛的新兴技术 ,电脑骨折愈合仪 ( EDIT)产生的内生电疗法对增强骨的机械性能、骨折的愈合、胀痛的消退、减轻疼痛均可产生明显的疗效 ,现就 5 0例骨折患者骨折治疗中电脑骨折愈合仪的临床应用介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　设对照组和治疗组两组。其中治疗组男 36例 ,女 1 4例 ;年龄最大者 5 6岁 ,最小者 1 4岁。对照组男 40例 ,女 1 0例 ;年龄最大者 5 0岁 ,最小者 1 9岁。治疗组和对照组病种数目相同 ,分别是肱骨干骨折 ,尺、桡骨骨折 ,股骨粗隆间骨折 ,股骨干骨折 ,胫、腓骨骨…     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的评价闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年1月至2006年12月,采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折43例。其中男23例,女20例;年龄38～86岁,平均68岁。车祸伤21例,行走或骑车摔伤22例。均为新鲜骨折。按照Garden分型：Ⅰ型15例,Ⅱ型16例,Ⅲ型11例,Ⅳ型1例,损伤至手术时间5h-12d,平均3．6d。结果43例患者均获随访1—6年,平均2．5年。骨折均愈合,平均愈合时间6．5个月。螺钉无松动及折断。术后2年4例出现股骨头缺血坏死。结论空心螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的一种有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死发生率。     

梅花钉与Ender钉交叉固定治疗股骨下段骨折

<正> 1985～1991年我们应用梅花钉与Endar钉交叉固定治疗股骨下段骨折43例,平均随访42个月,疗效满意。现报告如下: 临床资料一、一般资料本组男28例,女15例;年龄最小19岁,最大60岁,平均36岁;左股骨下段骨折19例,右股骨下段骨折34例;属横断型骨折31例,短斜形骨折12例,均系闭合性骨折。本组随访最长7年半,最短1年零8个月,平均42个月。骨折均愈合,无膝关节强直,无内固定钉折弯或折断脱落,并恢复了原来工作。一例因Ender钉尾感染,经处理未影响愈合。     

肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的治疗

【】目的：分析总结手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的临床效果。方法：2012年6月至2015年8月,治疗81例肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤患者,男43例,女38例；年龄16～74岁,平均41.5岁；其中锁骨骨折合并肩胛颈骨折33例(Ⅰ型),锁骨远端骨折或脱位伴喙锁韧带、肩锁关节损伤35例(Ⅱ型),锁骨远端骨折合并肩关节上方悬吊复合体其余部分损伤13例(Ⅲ型)。伤后至手术时间为3～9 d,平均3.4 d,肩胛颈及肩胛盂骨折均以重建钢板或空心钉或桡骨远端T形钢板固定,肩峰骨折以重建钢板固定,锁骨骨折以重建钢板或肩锁钩状钢板固定,喙突骨折以空心钉固定,所有韧带损伤均行一期修复。术后随访,观察骨折愈合进展,及时指导功能康复。骨折愈合后以Rowe及Constant-Murley评分系统对术后疗效进行评价。结果：其中77例患者获得随访。随访时间3月～33个月,平均17.6个月,骨折愈合时间6～12周,平均8.3周,无不愈合病例。Rowe评分为75～97分,平均92.7分,其中优53例、良21例、可3例；Constant-Murley评分为70～100分,平均92.4分,其中优51例、良22例、可4例。结论： 肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤应采用钢板或空心钉固定进行早期固定手术治疗,辅以积极康复锻炼,可获得满意疗效。     

骨关节损伤漏诊5例报告分析

骨与关节损伤的漏诊并不多见 ,然而一旦发生漏诊 ,即会造成不良后果 ,甚至会导致患者肢体残疾。故对于骨与关节的损伤漏诊的研究十分必要 ,现将 5例漏诊报告如下。1　病例例 1、2　股骨颈骨折漏诊。例 1,男 ,17岁 ;例 2 ,男 ,32岁。二患者均系下肢多发骨折 ,例 1系对其他骨折施手术内固定 1周后诉髋部疼痛 ,拍Ｘ线片发现有股骨颈骨折 ;例 2为对其他骨折施内固定术后 ,患者出院 3月在功能锻炼过程中发现髋部疼痛并活动障碍 ,在复查骨折愈合情况时给予拍骨盆Ｘ线片 ,发现股骨颈陈旧骨折畸形愈合。之后发生股骨头坏死。例 3　纵行髌骨骨折漏诊…     

锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折43例

目的探讨运用锁定钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折的临床疗效。方法本组43例,男25例,女18例,年龄18～69岁,平均为35岁。手术时间为伤后1～7天。结果随访时间6～12个月,平均8个月,骨折愈合时间2～5个月,平均3.1个月。无感染、骨折延迟愈合、不愈合及内固定物松脱折断。结论锁定板固定治疗锁骨粉碎性骨折能减少神经、血管的损伤,使固定更加牢固,以便进行早期的功能锻炼,对骨折端的骨膜完整性和血运破坏少,保证了骨折的顺利愈合。     

钛质弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折

目的探讨钛质弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折43例,其中男25例,女18例,年龄8～16岁,平均(12.17±3.86)岁。交通事故伤26例,跌倒摔伤12例,重物砸伤5例。骨折部位位于左侧19例,右侧22例,双侧2例;横形骨折23例,短斜形骨折15例,螺旋形骨折2例。采用弹性髓内钉内固定治疗,观察手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间及骨折愈合时间等指标。结果 43例患者均获得随访,时间6～22个月,平均12个月,无感染、继发骨折移位及内固定物断裂现象发生,患者手术时间平均(45.32±16.87)min;出血量平均(38.42±15.27)ml;负重时间平均(9.72±8.15)周;骨折愈合时间平均(9.22±7.75)周;内固定取出时间平均(8.56±6.74)月。结论采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,是治疗儿童股骨干骨折的较好选择。     

骨折延迟愈合21例临床治疗

骨折延迟愈合或不愈合是骨伤科临床上的疑难疾病之一,骨折不愈合多以手术植骨为主,而骨折延迟愈合治疗上较困难,如处理不好最终发展为不愈合。1990～1996年,我们采用分型内服中药、外敷接骨散、夹板外固定配合局部熨烫、功能锻炼、补充钙剂等综合疗法,治疗骨折延迟愈合21例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料　　本组21例,男13例,女8例;年龄15～72岁;肱骨干骨折5例,尺桡骨骨折4例,腕舟骨骨折1例,股骨干骨折3例,胫腓骨骨折8例;手法整复小夹板或石膏固定10例,均为上肢骨折;清创及开放复位内固定9例,其中7例出现内固定松动或弯曲;骨牵引2例…     

可膨胀髓内钉在肱骨干骨折中的疗效分析

目的：探讨可膨胀髓内钉在肱骨干骨折中的应用方法和疗效。方法整群选取2012年10月-2014年3月该院采用可膨胀髓内钉闭合复位内固定术治疗肱骨干骨折64例,其中男37例,女27例;年龄21~81岁,平均47岁。均为新鲜骨折,骨折按AO分型,A型43例,B型21例,C型0例。结果该组病人全部获得随访,术中平均出血74 mL,平均手术用时93 min;64例骨折全部愈合,平均愈合时间为12.6周;64例患者根据Neer肩关节功能评分系统,肩关节功能优41例,良17例,可6例,差0例,优良率为90.6%;所有病例均未发生术中桡神经损伤、肱动脉损伤并发症。结论可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折,具有操作方便、骨折愈合率高、桡神经损伤发生率高等优点,是一种较为理想的治疗方法。     

锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折43例

目的探讨运用锁定铜板内固定治疗锁骨粉碎性骨折的临床疗效。方法本组43例，男25例，女18例，年龄18～69岁，平均为35岁。手术时间为伤后1～7天。结果随访时间6—12个月，平均8个月，骨折愈合时间2—5个月，平均3．1个月。无感染、骨折延迟愈合、不愈合及内固定物松脱折断。结论锁定板固定治疗锁骨粉碎性骨折能减少神经、血管的损伤，使固定更加牢固，以便进行早期的功能锻炼，对骨折端的骨膜完整性和血运破坏少，保证了骨折的顺利愈合。     

综合治疗胫腓骨开放性骨折43例疗效观察

胫腓骨干开放性骨折是临床上常见的骨折类型。2007年6月—2010年6月,我们采用综合治疗胫腓骨开放性骨折43例,术后功能恢复满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者43例,男30例,女13例;年龄21～50岁,平均36岁;受伤时间30min～     

针刺和推拿为主综合治疗创伤性肘关节粘连43例

临床中发现肘关节部位的骨折虽已临床愈合,还有如跌仆挫伤肘关节周围软组织较重的固定半月以上者,仍有关节的疼痛、僵硬、屈伸活动受限等,这些症状称之为创伤性肘关节粘连。笔者自2000~2005年采用针刺推拿之法通经活络,理筋整复,松解粘连,配合中药离子导入及中药熏洗疗法治疗43例,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组共43例,男26例,女17例,年龄21~64岁,创伤性尺桡骨近端骨折术后20例,肱骨骨折并肱骨髁骨折术后6例,尺骨鹰嘴骨折术后4例,肘关节软组织损伤13例。X线检查者均示骨折愈合,伤后3个月者18例,6个月以上者19例,10个月以上者6例。均…     

自体骨髓移植经皮注射治疗老年人胫骨骨折

自体骨髓与其它材料复合移植能明显促进骨愈合,这一作用,已被一些实验研究所证实。老年人胫骨骨折愈合缓慢,易出现并发症。我们自1991年5月～1993年11月利用单纯自体红骨髓经皮注射治疗老年人胫骨骨折25例,与对照组比较,证实具有明显促进骨折愈合的作用,并能减少并发症。 1 临床资料 1.1 病例选择 治疗组25例,男21例,女4例,年龄60～72岁,平均年龄64岁。其中闭合性胫骨骨折18例,开放性胫骨骨折7例,手术治疗14例。根据胫骨骨折的类型、局部皮肤损伤的程度、患者年龄、手术治疗等同样条件,随机选择病例作为对照组。对照组25例,男22例,女3例;年龄60～73岁,平均年龄63岁。 1.2 治疗方法 治疗组均于骨折后或手术后第     

中西医结合治疗骨折延迟愈合及不愈合68例

随着交通事业的快速发展,创伤性骨折的发生率逐年增加,骨折延迟愈合及不愈合亦相应增多.我科自1992年至1998年全部采用中西医结合方法治疗本病68例,疗效显着,现报告如下.1临床资料本组68例,男56例,女12例.继发于开放性骨折13例、不愈合6例、延迟愈合7例;继发于闭合性骨折55例、不愈合4例、延迟愈合51例.     

简易牵引,自我对抗,小夹板固定治疗股骨骨折

<正> 我院从1976年2月—1982年12月应用简易牵引,小夹板固定,并利用患者自己的健侧下肢作为对抗的方法治疗股骨骨折196例202个骨折,感到方法简便,容易掌握,不需特殊设备或器械,不受条件限制,效果满意。资料与效果男133例,女63例。最小8个月,最大77岁。新鲜骨折163个(双侧6例),内有粗隆间骨折20例,股骨髁上骨折7例;陈旧骨折畸形愈合折骨矫正39例。新鲜病例中斜形骨折43,粉碎性37,螺旋形35,横断48。得到解剖或接近解剖对位111个,占62%(图1、2),