肺癌的神经系统损害(附30例临床分析)

报告了在328例肺癌中伴有神经系统损害者30例。就其误诊原因,转移及非转移性神经系统损害进行了计论。本组10例无明显呼吸道症状,以神经系统表现为主被误诊为脑血管病(4例)、原发性脑肿瘤(2例)、脊髓炎(1例)、脑动脉硬化(3例)。30例中8例发生神经系统转移,其中脑转移6例,脑膜转移1例,脊髓转移1例。22例未发现转移病灶,考虑为非转移性神经系统损害。     

肺癌脑转移86例临床分析

收集８６例肺癌脑转移病例资料,总结其临床表现特点,分析各种治疗方法的选择,评价首发症状、转移方式、细胞类型、治疗方法对预后的影响。结果：肺癌脑转移临床表现复杂多样,特别是以神经系统为首发症状的病人,容易延误诊断。转移瘤多发生在额叶、颞叶及顶叶,常为多发性病灶。小细胞未分化癌发生脑转移者３８例（４８１％）为最高,鳞癌２６例（３２９％）居第 ２,腺癌 １２例（１５１％）次之。肺癌脑转移为晚期病例,多预后不良。提示：肺癌脑转移占整个转移性脑肿瘤的第１位,自然生存期短。综合性治疗,特别是颅部放疗加手术治疗,可迅速缓解病人神经系统症状。     

肺鳞状细胞癌251例淋巴结转移规律分析

目的: 分析肺鳞状细胞癌淋巴结的转移规律,为确定肺癌术中淋巴结清扫方式提供参考依据。方法: 对接受手术治疗的251例肺鳞状细胞癌患者的临床和术后病理资料进行统计学分析。结果: 在清除的2535枚淋巴结(LN)中,434枚(17.1%)发生转移。第1l、10、8、7、6、4、2组淋巴结转移率(LNR)均较高,第9、5、3、1组LNR均较低,差异有统计学意义(P<0.01)。T1期患者LNR较低。中央型肺癌LNR(50.5%)较周围型(27.1%)高(P<0.01)。上叶肺鳞状细胞癌纵隔LNR较下(中)叶高。原发病灶位于上叶者易发生上纵隔组转移;原发病灶位于肺下叶者除下纵隔组外,亦可出现上纵隔组转移。跳跃性纵隔LNR为19.5%。结论: 肺鳞状细胞癌淋巴结转移与肿瘤原发部位有关,且伴跳跃性纵隔淋巴结转移,外科治疗中对原发病灶位于上叶者,应重点清扫上纵隔组LN和下纵隔第7组LN;对下(中)叶者,除下纵隔组LN外,也应清扫上纵隔组LN。     

肺癌皮肤转移24例分析

恶性肿瘤不仅可转移至肝、肺、脑等重要器官,且可转移至皮肤.皮肤转移癌常出现在躯干前部和头部,也见于任何部位(1).众所周知肺癌常转移至脑、骨、肝和肾上腺等,但也常转移至皮肤.在男性,肺癌是最常发生皮肤转移的恶性肿瘤;在女性,肺癌发生皮肤转移的机率反次于乳腺癌,居第二位.我科收治24例肺癌皮肤转移,现报道如下.     

肺癌患者外周血T细胞亚群及免疫细胞活性的研究

采用APAAP法和流式细胞仪研究32例肺癌及30例健康人外周血T细胞亚群及NK-A变化。结果表明:肺癌患者外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值及NK-A与正常人比较呈显著性降低(P<0.05或P<0.01);且肺癌伴癌转移者与未转移者上述各项亦有显著性差异(P<0.05)。说明肺癌患者存在细胞免疫功能降低,伴有癌转移者细胞免疫功能更低。提出积极调节肺癌患者细胞免疫功能,增强机体抗肿瘤能力十分重要。     

肺癌C-erbB-2基因表达及其临床意义

应用免疫组化方法检测了41例肺癌和30例癌旁组织中C-erbB-2P185的表达。结果发现肺癌及癌旁组织中C-erbB-2P185表达率分别为63.41％和10.00％,二者差异显著(P0.05);C-erbB-2P185表达与肺癌病理分级、TNM分期及肺门和(或)纵隔淋巴结转移(简称分级、分期及转移)均有关(P<0.05)。提示C-erbB-2与肺癌发生、发展有关,可作为评估肺癌生物学行为及预后的指标。     

女性肺癌52例临床分析

目的 分析女性肺癌的临床特征.方法 对52例女性肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 女性肺癌发病高峰年龄集中在50～69岁;多数患者临床表现以咳嗽、痰中带血、胸痛等为首发症状;病灶部位:周围型占67.3%,中央型占32.7%.肿瘤类型中以腺癌多见(占82.7%);分期以Ⅲb～Ⅳ期患者多见(占69.2%);转移部位以纵隔及锁骨上淋巴结、骨、肝等处多见;治疗主要采用手术、化疗或放疗.结论女性肺癌临床表现不典型,远处转移多见,应高度重视女性肺癌的诊断和治疗.     

卵巢上皮癌首次术中残留肿瘤组织最大径超过2 cm患者的治疗与预后

目的:对北京医科大学人民医院1970～1994年首次术中残留肿瘤组织最大径超过2 cm的69例卵巢上皮癌患者的治疗与预后进行回顾性分析.方法:69例卵巢上皮癌中浆液性癌54例、粘液性癌10例、内膜样癌4例、透明细胞癌1例,其中Ⅱ期1例、Ⅲ期64例、Ⅳ期4例.全部先行手术,确定组织类型、临床分期.22例行第2次手术;7例行第3次手术 .首次术后67例进行了全身和腹腔化疗,2、3次术后对复发者又进行了全身化疗;对复发者中出现远处转移的9例患者除进行全身化疗,还进行了局部化疗,6例肺转移并出现胸水者加用了胸腔局部化疗, 2例肝转移行肝动脉化疗,2例脑转移者行开颅术后全身化疗.结果:69例中2年存活32例(50.7%);5年存活11例(28.1%);10年存活3例 ,生存率14.8%.6例肺转移合并胸水者,平均延长生存7个月(2～12月); 2例肝转移者分别延长生存9及29个月;2例脑转移者分别延长生存5、16个月.结论:在卵巢癌首次术中应尽可能切除肿瘤组织,对残留肿瘤组织最大径超过2 cm患者术后应积极化疗,对复发者应再次手术,化疗可延长患者生命.     

化疗与放疗结合治疗进展期肺癌脑转移——(附21例报告)

在静脉联合用药同时应用全颅放射综合治疗进展期肺癌脑转移21例,疗效评定:肺原发灶有效率66.7％(14/21),脑转移灶有效率80.9％(17/21)。随访1年以上生存率38.1％(8/21)     

肺癌脑转移54例综合治疗的疗效分析

目的:探讨肺癌脑转移综合治疗的方法和疗效.方法:回顾性分析1996年10月至2004年12月间我院收治的资料完整的54例肺癌脑转移的生存期及生存率.其中非小细胞肺癌37例,小细胞肺癌17例;单发转移灶31例,多发转移灶(≥2个)23例.肺部手术联合脑部手术或γ刀且加术后化疗者29例,未行肺部手术而以化、放疗为主的保守治疗25例.采用Kaplan-Meier法分析生存率.结果:肺部手术组的中位生存期(MST)为14个月,1、2、3年生存率分别为44.8%、20.9%、10.5%.非手术治疗患者的MST为8个月,1年生存率为20.1%.结论:肺部手术联合脑部手术或γ刀加术后化疗是治疗肺癌脑转移的有效方法.对因各种原因失去肺部手术机会的患者应积极进行化疗和放疗.     

肺癌并发脑转移临床及治疗分析

对40例肺癌并脑转移患者的临床资料进行回顾分析,中央型肺癌32例,周围型肺癌8例。在神经系统表现中,颅内高压症最常见,其次为精神障碍及运动障碍。头颅CT所见转移灶呈结节状、环状或者结节环状混合改变,周围有水肿区。肺癌并脑转移容易误诊,头颅CT在其诊断中起重要作用。合理的处理方法能减轻症状,延长病人生存时间。     

以放疗为主综合治疗肺癌脑转移31例疗效观察

1997年10日至2004年12月,我科应用以放疗为主综合治疗肺癌并脑转移31例,效果较满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男25例,女6例;年龄36~79岁,中位年龄53岁。组织学类型:未分化小细胞癌4例,鳞癌12例,腺癌6例,无病理类型9例。肺癌术后脑转移8例,放疗及化疗之后脑转移23例。脑转移的症状及体征:头痛14例,恶心呕吐10例,肢体活动障碍4例,头晕及言语不清3例,伴有神志及精神症状3例,临床症状不明显经CT检查发现者7例。本组病例均经颅脑CT检查确诊,单发转移8例,多发转移23例。卡氏评分(KPS)40~90分,平均49·5分。脑转移症状出现早于原…     

特发性肺纤维化合并肺癌40例临床分析

目的:探讨特发性肺纤维化合并肺癌的临床特点和诊治。方法:选择特发性肺纤维化合并肺癌患者40例,对其发病机制、临床特点、辅助检查及治疗进行分析。结果和结论:特发性肺纤维化合并肺癌的高危因素有高龄、男性及吸烟;临床特点为老年男性吸烟者多见,肿瘤多在肺脏下叶、外周,组织学类型以鳞状细胞癌较常见;肺功能检查大部分有限制性通气功能障碍,部分病例为混合性通气功能和不同程度弥散功能障碍;动脉血气分析均有低氧血症;对老年男性吸烟患者影像学显示肿瘤在肺脏下叶、外周,病理检查为鳞状细胞癌,且有IPF征象时,应考虑为IPF-Ca;以对症治疗、控制肺部继发感染和合适的化疗为主进行治疗。     

以转移灶症状为首发症状的肺癌44例分析

本文以转移症状为首发症状的肺癌44例,占同期肺癌17.6%,其中骨转移占40.9%,纵隔转移25％,颈部淋巴结转移15.9％,脑转移9％,下颌淋巴结、腹腔和腹壁转移占6.8％,杵状指(趾)为首发症1例占2.2％。几乎所有病例都有误诊,误诊为何种疾病与转移的部位有关,癌转移部位与组织类型有关。疗效及预后差,有效率(CR+PR)为35.8％,生存平均为6.5月,中位生存6个月,脑转移症为首发症平均生存4个月。     

原发性支气管肺癌肺外表现临床分析

对有肺外表现的25例肺癌患者进行分析。结果示肺癌的肺外表现以杵状指最多见,占64％,其次为骨关节病(20％)。周围型肺癌有肺外表现者明显多于中央型肺癌,两者分别为68％和32％(P<0.05)。病理类型以鳞癌最多,占64％,其次为腺癌和小细胞未分化癌,各占16％。临床误诊4例,误诊率16％。     

影响肺癌脑转移预后的电子计算机多因素分析

影响肺癌脑转移预后的电子计算机多因素分析鲁继斌，刘银姝，石文君，张苏宁，尹兴家，张旭东，苏守元（第二临床学院胸外科）关键词肺癌，脑转移癌，预后，多因素分析肺癌脑转移是引起肺癌患者死亡的重要原因之一，发病率为１８％～５８％，如果不治疗，其自然生存期为１...     

环己亚硝脲对肺癌脑转移的化学预防

脑转移瘤50％～50％来自肺癌，多见干肺小细胞癌和肺腺癌。其临床特点是起病急，发展快、病程短、一般状态差［1,2］。对这类患者临床上有用预防性头颅放疗或药物的化学预防。本文就1994～1996年经过环巴亚硝脲（CCNU）预防原发性肺癌脑转移的观察结果作一介绍。1临床资料43例肺癌患者均为脑转移的高质者，随机设观察组23人，对照组ZO人，男性对人，女性12人，年龄34～68岁，中位52岁。全部病例均有病理和（或）细胞学诊断，其中小细胞肺癌22例，肺腺癌15例，肺低分化鳞癌4例，鳞腺癌2例。17例为术后复发和非根治术。用药方法是观察组联…     

核素骨显像对肺癌骨转移的诊断价值

分析了91例经病理证实的肺癌骨显像结果,发现肺癌骨转移发生率为60％,不同病理类型骨转移率不同(P<0.01);同一病理类型肺癌在不同区域的骨转移发生率显著不同,不同病理类型者在同一区域骨转移发生率无显著差异。多发性骨转移占95％(52/55),平均每例有5.76％个转移灶,其形成以圆或类圆形为多,串珠或长条状及片状者较少。各型肺癌骨转移灶形态构成不同(P<0.05),圆或类圆形最常见于腺癌,鳞癌次之,未分化癌最少。X线和骨显像检查结合对发现骨转移灶有互补作用。     

E-cad在肺癌的表达及意义

目的研究E-cad在肺癌的表达及意义,探讨其与肺癌的组织类型、病理分级及淋巴结转移的关系。方法应用免疫组化S-P法检测E-cad在104例肺癌的表达,其中鳞癌46例、腺癌33例、小细胞癌10例、其它类型癌15例。结果E-cad在104例肺癌的阳性表达为鳞癌21例(45.7%),腺癌14例(42.4%),小细胞癌5例(50%),其它类型癌为7例(46.7%)。结果显示E-cad的阳性表达与肺癌组织类型无相关性(P>0.05);淋巴结转移阳性表达(32.1%),无淋巴结转移阳性表达(64.6%),二者表达有显著相关性(P<0.05);病理分级(腺癌、鳞癌)Ⅰ级阳性表达(55.6%),Ⅱ级阳性表达(40%),Ⅲ级阳性表达(29.6%),结果显示也有明显相关性(P<0.05)。结论肺癌组织中E-cad的阳性表达与肺癌淋巴结转移及分化程度有关。检测E-cad的表达可作为判断肺癌预后的重要指标。     

~(18)F-FDGPET/CT在诊断肺癌治疗后复发和转移中的价值

目的:探讨18F-FDGPET/CT在诊断肺癌治疗后复发和转移中的价值。方法:60例肺癌均已临床确诊并经治疗后行18F-FDGPET/CT检查,分别观察PET/CT、PET、CT图像,最后诊断依靠病理检查和影像学检查,经临床随访而确立。结果:60例患者中,PET/CT共发现复发8例,转移16例,转移灶57个,PET/CT与病理及临床随访结果比较诊断的准确率为95.6%(65/68)。同期常规CT共发现复发2例,转移10例,转移灶46个,常规CT与病理及临床随访结果比较诊断准确率为70.6%(48/68)。PET/CT与常规CT诊断准确率相比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:判断肺癌治疗后复发和转移,18F-FDGPET/CT比常规CT有更高准确性。