“隧道”式贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症(附21例报告)

设计了“隧道”式贲门周围血管断流术,并应用其治疗门静脉高压症21例,其中Child A级4例、B级8例、B级9例,急诊手术5例,择期手术11例,预防手术5例,手术死亡1例(4.2％)。急诊手术5例术后均立即止血。随访18例(90％),因肝衰死亡1例,再出血1例(6.2％)。肝功能及食管静脉曲张好转率分别为68.8％和92.9％。临床应用表明,该术式操作简单易行,断流彻底,疗效良好。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效观察

报告近10年采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症247例。247例中治疗性手术131例(择期手术101例、急症手术30例),预防性手术116例。术后死亡8例(死于肝昏迷5例、肝肾综合症3例)。术后随访225例;治疗性手术125例术后再出血率12％,预防性手术110例术后再出血率10％。术后再出血原因,主要是血管离断不完全,尤其是漏切高位食管支。认为贲门周围血管离断术,手术范围不大,创伤小,止血效果确切,应作为门脉高压症出血和预防出血的首选术式。     

门—奇静脉断流术治疗门静脉高压症

本文报道门-奇静脉断流手术50例,其中有呕血史者27例(首次11例,2次12例,3次3例,5次1例),便血者5例,余18例仅有食管下端静脉曲张。肝组织病理检查27例,其中坏死后性15例,门静脉性12例。除急症手术4例外均行择期手术(其中有脾切除后再度手术1例)。采用切断出入左半胃、食管下端所有血管的门一奇静脉断流方法共17例,在此基础上,加行胃底粘膜外横断术(即浆肌层切开后缝扎粘膜下血管全周)33例。手术死亡率占2％。出院49例中,3例因肝癌分别死于术后3、6、7个月,1例死于大呕血(术后1年2个月),远期死亡率为8.2％。术后4例引起再度出血占8.2％,其中3例经保守治疗获愈,余1例死亡作者认为将左半胃及食管下端所有血管离断后,缝扎胃底粘膜下血管一周,可以达到阻断食管下端与胃壁间交通支的目的     

断流术与分流术联合应用治疗门脉高压症

断流术与分流术联合应用治疗门脉高压症龚汉昌金运平（徐州市矿山医院２２１００６）关键词门静脉高压手术治疗联合应用中图法分类号Ｒ６５７．３４手术治疗门静脉高压症大致可分为分流术和断流术两种，但无论何种分流术或断流术都有自己的优点和不易解决的难处。我院自１...     

门静脉高压症外科治疗的近代进展

<正> 门静脉高压症是临床上常见的以食道胃底静脉曲张、脾肿大、腹水为主要特征的综合症群。发病原因和机理复杂。外科治疗的主要目的是控制和防止内科治疗难以奏效的上消化道大出血;其次是纠正脾功能亢进和消除顽固性腹水。近百年来,经过几代外科专家学者的不懈努力,从发病机理到外科术式研究等方面取得了巨大进展。本文结合我们自己对门静脉高压症临床和实验研究的体会,简单讨论如下。一、发病原因和机理不同的病因可通过不同的途径引起门静脉高压。按其发生部位可分为肝前性、肝性、肝后性三种,其中肝性又可进一步分为     

联合术与断流术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效

联合术与断流术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效崔长山李伟张学东蒋东旭王琦敦化市医院关键词消化系统疾病；出血；高血压；门脉中图法分类号Ｒ５７３．２；Ｒ６５７．３４我院自１９８４年始临床应用断流术，并于１９９３年～１９９６年３月，对１７例肝炎后门静脉高...     

分流术及断流术对门静脉高压症病人血胰岛激素水平的影响

本文报告不同术式对门静脉高压症病人血胰岛激素水平影响的临床实验研究结果。21例肝硬变门静脉高压症病人外周血和门脉血IRI、IRG水平均显著升高。DSCS和PAD能不同程度改善病人胰岛素血症,但未能改善病人胰高糖素血症;MCS术后胰岛素血症和胰高糖素血症则较术前加重。     

改良联合断流术治疗门静脉高压症

近几年来,我们采用改良联合断流术治疗门静脉高压症20例,止血效果确切、并发症少、死亡率低。现报告如下。1 临床资料男2例,女8例,男女之比为3:2。年龄14～57岁,其中31～50岁15例,占75％。有出血史者12例,占60％,其中急诊手术5例(含院外会诊4例),择期手术7例。无出血史,但X线检查有食管静脉曲     

门静脉高压症贲门周围血管离断术术后再出血的诊治

目的 :探讨门静脉高压症贲门周围血管离断术术后再出血的原因、诊断、治疗和预防。方法 :3 56例门静脉高压症患者行贲门周围血管离断术 ,对术后 42例再出血进行回顾性分析。结果 :42例中 ,男 3 1例 ,女 1 1例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均年龄 46.5岁。再出血率1 2 %。再出血原因有漏扎 ,应激性溃疡 ,门静脉高压症性胃粘膜病变 ( PHGP)等。治疗主要行非手术治疗或手术治疗。结论 :正确诊断、合理的治疗方法、术后的非手术预防措施是降低门静脉高压症贲门周围血管离断术术后再出血的关键     

门静脉高压症断流术围手术期常见并发症及处置

目的:总结断流术治疗门静脉高压症的经验,分析围手术期并发症发生的原因并探讨处理要点。方法:回顾性分析639例肝硬化门静脉高压症患者的围手术期并发症及处理经验。结果:术前发生的肝功能不良、凝血机制障碍和上消化道出血,对患者手术的安全性有重要影响,需要积极处理。125例发生术后并发症(发生率为19.56%),包括术后腹腔内出血8例(1.25%),近期复发上消化道出血21例(3.29%),感染32例(5.00%),脾静脉血栓39例(6.10%),肝功能不全25例(3.91%)。住院期间死亡7例(病死率为1.1%)。主要死亡原因:复发上消化道出血(4例),肝功能衰竭(3例)。结论:减少围手术期并发症应注意:(1)积极有效的围手术期处理;(2)合理的把握手术时机;(3)术中完全彻底的阻断门奇静脉间的反常血流。     

门静脉高压症的诊治

<正> 门静脉高压症并发食管曲张静脉破裂大出血来势迅猛,内外科治疗效果均不满意,死亡率高,是亟需探讨的课题之一。1983年全国在武汉市召开了第一次专题讨论会,并成立了全国协作组,制定了统一手术名称、肝功能及脑病分级,为统一临床资料的可比性,进行协作创造了条件。此后每三年召开一次会议交流经验。在乌鲁木齐会议中成立了中华医学会门静脉高压专题组。10年来对本病的治疗积累了大量资料,有不少创新。     

磁共振门静脉成像在门脉高压症外科诊疗中的应用

目的:评价磁共振门静脉成像在门脉高压症外科诊疗中的应用价值.方法:对32例门脉高压症病人的磁共振门静脉造影图像进行分析并与手术结果进行对比.结果:32例病人中的30例显示了清晰的门静脉图像,2例显示不清者手术证实为门静脉血栓形成或海绵样病变.全部病例的胃左静脉都呈不同程度的扩张、迂曲.1例肠系膜上静脉显示有狭窄者也经手术证实.造影过程中也可见到萎缩的肝和增大的脾.结论:磁共振门静脉成像术是评价门静脉的一项快速无创的技术,可提供完整清晰门静脉图像,有助于选择较好的手术方法和手术入路.     

门脉高压症贲门周围血管“离断”与“结扎”效果比较的实验研究

目的 :比较贲门周围血管“离断”与“结扎”的断流效果 ,为降低断流术后再出血率 ,选择合理地断流方法提供依据。方法 :对 48只用四氯化碳诱发的肝硬变 SD大鼠模型随机分 A(离断 )、B(结扎 )、C(假手术 )三组 (每组 1 6只 ) ,分别施行“离断”法、“结扎”法门奇断流和单纯剖腹检查术。并设正常 SD大鼠 6只作为正常对照组 (D组 )。术后 3 0 d和 1 0 0 d分别观察各组大鼠贲门胃底周围粘连情况及食管下段黏膜下层和固有层血管数目的静脉口径变化。结果 :“离断”组粘连明显多于“结扎”组 ,术后 3 0 d食管下段各层相对平均血管数和平均静脉口径两组均明显减少 (P<0 .0 1 )。术后 1 0 0 d两组均较前明显增加 (P<0 .0 5 ) ,但 A组增加幅度大 ,达到接近断流前水平 ,而 B组仍低于术前水平 (P<0 .0 5 )。结论 :“离断”与“结扎”有同等的断流作用 ,由于结扎组粘连轻微 ,新生血管形成较少 ,断流作用较为持久。     

肠腔侧侧分流术治疗门静脉高压症的体会

本文报道了肠系膜上静脉与下腔静脉侧侧分流术7例,并介绍了手术的体会,认为应解剖、暴露肠系膜上静脉“外科干”与相应平面的下腔静脉,清除两者间的增生组织,缩短两者的间距,才易取得手术成功。本术既可使门静脉压下降适中,又对门静脉向肝血流干扰较小,且对组织损伤较轻。