经食道心房调搏测定房室传导功能63例分析

本文分析了经食道心房调搏测定房室传导功能的情况,结果显示出正常组与病窦组间在S—R间期变化的各刺激频率(S-R延长点、文氏阻滞点和2:1阻滞点)及房室传导系统有效不应期、功能不应期方面均有显著或非常显著的差异。说明病窦者除有窦房结功能异常外,部分亦有隐匿性房室传导阻滞。结果还显示出正常S-R延长点应>100次/分,文氏阻滞点应>130次/分,2:1阻滞点应>170次/分,房室传导系统有效不应期应<400ms,功能不应期应<520ms。     

美托洛尔注射液对房室结双径路功能原影响

目的　评价美托洛尔注射液对房室结双径路功能的影响。　方法　 11例房室结折返性心动过速的病人在行射频消融术治疗前接受电生理试验 ,比较静推美托洛尔注射液 (0 .1m g/kg)前后房室结双径路前传有效不应期和传导速度的变化。　结果　静推美托洛尔注射液后 ,快径有效不应期由 338.2± 5 6 .4m s延长至 376 .4±5 3.3ms(P<0 .0 1) ,快径路传导速度由 191.8± 48.1ms延长至 2 18.2± 42 .9ms(P<0 .0 5 ) ;慢径路的有效不应期和传导速度在静推美托洛尔注射液后无显著改变。　结论　 (1)美托洛尔注射液主要影响快径路的有效不应期和传导速度 ,对慢径路无明显影响。 (2 )推测房室结的快慢径路是由具有不同电生理特性的细胞参与组成。     

伊布利特对人心脏正常传导系统及房室旁道的电生理作用?

目的:观察新型Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特对人心脏正常传导系统及房室旁道的电生理作用,评价其应用于电生理检查及射频消融的安全性.方法:21例经电生理检查证实为房室折返性心动过速患者,静脉注射伊布利特1 mg,比较用药前、用药后即刻、15 min、30 min时P-A间期、A-H间期、H-V间期、QRS时限、QT间期、右室起搏下QT间期、右心房不应期、右心室不应期、房室结不应期、房室结文氏点、旁道前传及逆传不应期.结果:与用药前相比,用药后P-A间期、A-H间期、H-V间期、QRS时限均无明显变化(P》0.05), QTc间期、右室起搏下QT间期、右房不应期、右室不应期、房室结文氏点均明显延长(P《0.05);与用药前相比,用药后旁道前传及逆传不应期明显延长(P《0.05),无1例出现前传或逆传功能丧失;无尖端扭转性室速及其他不良反应发生.结论:伊布利特对心脏正常传导系统的传导性无明显影响;常规剂量伊布利特能够延长旁道不应期但不阻断旁道传导功能,不影响对房室旁道的标测和消融;将其用于房室折返性心动过速患者未发生不良反应.     

瓦氏动作在室上速的食管电生理研究

为阐明瓦氏动作在终止室上速过程的作用机制。方法 :应用食管心房调搏法 ,测定 14例房室折返性心动过速病人在瓦氏动作和安静时房室不应期和最大房室传导时间 ,并与正常组作对照。结果 :1室上速组房室不应期在瓦氏动作时延长 (12± 16 ) m s,与安静时对比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2对照组房室不应期在瓦氏动作和安静时对比无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论 :瓦氏动作终止室上速是通过延长房室不应期而起作用。     

改善重构治疗对心房颤动者心房肌电生理特性的影响

[目的]探讨阵发性心房颤动者血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)阻断剂(angiotensinⅡtype 1 receptorblockade,ARB)联合醛固酮受体阻断剂(aldosterone receptor antagonist,ARA)治疗前后心房内及房室结的电生理特性的差异,通过调搏刺激研究治疗前后心房颤动的诱发率.[方法]联合ARB、ARA治疗98例阵发性心房颤动连续病例6个月,用食道-心房调搏技术对其治疗前后进行程序刺激并测定心传导系统的电生理差异.[结果]窦律及基础起搏情况下治疗前后的房内传导及房室传导无统计学差别;早搏刺激下治疗前以心房有效不应期缩短、相对不应期延长、及房间传导时间延长为主要特点,与治疗后比较有显著性差异,提示血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂(ARB)联合醛固酮受体阻断剂(ARA)治疗后,心房有效不应期延长(P＜0.05)、相对不应期缩短(P＜0.05)及房间传导时间缩短(P＜0.05).同一组病例治疗后心房颤动的诱发率由原来的90%降至63%(P＜0.05).[结论]心房有效不应期缩短、相对不应期延长、及房间传导时间延长为本组阵发性心房颤动患者治疗前的主要异常,联合血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂(ARB)、醛固酮受体阻断剂(ARA)治疗后,可能通过改善心脏电重构而纠正心房颤动患者的这些电生理异常,从而减少心房颤动的发生率.     

房室结折返性心动过速射频消融慢径术后复发的预示

目的　了解房室结折返性心动过速 (AVNRT)射频消融慢径术后与 AVNRT复发有关的因素 .方法　 36 6例典型 AVNRT患者经射频消融慢径后 ,35例 (10 % )复发 .观察射频术后仍有残余慢径传导 ;释放射频能量时无加速性结性心动过速 ;存在房室结“回波”及快径与慢径有效不应期变化四个因素与 AVNRT复发的关系 .结果　 35例复发者中均有残余慢径传导 (10 0 % ) ,331例未复发者中 2 11例 (6 4% )存在残余慢径前向传导 (P<0 .0 1) . 35例复发者中 2 4例 (6 9% )存在房室结“回波”,而在有残余慢径传导未复发的 2 11例患者中有房室结“回波”仅 11例 (5 .2 % ) (P<0 .0 1) ;35例复发者中 6例 (17% )放电时无加速性结性心动过速出现 ,331例未发者中仅 2例 (0 .96 % ,P<0 .0 1) ;复发组房室结快径与慢径有效不应期之差为 (4 7± 2 5 ) ms,未复发组为 (12± 4) ms (P<0 .0 5 ) .结论　射频消融房室结慢径后存在残余慢径传导 ,出现房室结回波 ,释放射频能量时无加速性结性心动过速及残余慢径有效不应期长与复发 AVNRT有关 .     

美托洛尔注射液对房室结双径路功能的影响

目的评价美托洛尔注射液对房室结双径路功能的影响.方法11例房室结折返性心动过速的病人在行射频消融术治疗前接受电生理试验,比较静推美托洛尔注射液(0.1 mg/kg)前后房室结双径路前传有效不应期和传导速度的变化.结果静推美托洛尔注射液后,快径有效不应期由338.2±56.4 ms延长至376.4±53.3 ms(P＜0.01),快径路传导速度由191.8±48.1 ms延长至218.2±42.9 ms(P＜0.05);慢径路的有效不应期和传导速度在静推美托洛尔注射液后无显著改变.结论(1)美托洛尔注射液主要影响快径路的有效不应期和传导速度,对慢径路无明显影响.(2)推测房室结的快慢径路是由具有不同电生理特性的细胞参与组成.     

植物性钙拮抗剂颅通定的抗心律失常临床疗效及其电生理作用

报告钙拮抗剂颅通定对45例次快速型室上性心律失常的疗效及其电生理作用。对快速型室上性心律失常有效率 81.8％(9/11)。电生理研究显示该药主要作用是延长房室传导系统有效不应期(从 284±65 ms延长至 328±58 ms)和心房有效不应期(从 211±36 ms延长至 238±34 ms,P<0.01),且减慢房室传导。该药无严重副作用。以临床疗效结合电生理作用研究结果对颅通定抗心律失常机理进行了探讨。     

罗通定在预激综合征病人中的临床电生理作用

中华心血管病杂志1993；21（5）：286作者在静脉注射罗通定治疗室上性心动过速（SVT）获得较好的临床疗效基础上，又观察了14例预激综合征伴快速室上性心律失常患者用该药（2mg／kg）后的急性电生理效应。结果该药明显延长A-H间期、房室结有效不应期和房室结文氏周长，对窦房结功能无明显影响，延长旁路前传时间及旁路前传有效不应期，明显延长心房有效不应期，防止程序电刺激诱发SVT有效率达77.8％。作者认为其结果主要由于：①房室结有效不应期延长较旁路正传有效不应期延长明显，两者有效不应期离散度减小，②明显抑制房室结传导，激…     

静脉注射地尔硫对人心脏电生理的影响

目的:探讨静脉应用地尔硫卓艹对心脏电生理的影响。方法:38例阵发性室上性心动过速患者消融成功后的自愿者,静脉给予地尔硫卓艹,首剂0.2m g/kg静脉推注(稀释至10~15m l,5m in内推完),继续以1~5μg(kg.m in)维持滴注,30m in后开始测量相关数值。结果:心率减慢,房室结传导时间及有效不应期延长,心房及心室的有效不应期缩短均有统计学差异,心房内的传导时间(高右房起搏至希氏束A波的时间)及HV的传导时间不受影响,心房内的离散度无明显统计学差异。无一例在试验过程中出现窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞发生。结论:静脉滴注地尔硫卓艹对心率、房室结的影响是有限的,对窦房结和房室结功能正常者应用是安全的。     

心电图知识讲座

第十四章房室传导阻滞心脏任一部位的不应期延长所引起的激动传导迟延或阻断称为心脏传导阻滞。它可以为暂时性的,也可以为永久性的。前者可以是心脏病变或药物直接作用于心脏起搏传导系统的结果,也可能是由于迷走神经张力增高所引起;后者大多为心脏器质性损害的表现。传导阻滞可持续地出现于每次心搏中,也可间歇地出现。由于房室交界区不应期延长所引起的房室间传导迟延或阻断,称为房宣传导阻滞(简称房室阻滞)。     

阵发性心房颤动者心房内及房室结电生理特性

【目的】比较阵发性心房颤动(简称阵发性房颤)者及正常人心房内及房室结的电生理特性差异,通过调搏刺激研究两者的房颤诱发成功率。【方法】用食道心房调搏技术对182例阵发性房颤者及30例健康成年人进行程序刺激并作电生理测定。【结果】①食道心房调搏术对阵发性房颤者的诱发成功率高达95.6%;②窦律及基础起搏情况下两组的房内传导及房室传导无统计学差别;③早搏刺激下阵发性房颤者以心房有效不应期缩短、相对不应期延长、及房间传导时间延长为主要特点,与正常人比较有高度显著性差异。【结论】①房颤患者这些电生理异常有利于房颤时微小折返的形成;②对于临床高度怀疑房颤但又缺乏心电图证据的患者食道心房调搏术有助于诊断的确立。     

三种抗心律失常药对心房及房室传导系统不应期的影响

研究目的探讨胺碘酮、安搏律定、心律平对心房及房室传导系统不应期的影响。研究背景目前抗心律失常药物种类繁多,为提高临床用药的准确性,我们对三种抗心律失常药进行临床电生理研究,为临床正确选用抗心律失常药物提供理论依据。处理方法对90例患者以随机法分为三组,每组30例,分别服用胺碘酮、安搏律定、心律平。用食道调搏法测定服药前后心房及房室传导系统有效不应期。对结果采用方差分析处理。结果胺碘酮、安搏律定、心律平均可不同程度地延长心房有效不应期。其组间对照无统计学意义。胺碘酮使房室传导系统有效不应期显著延长(P<0.05),安搏律定使之缩短,心律平使之轻度延长。但后二者服药前后自身对照无显著差异。结论对房性主动性心律失常,三种药物均可选用,心律平的副作用小,应首选。交界性主动性心律失常胺碘酮作用明显。     

铃兰毒甙对离体兔心脏表面希氏束电活动的影响

灌流离体兔右心房,房室交界区,希氏束标本,置表面电极于房希部位,记取房希传导时间。用期前刺激测定房室结有效不应期及相列不应期时房希传导时间恢复曲线,确立了该实验的可行性。并比较心得安、铃兰毒甙对上述指标的影响,两者均延长房希传导时间,房室结有效不应期。仅铃兰毒甙显著影响房希传导时间恢复曲线斜率,提示铃兰可坛加此期内房室结的干扰现象,有利于抗过速性,室上性不规则心律失常。二药对快速心房刺激的不全性阻滞作用可能与房室结有效不应期延长有关。     

射频消融房室结慢径对房室结折返性心动过速患者房室结传导功能的影响

目的　探讨射频消融房室结慢径对房室结折返性心动过速患者房室结的传导功能影响及其与复发的关系。方法　 2 8例确诊房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者进行房室结慢径消融 ,术前术后分别测房室结文氏周期(Wen AVN) ,房室结快径有效不应期 (ERP FP)观察慢径消融对房室结传导功能的影响。结果　 2 8例消融前后Wen AVN由 (373 5 7± 39 6 5 )ms缩短为 (336 4 3± 34 13)ms,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,ERP FP由 (32 6 79± 38 0 1)ms缩短至 (2 6 2 96± 4 2 6 9)ms,差异有显著性 (P <0 0 5 )。随访发现 2例复发 ,复发组均存在逆P。结论　慢径的消融改变了房室结的电生理功能 ,主要表现为快径的传导功能的改善 ,慢径残存可能与复发有关     

葛根素对犬血液动力学及生理不应期的作用

观察葛根素对犬血液动力学及心肌生理不应期的作用,结果表明,注射葛根素后,心率减慢,心排血量及左室压力上升速度降低;延长房室交界区的传导时间;心室肌有效不应期明显延长,心房肌虽有延长,但无统计学差异。     

房室结折返性心动过速的电生理特征和射频消融

目的　观察房室结折返性心动过速 (AVNRT)的电生理特性 ,探讨AVNRT的消融方法学及疗效判断终点。方法　对 42例AVNRT患者进行射频消融治疗 ,测量术前快经路前传有效不应期 (FERP -B)、术后快经路前传有效不应期 (FERP -A)、术前和术后房室结前传文氏周期 (Wen -AVN)、心房程序刺激最长A2 H2 间期 (AHmax)、心动过速时A2 H2 间期 (AHsvT)及心动过速周长 (CL)。结果　 42例AVNRT患者中 ,慢—快型 40例 ,慢—慢型 1例 ,快—慢型 1例。所有患者消融慢径路后均未诱发AVNRT ,成功率为 10 0 %。消融前后房室结前传文氏周期分别为3 2 9.14± 5 2 .3 4ms和 3 18.47± 46.2 5ms,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。消融FERP -B和FERP -A分别为 :3 12 .14± 5 1.3 6ms和 2 67.62± 48.80ms,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　彻底阻断慢径传导 ,可改善房室结传导功能 ,是RF CA治疗AVNRT安全、有效、理想的消融终点。     

XD—1型微电脑程序刺激器在心血管病中的临床应用

本文应用XD—Ⅰ型微电脑程序刺激器检查26例患者,在窦房结功能检查中测定了窦房结恢复时间、窦房传导时间及固有心率;在房室传导功能的估计中测定了文氏点,2∶1阻滞点及房室结的有效不应期;在室上性心动过速中测定了旁路不应期,房室结双通道,折返区及折返性心动过速区;还进行了心脏负荷试验及右束支不应期等方面的测定。并就其方法,判断标准及临床意义等分别作了讨论。     

英卡胺治疗预激综合征致室上性心动过速

口服英卡胺(Encainide,En)能延长房室结和希氏束的传导时间以及房、室和旁路的不应期。本文总结长期口服En治疗33例预激综合征(WPWS)所致的室上性心动过速(SVT)的电生理学及临床的结果。     

射频消融房室结慢径对房室结传导功能的影响

目的：初步探讨射频消融房室结慢径对房室结快径传导功能的影响及双径路之间的电生理联系。方法：３２例确诊房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者进行房室结慢径消融,术前术后分别测房室结文氏点,房室结逆传有效不应期及快径有效不应期,观察慢径消融对房室结传导功能的影响。