脑出血后迟发性脑水肿的诊断和治疗

脑出血后脑水肿的发生多在出血后第 2～ 7d达高峰 ,以后逐渐减退 ,如 2周后CT检查未见原发灶加重或出现新的出血灶而原病灶周围水肿范围较前扩大者 ,临床上称其为迟发性脑水肿。 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 4年 3月我院诊断迟发性脑水肿 19例 ,根据我们的经验并参考文献 ,对脑出血后迟发性脑水肿的诊断和治疗进行总结 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 19例中男 17例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 6 7岁 ;出血量 :12例不足 2 0ml,7例 4 0ml左右。出血部位 :基底节区 17例 ,顶叶 2例。发病至治疗时间 2～ 2 4h。1.2.　临床表现及治疗　 19…     

抢救脑出血并发应激性溃疡14例的体会

我院自1989年6月～1991年5月经CT检查确诊为脑出血47例病人,其中并发应激性溃疡出血4例,现将抢救体会报道如下:1临床资料1.1性别与年龄本组应激性溃疡出血14例,男9例,年龄55～62岁;女5例,年龄54～69岁。1.2出血时间及量发病后24小时内出血者6例;2～7天者7例;12天者1例。估计出血量在300～500毫升者9例;600～800毫升者2例;800毫升以上伴休克者3例。     

葛根素治疗高血压脑出血疗效观察

通过观察 1 8例高血压脑出血 ,发现出血早期血压显著升高 ,恢复期血压稳定在较低水平 ,造成脑部低灌注现象。我们应用葛根素治疗 ,可降低血液粘稠度 ,增加脑血流量 ,改善微循环 ,从而取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　研究对象　 1 8例均系本院住院患者 ,男1 2例 ,女 6例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均 6 0岁。入选条件 :1既往有高血压史。 2 CT证实脑内有自发性出血。3经内科保守治疗后进入恢复期。1 .2　临床特点　均经 CT证实 ,基底节区出血1 0例 ,脑叶出血 8例 ;出血量按多田氏计算法计算 ,<2 0 ml 7例 ,2 0～ 40 ml 8例 ,>40 ml …     

钻颅血肿穿刺抽吸术20例分析

高血压脑出血是老年人三大死因之一,其病死率可达75％以上,我科从1993年开始对出血量大、使用脱水剂后病情仍进展的20例患者作钻颅血肿穿刺抽吸术,取得较满意的疗效,现报道如下。 临床资料 本组男14例,女6例;年龄58～83岁,平均70.5岁。入院前均经头颅CT确诊。发病前均有高血压史,但未得到正规降压治疗。出血部位在基底节19例,颞叶1例。出血量40～100ml,平均70ml。2例出血破入侧脑室,同侧侧脑室受压变形19例,中线结构向对侧移位0.5～2cm。合并上消化道出血(出血量达100m1)1例,伴有明显精神症状1例(颞叶出血)。     

洛赛克治疗脑出血致应激性溃疡出血临床观察

应激性溃疡出血是脑出血严重并发症 ,处理不当常造成患者死亡。我们治疗脑出血致应激性胃溃疡出血 74例 ,其中用洛赛克治疗 40例 (治疗组 ) ,西咪替丁治疗 3 4例 (对照组 ) ,进行临床对比观察 ,报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择 :所有患者均经颅CT确诊 ,治疗组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 49～ 72岁 ,平均年龄 62岁。基底节出血 2 8例 ,丘脑出血 11例 ,脑干出血 1例 ,破入脑室 7例。出血量 2 3 2～ 119 4ml,平均 40 1ml,溃疡出血时间在发病后 1～ 12天 ,平均 5天。对照组 3 4例 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 47～ 71岁 ,平均年龄 61 …     

甘露醇治疗脑出血致肾损害16例分析

1　临床资料与结果1 1　一般资料　 16例中男 11例 ,女 5例。年龄 5 9～ 81岁 ,平均年龄 6 4 6岁。 16例均经头颅CT证实为脑出血 ,其中基底节区出血 10例 ,脑叶出血 4例 ,混合性出血 3例 ,破入脑室者 3例。出血量小于 2 0ml者 6例 ,大于 2 0ml者 10例。既往有高血压史者 9例 ,糖尿病史者 3例 ,冠心病史者 4例。全部病例既往均无肾脏病病史。入院后经检查尿常规及血尿素氮、肌酐均在正常范围。1 2　治疗方法　发病后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml,静滴3～ 4次 /日。本文 16例经治疗 4～ 6d中出现肾损害症状 ,其中 8例出现血尿 ,7例少尿 ,1…     

162例高血压脑出血手术治疗临床分析

我院1996年6月至2009年7月手术治疗高血压脑出血162例,取得满意效果,现做如下分析. 1 临床资料 (1)一般资料:本组162例中男98例,女64例.年龄41～74岁,平均55.4岁;其中＞60岁67例.所有病例均有高血压病史.(2)出血部位及出血量;出血位于基底节区、内囊115例(其中破入脑室30例),皮质下、外囊31例,脑室出血或丘脑出血破入脑室9例;小脑半球7例.依据多田氏公式计算出血量,幕上出血30～40ml22例,40～60ml93例,60～80ml27例,80～120ml13例;小脑半球出血7例,分别为15～20ml3例、21～25ml4例.(3)术前意识状况:术前清醒16例,浅昏迷79例,中度昏迷52例,深昏迷15例,一侧瞳孔散大58例,双侧散大11例.(4)手术方式:均气管插管全麻,血肿清除去骨瓣减压87例,单纯血肿清除68例,后颅窝开颅7例.(5)手术时机:发病后7 h内手术78例,8～48 h手术56例,2～8 d手术28例.     

泰胃美注射液预防急性脑出血并发上消化道出血60例

上消化道出血是急性脑出血最常见的并发症之一 ,一旦出现对预后影响很大。为减少上消化道出血的发生率 ,我们应用泰胃美注射液静脉滴注 ,并进行对比观察 ,结果获得满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :60例患者为我科 1998年 3月 - 1999年 6月间收治的急性脑出血病人 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 3 0例 ,其中男性 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 49- 75岁 ,头颅CT显示出血量 9- 5 7ml;对照组 3 0例 ,其中男性 2 5例 ,女性5例 ,年龄 46- 76岁 ,头颅CT显示出血量 5 - 5 2ml。全部病例均在发病 2 4小时内入院。1.2　治疗方法 :所…     

脑叶出血10例分析

脑叶出血又称皮质下出血。过去认为脑叶出血是脑出血中比较少见的疾病,自从应用CT以来,脑叶出血的诊断率明显增多。我科近2年来收治脑叶出血10例,现报告如下。临床资料 1.一般资料本组共10例,其中男性5例,女性5例;最小年龄17岁,最大年龄60岁,其中17～27岁3例,37～47岁4例,53～60岁3例;朝鲜族6例,汉族4例;发病诱因有体力劳动3例,饮酒4例,排便1例,睡眠中1例,精神刺激1例;发病至CT检查时间1d者1例,2d者4例,3d者2例,7d者1例,14d者1例,19d者1例。 2.临床表现     

奥美拉唑与凝血酶联合治疗脑出血并消化道出血疗效观察

高血压脑出血的常见并发症之一就是消化道出血 ,我院自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 6月 ,应用奥美拉唑联合凝血酶治疗高血压脑出血并上消化道出血 2 0例 ,并与单用凝血酶进行比较 ,疗效显著 ,特报道如下。资料与方法1　一般资料　　所有病例均为我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年6月确诊为高血压脑出血并上消化道出血病人。分治疗组 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 40岁～ 75岁 ,平均 6 5.5岁 ,出血量 <50 0ml者 6例 ,50 0ml～ 1 0 0 0ml者 1 2例 ,>1 0 0 0ml者 2例 ,平均出血量 70 0ml± 1 53 .9ml,对照组 1 9例 ,男 1 5例 ,女 4例 ,年龄 45…     

脑出血后脑水肿的观察

脑出血患者病情恶化或死亡的主要原因是脑水肿 ,因此脑出血后脑水肿的演化与临床病情间关系倍受重视。现将我院 6 4例住院的急性幕上脑出血患者的动态头颅CT结果及相应的临床病情记录分析如下。1　临床资料及方法1 .1　临床资料　急性幕上脑出血患者 6 4例 ,男 38例 ,女 2 6例 ,年龄 31～85岁 ,平均 6 3岁。其中基底节区出血4 0例 ,丘脑出血 7例 ,大脑叶出血 1 7例。出血量 4 .2～ 39.5ml。发病均在2 4h内 ,血肿破入脑室、血肿进一步扩大及入院时即发生脑疝者除外。所有患者入院后均行脱水、营养神经及预防并发症等常规治疗 ,病情好转后脱…     

高血压脑出血合并上消化道出血60例临床分析

目的:分析高血压脑出血合并上消化道出血的临床特点。方法:回顾性分析60例高血压脑出血合并上消化道出血患者的临床资料。结果:病情分级:其中Ⅰ级12例,Ⅱ级22例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例;发病后24h内并发上消化道出血者10例,发病后24～72h内出血者22例,72h～7d出血者24例,7d以后出血者4例;出血量最少4～6ml,最大量165ml,平均出血量63ml。治疗后生存者19例,抢救无效死亡者19例,死亡率达68.3%。结论:高血压脑出血合并上消化道出血病情危重,死亡率高,应积极治疗并要有警惕性和预防意识,如果有条件可采取手术治疗。     

痰瘀同治脑出血刍议

脑出血是临床急重症 ,属中医中风病范畴 ,致死率、致残率高 ,笔者根据该病中医临床变化的特点 ,运用痰瘀同治法 ,自拟祛瘀化痰通脉汤治疗该病并取得良好临床效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 39例均按《中风病中医诊断标准》[1] 诊断为中风 ,并经颅脑CT检查确诊为脑出血 ,其中男 2 3例 ,女 16例 ;年龄 4 6～ 78岁 ,平均 5 6 5岁 ;发病 3天内入院 19例 ,3天～ 1周入院 12例 ,1周～ 1个月入院 8例 ;出血量最小 3ml,最大 4 0ml;内囊出血 2 6例 ,脑叶出血 6例 ,丘脑出血 7例 ,其中 3例并破入脑室。中医辨证为中脏腑 2 2例 ,中经络 17例。2　…     

微创针刺引流治疗颅脑出血18例

本院自 1999年 1～ 7月采用微创针刺引流术治疗各种颅脑出血 18例 ,效果满意 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料 :本组男 15例 ,女 3例。年龄 2 8～ 82岁 ,其中 >60岁占一半。有高血压病史 10例 ,头颅外伤史 4例 ,脑血管畸形 1例 ,其他 3例。入院时神清 5例 ,昏迷 13例 ,其中深昏迷 6例。出血部位壳核 5例 ,丘脑 3例 ,脑室 2例 ,枕叶 1例 ,硬膜下 5例 ,硬膜外 2例。出血量 30～ 59ml7例 ,60～ 89ml7例 ,≥ 90 ml4例。1.2　治疗方法1.2 .1　病例选择 :在内科常规治疗基础上 ,不管其他因素 ,大脑半球出血量 >30 ml,小脑半球出血量 >10 …     

小脑出血患者的急救与护理

小脑出血是神经内科急症之一 ,常因并发脑疝而危及生命 ,故临床急救与护理极为重要。我科自 1993年 3月至 1999年 5月共收治 35例小脑出血患者 ,现将临床急救与护理体会总结如下。1　临床资料一般资料　患者 35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ;年龄 2 7～ 77岁 ,平均 6 1.6岁。出血量 3～ 2 5 m l,平均 11.2 ml。每例患者均经头颅 CT或磁共振成像 ( MRI)检查证实。其中左小脑半球出血 12例 ,右小脑半球出血 17例 ,小脑蚓部出血 6例 ,破入第三、四脑室 7例 ,逆流入侧脑室 2例。每例均有高血压病史 ,5例有脑梗死史。诱因 :情绪激动 13例 ,剧烈活动 8…     

颅内血肿抽吸和脑室引流术的临床体会

20 0 1年我们共完成脑出血颅内血肿钻孔抽吸术 (包括脑室引流术 )共 12例 ,现将这 12例临床治疗体会报告如下。1　对象和方法1 1　对象　手术组 12例脑出血患者 ,其中男 8例 ;女 4例 ;年龄最大 75岁 ,最小 37岁 ,平均年龄 5 5 8岁。非手术组 :脑出血 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄最大 73岁 ,最小 4 0岁 ,平均年龄 5 4 7岁。1 2　出血部位　手术组 :壳核出血 8例 ,颞叶出血 2例 ,丘脑及尾核头出血破入脑室 (脑室铸型 ) 2例 ,非手术组 :壳核出血 9例 ,丘脑出血破入脑室 (脑室铸室 ) 3例。1 3　出血量　手术组 :最小 35ml,最大 84ml,平均出血…     

高血压脑出血术后继发脑梗塞18例报告

高血压脑出血术后继发脑梗塞报道较少。我院1 995年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治高血压脑出血手术治疗病人 41 2例 ,其中诊断为术后继发脑梗塞 1 8例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组继发脑梗塞 1 8例 ,占同期高血压脑出血手术病人的 4.4% ,其中男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 38～ 71岁 ,平均 52岁。均有 1年以上高血压病史。1 .2　出血部位及血肿量 :一侧壳核出血 5例 ,丘脑出血 7例 ,内囊出血 4例 ,皮层下出血 1例 ,小脑出血 1例 ,其中出血破入脑室系统 8例。血肿量 :小脑出血为 1 8ml,幕上出血量为 35～ 85ml,平均 52 ml1.3　术前…     

脑出血115例临床分析

<正> 我院于1995年2月至1997年4月收治并经CT扫描证实的脑出血115例,临床分析如下。 临床资料 1 一般资料 男性64例,女性51例,发病年龄23～86岁,平均 57.6岁。其中23～44岁5例,45～54岁26例,55～79岁79例,80～86岁5例,其中二次出血者4例。诱因:劳累过度84例,精神紧张9例,晨起散步15例,夜间起床排尿7例、饮酒67例,吸烟80例。起病至症状达高峰时     

微创治疗高血压脑出血60例护理体会

微创术治疗脑出血 ,创伤小 ,病人痛苦小 ,经济易于负担 ,患者易于接受。总结我科 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 4月问的 60例高血压脑出血微创患者的护理 ,取得了较为理想的效果。1　临床资料本组患者 60例 ,男性 45例 ,女性 15例 ,年龄在 3 5～ 72岁之间 ,入院时血压 14 6～ 2 2 0 / 95～ 13 0mmHg ,出血量确诊按多血压公式计算[1] ,最大为 98ml,最小为 15ml。CT扫描证实 :脑室出血 9例 ,壳核出血 42例 ,丘脑出血 9例 ,GCS评分 2～ 7分42例 ,～ 12分 18例 ,60例均在发病后 6小时内进行 ,生存 5 3例死亡 7例 ,随访半年完全恢复 13例 ,部分…     

脑出血吸收期包膜形成与持续性脑水肿20例分析

脑水肿形成是脑出血的一个重要并发症 ,常在出血后 2～ 7天达高峰 ,第 1 0～ 1 4天基本消失。但临床发现 ,部分中、小量脑出血患者脑水肿持续性存在并加重 ,常使临床症状恶化。我们回顾了 1 997年7月～ 2 0 0 2年 8月间我院收治的脑出血患者 40 0例 ,其中经头颅CT扫描和手术证实血肿包膜形成并存在持续性脑水肿共 2 0例。现分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料出血量 <30ml并出现血肿包膜形成及持续性脑水肿患者 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 48.7岁。自发病至治疗时间 2～ 72h ,平均1 4 .3h。其中出血量 <2 0ml8例 ,…