甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢指标的临床观察

目的观察甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨密度(BMD)与骨代谢指标的改变。方法应用双能X线测定仪(DXA)检测86例甲亢患者BMD和髋关节强度指数(FSI),同时测定血清骨钙素(BGP)、总I型前胶原氨基端延长肽(PINP)和β-胶原降解产物(β-Crosslaps)。结果甲亢患者并发骨质疏松发生率为20.9%,并发骨量减少为40.7%,与对照组比较,甲亢患者BMD和FSI明显低于对照组(P<0.05),骨代谢指标BGP、PINP和β-Crosslaps明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论甲亢时反应成骨细胞活性的BGP、PINP和反应破骨细胞活性的β-CrossLaps均明显升高,且以破骨指标升高明显,呈高转换型骨质疏松。     

男性甲亢与甲减91例血清性激素变化临床观察

对56例男性甲亢及35例甲减患者进行了血清雌二醇(E_2)、睾酮(T)及甲状腺功能的检测。结果表明,男性甲亢患者血清E_2与T水平均明显增高,甲减患者则明显下降,与对照组比较均具有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。甲减患者E_2和T的降低与T_4呈正相关,与TSH呈显著负相关(r=0.88,P<0.01)。     

甲状腺疾病病人血清胃泌素的临床测定

用放射免疫法测定了正常人22例、甲状腺机能亢进(甲亢)病人34例,甲状腺机能减退(甲低)病人21例的血清胃泌素。结果表明,正常对照组的血清胃泌素值为62.94±21.84ng/L,甲克组治疗前与对照组比较胃泌素值明显升高(P<0.01),甲低组与对照组比较胃泌素分泌降低(P<0.01)。甲亢及甲低病人在治疗后胃泌素水平逐渐恢复接近正常。胃泌素测定也是甲状腺疾病治疗效果的一项辅助判断指标。     

仙灵骨葆对绝经后妇女骨质疏松的防治作用

[目的]观察补肾壮骨中药仙灵骨葆(主要由淫羊藿、续断、补骨脂等组成)对绝经后骨质疏松妇女的防治作用。[方法]采用随机数字表法将68例绝经后骨质疏松妇女随机分为治疗组(仙灵骨葆加钙剂治疗)及对照组(单纯钙剂治疗),每组各34例,均治疗12个月。分别在治疗前、持续治疗6个月及12个月时测量骨密度(BMD)值(ρA)和血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量(ρIGF-1),血骨钙素(BGP)含量(ρBGP)和Ⅰ型胶原C端异构肽(β-CTX)含量(ρβ-CTX)等骨代谢指标的变化结果。[结果]治疗组的骨密度(ρA)在治疗6个月时有轻微上升,但无统计学意义(P>0.05),12个月时较治疗前有显著性增高(P<0.01);对照组的骨密度(ρA)在治疗6个月时轻微下降,但无统计学意义(P>0.05),而12 个月时有显著性下降(P<0.01);两组比较,在治疗12个月时差异有显著性(P<0.01)。治疗组血中ρIGF-1和ρBGP水平在治疗6个月、12个月时均增高(P<0.01),而ρβ-CTX水平则降低(P<0.01);对照组血中ρIGF-1、ρBGP水平治疗前后均无显著性差异(P>0.05),而ρβ-CTX水平则有显著性升高(P<0.05)。两组比较,治疗组在治疗6个月和12个月时,各项指标的改善均优于同期对照组(P<0.01)。[结论]仙灵骨葆对绝经后妇女骨质疏松治疗有效,可能是通过促进骨形成,减少骨质破坏而达到提高骨量的目的;而单纯钙剂不能有效预防绝经后妇女骨质疏松的骨量继续丢失。     

老年男性骨质疏松与甲状旁腺素、降钙素及骨钙素的关系

目的:观察老年男性骨质疏松患者与血浆PTH、CT、BGP的关系。方法:选择60岁以上的男性61例,分为骨质疏松组(31例)和对照组(30例)。空腹12h以上,清晨抽血分别测定血中PTH、CT、BGP(放射免疫法)。结果:骨质疏松组PTH,BGP较对照为高(P<0.01,而骨质疏松组的CT水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:PTH作为钙调节激素,在本病中的作用已引起广泛的重视,老年人中由于钙缺乏,PTH分泌增加。当骨吸收亢进时代偿性的骨形成增加,BGP由骨基质中溶解增加。老年人BGP增高仍考虑为对骨吸收的代偿。随着绝经和增龄CT分泌随之降低,或分泌储备功能降低。表明PTH、CT、BGP可用作骨质疏松病人的临床观察。     

甲状腺CT值与甲状腺功能的关系临床研究

目的探讨甲状腺CT值与甲状腺功能的相关性,为临床诊断提供指导。方法选取Graves’病甲状腺功能亢进患者94例(甲亢组)和桥本甲状腺炎患者56例(甲减组)及健康体检者50例(对照组),均行甲状腺CT值及甲状腺激素水平测定。结果甲亢组左、右甲状腺CT值[(71.29±14.67)、(71.58±15.12)HU]及甲减组左、右甲状腺CT值[(51.74±6.21)、(50.71±6.89)HU]均明显低于对照组[(101.36±9.68)、(102.57±11.39)HU](P<0.05),且甲减组左、右甲状腺CT值明显低于甲亢组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,甲亢组甲状腺CT值与FT4水平呈负相关(P<0.05),甲减组甲状腺CT值与FT3水平呈正相关(P<0.05)。结论Graves’病与桥本甲状腺炎患者CT值均明显减低,甲状腺CT值与甲状腺功能具有一定相关性,对甲状腺疾病诊断、鉴别有重要作用。     

甲状腺机能亢进症临床特点的性别差异及其原因探讨

目的探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)临床特点的性别差异及其原因。方法对35例男性甲亢患者与同期54例女性甲亢患者的临床资料进行分析。结果40～59岁的男性甲亢多于女性(P<0.05),<40岁的女性甲亢多于男性(P<0.05),男性甲亢的平均年龄高于女性(P<0.01)。男性甲亢在突眼征、心律失常(尤其心房纤颤)、周期性麻痹、药物性肝损害等的发生率高于女性(P<0.001,P<0.01,P<0.05)。男、女性甲亢的甲状腺激素水平差异无显著性(P>0.05)。结论男性甲亢的年龄、突眼征、心房纤颤、周期性麻痹、药物性肝损害等临床特点与女性之间存在性别差异。     

妊娠合并甲亢52例临床分析

目的探讨妊娠合并甲亢的诊断和治疗、甲亢并发症和新生儿的结局。方法对52例妊娠合并甲亢患者其中的38例能早期诊断及治疗,并定期复查及产检者为治疗组;14例患者入院时已是孕晚期或因有妊娠并发症入院,孕期未行产检,入院确诊为妊娠合并甲亢者为对照组。通过脐血查T_3、T_4、TSH了解新生儿甲状腺功能情况。结果治疗组的并发症发生率显著低干对照组(P<0.01或0.05),对照组有2例新生儿甲亢。结论妊娠合并甲亢应早期诊断和治疗,以减少并发症发生。     

~(131)碘和抗甲状腺药物治疗青少年甲亢对比研究

目的探讨青少年甲亢的治疗方法。方法取7～17岁青少年甲亢患者167例,分为131碘治疗组(131I组)79例和抗甲状腺药物治疗组(ATD组)88例两组,分别进行疗效、甲状腺功能低下(甲低)发生率及复发率、突眼发生率的比较。结果131I组治愈56例(70.88%),好转16例(20.25%),无效7例(8.86%);ATD组治愈25例(28.41%),好转43例(48.86%),无效20例(22.73%)。两组疗效比较,131I组明显高于ATD组(P<0.01)。发生突眼及突眼缓解率两组差异无显著性(P>0.05)1。31I组甲低发生率高于ATD组(P<0.05),治愈后甲亢复发率低于ATD组(P<0.05)。结论131I治疗青少年甲亢效果优于ATD,是一种疗效肯定、比较安全的方法。     

甲亢及甲减患者血糖及脂代谢异常的探讨

目的探讨甲亢及甲减患者血糖及脂代谢的异常情况。方法对60例甲状腺功能异常患者空腹抽静脉血检测血糖(GLU)及血脂(TG、TC、HDL-C)水平,并对其数据进行分析。结果甲亢组与正常对照组比较TG、TC、HDL-C、GLU差异有高度显著性(P<0.01),甲减组与正常对照组比较TG、TC、HDL-C、GLU差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论甲亢及甲减患者存在糖及脂代谢的异常,治疗疾病的同时应注意纠正糖及脂代谢异常引起的并发症。     

甲亢患者血清骨钙素(BGP)水平的测定及临床意义

目的　观察甲亢患者血清BGP的含量 ,探讨其与甲状腺功能的关系及临床意义。方法　测定 2 0 0例甲亢患者血清BGP的含量 ,并与 2 0 0例正常对照组比较。结果　甲亢组患者血清BGP水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ,甲亢时BGP的含量与血清甲状腺激素水平有关 ,与年龄、性别及病程无关。结论　甲亢患者血清BGP的含量明显增高 ,血清BGP水平的测定对于甲亢性骨病的诊断、治疗及了解甲状腺的功能状态均有重要的意义     

生化指标对不同病因所致急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨不同病因所致急性胰腺炎(AP)的生化指标实验室特征,为临床诊断提供参考依据。方法:对急性胰腺炎患者106例(其中高脂血性AP 13例,胆源性AP32例,其它诱因急性胰腺炎55例,胰腺癌6例)及对照组24例的血、尿淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、胆红素、转氨酶等生化结果进行比对分析。结果:胆源性急性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶明显高于正常对照组(P<0.01),胆红素也高于其他组别(P<0.05)。高脂血性AP患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶及甘油三酯明显高于正常对照组,但血、尿淀粉酶低于胆源性及其它诱因性急性胰腺炎(P<0.05)。胰腺癌患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶低于高脂血性、胆源性及其它诱因性急性胰腺炎(P<0.01)。结论:不同病因的急性胰腺炎其生化结果各有不同,各种生化指标的联合检测有助于急性胰腺炎的早期诊断,以及治疗效果的观察与预后评估。     

甲状腺功能亢进病人TG-Ab和TPOAb与情绪障碍相关性

目的探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)病人血抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与抑郁、焦虑的关系。方法对80例初诊甲亢病人进行抑郁、焦虑自评测量,根据得分情况各分为两组。应用电化学发光法对两组病人血TG-Ab、TPOAb浓度进行检测。结果抑郁组与非抑郁组甲亢病人TG-Ab、TPOAB浓度存在显著差异(t=2.690、2.104,P<0.01、0.05);焦虑组与非焦虑组甲亢病人TG-Ab浓度存在显著差异(t=2.290,P<0.05)。结论情绪障碍与甲亢的发生具有一定的关联。     

急性前壁心肌梗死ST段形态变化对早期左心室功能的影响

目的:观察在急性心肌梗死时ST段形态变化对早期左心室功能影响的临床意义。方法:根据55例首次急性心肌梗死者胸前导联V1～V4抬高的形态改变分为2组,A组(墓碑样ST段抬高)12例。B组(典型ST抬高)43例。分别测定血清CK-MB、CTnI值。超声心动图测定左心室功能、LEDVI、LESVI、LVEF及RWMI。结果:A组与B组比较CK-MB峰值和CTnT峰值明显的升高(P<0.01),CTnI持续的时间较长,有显著差异(P<0.05),LEDVI、LESVI明显增高(P<0.01),RWMI明显异常(P<0.05),LVEF明显降低(P<0.01)。结论:在急性前壁心肌梗死早期墓碑形ST段改变反映心肌细胞损伤的程度严重,是早期左心室功能不良的预测指标。     

甲状腺机能亢进患者血脂和载脂蛋白B的变化及意义

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者血脂和载脂蛋白的变化与甲状腺激素的关系及临床意义。方法用时间分辨免疫荧光技术检测53例患者和39例健康对照组血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)和游离T4(FT4),以及用生化仪检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)和载脂蛋白B(APoB)的含量。结果甲亢患者血脂的含量明显低于健康对照组(P<0.01),其变化与TT3、TT4、FT3、FT4浓度呈反比关系,载脂蛋白B含量也明显低于健康对照组(P<0.01),其变化与TT3、TT4、FT3、FT4浓度有关。结论甲亢患者血脂、载脂蛋白B减低,对临床病情观察和指导治疗具有一定的意义。     

不同甲状腺功能状态尿DPD、血清BGP的变化及意义

目的 探讨不同甲状腺功能状态下尿脱氧吡啶啉(DPD)、血清骨钙素(BGP)的变化及意义。方法 选择92例甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者，分三组，A组：初发甲亢30例，有甲亢高代谢症群，FT3：FT4明显增高；B组：35例，抗甲状腺药物治疗3个月，甲亢症状明显好转，FT3、FT4基本恢复正方；C组，27例，甲亢治疗1年以上,FT3、FT4均已恢复正常。正常对照组40例，全部受试者均测定FT3、FT4、尿DPD、血清BGP、骨密度(BMD)、血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)等。结果 在A组和B组中，DPD、BGP、ALP各均值显著高于正常对照组(P＜O．01—0．001)；A组与B组之间差异有非常显著性(P＜0．05—0．01)；A组及B组的BMD较正常对照组低，而A组与B组比较差异无显著性，C组与A组比较差异有显著性(P＜0．05)。相关分析显示，FT3、FT4分别与尿DPD、血BGP、ALP成正相关(P＜0．05—0．01)，与BMD无明显相关。结论 甲亢患者常伴有骨吸收及骨形成的增加，且骨吸收大于骨形成；尿DPD和血清BGP对早期诊断甲亢性骨病有参考价值，也可作为病情随访的指标。     

甲亢类阴虚大鼠肝胞液糖皮质激素受体的实验研究

本研究以甲亢大鼠模拟阴虚证模型,测定其肝胞液糖皮质激素受体(GCR)等。实验结果表明,甲亢类阴虚大鼠肝胞液GCR最大结合容量(R。)较正常对照组减少(P<0.01),而GCR平衡解离常数(Kd)则无明显变化(P>0.05),经养阴益气中药治疗后的甲亢大鼠肝胞液GCR的R。回升,接近正常对照组水平(与阴虚组比P<0.05,与对照组比P>0.05)。提示阴虚证病理实质可能与肝胞液GCR数量减少有关,而养阴药则可以提高肝胞液GCR的数量。该实验结果为进一步研究阴虚证与GCR关系提供了有价值的实验依据。实验结果还表明,甲亢类阴虚大鼠的肾上腺皮质分泌功能亢进;养阴益气中药可降低甲亢大鼠的T_8水平及对该动物模型的多种病理改变有不同程度的纠正作用。     

甲状腺机能亢进性心脏病患者血浆B型脑钠肽含量的变化

目的:观察甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢心)患者血浆B 型脑钠肽(BNP)含量的变化,探讨BNP与甲亢心患者的NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级、右室内径(RVD)、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的相关性. 方法:64例甲亢心患者、32例甲亢患者及22例健康对照者均测定血浆BNP含量 . 甲亢心患者测量右室内径(RVD),舒张末左室内径(LVEDD),记录左室射血分数(LVEF). 结果:甲亢心组血浆BNP 含量明显高于甲亢组及健康对照组(P均＜0.01),但甲亢组血浆BNP 含量与健康对照组间无统计学差别(P＞0.05);甲亢心功能NYHAⅡ级组和NYHA Ⅲ～Ⅳ级组患者血浆BNP 含量显著高于甲亢心功能正常组和健康对照组(P＜0. 01),甲亢心功能正常组血浆BNP 含量与健康对照组无显著性差异 (P＞0.05) ;甲亢心组血浆BNP 含量与RVD(r=0.614, P＜0.01) ,LVEDD(r= 0.632, P＜0. 01) 正相关,与EF (r =-0.706, P＜0.01)负相关. 结论:甲亢心患者血浆BNP 含量检测可作为一项早期诊断甲亢心有用的生化指标.     

甲亢患者血浆心钠素变化及其机制的探讨

用放射免疫法测定49例甲亢患者及30例正常对照组血浆心钠素浓度,发现甲亢患者血浆心钠素浓度明显高于正常对照组(P<0.01),且血浆心钠素浓度与T_3、T_4、γT_3、心率呈正相关,与脉压差无相关。将甲亢患者分为他巴唑及利血平治疗组,结果提示他巴唑治疗组治疗后随着T_3、T_4、γT_3等甲状腺激素水平的下降,心率、心钠素水平也较治疗前显著下降(P<0.01)。利血平组治疗后在心率下降的同时,T_3、T_4、γT_3水平较前轻度增高,血浆心钠素浓度治疗前后变化不大(P>0.05)。     

甲状腺功能亢进症患者骨代谢指标的变化

目的观察甲状腺功能亢进症患者血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)、血甲状旁腺激素(PTH)和血25羟维生素D[25(OH)D]水平变化及其在骨代谢中的作用。方法选取109例初发或复发的甲状腺功能亢进症患者作为甲亢组,91例正常健康人群为对照组,采用电化学发光法测定其血浆25(OH)D和PTH,生化法测定血钙、血磷、血ALP。结果与对照组比较,甲亢组血钙、血磷、血ALP、血浆25(OH)D水平升高,血浆PTH降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢组中,维生素D缺乏30例(27.5%),不足37例(33.9%),充足42例(38.5%);对照组中,维生素D缺乏54例(59.3%),不足31例(34.1%),充足6例(6.6%)。Spearman相关分析显示,甲亢组血浆25(OH)D与血浆PTH呈负相关(r=-0.323,P=0.001)。结论甲亢骨转换加速;甲亢患者血25(OH)D水平升高,可能与高血钙、血PTH降低及高血磷导致1-α-羟化酶活性降低有关;维生素D缺乏在甲亢骨代谢中的作用不大。