24例急性心肌梗塞误漏诊原因分析

急性心肌梗塞(AMI)诊断一般不难,但不典型者易误漏诊。现将沙市二医院1980～1992年收治的94例AMI病人中,误漏诊24例加以分析,以吸取教训,提高对AMI的认识。24例中,年龄34～84岁,平均年龄63.2岁。其中男性11例,女性13例;前间壁心梗6例、下壁心梗7例、局性前壁心梗4例、心内膜下心梗2例、正后壁及高侧壁心梗各1例,广泛前壁心梗3例。其误漏诊原因有以下几点。 1.询问病史及体检不认真:本组4例以往有冠心病、心绞痛史。因再次发作心绞痛来就诊。门诊医生仅简单询问病史及体检后即按心绞痛常规处理,让其回家。因1—2天后症状仍不缓解,其中2例出现左心功能不     

18例老年人急性心肌梗死延误诊断分析

老年人急性心肌梗死(AMI)不典型者易误漏诊,为提高对老年人AMI的诊断水平,现将近年我们两院延误诊断的18例分析如下。 临床资料 本组男性14例,女性4例。年龄60～76岁,平均66.5岁。本组有9例在AMI发生前3～5天就出现了症状,其中轻度胸痛3例,胸闷轻咳6例。在AMI发生时首先出现的症状为:头晕乏力2例,突然晕厥2例,偏瘫失语1例,上腹疼痛、恶心呕吐3例,咳嗽咳痰伴气喘3例,夜间阵发性呼吸困难3例。     

特殊类型心肌梗死26例临床分析

特殊类型心肌梗死是指临床症状特殊或无症状，心电图不典型或梗死部位不易被觉察和识别的心肌梗死，在临床中易被误诊和漏诊。对我院1988～1998年间收治的188例AMI病例进行回顾性调查，发现其中呈特殊类型者26例，结合文献复习及临床体会加以总结，以提高对本症的认识。1临床资料1.1一般资料26例中，男16例，女10例，年龄32～82岁，平均64．7岁。按心电图梗死部位分别是广泛前壁6例，广泛前壁合并下壁1例，下壁4例，下壁合并右室2例，前间壁3例，正后壁1例，心内膜下8例，乳头肌l例。全部病例除乳头肌梗死1例仅有肌红蛋白升高外，其余均有…     

急性心肌梗塞早期的室性心律失常与血清钾的关系

<正> 急性心肌梗塞(AMI)的室性心律失常检出率为80.6％,其中恶性室性心律失常占32％。扬兴生等在155例AMI中,早期检出106例,为68.4％。我们对1984年1月～1991年1月收治的57例AMI患者进行常规测定电解质,发现发病3日内发生的室性心律失常与血清钾关系密切。现将观察结果报告如下。 一、一般资料:男性43例,女性14例。最小年龄40岁,最大年龄84岁,平均年龄62.2岁。既往有高血压者25例,有高血脂者12例,有糖尿病者2例。梗塞部位:前壁15例,广泛性前壁10例,下壁12例,前间壁8例,前壁+高侧     

尿激酶治疗高龄急性心肌梗死疗效观察

溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗死 (AMI)的重要进展 ,已广泛应用于临床。我院 1998— 2 0 0 1年采用尿激酶溶栓治疗高龄AMI 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　病例选择　 >70岁AMI患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 71～ 85岁 ,平均 (75 .12± 3.2 8)岁 ,符合WHO的AMI诊断标准及急性心肌梗死溶栓疗法参考方案[1] ,其中发病 <2(h) 6例 ,2～ (h) 12例 ,4～ (h) 10例 ,6～ 12 (h) 8例。梗死部位 :广泛前壁 10例 ,前间壁和前壁 12例 ,下壁 6例 ,下壁 正后壁 4例 ,下壁 右室 2例 ,前壁 下壁、前壁 正后壁各1例。1.2.…     

急性心肌梗死晚期溶拴12例疗效观察

静脉溶栓疗法至今仍是抢救急性心肌梗死 (AMI)的一种重要治疗措施 ,早期应用疗效确切。然晚期应用疗效如何 ?自 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对12例发病时间在 12～ 4 0h的AMI病人晚期进行溶栓治疗 ,现将疗效观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 5 1～ 75(平均 6 5 )岁 ;其中前壁梗死 7例 (前壁 5例 ,前间壁 1例 ,广泛前壁 1例 ) ,下壁梗死 5例 (下壁 4例 ,下壁合并右室梗死 1例 )。合并有高血压病者 4例 ,糖尿病 3例 ,心衰 2例。1 2　病例选择标准 :12例AMI病人 ,均符合下例 4项条件 :①有典型的…     

急性心肌梗死25例误漏诊分析

急性心肌梗死（AMI）典型是一般诊断不难,不典型者易误漏诊,现将我院1994－1997年住院的165例AMI病人中,误诊,漏诊的25例加以分析。     

17例急性心肌梗塞院内24小时死亡分析

我院1971—1991年中共收治急性心肌梗塞(AMI)230例,死亡30例,其中17例为24h内死亡,占死亡总人数的56.6％,现分析如下.资料 17例中男13例,女4例;年龄45～73岁,平均62岁。就诊前全部有不同程度的胸痛症状.入院后心电图符合典型AMI表现.结果 梗塞部位:广泛前壁8例,前壁 侧壁,前壁 下壁和下壁各3例.并发症见表1.     

不典型急性心肌梗塞10例临床分析

急性心肌梗塞是指严重而持久的心肌缺血造成的不可逆心肌坏死 ,是目前临床常见急症之一 ,以持续剧烈的胸骨后压榨样疼痛为主要表现 ,随着年龄增长 ,无典型心绞痛者并不少见 ,现对本院不典型临床表现急性心肌梗塞 10例进行分析 ,以加强对不典型心绞痛心梗的认识 ,减少对本病的误诊和漏诊。1　临床资料1)　一般资料 :年龄 6 0～ 75岁 ,平均年龄 6 7± 4岁 ;男 8例 ,女 2例。下壁心梗 4例 ,前壁心梗 2例。下壁并右室梗塞 1例 ,广泛前壁心梗 3例 ;高血压病史者 8例 ,糖尿病史者5例 ,高血脂病史者 5例 ,8例男性中均有吸烟史。2 )　临床表现 :表现…     

老年不典型急性心肌梗死10例误诊分析

目的探讨老年不典型AMI的临床特点及误诊原因.方法回顾性分析1997年3月至2003年3月收治的不典型AMI患者的临床资料.结果10例患者的临床特点为上腹部疼痛、恶心、呕吐、晕厥、心衰、休克等,梗死部位为前壁2例,前间壁3例,下壁2例,广泛前壁2例,下壁并前壁1例.门诊及住院部分别误诊为急腹症、急性心衰、心绞痛、肺心病、急性胆囊炎胆石症等,误诊时间为8小时至6天.结论凡遇老年人或既往有心血管病患者,不管有否典型心肌梗死症状,均应常规行心电图及心肌酶检查,以免漏诊误诊.     

老年不典型心肌梗死9例报告

1994～1998年我们共收治老年不典型急性心肌梗死（AMI）患者9冽，分析报告如下。1临床资料9例中，男5例，女4例，年龄问～85岁，平均71．77岁。并发慢性支气管炎、肺气肿2例，高血压4例，糖尿病2例，高脂血症1例，均无典型的心绞痛病史。梗死部位：广泛前壁1例，下壁3例，下壁并发右室梗死1例，前间壁3例，心内膜下1例，并发心功能不全2例，传导阻滞2例，房早及例，室早2例，室颤1例，心源性休克1例。2讨论越是高龄，初发症状愈不典型。凡老年人有原因不明的以下情况应想到有发生AMI的可能：①心悸、胸闷、出冷汗、心前区不适、紧迫感。…     

老年不典型急性心肌梗死10例误诊分析

目的 探讨老年不典型AMI的临床特点及误诊原因。方法 回顾性分析1997年3月至2003年3月收治的不典型AMI患者的临床资料。结果 10例患者的临床特点为：上腹部疼痛、恶心、呕吐、晕厥、心衰、休克等，梗死部位为前壁2例，前间壁3例，下壁2例，广泛前壁2例，下壁并前壁1例。门诊及住院部分别误诊为急腹症、急性心衰、心绞痛、肺心病、急性胆囊炎胆石症等，误诊时间为8小时至6天。结论 凡遇老年人或既往有心血管病患者，不管有否典型心肌梗死症状，均应常规行心电图及心肌酶检查，以免漏诊误诊。     

急性心肌梗死发病6～12小时溶栓疗效的观察

急性心肌梗死 (AMI)早期 (6小时内 )再灌注治疗 ,使梗塞相关动脉再通 ,可降低患者的住院病死率 ,改善其预后〔1〕。我院 1999年 7月～ 2 0 0 3年 4月收治 2 5例AMI发病 6～ 12小时的患者 ,采用尿激酶 (UK)溶栓治疗取得较满意疗效。现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 2 5例中男 18例 ,女 7例 ;年龄 4 5～ 72岁 ,平均 6 1.2岁 ,>6 5岁16例。AMI部位 :前壁 (包括前壁、广泛前壁、前壁 +侧壁 ,前壁 +下壁 ) 17例 ,下壁 (所括下壁、下壁 +后壁 ) 8例。溶栓时间距起病 6～ 12小时。全部病例均符合WHO规定的AMI诊断标准〔2〕,并符合以下…     

浅析后壁心肌梗塞患者的ECG的早期诊断

常规心电图 (ECG)检查已成为急性心肌梗塞 (AMI)诊断、鉴别诊断及指导治疗的依据之一。然而由于后壁AMI在ECG中常无典型改变 ,当典型心前区疼痛时 ,V1 ～V3 导联ST段低则可作为后壁AMI的早期诊断 ,应即时加V7～V9导联。1　 2 0例患者均符合AMI的诊断标准①典型心前区疼痛 30min ,舌下含化硝酸甘油不能缓解 ;②心肌酶超过正常值上限 2倍以上 ;③V7～V9ST段抬高和病理Q波。单纯正后壁 8例 ,5例合并下壁心肌梗塞 ,5例合并高侧壁心肌梗塞 ,2例合并前壁及高侧壁心肌梗塞。年龄 4 8岁～ 80岁 ,平均 6 0岁 ,其中男 1 4例 ,女 6例。ECG…     

急性心肌梗塞合并房室传导阻滞的临床意义

房室传导阻滞 (AVB)是急性心肌梗塞 (AMI)常见的临床表现 ,是影响AMI近期预后的一个重要因素。本文对 12 0例AMI患者中合并AVB的临床资料进行了分析 ,以探讨AMI合并AVB的临床意义。1.资料与方法12 0例AMI患者的诊断均符合1997年WHO诊断标准 ,其中男性 98例 ,女性 2 2例 ,平均年龄 6 1± 4 .3岁。梗塞部位分布 :广泛性前壁 6例 ,前间壁2 3例 ,前壁 5例 ,高侧壁 3例 ,下壁 30例 ,下壁 +后壁 10例 ,下壁 +右室梗塞2 0例 ,下壁 +广泛前壁 2例 ,多部位极塞 2 1例。统计学采用x2 检验 ,均值比较用t检验。2 .结果12 0例AMI合并AVB者 …     

Ptf-V_1对预测急性心梗并发泵衰竭的价值(附52例分析)

<正> 急性心肌梗塞(AMI)后并发泵衰竭是其死亡主要原因之一,早期发现及时治疗至关重要,我们对资料完整的52例AMI进行回顾性分析,探讨静息心电图V_1导联P波终末电势(Ptf-V_1)对预测AMI并发泵衰竭的价值。 一般资料 本组52例AMI病人均根据典型的临床表现、心电图演变及心肌酶学改变确诊。男41例,女11例,年龄39～71岁,平均年龄51岁。其中前间壁18例;广泛前壁14例;下壁7例;下后壁4例;后壁2例;前侧壁7例。     

尿激酶静脉给药治疗急性心肌梗塞24例疗效分析

急性心肌梗塞(AMI)早期溶栓治疗已广泛应用于临床,其良好的疗效已被公认。我科采用国产尿激梅静脉内溶栓治疗AMI24例,取得满意效果,现报道如下。临床资料和方法一、病例选择:24例AMI病人中,男19例,女5例。年龄37～77岁,平均56.2岁。均符合下列标准:(1)临床症状典型,持续胸痛超过30分钟,含硝酸甘油片症状不能缓解;(2)心电图相邻2个或更多导联ST段抬高>0.2mV;(3)发病时间<24小时;(4)无溶栓禁忌证。24例AMI病人中有广泛前壁7例,前间壁2例,前壁2例,下壁8例,高侧壁1例,前间壁加下壁4例。其中发病至溶栓时间<2小时者6例,2～4小时5例,4～8小时4例,8～16例小时3例,16～24小时6例。     

急性心肌梗塞15例误诊分析

<正> 我院自1975年3月～1988年5月共收治急性心肌梗塞(AMI)97例,确诊前误诊15例,现将本组15例AMI 误诊原因作一分析。临床资料本组男11例,女4例。年龄39～68岁。下壁5例,前壁3例,前间壁3例,广泛前     

甲状腺机能亢进症16例延误诊断原因分析

<正> 甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是甲状腺病态性分泌过量甲状腺激素所致。临床上甲亢症状不典型者甚多,易造成误、漏诊。本院于1984年3月至1987年6月收治20例中,误、漏诊16例,现分析如下。临床资料一、一般情况:20例中女11例,男9例。发病年龄23～61岁,其中以35～45岁为高峰,10例,占50％。二、延误诊断的首发症状:低钾血症6例、“病毒性心肌炎”2例、心律失常、快速房颤3     

急性心肌梗死瑞通立溶栓疗效观察

我院自2010年6月～2011年2月采用国产瑞通立(rPA)治疗急性心肌梗死(AMI)8例,获得满意疗效,现报告如下. 资料与方法 一般资料:根据WHO制订标准符合AMI诊断、有溶栓适应证者共8例,其中男5例,女3例,年龄46～65岁,平均54岁.梗死部位:广泛前壁2例,下壁3例,前间壁2例,前侧壁1例.溶栓时机均在发病6小时内.