介绍一种简易制作的管腔内静脉牵开器

临床上当病人休克、大出血或严重脱水,需要迅速补液输血而静脉穿刺未获成功时,往往需要静脉切开。但由于休克时病人通常出现静脉萎缩、变瘪和直径变小、给静脉插管带来了困难。为此我们制作了一种简易的静脉牵开器来解决这一问题。１用料和制作取一根１８号注射针头,用...     

介绍一种鼻饲灌注器的制作

鼻饲法是临床护理工作中常用的一种技术操作 ,但在日常操作中常用玻璃注射器或一次性注射器作为鼻饲灌注器。玻璃注射器成本高、易破裂伤人 ,而一次性注射器由于乳嘴过小 ,易堵塞。对此 ,我科护理人员制作了一种简易鼻饲灌注器 ,效果满意。现介绍如下。1　材料　　取 60ml一次性注射器 1副、无菌消毒尖头剪刀 1把、一次性尖头筷条 1根。2　制作方法　　将注射器的针头套取下并保留 ,弃去针头 ,剪掉注射器乳嘴 ,取出活塞 ,将剪刀一叶放入注射筒上的乳嘴孔内 ,左手握紧注射筒 ,右手握紧剪刀 ,以 3 60度旋转剪刀 ,使乳嘴孔扩大至能套入针头套大…     

食管支架腔内放射治疗的临床应用

大多食管痛患者只有在晚期出现进食梗阻时才就诊被发现,此时已失去手术机会,食管支架的置入虽然能快速缓解患者吞咽困难的症状,但对肿瘤组织并没有抑制作用,因此放射疗法在其治疗中扮演着非常重要的角色.随着技术的发展,食管癌放疗由原来单纯的体外放疗发展到现存的体外、腔内等多种形式的放疗,近年来食管内照射支架在临床应用越来越广泛.其具有疗效显著,使用方便和副作用小等优点.125I作为一种低能放射性粒子已被广泛用于多种肿瘤的治疗,也是食管内照射支架最常用的放射性粒子.文章就食管癌的治疗方式、食管癌外放射治疗与腔内放射治疗的优缺点、125I粒子捆绑支架治疗食管癌的心用情况及放射性粒子置入剂量的确定等问题进行了探讨.     

食管腔内冷冻治疗与护理体会

用食管冷冻扩张器有选择地对晚期食管癌、贲门癌及术后吻合狭窄患者进行食管内冷冻扩张治疗,10例吞咽困难都有不同程度地缓解,X线检查狭窄处直径由冷冻前平均0.2cm扩增至0.7cm,对术前、术中及术后的护理作了讨论.     

胶囊内镜嵌入食管腔内1例报道

笔者用重庆产OMOM胶囊内镜体检出现1例胶囊内镜嵌入食管腔内,特报告如下: 1 临床资料 患者女性,60岁.于2010年10月28来院,经常规清肠成功后,签书面知情同意书后行胶囊内镜体检.体检者吞下胶囊内镜后连续摄像检查8h,于下午18时检查结术后进食小米粥一碗尚顺利,而回家.翌晨回放胶囊内镜图像发现8h全是食管腔内照片,分析胶囊内镜嵌入食管腔内通知其住院处理.     

食管腔内型肉瘤伴原位癌2例

例１男性，６０岁。进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛３个月。上消化管造影示食管下段狭窄，粘膜破坏，活检病理诊断为鳞癌，行手术切除。肉眼检查见食管长１０．４ｃｍ，有一中心凹陷坏死的肿物突入管腔，大小５ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ，切面灰白色，质中等偏硬，肿瘤与粘膜分界...     

腔内肿瘤热灌注治疗患者的护理

目的观察132例腔内肿瘤热灌注治疗患者的治疗效果和总结护理经验。方法回顾性分析我科2007年9月至2008年12月共进行的132例肿瘤腔内热灌注治疗,热疗时间在（90±25）min。结果98%的患者疗效显著。9例患者发生了患者虚脱、癫等并发症。结论护士在配合热灌注治疗中除应详细了解热灌注机的工作原理及操作步骤,熟练配合治疗医生进行操作外,还应加强风险意识,密切观察患者的病情,正确评估患者,及时发现不良反应、并发症,并能够及时对症处理。     

反复食管内灌注盐酸诱导豚鼠食管支气管反射发生可塑性改变

目的:本研究旨在观察慢性食管内灌注盐酸是否可以诱导豚鼠迷走神经相关的食管-支气管反射通路神经肽表达发生改变。方法:18只豚鼠,体重(400±50)g,随机分为3组:空白对照组,NS组和盐酸组。将胃管插入豚鼠食管中、下端,灌注含0.5%胃蛋白酶的0.1 mol/L HCl,连续14 d。灌流固定,取气管、支气管、肺组织、结状神经节,免疫组化法检测SP、NK-1、NKA、NKB的表达程度及表达部位变化,结果用半定量方法表示(灰度)。结果:盐酸组气道黏膜、结状神经节SP、NKA表达明显增强,显著高于空白组和NS组(P<0.05及P<0.01)。结论:慢性食管内灌注盐酸可以诱导豚鼠产生气道神经源性炎症,及迷走神经介导的食管-支气管反射通路发生神经化学改变,提示胃食管反流相关的呼吸疾病中有神经中枢的参与。     

食管腔内下咽起源巨大脂肪肉瘤1例

患者男,56岁。3年前出现进食哽咽感,6个月前症状加重并常伴胸骨后疼痛。本院食管造影示：食管全程巨大充盈缺损,边缘较光滑。钡剂位于肿瘤与食管壁之间、或在分叶状肿瘤表面呈瀑布样流过即显示为涂抹征。食管壁尚规则、柔软,未见明确黏膜破坏征象,钡剂通过无明显受阻,考虑为壁在性病变（图1）。     

介入性超声羊膜腔内灌注在产科中的应用

目的：探讨孕中、晚期胎儿未成熟，羊水过少及合并胎儿发育迟缓B超介入下的羊膜腔内灌注治疗。方法：我们应用介入性超声技术，设计了经腹壁穿刺的羊膜腔内压力监测和治疗的三通管装置，治疗孕26－34周32例羊水过少，其中10例合并胎儿发育迟缓，经羊膜腔内灌注生理盐水、小儿氨基酸。结果：介入治疗后的羊水指数显著增加，胎监变异减速消失。胎儿发育迟缓治疗后，新生儿出生体重与正常妊娠无差异。结论：B超介入下羊膜腔内灌注治疗羊水过少及合并胎儿发育迟缓，对改善围产儿预后有重要意义。     

高频腔内超声对胃食管反流患者食管运动功能的评价

目的 应用高频腔内超声与食管测压同步检测胃食管反流病(GERD)患者的食管运动功能异常情况,并尝试论证腔内超声评估食管运动功能异常的有效性和可行性,以及食管压力与食管壁肌层厚度之间的关系.方法 10例经内镜及24 h食管pH检测确诊为GERD的患者,5例正常志愿者作为对照.经鼻腔导入高频超声探头(频率20 MHz,直径1.9 mm)及四通道水灌注式测压导管,在观察静息及吞咽时食管压力变化的同时,同步记录食管的运动影像,并计算出下食管括约肌上端5 cm、10 cm、1 5 cm及20 cm处食管环形肌和纵形肌的收缩指数、收缩周期及食管截面积.同时,通过测压导管同步监测湿咽时食管的最大压力值,计算其与同一位置的食管最大肌层厚度之间的相关性.结果 10例GERD患者与正常对照组相比,食管各段环形肌、纵形肌收缩指数均明显缩小(P＜0.05);收缩周期有延长的趋势;而最大截面积与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).食管各段的最大压力值与同一部位的最大肌层厚度之间存在正相关(r=0.552～0.736).结论 食管各部位的最大压力值与最大肌层厚度之间存在正相关;GERD患者存在食管运动功能的异常,食管壁的舒缩能力下降以及收缩周期延长可能影响食管的廓清力,从而与GERD的发病有直接关系;同时,高频腔内超声为功能性胃肠病的诊断及其临床研究提供了一种新的方法.     

腔内支架术在治疗食管良性狭窄应用中的分析

目的:进一步探讨腔内支架术在治疗食管良性狭窄中的价值。材料与方法:对因食管良性狭窄进行支架术的病例进行了回顾分析。其中食管化学药液烧伤引起的狭窄3例、贲门失弛缓症8例,共安放支架14根,支架均经胃镜在X线电视下植入。结果:支架植入均一次成功,改善了患者的进食能力,提高患者的生活质量。术后常见并发症:术后胸痛、返流性食管炎,少见并发症:上消化道出血、置管后再狭窄。结论:贲门失弛缓症应慎用腔内支架术治疗,化学药液引起的管腔狭窄不宜采用腔内支架术治疗。     

腔内型表现的食管肿瘤42例临床分析

目的　探讨腔内型食管肿瘤的临床、病理特点及其最佳诊疗方法。方法　回顾分析 4 2例腔内型食管肿瘤患者手术治疗的临床资料。结果　腔内型食管癌 2 7例 ,食管癌肉瘤 4例 ,食管平滑肌瘤 3例 ,食管恶性淋巴瘤 2例 ,食管平滑肌肉瘤 2例 ,食管恶性黑色素瘤 2例 ,食管乳头状瘤癌变 1例 ,纤维血管性息肉1例。其中恶性肿瘤侵及食管纤维膜者 12例 ,未侵及食管纤维膜者 2 6例 ,局部淋巴结转移者 4例 ;良性肿瘤 4例。结论　腔内型表现的食管肿瘤 ,病变种类繁多 ;术前正确诊断是决定手术方式的关键。     

食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌临床探讨

目的比较食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌与单纯放射治疗的疗效。方法对 2 15例食管癌进行前瞻性分组研究。食管腔内加温合并体外照射 (R +H)组 10 4例 ,单纯体外照射 (RT)组 111例 ,R +H组外照射DT4 0Gy ,腔内加温 1～ 2次 /周 ,4 5min/次 ,要求肿瘤表面温度 >4 3℃。RT组外照射DT6 0Gy ,2Gy/次 ,5次 /周。结果近期疗效显示R +H组完全缓解率达 4 4 .8% ,RT组为 2 4 .3% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 1、5、10年生存率R +H组分别为 77.1%、2 2 .9%和 14 .3% ,RT组为 6 0 .4 %、13.5 %和 5 .4 %。结论食管腔内加温合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率 ,近期疗效和远期疗效均高于对照组。局部控制率的高低与加温的次数无明显关系 ,关键在于每次的加温质量 (T90 的高低 )。     

三腔管断入胃内一例介绍

病例简介患者男,36岁。1971年因肝硬化、食管静脉破裂出血,行脾切阶术。1974年再次出现呕血、黑便,行贲门胃底静脉环扎术。1982年又因呕血行门腔静脉分流术。1988年因进硬食,引起呕血、黑便,出血约4000ml,在当地医院输血2800ml并用三腔管压迫止血,4天后出血停止。拔管时胃管自鼻部断裂滑入胃     

羊膜腔内灌注治疗孕晚期羊水过少的观察

目的:分析孕晚期羊水过少行羊膜腔内灌注生理盐水治疗的妊娠结局.方法:将孕晚期羊水过少118例随机分为两组,60例(治疗组)在B超介入下行羊膜腔内灌注生理盐水300～500 mL,另一组为对照组(58例),观察胎监情况、羊水指数、妊娠结局及围产儿的预后,两组间进行比较.结果:治疗组羊水指数、胎监评分增加,新生儿Apgar’s评分高于对照组(P＜0.01),阴道分娩率显著提高,围产儿发病率低于对照组(P＜0.01).结论:羊膜腔灌注生理盐水治疗妊娠晚期羊水过少,可提高阴道分娩率,降低围产儿发病率.     

卡介苗腔内灌注预防膀胱癌术后复发90例

目的评价卡介苗治疗剂(BCG)在预防膀胱移行上皮癌高危复发中的疗效。方法应用BCG膀胱灌注预防膀胱癌术后复发并与丝裂霉素C(MMC)进行对照观察。其中,BCG组90例,获得随访78例;MMC组30例,获得随访25例。随访时间12～60个月。结果BCG组复发26例,未复发52例;1年无癌生存率87.4%,复发率12.6%;5年无癌生存率66.7%,复发率33.3%。MMC组复发12例,未复发13例;1年无癌生存率84%,复发率16%;5年无癌生存率51%,复发率49%。BCG组5年无癌生存率明显高于MMC组,复发率显著低于MMC组(P＜0.05),且复发的膀胱癌的病理分级及临床分期进展发生率低。结论采用BCG诱导加维持灌注能有效地减少高危患者复发及复发时病程进展,是目前预防膀胱癌术后复发较理想的药物之一。     

泌尿道腔内手术自动灌注装置的研制与应用

泌尿道腔内手术是通过腔内镜进行手术操作的一种外科技术。我院研制的“泌尿道腔内手术自动灌注装置”经临床应用于病人72例,男40例,女32例;年龄最大75岁,最小19岁;手术时间最长3小时,最短30     

单次腔内灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发

目的通过对吡柔比星单次与多次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的对比研究,探讨临床应用吡柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的可行性。方法将42例浅表性膀胱癌患者随机分为两组。A组（22例）患者术后即刻单次灌注吡柔比星50mg;B组（20例）术后定期灌注吡柔比星30mg至术后半年。随访3年,观察两组肿瘤复发率及不良反应发生情况。结果肿瘤复发情况：A组3例复发;B组4例复发。两组间复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应发生情况：A组无一例不良反应发生;B组20例均有不同程度不良反应发生,其中4例较重。两组间不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吡柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发作用可靠,且无不良反应发生。