胎儿肢体畸形筛查中产前胎儿检查的应用意义探析

目的:研究并探讨胎儿肢体畸形筛查中产前胎儿检查的应用意义。方法:于2014年1月~2015年12月,选取该阶段内在我院孕产保健门诊接受产前检查的2000例孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受产前胎儿肢体畸形筛查,采用超声设备对宫内胎儿生长发育情况进行观察,判断胎儿肢体是否存在畸形,根据孕妇及其家属意愿对产前超声筛查为肢体畸形的胎儿实施引产或继续妊娠,以引产或出生后结果作为参照,计算产前超声筛查对胎儿肢体畸形的诊断符合情况。结果:2000例孕妇经产前超声筛查共发现17例胎儿肢体畸形,其中,15例胎儿选择引产,经引产证实均为肢体畸形,2例胎儿选择继续妊娠,其妊娠结局均随访成功,经出生后证实有1例超声误诊;产前超声检查未检出胎儿肢体畸形的1983例孕妇中共有32例失访,随访成功的1951例孕妇中有29例在孕期流产,其余1922例孕妇均成功分娩,经流产或出生后证实,1951例孕妇共有2例胎儿肢体畸形漏诊。结论:对孕妇实施产前胎儿肢体畸形筛查,可及时发现胎儿肢体畸形,有利于及时实施妊娠终止,减少出生缺陷儿的出生,有利于促进优生优育,改善出生人口质量。     

MRI与超声检查诊断胎儿先天性异常对照研究

目的:比较MRI和超声对胎儿先天性异常的诊断价值。方法:超声初步筛查怀疑胎儿异常至本院就诊孕24+6~40+4周孕妇70名,均于超声检查后7 d内行MRI检查,比较超声、MRI检查结果,并将超声、MRI检查结果与产后或引产后随访结果进行对照。结果:共检出胎儿72例,其中41例超声和MRI检查均提示正常,并经产后随访证实;7例超声显示脑室轻度增宽胎儿中,MRI显示4例为脑室正常上限,3例为轻度增宽,出生后12个月复查MRI未见异常;1例超声和MRI检查均考虑Ganlen静脉池囊肿,出生后3个月MRI随访无异常改变;23例超声和MRI检查均诊断胎儿先天异常者,引产后尸体解剖证实16例,出生后MRI随访检查证实7例,MRI补充超声诊断8例,发现超声检查未诊断的脑发育不全3例,1例胆总管囊肿超声明确诊断而MRI为可疑诊断。超声检查诊断胎儿先天性异常的敏感性、特异性和准确性分别为100%,83.7%和88.8%;MRI分别为100%,91.8%和94.4%,2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胎儿先天性异常诊断方面,MRI检查可作为超声检查的重要补充。     

MRI与超声检查诊断胎儿先天性异常对照研究

目的:比较MRI和超声对胎儿先天性异常的诊断价值.方法:超声初步筛查怀疑胎儿异常至本院就诊孕24+6～40+4周孕妇70名,均于超声检查后7 d内行MRI检查.比较超声、MRI检查结果,并将超声、MRI检查结果与产后或引产后随访结果进行对照.结果:共检出胎儿72例,其中41例超声和MRI检查均提示正常,并经产后随访证实;7例超声显示脑室轻度增宽胎儿中,MRI显示4例为脑室正常上限,3例为轻度增宽,出生后12个月复查MRI未见异常;1例超声和MRI检查均考虑Ganlen静脉池囊肿,出生后3个月MRI随访无异常改变;23例超声和MRI检查均诊断胎儿先天异常者,引产后尸体解剖证实16例,出生后MRI随访检查证实7例,MRI补充超声诊断8例.发现超声检查未诊断的脑发育不全3例,1例胆总管囊肿超声明确诊断而MRI为可疑诊断.超声检查诊断胎儿先天性异常的敏感性、特异性和准确性分别为100%,83.7%和88.8%;MRI分别为100%,91.8%和94.4%,2种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在胎儿先天性异常诊断方面,MRI检查可作为超声检查的重要补充.     

经腹超声联合经阴道超声在判别早孕期胎儿结构异常中的临床价值

目的探讨经腹超声联合经阴道超声在早孕期胎儿结构异常中的应用价值。方法 70例孕9～14周孕妇行经腹超声联合经阴道超声检查,分析胎儿结构异常者的声像图表现。所有结构异常者均经中孕期超声复查或引产后病理证实。结果 70例高危受检孕妇中,超声检出胎儿结构异常者27例,随访25例,失访2例。1例联体双胎漏诊,其余均与超声诊断结果一致;8例为单纯颈项透明层厚度增厚;余19例结构明显异常胎儿中,8例合并染色体异常,7例合并颈项透明层厚度增厚,4例合并水囊瘤。结论经腹超声联合经阴道超声检查提高了胎儿畸形的早期检出,对胎儿畸形早期筛查具有显著的临床价值。规范化及切面标准化是减少漏误诊的重要措施。     

规范化早孕期超声筛查单胎胎儿巨膀胱的临床价值

目的探讨规范化早孕期超声筛查单胎胎儿巨膀胱的方法及临床价值。 方法2009年1月至2016年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心检查的单胎妊娠孕妇16 586例,于妊娠11~13^＋6周行规范化早孕期超声筛查,并测量胎儿膀胱大小,彩色多普勒显示双脐动脉;对超声检出巨膀胱的胎儿均追踪妊娠过程及临床结局。 结果产前超声检出单胎巨膀胱胎儿8例,5例胎儿染色体检查,1例核型为18-三体,4例核型均正常;早孕期超声检查合并的畸形为颈项部透明层增厚、胎儿中肠疝、右上肢腕关节过度屈曲、未见胃泡;超声随访至中孕期检查合并的畸形为先天性心脏病、肾积水、无羊水;3例胎儿早孕期引产终止妊娠,1例孕15周胎儿自然胎死宫内,4例胎儿中孕期引产终止妊娠;引产胎儿病理检查诊断：梅干腹综合征2例,尿道闭锁1例,后尿道瓣膜1例。 结论规范化早孕期超声结构筛查可检出胎儿巨膀胱,早孕期检出的巨膀胱胎儿妊娠结局较差。     

早孕期超声筛查胎儿巨膀胱的临床价值分析

目的探讨规范化早孕期超声筛查胎儿巨膀胱的临床特征,为其临床管理提供依据。 方法回顾性分析2018年1月至2022年1月间于郑州大学第三附属医院产前超声诊断中心行规范化早孕期产前筛查的妊娠11~13⁺⁶周孕妇43 862例的产前资料,对检出的巨膀胱胎儿,记录膀胱大小、彩色多普勒显示脐动脉,追踪妊娠过程及临床结局,通过产后复查、病理检查和介入性产前诊断等方法进一步明确病因。 结果超声筛查检出胎儿发育异常952例,其中巨膀胱胎儿64例。巨膀胱胎儿合并颈后透明层增厚者10例,合并染色体异常者10例,合并脐带囊肿者11例,合并单脐动脉者21例,合并肾回声增强者9例,早孕期显示“钥匙孔”征（+）者11例,早孕期合并心脏异常者6例,合并颜面异常者2例,合并腹壁肌层异常者7例,合并肢体骨骼异常者8例;64例巨膀胱胎儿中43例进行选择性终止妊娠,15例在随访过程中停止发育,2例出生未见异常,4例男性胎儿出生后行下尿路梗阻部手术,且尸检证实有5例为梅干腹综合征。 结论早孕期超声筛查可有效地检出和诊断胎儿巨膀胱,并可对其可能存在的病因及临床结局提供适宜的建议,有助于尽早产科处理与临床管理。     

超声与MRI对胎儿神经系统发育异常的诊断分析

目的探讨超声与MRI对胎儿神经系统发育异常的诊断价值,并分析相关预后情况。材料与方法对28例超声提示胎儿中枢神经系统异常或可疑异常的孕妇进行超声与MRI检查,对预后情况进行分析。结果超声提示后颅窝异常20例,其中小脑延髓池增宽16例,Dandy-walker畸形2例、小脑发育不良2例;颅内囊性占位4例,小头畸形3例,透明隔腔异常1例。MRI提示胎儿神经系统正常4例,MRI提示后颅窝异常19例,其中小脑延髓池增宽15例,Dandy-walker畸形2例、小脑发育不良2例;颅内囊性占位3例,小头畸形2例。通过调查与随访对比,超声诊断的符合率为78.6%,MRI诊断的符合率为100.0%,MRI诊断的符合率明显高于超声诊断(P0.05)。28例胎儿出生正常19例,引产7例,胎死2例。结论相对于超声,MRI对胎儿神经系统发育异常有更好的诊断符合率,有利于进行预后判断,两者联合使用是临床医生确定诊疗方案的重要依据。     

经阴道超声对孕早期胎儿畸形的诊断价值

目的探讨经阴道超声对孕早期胎儿畸形的诊断价值。方法应用经阴道超声对782例孕早期11～13＋6周孕妇进行检查,将检出畸形与引产结果对照;孕早期未检出畸形者,中晚孕做胎儿超声检查及产后随访。结果孕早期共检出胎儿畸形24例;在随访到的615例孕早期未见异常者,中晚孕检出畸形4例。结论经阴道超声对孕早期胎儿畸形诊断有重要价值。     

超声筛查孕11～13+6周胎儿畸形的初探

目的探讨经腹部超声在孕11～13+6周筛查胎儿畸形的临床价值。方法在本院建卡的1 153名孕妇,孕11～13+6周超声系统观察胎儿解剖结构,测量胎儿颈后透明层厚度和鼻骨长度,并跟踪随访。结果⑴1 153例胎儿的全程随访中发现孕期及新生儿期异常者26例,正常儿1 126例,失访1例;⑵建立孕11～13+6周胎儿颈后透明层厚度和鼻骨长度正常参考值;⑶胎儿颈后透明层厚度及鼻骨长度的检测成功率分别为98.04%和95.02%;⑷26例异常胎儿中包括孕期发现胎儿畸形16例(孕11～13+6周超声诊断胎儿畸形5例,孕11～13+6周后超声诊断胎儿畸形11例)、染色体异常3例,胎死宫内5例,产前无异常发现、新生儿发现异常者2例。结论孕11～13+6周超声检查可筛查严重解剖结构畸形和染色体异常胎儿,在早孕期终止妊娠能大大降低孕妇身体和心理的伤害。     

孕11～13~(+6)周行超声检查对胎儿前腹壁畸形的诊断价值

目的探讨孕11～13~(+6)周行超声检查在胎儿前腹壁畸形诊断中的应用价值。方法 9 608例孕11～13~(+6)周孕妇,均行超声检查,对检出胎儿前腹壁畸形者行染色体核型分析,随访观察超声检出正确率。结果超声检出胎儿前腹壁畸形57例(0.59%),其中脐膨出34例、腹裂3例、体蒂异常9例、Cantrell五联征6例、梅干腹综合征4例、泄殖腔外翻综合征1例;52例终止妊娠(脐膨出胎儿31例、腹裂胎儿1例、体蒂异常胎儿9例、Cantrell五联征胎儿6例、梅干腹综合征胎儿4例、泄殖腔外翻综合征胎儿1例),5例(脐膨出胎儿3例、腹裂胎儿2例)继续妊娠;随访结果示9 556例继续妊娠者超声漏诊6例,误诊2例,检出准确率为90.1%。结论孕11～13~(+6)周行超声检查对胎儿前腹壁畸形有较高的检出正确率。     

三维超声对妊娠前及早期妊娠阶段意外接触致畸物质者胎儿结局的监测

【目的】探讨现代导致胎儿畸形的因素的变化和胎儿预后的监测手段。【方法】对112例在妊娠前期、妊娠早期意外的、非意愿性、或非认知性接触理化物质导致或可疑导致胎儿畸形的孕妇,进行首诊后的系列三维超声检测。对确定有畸形的胎儿实施引产并验证三维超声的诊断。【结果】共计有3例肠膨出、1例多囊肾,1例脑积水,2例唇裂,1例脑部畸形(额部肿瘤)、1例马蹄内翻足,总计胎儿畸形9例,畸形发生率8.04％。并发胎儿宫内生长迟缓(IUGR)17例,占15．18％。9例畸形者中,分别有新近住房装修史者占4例,孕早期服用喹诺酮类抗生素3例,孕前及早孕阶段职业接触恶性肿瘤化疗药物1例,长期使用移动电话者1例。17例IUGR者中,孕期继续从事电脑、复印机工作者4例,妊娠合并肝炎3例。9例胎儿畸形者均由三维超声确诊并经分娩验证,三维超声诊断胎儿畸形诊断正确率为99．11％。【结论】妊娠早期或妊娠前接触致畸物质者,可引起较高发生率的围产儿不良结局,三维超声检测可作为围产期检测的常规首选手段。     

Clinical consequences after ultrasonic diagnosis of intrauterine hematoma in threatened abortion

Ultrasonic examination in 33 cases with threatened abortion at 8 to 17 weeks of pregnancy revealed an echo-free crescent area between the fetal membranes and uterine wall regarded as an intrauterine hematoma. A living fetus was simultaneously detected in all patients. The duration of uterine bleeding (mean 28.8 +/- 19.1 days) was significantly correlated (P less than 0.01) with the existence of the intrauterine blood collection followed serially by ultrasound. The pregnancy ended in spontaneous abortion in six (18.7%) and in premature delivery in three (9.4%) cases. The estimated volume of hematoma did not correlate with the outcome of pregnancy.     

颅面部五切面法在11~13+6周胎儿颅面部畸形诊断中的应用价值

目的探讨颅面部五切面法在早孕期胎儿颅面部畸形诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2020年1月至2021年1月在四川省妇幼保健院行早孕期超声检查的孕妇9183例,所有孕妇均于孕11~13⁺⁶周行超声检查,应用颅面部五切面法观察胎儿颅面部形态、结构等,并对分娩后新生儿及引产后胎儿进行随访。 结果9183例孕妇均可获得满意的颅面部五切面,最终诊断颅面部异常52例,孕11~13⁺⁶周检出42例（80.7%,42/52）,其中无叶全前脑15例（喙鼻9例,独眼4例）,唇腭裂畸形5例,露脑畸形12例,无脑儿4例,脑膜脑膨出3例,开放性脊柱裂3例,42例均经引产后尸解或临床随访证实胎儿颅面部异常。10例早孕期未检出,于孕中期超声检查检出,包括小眼畸形2例,小耳畸形3例,单纯唇裂畸形3例,面裂畸形1例,鼻翼部分缺损1例。 结论胎儿颅面部五切面法能较全面评价胎儿颅脑及颜面部,是早孕期筛查胎儿颅面部畸形的有效方法。     

Ovarian pregnancy rupture following ovulation induction and intrauterine insemination: A case report

BACKGROUNDOvarian pregnancy after assisted reproductive technology treatment has rarely been reported; ovarian pregnancy following intrauterine insemination (IUI) is even rarer, and only nine cases have previously been reported. CASE SUMMARYWe report a case of ovarian pregnancy rupture after ovulation induction and IUI. The patient presented with bilateral lower abdominal pain and was referred to the emergency department. Ultrasound examination revealed ovarian pregnancy and intraperitoneal bleeding. Laparoscopy revealed an ovarian pregnancy with hemoperitoneum, which was subsequently removed. Pelvic adhesions were detected intraoperatively, which were treated immediately. The patient spontaneously conceived an intrauterine pregnancy 3 mo later, which was ongoing at the time of writing this study. CONCLUSIONClose attention should be paid to any history of pelvic inflammatory disease before commencing IUI treatment,and patients with such a history should be closely followed up after IUI. Early measurement of serum β-human chorionic gonadotropin levels and ultrasonic examination are essential for timely diagnosis of ovarian pregnancy after ovulation induction and IUI to avoid more serious complications.     

超声检查在胎儿畸形产前诊断中的应用

目的:探讨超声检查在胎儿畸形诊断中的临床应用。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院门诊及住院产前检查的4200例孕妇超声检查的临床资料,对所有受检者随访至产后1～7d。结果:4200例孕妇经过超声诊断检出胎儿结构畸形68例,引产及产后1～7d临床诊断的先天缺陷儿75例,超声诊断检出率90.67%,漏诊7例,漏诊率9.33%。其中神经系统及心血管系统畸形发病率较高,占42.67%;颜面部及肢体畸形漏诊率最高,占85.71%,且多为超声检查难于诊断的胎儿畸形。结论:对孕妇进行规范化的超声检查,对于降低漏诊率,减轻因盲目妊娠对孕妇、家庭及社会的负担,对优生优育具有重要的意义。     

胎儿骨骼畸形的超声诊断与临床价值

目的 总结22例胎儿各类骨骼畸形的超声检查，探讨其声像特征及临床应用价值。方法 对8591例妊娠16～40周的孕产妇常规超声检查，胎儿四肢根据其解剖结构和邻周关系，长短轴切面结合，多角度追踪扫查。发现胎儿骨骼畸形声像特征，即作动态观察，确认后予测量记录，引产或产后对照。结果 产前超声确诊胎儿骨骼畸形21例，与引产后死婴以及分娩新生儿对照，完全符合19例，准确率86．4％(19／22)。基本符合2例，占9.1％(2／22)。1例胎儿水肿综合征漏诊其双足内翻畸形，占4．5％(1／22)。结论 超声检查可提示胎儿致死性和严重骨骼畸形的形态学特征，为产科合理干预提供可靠诊断依据，具有临床应用价值。     

Prenatal diagnosis of Klippel-Trenaunay-Weber syndrome: a case report.

At 20 weeks of gestation, a typical combination of a massive enlargement of the right fetal leg and multiple cystic lesions was detected at ultrasound examination. Color-coded Doppler examination revealed no arteriovenous fistulae.These findings allowed an in utero diagnosis of the Klippel-Trenaunay-Weber syndrome, which was confirmed after subsequent termination of the pregnancy. The severe malformation involved the upper and lower right leg. No arteriovenous fistulae were found.     

Prenatal diagnosis of bilateral cystic adenomatoid malformation of the lung

Bilateral cystic adenomatoid malformation of the lung (CAML), solid type (Stocker III), is a rare malformation that we observed sonographically in two fetuses at 23 weeks. The ultrasonic image showed an echogenic mass compressing the heart and occupying the whole thoracic cavity. Massive ascites, probably as a result of heart failure, was apparent. The prognosis is fatal. Prenatal diagnosis enables termination of pregnancy and saves the mother from invasive procedures in case of fetal distress. In unilateral, more favorable lesions, the managing physician is prepared for respiratory distress of the newborn and an emergency operation.     

Infertility due to intrauterine residual fetal bone fragments

A case of intrauterine retention of fetal bone diagnosed 8 years after termination of a pregnancy is presented. The patient had a history of hypermenorrhea infertility, and persistent vaginal discharge beginning after the abortion. Transvaginal sonography demonstrated an intrauterine foreign body. Curettage was performed, and fetal bone fragments were found within the removed materials.