跟骨骨折术后切口感染的病原菌特点及血清IL-2、IL-6、CRP、PCT水平分析

目的 探讨跟骨骨折术后切口感染的病原菌特点及血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。 方法 选择湖州市中心医院和诸暨市人民医院2012年1月-2017年12月跟骨骨折患者300例,采集术后切口部位渗液或分泌物进行病原学及耐药性测定,测定血清IL-2、IL-6、CRP和PCT水平。 结果 300例跟骨骨折患者中,49例发生术后切口感染,感染率为16.33%。49例术后切口感染患者共培养出病原菌78株,其中革兰阳性菌31株,占39.74%;革兰阴性菌42株,占53.85%;真菌5株,占6.41%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占24.36%;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,占29.49%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林、红霉素、环丙沙星耐药率高,耐药率分别为94.74%、89.47%、84.21%、78.95%、73.68%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,耐药率均为0.00%。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟耐药率高,分别为100.00%、86.96%、82.61%、78.26%、73.91%,对亚胺培南、美罗培南敏感,耐药率均为0.00%。感染组血清IL-2、IL-6、CRP、PCT水平均高于对照组(t=22.580、48.129、32.237、83.116,均P<0.001)。 结论 跟骨骨折术后切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,主要病原菌耐药现象严重,跟骨骨折术后切口感染患者血清IL-2、IL-6、CRP、PCT水平升高。      

开放性骨折患者手术切口感染危险因素及病原学分析

目的探讨开放性骨折患者术后切口感染的危险因素及病原学分析。方法 2 260例开放性骨折患者,根据是否发生术后切口感染分为感染组和未感染组,对比两组临床资料,多因素Logistic回归分析危险因素,并分析感染病原菌的特点。结果 2 260例开放性骨折患者术后切口感染440例(19.5%)。Logistic回归分析结果显示损伤程度Ⅲ级、受伤至手术时间、手术时间、卧床时间、合并基础疾病、胃管置入、气管切开、深静脉置管及合并其他部位感染为开放性骨折患者术后切口感染的独立危险因素(均P<0.05)。440例切口感染患者共分离病原菌497株,其中革兰阳性菌276株(55.5%),革兰阴性菌221株(45.5%)。革兰阳性菌对氨苄西林/舒巴坦、红霉素、青霉素及克林霉素耐药率较高,对替考拉宁、万古霉素耐药率较低;革兰阴性菌对氨苄西林、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,对亚胺培南、帕拉西林/他唑巴坦、美罗培南耐药率较低。结论开放性骨折患者术后切口感染发生的危险因素较多,临床应加强无菌操作和耐药菌监控,合理选择抗生素,以提升患者手术治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并下呼吸道感染患者痰标本中病原菌分布及耐药性,为临床诊疗该类疾病提供参考.方法 对2014年11月至2016年10月四川大学华西医院确诊COPD合并下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的1 237株病原菌及非COPD下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的1 453株病原菌药敏结果进行回顾分析和总结.结果 在COPD合并下呼吸道感染住院患者分离出的1 237株病原菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占80.7%、15.4%和3.9%.革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌多见,所占比例分别为25.6%、20.0%、17.0%、6.2%和5.5%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,所占比例分别为7.7%和6.2%.真菌以白色念珠菌最常见.革兰阴性菌对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢替坦、复方新罗明和头孢曲松耐药率高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星、利福平、莫西沙星、苯唑西林和喹努普汀/达福普汀敏感性高,对氯洁霉素、红霉素和青霉素G耐药率高;肺炎链球菌对阿莫西林、厄他培南、左氧氟沙星、氧氟沙星、青霉素(其他)、泰利霉素、万古霉素、氯霉素、利奈唑胺和莫西沙星敏感性高,对红霉素、青霉素(口服)和四环素耐药率高.结论 COPD合并下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌分布不同于非COPD下呼吸道感染患者,且对抗菌药物耐药率较高,在治疗过程中应尽快明确病原菌,合理选择抗菌药物.     

老年胃癌患者术后切口感染病原学特点及其与胃黏膜病理变化、营养状态的关系

目的 分析老年胃癌患者术后切口感染病原学特点及其与胃黏膜病理变化和营养状态的关系。方法 回顾性分析2017年6月—2022年6月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院接受手术治疗的350例老年胃癌病例临床资料。统计其切口感染情况并分析切口感染的病原学特点。依据感染发生情况将研究对象分为感染组和未感染组，分析其危险因素及与胃黏膜病理变化、营养状态的关系。结果 老年胃癌患者术后切口感染率为7.14%(25/350);25例感染患者共分离培养出病原菌38株，包括革兰阴性菌20株(52.64%)、革兰阳性菌15株(39.47%)和真菌3株(7.89%)。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌在革兰阴性菌中较常见，革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主。主要革兰阴性菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对各类常用抗菌药物(氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢唑林、四环素、环丙沙星)的耐药性均较高；主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对常见抗菌药物青霉素G、四环素、克林霉素耐药率分别为100.00%、80.00%、80.00%,对万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0。高龄(OR=1.415,95%CI=1.127～1.776,P=0....     

不同炎症因子对糖尿病合并细菌性血流感染患者的早期诊断价值

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)在糖尿病合并细菌性血流感染患者病原菌种类鉴别中的早期诊断价值。方法 回顾性分析2019年3月至2022年1月在宁波市第二医院住院治疗糖尿病合并细菌性血流感染患者,根据血培养结果分为革兰阳性菌组和革兰阴性菌组,比较两组发生感染24 h内血清CRP、PCT、IL-6和IL-10水平差异,分析血清PCT、IL-6和IL-10水平的相关性,绘制ROC曲线并计算各指标对感染菌种的鉴别诊断效能。结果 革兰阴性菌组血清PCT、IL-6、IL-10水平均高于革兰阳性菌组(均P<0.05),糖尿病合并血流感染患者血清PCT与IL-6、PCT与IL-10及IL-6与IL-10均呈正相关(均P<0.05)。PCT、IL-6和IL-10诊断革兰阴性菌所致血流感染的曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.65和0.74;三者联合的AUC为0.85,三者联合诊断效能最高。结论 对于糖尿病合并细菌性血流感染患者,血清PCT、IL-6、IL-10可作为早期辅助诊断指标,对区分革兰阳性菌与革兰阴性菌感染...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染病原菌耐药性分析

目的:总结分析老年COPD(慢性阻塞性肺疾病)患者肺部感染病原菌分布特点及耐药性情况。方法:选择500例老年COPD合并肺部感染患者为研究对象,采集痰标本后细菌培养,总结病原菌分布情况以及药敏试验耐药性情况。结果:500例患者的痰标本经细菌培养后分离出259株病原菌,阳性率为51.80%。259株病原菌中201株(77.61%)革兰阴性菌,50株(19.31%)革兰阳性菌、8株(3.09%)真菌。耐药分析发现革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻吩、阿莫西林、头孢西丁、替卡西林、头孢呋辛、环丙沙星、庆大霉素等耐药性都较高,革兰阳性菌对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、青霉素、洛美沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢唑林、四环素、苯唑西林等具有较高耐药性,8株真菌耐药实验结果表明对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B以及伊曲康唑等无耐药性,敏感性达到100%。结论:慢性阻塞性肺疾病老年患者肺部感染中主要病原菌为革兰阴性菌,且其具有较高耐药性,临床治疗中应选择第三代或第四代头孢类抗生素、含β内酰胺酶抑制剂类抗生素。     

新生儿早发型败血症与晚发型败血症病原菌分布及炎性因子变化比较

目的:探究新生儿早发型败血症(EOS)与晚发型败血症(LOS)病原菌分布及炎性因子变化。方法:选取2019年10月—2020年12月本科室收治的新生儿败血症患儿60例,其中30例EOS患儿作为早发组,30例LOS患儿作为晚发组。比浊法检测血超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,电化学发光法检测降钙素原(PCT)水平,血培养进行病原菌检测,MIC法进行药敏试验。结果:EOS患儿胎龄、出生体质量、出生窒息、母孕期感染、胎膜早破和宫内窘迫发生率要显著高于LOS(P<0.05)。早发组感染革兰阴性菌菌株数显著高于晚发组,而感染革兰阳性菌菌株数则显著低于晚发组(P<0.05);早发组病原菌主要以大肠埃希菌(26.67%)和肺炎克雷伯菌(16.67%)为主;晚发组病原菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌(30.00%)和金黄色葡萄球菌(16.67%)为主;革兰阴性菌及革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林耐药率均较高,对头孢曲松耐药率均较低。与晚发组相比,早发组血白细胞(WBC)、hs-CRP和PCT水平无显著性差异(P>0.05),血小板(PLT)水平显著降低(P<0.05)。治疗36 h后,...     

2018-2020年儿科病房呼吸道感染患儿病原菌分布及药敏分析

目的：探究及观察2018-2020年儿科病房呼吸道感染患儿病原菌分布及药敏情况。方法：采用随机抽样法分别选取2018、2019、2020年佳木斯市中心医院儿科病房的80例呼吸道感染患儿,检测其病原菌分布及药敏情况。结果：2018年的80例患儿共检出病原菌82株,2019年的80例患儿检出病原菌83株,2020年的80例患儿检出病原菌85株。2018-2020年主要感染的革兰阴性菌为克雷伯菌及大肠埃希菌,主要感染的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。2018-2020年每年患儿感染革兰阴性菌占比均高于革兰阳性菌,其中2020年患儿感染革兰阴性菌占比最高（75.29%）。2018-2020年主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林及头孢呋辛的耐药率较高,对氧氟沙星、左氧氟沙星的耐药率较低。2018-2020年主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素及克拉霉素的耐药率较高。结论：2018-2020年儿科病房呼吸道感染患儿病原菌主要以革兰阴性菌为主,且其检出率呈现升高的趋势,而其主要病原菌对常见药物的耐药率较高,药敏试验可作为治疗用药的重要参考依据。     

PCT与CRP在血流感染病原菌耐药变迁及血培养阳性中的诊断价值研究

目的:探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在血流感染病原菌耐药变迁及血培养阳性的诊断效果及价值。方法:选取血培养患者1 098例,根据培养结果分为阳性462例及阴性636例,分析两组患者的血培养PCT和CRP结果及病原菌耐药变迁情况。结果:血培养阳性患者的PCT水平和CRP水平均显著高于阴性患者(P<0.05);革兰阳性菌患者的PCT和CRP水平同革兰阴性菌患者比较差异无统计学意义(P>0.05);革兰阳性球菌的检出率逐年下降,以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)比例最高,同时革兰阴性杆菌检出率逐年上升,以肠杆菌科细菌占比最高;血培养阳性患者对氨苄西林以及头孢唑啉的耐药率较低,但呈现出逐年上升的趋势。结论:应用PCT以及CRP检测有利于确诊血液感染患者,通过分析病原菌耐药变迁情况,能够提高合理用药水平,改善患者预后。     

脊柱手术切口感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨脊柱手术切口感染病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法回顾性分析336例脊柱术后感染患者的切口分泌物或脓液的细菌培养及药敏实验结果。结果脊柱手术切口感染患者共分离出418株病原菌,革兰阳性菌204株(48.80%),前三位分别是:金黄色葡萄球菌57株(13.64%)、凝固酶阴性葡萄球菌46株(11.00%)及表皮葡萄球菌37株(8.85%);革兰阴性菌181株(43.30%),前三位分别是:鲍曼不动杆菌72株(17.22%)、铜绿假单胞菌35株(8.37%)、大肠埃希氏菌31株(7.42%);真菌感染33株(7.89%)。革兰阳性菌对万古霉素耐药性最低,前三位革兰阳性球菌耐药性均为0,对青霉素的耐药性最高。革兰阴性菌对亚胺培南耐药性最低,最高的是青霉素,氨苄西林、哌拉西林耐药性也较高。结论脊柱手术后切口感染以鲍曼不动杆菌最多,革兰阴性菌所占比例有上升趋势,根据细菌培养和药物耐药性分析结果合理选用抗菌药物,对治疗脊柱手术后切口感染具有重要意义。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(上)

分析了解剖学与中医理论发展的历史关系。指出古代的解剖在构建了中医基础理论之后逐步走向式微,中医理论与解剖学之间的隔阂在近代达到顶峰。这种隔阂是一种历史性的结果,随着历史条件的改变,中医理论可以实现与解剖学的融合,从解剖脏器非对称特征中蕴含的阴阳规律具体论证了这一问题。在现代条件下,对解剖的反思和排斥已不具有积极意义,建立中医理论的形态学基础是中医理论发展的必然。     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(下)

4 解剖脏器非对称特征中的阴阳规律显示出中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合 中医学认识解剖结构问题，当然要从自己的基本理论出发，最重要的首先是阴阳，同时要以确切的现代解剖内容为客观研究对象。就阴阳和解剖的关系这一具体问题而言，内脏基本结构的非对称性符合阴阳规律，中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合，从而为未来进一步的发展奠定新的基础。