羟考酮复合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的尝试性研究<

目的探讨羟考酮复合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的安全性和效果。方法100例单胎足月初产妇随机分为2组:观察组50例采用0.2 mg·mL^-1羟考酮复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛;对照组50例采用2μg·mL^-1芬太尼复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛。观察2组镇痛起效时间、镇痛持续时间、产程时间、分娩方式、血压及镇痛效果,评估新生儿Apgar评分,采集脐动脉血进行血气分析,并记录母婴并发症。结果2组产妇镇痛后疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著低于镇痛前(P<0.01),但是2组间第一产程中VAS评分比较有统计学意义(P<0.05)。2组产妇镇痛起效时间、产程时间、分娩方式、Bromage评分、新生儿Apgar评分、脐动脉血气比较均无统计学意义,但观察组镇痛持续时间明显长于观察组[(6.2±1.4)h vs(1.1±0.3)h,P<0.01]。观察组产妇皮肤瘙痒发生率明显高于对照组(16%vs 2%,P<0.05)。结论羟考酮复合左布比卡因硬膜外分娩镇痛效果优于芬太尼,且作用时间久,不影响产程,对新生儿无明显影响,但皮肤瘙痒发生率明显增加。     

右美托咪定或舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的比较

目的比较右美托咪定、舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择80例足月单胎的初产妇,随机分为两组,每组40例。右美托咪定组采用0.1%罗哌卡因+0.5μg·m L-1右美托咪定100 m L硬膜外分娩镇痛,舒芬太尼组采用0.1%罗哌卡因+0.5μg·m L-1舒芬太尼100 m L硬膜外分娩镇痛。观察各组产妇镇痛效果、产程时间、生命体征,新生儿Apgar评分、脐动脉血血气分析等。结果两组产妇产程时间、Bromage评分及分娩方式比较,差异均无显著意义(P>0.05),右美托咪定组产妇镇痛后疼痛VAS评分低于舒芬太尼组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分无显著差异(P>0.05),右美托咪定组新生儿脐动脉血氧分压低于舒芬太尼组(P<0.05),但两组血氧分压均在正常范围内。未见严重不良反应发生。结论右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛优于舒芬太尼复合罗哌卡因,且不影响产程,对母婴无不良影响。     

羟考酮复合利多卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果

目的探讨羟考酮复合利多卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择足月初产妇120例,均分为2组。试验组给予1%利多卡因复合0.1 mg·m L-1羟考酮硬膜外镇痛,对照组给予0.1%罗哌卡因复合2μg·m L-1芬太尼镇痛。观察镇痛起效时间、作用维持时间,镇痛效果,产程时间和不良反应等,评估新生儿Apgar评分并进行脐动脉血气分析。结果试验组镇痛起效时间短于对照组、作用维持时间长于对照组,组间比较有非常显著差异(P<0.01)。2组镇痛后疼痛数字模拟量表(VAS)评分均明显下降(P <0.01),镇痛后4 h、宫口开全时试验组VAS评分显著低于对照组(P <0.05)。2组产妇产程时间、剖宫产率及新生儿Apgar评分、脐动脉pH值比较均无显著差异(P> 0.05)。2组均无严重不良反应发生,不良反应发生率组间比较无显著差异(P> 0.05)。结论小剂量羟考酮复合利多卡因硬膜外镇痛起效快,作用持久,效果确切,不影响产程,不增加母婴并发症。     

氢吗啡酮或芬太尼复合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的疗效与不良反应观察

目的 比较氢吗啡酮或芬太尼复合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法 将100例足月初产妇随机分为2组（每组50例）：观察组采用20 μg·mL^-1氢吗啡酮复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛；对照组采用2 μg·mL^-1芬太尼复合0.1%左布比卡因分娩镇痛。观察2组镇痛起效时间、疼痛强度、产程时间、分娩结局及血压和心率，并记录母婴并发症。评估新生儿Apgar评分，采集脐动脉血进行血气分析。结果 观察组镇痛起效时间明显快于对照组[（12.8±3.1） min vs（14.5±3.6） min，P<0.05]。在宫口开3~10 cm期间，观察组产妇疼痛视觉模拟评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05），但其他时刻VAS评分比较无统计学意义。2组产妇产程时间、分娩结局、血压、新生儿Apgar评分、脐动脉血pH比较均无统计学意义，且2组不良事件发生率相似。结论 与芬太尼比较，氢吗啡酮复合左布比卡因硬膜外分娩镇痛起效快，镇痛效果更强，不增加母婴并发症。     

硬膜外自控分娩镇痛对新生儿脐动脉血气和乳酸的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛对新生儿脐动脉血气、血乳酸及阴离子间隙(AG)的影响。方法选取自愿接受分娩镇痛的初产妇60例作为镇痛组,采用0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA);选取同期入院未加任何镇痛干预的自然分娩初产妇60例作为对照组。比较2组产妇新生儿脐动脉血气、乳酸、阴离子间隙(AG)、产程时间、新生儿Apgar评分,产妇疼痛视觉模拟评分法(VAS)。结果 2组新生儿脐动脉血气指标测定值均在正常值范围,2组比较差异无统计学意义;产程时间2组比较差异无统计学意义;新生儿出生后1、5min Apgar评分均在8分以上,2组比较差异无统计学意义。镇痛组镇痛前、后VAS差异有统计学意义(P<0.01﹚;镇痛组第一产程、第二产程VAS与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼可以安全有效地用于分娩镇痛,对新生儿脐动脉血气分析、血乳酸、新生儿Apgar评分、产程时间无明显影响。     

罗哌卡因复合曲马多或芬太尼硬膜外分娩镇痛的比较

目的 比较罗哌卡因复合曲马多或芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果.方法 36例初产妇随机均分为0.125%罗哌卡因+曲马多5 mg/ml(T)组和0.125%罗哌卡因+芬太尼2 μg/ml(F)组.比较两组镇痛效果、分娩资料、新生儿脐动脉血气分析及Apgar评分.结果 T组产妇在镇痛后10、15 min视觉模拟评分高于F组(P＜0.05).两组产妇Bromage评分、产程时间、催产素使用、分娩方式差异均无统计学意义.T组产妇无不良反应;F组3例产妇出现不良反应.T组新生儿脐动脉血pH值高于F组,PCO2低于F组(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合曲马多硬膜外分娩镇痛效果好,产妇和新生儿不良反应少,但镇痛起效稍慢.     

低浓度左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的探讨低浓度左布比卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将自愿要求分娩镇痛的初产妇180例随机均分为3组,每组60例。Ⅰ组用0．125％左布比卡因,Ⅱ组用0．125％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL,组用0．0625％左布比卡因＋舒芬太尼0．4μg／mL。当产妇宫口开至3cm时,L2-3间隙硬膜外穿刺置管,3组硬膜外分别注射各自的注射液5mL,观察5min确认导管在硬膜外腔后追加各自注射液10mL,疼痛视觉模拟评分（VAS）≤3分后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。3组自控镇痛（PCA）剂量为2mL,锁定时间为10min,背景剂量为5mL／h。观察镇痛效果、镇痛药物用量、运动阻滞、分娩方式、产程时间、不良反应及新生儿Apgar评分和脐动脉pH。结果与镇痛前比较,3组镇痛期间VAS评分降低（P〈0．05）;镇痛30min,1h,2h,3h收缩压和舒张压均降低（P〈0．05）,心率差异无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组产妇镇痛起效时间、PCA有效按压次数和左布比卡因总用量明显降低（P〈0．05）;与I组和Ⅱ组比较,Ⅲ组产妇左布比卡因总用量和催产素使用率下降（P〈0．05）。3组产妇产程时间、胎儿Apgar评分、脐动脉血pH无明显差异（P〉0．05）。结论低浓度左布比卡因混合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。0．0625％左布比卡因混合舒芬太尼更适合临床需要。     

罗派卡因与布比卡因应用于分娩镇痛的临床观察

目的 :观察硬膜外分娩镇痛应用罗派卡因和布比卡因的效果和安全性及对产妇和胎儿的影响。方法 :选择单胎足月初产妇ASA1～2级要求分娩镇痛者随机分成使用罗派卡因组 (R组 )75例 ,使用布比卡因组 (B组 )85例 ,另随机选择不予镇痛自然分娩产妇为对照组 (D组 )120例。观察镇痛效果VAS评分、运动阻滞程度Bromage法 ,生命体征、胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果 :R组与B组生命体征平稳 ,胎心率、产后出血量、Apgar评分、分娩方式比较差异无显著性 (P>0.05) ,R与B组镇痛效果确切,用药前后与D组比较差异均有显著性 (P<0.05)。B组运动阻滞程度明显高于其它两组P<0.01,第一产程和第二产程虽延长 ,但均未超过常规时间。结论 :罗派卡因和布比卡因应用于硬膜外镇痛分娩是有效安全的方法 ,但罗派卡因更优于布比卡因。     

左布比卡因联合布托啡诺硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果观察

目的观察左布比卡因联合布托啡诺硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果。方法随机选取我院2016年2月~2017年2月收治的使用硬膜外麻醉用于分娩镇痛的产妇共230例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组使用左布比卡因进行硬膜外麻醉,研究组使用左布比卡因联合布托啡诺进行硬膜外麻醉,对比分析两组患者阵痛效果、不良反应和运动神经阻滞情况。结果在不同组别产妇镇痛效果对比中,两组产妇镇痛至宫口全开时间差异不明显,无统计学意义(P>0.05),但研究组镇痛起效时间明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),在不良反应发生率对比中,研究组产妇不良反应发生率为2.6%,对照组产妇不良反应发生率为13.04%,经统计学对比分析有意义(χ~2=8.6792,P=0.0032<0.05),在运动神经阻滞情况对比中,两组产妇达到最高平面时间差异不大,无统计学意义(P>0.05),但在平面下降时间中,研究组明显低于对照组,组间对比差异有意义(P<0.05)。结论左布比卡因联合布托啡诺硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果较好,临床应用价值较高。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果

目的 探讨罗哌卡因复合小剂量吗啡用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法 100例初产妇随机分为观察组和对照组。观察组50例足月初产妇采用0.1%罗哌卡因复合0.1 mg·mL^-1吗啡硬膜外分娩镇痛;对照组50例采用0.1%罗哌卡因复合4 μg·mL^-1芬太尼分娩镇痛。观察镇痛起效时间、作用维持时间、产程时间、分娩结局、血流动力学参数及镇痛效果,记录不良反应,评估新生儿Apgar评分并采集脐动脉血气分析。结果 观察组镇痛起效时间长于对照组,作用时间明显长于对照组（P<0.05）,2组产妇在镇痛后疼痛数字等级评分（numerical rating scale,NRS）低于镇痛前（P<0.01）。2组产妇产程时间、分娩结局、Bromage评分、新生儿Apgar评分、脐动脉pH值比较均无统计学意义,2组产妇均无严重不良反应。结论 罗哌卡因复合小剂量吗啡硬膜外分娩镇痛起效稍慢、作用持久、效果确切、不影响产程、不增加母婴并发症。