鱼油对PM_(2.5)所致大鼠肺损伤的干预作用

目的探索鱼油对PM_(2.5)气管滴注所致肺损伤的干预作用。方法采用醋酸纤维酯膜收集2015年11月至2015年12月新乡市的PM_(2.5)样品,用生理盐水制成悬液备用。36只Wistar雄性大鼠按完全随机设计分为生理盐水对照组、PM_(2.5)染毒组(6 mg·kg~(-1))、溶剂(玉米油)对照组、溶剂+PM_(2.5)组、低剂量鱼油+PM_(2.5)组和高剂量鱼油+PM_(2.5)组,每组6只。生理盐水组和PM_(2.5)染毒组大鼠正常饲养3周后,分别用生理盐水和PM_(2.5)悬液气管滴注,隔日1次,共3次。溶剂对照组大鼠用玉米油灌胃3周,之后用生理盐水气管滴注。溶剂+PM_(2.5)组、低剂量鱼油+PM_(2.5)组和高剂量鱼油+PM_(2.5)组大鼠分别用玉米油和鱼油灌胃3周,之后用PM_(2.5)悬液气管滴注染毒,隔日1次,共3次。各组大鼠末次处理后24 h进行支气管肺泡灌洗,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)上清中总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-1β(IL~(-1)β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。未灌洗的右肺经甲醛固定后制作病理切片,观察肺组织的病理学变化。结果 PM_(2.5)染毒组大鼠肺组织病理切片显示大量炎性细胞浸润,肺泡壁增厚,肺间质增宽;低剂量鱼油+PM_(2.5)组、高剂量鱼油+PM_(2.5)组大鼠肺组织仅有轻微炎性细胞浸润。生理盐水对照组与溶剂对照组大鼠BALF中TP、LDH、IL~(-1)β、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),PM_(2.5)染毒组和溶剂+PM_(2.5)组大鼠BALF中TP、LDH、TNF-α、IL~(-1)β水平增高(P<0.05);与PM_(2.5)染毒组比较,溶剂+PM_(2.5)组大鼠BALF中TP、LDH水平降低(P<0.05),TNF-α、IL~(-1)β水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与PM_(2.5)染毒组比较,低剂量鱼油+PM_(2.5)组、高剂量鱼油+PM_(2.5)组大鼠BALF中TP、LDH、TNF-α、IL~(-1)β水平降低(P<0.05);与溶剂+PM_(2.5)组比较,低剂量鱼油+PM_(2.5)组、高剂量鱼油+PM_(2.5)组大鼠BALF中TP、LDH、TNF-α、IL~(-1)β水平均降低(P<0.05);与高剂量鱼油+PM_(2.5)组比较,低剂量鱼油+PM_(2.5)组大鼠BALF中TP、TNF-α水平降低(P<0.05),LDH、IL~(-1)β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PM_(2.5)可导致大鼠呼吸道损伤,鱼油能减少炎性因子的释放,对PM_(2.5)所致大鼠肺损伤具有明显的保护作用。     

N-乙酰半胱氨酸对大气细颗粒物致大鼠肺损伤的拮抗作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大气细颗粒物(PM2.5)急性暴露致大鼠肺炎性损伤及氧化应激损伤的拮抗作用。方法 48只雄性Wistar大鼠随机分为6组,分别为2个对照组:空白对照组及滴水对照组,4个实验组:PM2.5染毒组及低、中、高剂量NAC干预组。空白对照组不给予任何干预措施,滴水对照组给予气管滴注灭菌注射用水(1 ml/kg)1次/周,共4次,PM2.5染毒组大鼠给予气管滴注7.5 mg/kg的PM2.5悬液1次/周,共4次,低、中、高剂量NAC干预组分别给予125、250、500 mg/kg NAC灌胃6 d,第7天气管滴注7.5 mg/kg的PM2.5悬液,重复此过程3次。所有大鼠于4周后处死。苏木精-伊红染色观察大鼠肺组织病理变化。酶联免疫吸附试验检测大鼠血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α,肺组织匀浆的TNF-α、白细胞介素1β(IL-1β)。标准比色法测定血清及BALF中的乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)。结果肺组织病理切片光镜下观察PM2.5染毒导致大鼠肺组织破坏,随着NAC干预剂量增加肺组织破坏程度减轻,两个对照组大鼠肺组织病理未见明显异常。PM2.5组、低、中、高剂量NAC干预组的血清CRP及TNF-α水平、BALF中的TNF-α水平、肺组织中的TNF-α及IL-1β水平均高于两个对照组(均P0.05),给予NAC干预后血清CRP及TNF-α水平、BALF中的TNF-α水平,肺组织匀浆中的TNF-α及IL-1β水平低于PM2.5组(均P0.05);PM2.5组、低、中、高剂量NAC干预组血清及BALF中的LDH活力、MDA水平均高于两个对照组(均P0.05),给予NAC干预后血清及BALF中的LDH活力、MDA水平低于PM2.5组(均P0.05)。结论 NAC可拮抗PM2.5导致的大鼠肺炎性损伤和氧化应激损伤。     

脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子和组织因子途径抑制物水平变化及临床意义

目的探讨脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及临床意义。方法选择2012年1月至2015年12月郑州市儿童医院收治的89例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情分为脓毒症组(n=61)、严重脓毒症组(n=17)和脓毒性休克组(n=11)。各组患者入院后立即采集静脉血2 m L,采用酶联免疫吸附试验检测血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TF及TFPI水平,采用电化学发光法检测血清中降钙素原(PCT)水平;并分析各指标与小儿危重病例评分(PCIS)的相关性。结果严重脓毒症组和脓毒性休克组患者血清中CRP、TNF-α、PCT及TF水平高于脓毒症组,TFPI水平低于脓毒症组(P <0. 05);脓毒性休克组患者血清中CRP、TNF-α、PCT和TF水平高于严重脓毒血组,TFPI水平低于严重脓毒症组(P <0. 05)。脓毒症患者血清中CRP、TNF-α、PCT及TF水平与PCIS呈显著负相关(r=-0. 76、-0. 72、-0. 81、-0. 70,P <0. 05),TFPI水平与PCIS呈显著正相关(r=0. 73,P <0. 05)。结论血清中CRP、TNF-α、PCT、TF及TFPI水平在评估脓毒症患者的病情严重程度中具有一定的价值,CRP、TNF-α、PCT及TF水平越高,TFPI水平越低,患者病情越严重。     

细颗粒物PM2.5对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响及机制

目的本实验旨在探讨细颗粒物PM2. 5(particulate matter,PM2. 5)对Apo E基因敲除(Apo E-/-)小鼠(动脉粥样硬化模型小鼠)的影响及作用机制。方法将32只8周龄的雄性Apo E-/-小鼠按随机数字表法分为正常对照组(n=16)和PM2. 5组(n=16)两组,分别给予高脂饲料喂养同时PM2. 5组气管滴注PM2. 5的生理盐水混悬液(30 mg/(kg/d)),对照组气管滴注同等剂量的生理盐水。8周后评价小鼠心脏功能;测定全血中的PM2. 5浓度,血清中血糖、血脂水平及炎性因子水平;降支全动脉油红O染色、主动脉根部MOVAT染色评估斑块面积;实时荧光定量PCR法检测降主动脉中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、NAD(P) H氧化酶亚单位p22phox和p47phox的水平。结果 PM2. 5组小鼠全血中重金属成分含量升高(P0. 05),心脏功能无明显改变(P 0. 05),血糖血脂水平无明显差异(P0. 05),血清炎症因子水平显著升高(P0. 05),动脉粥样硬化斑块显著增大(P0. 05),IL-6、TNF-α、Lp-PLA2、p22phox和p47phox的表达水平显著升高(P0. 05)。结论 PM2. 5暴露能够促进Apo E-/-小鼠动脉粥样硬化的进展,其机制可能与炎症反应和氧化应激有关。     

胸段硬膜外阻滞对急性缺氧性肺损伤大鼠炎性因子的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞(TEB)对急性缺氧性肺损伤大鼠炎性因子水平的影响。方法将30只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、缺氧组、TEB组。各组大鼠均先行胸段硬膜外腔置管并留置,TEB组大鼠经胸段硬膜外腔给予5 g·L~(-1)罗哌卡因(0. 125 mL·kg~(-1)),对照组与缺氧组大鼠经胸段硬膜外腔给予等量的生理盐水。TEB建立成功10 min后各组大鼠行气管插管、机械通气,缺氧组与TEB组大鼠吸入含体积分数14%氧的氧氮混合气体,直至动脉血氧合指数<300,说明急性缺氧性肺损伤模型建立成功;对照组大鼠始终吸入含体积分数21%氧的氧氮混合气体。于气管插管前(T_0)、急性缺氧性肺损伤模型建立成功后4 h(T_1)进行动脉血气分析。急性缺氧性肺损伤模型建立成功后4 h抽取各组大鼠动脉血,然后处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用酶联免疫吸附试验检测T_0、T_1时各组大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平及T_1时BALF中TNF-α、IL-6、IL-10水平。结果 3组大鼠T_0时动脉血氧合指数比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。缺氧组和TEB组大鼠T_1时动脉血氧合指数低于T_0(P <0. 05)。缺氧组和TEB组大鼠T_1时动脉血氧合指数低于对照组(P <0. 05)。TEB组大鼠T_1时动脉血氧合指数高于缺氧组(P <0. 05)。3组大鼠T_0时血清和TNF-α、IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0. 05),T_1时血清TNF-α、IL-6、IL-10水平高于T_0时(P <0. 05)。缺氧组、TEB组大鼠T_1时血清和BALF中TNF-α、IL-6和IL-10水平高于对照组(P <0. 05)。TEB组大鼠T_1时血清和BALF中TNF-α、IL-6和IL-10水平低于缺氧组(P <0. 05)。结论 TEB可减少急性缺氧性肺损伤大鼠炎性细胞因子的释放,纠正炎症反应和抗炎反应的失衡,对机体有一定的保护作用。     

桑菊清解汤对大鼠通气性肺损伤作用的实验研究

目的:探讨桑菊清解汤对大鼠通气性肺损伤(VILI)的作用,并与乌司他丁进行对比。方法:将48只SD大鼠按随机数字表法分为对照组(A组)、大潮气量通气组(B组)、桑菊清解汤组(C组)和乌司他丁组(D组),每组各12只。B组、C组和D组接受机械通气,参数均设为:潮气量=0.04 L.kg-1,呼吸频率=40次.min-1,吸呼比=1∶1,呼气末通气压力=0,吸入氧浓度=21%。机械通气2.5 h后分别测定肺组织湿质量/干质量比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数以及BALF和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:B组肺组织W/D、BALF中白细胞总数以及BALF和血清中TNF-α水平均显著高于C和D组。D组肺组织W/D、BALF中白细胞总数以及BALF和血清中TNF-α水平均高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桑菊清解汤可有效减轻机械通气对肺组织的损伤程度。     

肠道屏障功能障碍:治疗急性Stanford A型主动脉夹层全身炎性反应的新靶点

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者中是否存在肠道屏障功能障碍,并分析其损伤程度与炎症水平之间的相关性.方法 选取2013年8月至2014年8月于四川大学华西医院就诊的75例ATAAD患者及门诊体检中心的50例健康人的血清标本进行前瞻性分析.通过比色法测定血清中二胺氧化酶(DAO)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性;利用酶联免疫吸附法及免疫比浊法分别测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)的表达水平;通过Pearson分析DAO与TNF-α、IL-6和CRP之间的相关程度.结果 ATAAD组DAO、LDH、IL-6、TNF-α及CRP的表达水平明显高于对照组(P＜0.05).DAO的活性与IL-6(r=0.682,P＜0.001)、TNF-α(r=0.696,P＜0.001)及CRP(r=0.519,P＜0.001)表达水平存在明显正相关性.此外,DAO的活性与氧合指数(OI)存在负相关性(r=-0.397,P＜0.001).结论 血清DAO活性升高可反映肠道屏障功能障碍,其可能是ATAAD患者合并全身性炎症反应的重要机制.     

类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及意义

目的 探讨类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫比浊法对74例RA患者(RA活动期组48例、RA非活动期组26例)血清IL-6、TNF-α、CRP水平进行检测,并与30例正常对照组的健康受试者进行比较分析.结果 RA组患者血清IL-6 [(8.03±0.98)pg/L]、TNF-α [(7.54±0.82)pg/L]、CRP[(11.40±1.25)mg/L]等检测指标水平显著高于正常对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);RA活动期组患者血清IL-6[(10.42±1.51 )pg/L]、TNF-α[(10.32±1.34)pg/L]、CRP[(15.02±1.8 1)mg/L]等检测指标水平显著高于非活动期组,差异亦均具有统计学意义(均P＜0.05);RA患者血清IL-6、TNF-α水平呈正性显著相关(r=0.61,P＜0.05); IL-6、TNF-α.与CRP水平呈正性显著相关(r=0.52,r=0.71,均P＜0.05).结论 检测RA患者血清IL-6、TNF-α与CRP水平对观察其病情变化具有重重的临床价值.     

法舒地尔对急性心肌梗死患者血清心肌酶及细胞因子水平的影响

目的观察法舒地尔对急性心肌梗死患者血清心肌酶及细胞因子的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院于2014年6月至2018年6月收治的104例急性心肌梗死患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组52例。2组患者均给予常规溶栓治疗,在此基础上,对照组患者给予阿司匹林,口服,首次剂量为300 mg,第2天减为100 mg直至治疗结束,每日1次,连续治疗2周;在对照组治疗基础上,观察组患者给予法舒地尔30 mg,静脉滴注,每日2次,连续治疗2周。2组患者治疗前后采用Griess法检测血清一氧化氮(NO)水平,酶联免疫吸附试验检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平,速率法检测血清肌酸激酶(CK)与乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果治疗前2组患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6及NO水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著低于治疗前,NO水平显著高于治疗前(P <0. 05);治疗后,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著低于对照组,NO水平显著高于对照组(P <0. 05)。治疗前2组患者血清CK、LDH水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者血清CK、LDH水平均显著低于治疗前(P <0. 05);治疗后,观察组患者血清CK、LDH水平显著低于对照组(P <0. 05)。结论法舒地尔可显著降低急性心肌梗死患者血清心肌酶水平,提高血清NO的水平,减轻促炎因子的释放,减少促炎因子对心肌的损伤。     

出生前PM_(2.5)暴露对成年期小鼠肝脏纤维化发生的影响及机制研究

目的:探讨出生前PM_(2.5)暴露对成年小鼠肝脏纤维化的影响及其相关机制。方法:20只未经产的4周龄的SPF级C57BL/6J雌性小鼠随机分为对照组(n=10)和PM_(2.5)暴露组(n=10),暴露7周之后,按照雌雄2︰1的比例合笼并继续暴露至子鼠出生,出生后的雄性子鼠饲养至32周。处死后,观察出生前PM_(2.5)暴露对小鼠体重、生化指标(TC、TG、AST、ALT)、肝脏组织纤维化及相关基因表达(TGF-β1、α-SMA、CollagenⅢ)、氧化应激(SOD活性、MAD含量)和炎性指标(TLR4和TNF-α)基因表达的影响。结果:PM_(2.5)暴露组小鼠出生体重低于对照组,成年期体重、肝脏组织TG含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组血清TC、TG、AST、ALT水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);PM_(2.5)暴露组小鼠肝脏组织中TGF-β1、α-SMA、CollagenⅢ的mRNA表达水平和蛋白表达灰度值均高于对照组(P0.05);出生前PM_(2.5)暴露组小鼠肝脏SOD活性低于对照组,肝脏组织MAD含量、TLR4和TNF-α的mRNA表达均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:出生前PM_(2.5)暴露显著增加小鼠成年期肝脏脂肪酸和胶原蛋白的蓄积,降低肝组织中SOD活性、增加MAD含量及炎性基因的水平,并上调TGF-β1、α-SMA和CollagenⅢ基因的表达,可通过激活TGF-β1信号通路诱导肝纤维化的发生。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.